PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
C I P T A K A R Y A
Kantor Lingkup Dinas Pekerjaan Umum Telp. (021) 5993404, 5993374Tigaraksa – Tangerang
PENGUMUMAN PELELANGAN UMUM DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Nomor : 602.1-01/PPBJ.DCK/X/2011
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Cipta Karya Kabupaten Tangerang akan melaksanakan
Pelelangan Umum dengan pascakualifikasi untuk paket pekerjaan konstruksi sebagai berikut :
1.
Paket Pekerjaan
No.
Nama Kegiatan
HPS
1
Lanjutan Pembangunan Gerbang Pemda (Lampu
Taman)
Rp
595,800,000
2 Penyelesaian Pagar Gedung Graha Pemuda
Rp
195,800,000
3 Pemagaran Batas Polres dan DinKes
Rp
195,800,000
4 Rehab Rumah Dinas Camat Tigaraksa dan MCK
Rp
132,000,000
5 Rehab Kantor Kecamatan Pagedangan
Rp
145,800,000
6 Pembangunan Gedung PKK Kecamatan Rajeg
Rp
122,190,000
7
Pemagaran SMPN 3 Pakuhaji Desa Surya Bahari Kec.
Pakuhaji
Rp
138,940,000
8
Pv. Jalan Utama RT. 03/05 (Susanto) Ds. Jeungjing
Kec. Cisoka
Rp
161,890,000
9
Pv. Jalan Lingkar Fasos-Fasum Pos RW. 04 Pondok
Permai Kuta Baru Pasar Kemis
Rp
192,043,000
10
Pv. Jalan Lingkar Fasos-Fasum Pos RW. 010 Pondok
Sejahtera Kuta Baru Pasar Kemis
Rp
192,043,000
11
Lanjutan Peningkatan Jalan Gelatik Raya RW. 09
Pondok Sejahtera Kuta Baru Pasar Kemis
Rp
192,043,000
12
Pv. Jalan Galunggung RT. 06/09 Kuta Bumi Pasar
Kemis
Rp
143,790,000
13
Pv. RT. 01 RW. 01 Kp. Pekayon Ds. Pekayon Kec.
Sukadiri
Rp
146,353,000
14
Pv. Jalan Kp. Cipaeh - Ki Jaed - Ki Takim (Mulai Dari
rumah H. Aspuri) Kec. Gunung Kaler
Rp
164,870,000
2.
Persyaratan Peserta :
-
Kualifikasi Perusahaan
: Perusahaan Kecil
-
Khusus untuk Paket Nomor 1 (satu) harus ada dukungan dari pabrikan / suplayer
-
Mengisi Formulir Pendafaran (format terlampir)
3.
Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Dinas Cipta Karya Kabupaten Tangerang Gedung
Lingkup PU Tigaraksa Tangerang
4.
Jadwal Pelaksanaan Pengadaan
No
Kegiatan
Hari/Tanggal
Waktu
a.
Pendaftaran dan Pengambilan
Dokumen Pengadaan
17/10 s.d. 24/10
09.00 s.d. 14.00
b.
Pemberian Penjelasan
19 Oktober 2011
10.00 s.d selesai
c.
Pemasukan
Dokumen
Penawaran
20/10 s.d. 26/10
09.00 s.d. 14.00
d.
Pemasukan terakhir Dokumen
Penawaran
26 Oktober 2011
10.00 WIB
e.
Pembukaan
Dokumen
Penawaran
26 Oktober 2011
10.15 WIB
f.
Evaluasi Penawaran
26/10 s.d. 28/10
g.
Pembuktian kualifikasi
31/10 s.d. 01/11
h.
Pengumuman Pemenang
02 Nopember 2011
i.
Masa Sanggah
02 /11 s.d. 08/11
5.
Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan dapat diwakilkan dengan membawa surat
tugas dari direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang dan kartu pengenal.
6.
Seseorang dilarang mewakili lebih dari 1 (satu) perusahaan dalam mendaftar dan mengambil
Dokumen Pengadaan.
7.
Dokumen Pengadaan dapat diambil dalam bentuk cetakan dan/atau
softcopy di sekretariat
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Dinas Cipta Karya Kabupaten Tangerang.
Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.
Tigaraksa, 14 Oktober 2011
Lampiran 1
FORMULIR KEIKUTSERTAAN
PENGADAAN BARANG/JASA PADA DINAS CIPTA KARYA KABUPATEN TANGERANG
Pada hari ……… tanggal …….… bulan ………... tahun …………..…… (...-...-...) bertempat di ...………... yang menandatangani surat pernyataan ini :
( Harus diisi lengkap dengan huruf balok )
Nama lengkap : ... Tempat, tanggal lahir : ... Nomor KTP : ... Alamat rumah : ... ... Kota / Prov / Kode Pos : ... ... Jabatan di Perusahaan : ...
adalah sebagai Pimpinan atau Direksi Perusahaan, bertindak atas nama dari:
Nama Perusahaan : ... ... Alamat Perusahaan : ... ... Kota / Prov / Kode Pos : ... ... Alamat Perwakilan1 : ... ... Kota / Prov / Kode Pos : ... ... Nomor Telepon : ... Nomor Faksimili : ... Alamat E-Mail : ... Alamat Web : ...
DENGAN INI :
1. Mengajukan permohonan keikutsertaan untuk menjadi Penyedia Barang/Jasa dalam Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Dinas Cipta Karya Kabupaten Tangerang, yang selanjutnya dalam surat pernyataan ini disebut PENYEDIA, Untuk Kegiatan :
1
Ya Tidak
1
2
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Tandai dengan cek (√)
Pembangunan Gedung PKK Kecamatan Rajeg
Pemagaran SMPN 3 Pakuhaji Desa Surya Bahari Kec. Pakuhaji
Pv. Jalan Utama RT. 03/05 (Susanto) Ds. Jeungjing Kec. Cisoka
Pv. Jalan Lingkar Fasos-Fasum Pos RW. 04 Pondok Permai Kuta Baru Pasar Kemis
Penyelesaian Pagar Gedung Graha Pemuda
Lanjutan Pembangunan Gerbang Pemda (Lampu Taman)
Pemagaran Batas Polres dan DinKes
Rehab Rumah Dinas Camat Tigaraksa dan MCK
Rehab Kantor Kecamatan Pagedangan
Pemeliharaan Rutin TPI Kronjo Kec. Kronjo
Pv. Jalan Lingkar Fasos-Fasum Pos RW. 010 Pondok Sejahtera Kuta Baru Pasar Kemis
Lanjutan Peningkatan Jalan Gelatik Raya RW. 09 Pondok Sejahtera Kuta Baru Pasar Kemis
No. Nama Kegiatan
Pv. Jalan Galunggung RT. 06/09 Kuta Bumi Pasar Kemis
Pv. RT. 01 RW. 01 Kp. Pekayon Ds. Pekayon Kec. Sukadiri
Pv. Jalan Kp. Cipaeh - Ki Jaed - Ki Takim (Mulai Dari rumah H. Aspuri) Kec. Gunung Kaler
Catatan :
- Tandai cek (√) kolom Ya untuk mengikuti proses pengadaan
2. Bersedia memberikan segala dokumen dan informasi yang benar, masih berlaku dan sah secara hukum dari Perusahaan. Bilamana dikemudian hari ditemukan bahwa dokumen-dokumen yang kami berikan tidak benar dan tidak sah, maka kami bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi, dikeluarkan dari
“Daftar Penyedia”, serta dituntut ganti rugi dan/atau pidana sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
3. Bersedia mematuhi dan melaksanakan persyaratan-persyaratan, ketentuan-ketentuan, prosedur-prosedur maupun instruksi-instruksi yang berlaku bagi PENYEDIA.
4. Mengakui integritas proses Pengadaan Barang/Jasa.
5. Bersedia berpartisipasi atau turut serta dalam proses pengadaan yang dilaksanakan. 6. Membebaskan Pabitia Pengadaan Barng/Jasa dari:
a. Setiap penyalahgunaan dari PENYEDIA
b. Setiap tuntutan dari pihak ketiga sehubungan dengan proses pengadaan dan atau keterangan/dokumen yang dimasukkan oleh PENYEDIA.
c. Setiap pelanggaran atas Syarat dan Ketentuan serta instruksi-instruksi dari Panitia Pengadaan Barang/Jasa atau pelanggaran terhadap hak-hak pihak lain
d. Kegagalan pelaksanaan Pengadaan yang disebabkan oleh keadaan kahar (force majeure) yaitu sesuatu yang di luar kekuasaan LPSE dan termasuk juga namun tidak terbatas pada bencana alam, pemogokan, huru-hara, perang, penyakit menular, peraturan-peraturan pemerintah yang diterapkan setelah kejadian, kebakaran, kegagalan/kerusakan saluran telekomunikasi, ketiadaan tenaga listrik, gempa bumi atau kejadian-kejadian malapetaka lainnya
7. Bersedia terikat dan menghargai seluruh proses yang berjalan beserta dokumen yang sudah diserahkan selama kegiatan Pengadaan.
8. Bersedia untuk tidak membuka, mengeluarkan maupun memberikan setiap informasi dan data kepada pihak ketiga, dan/atau penggunaannya dengan cara bagaimanapun oleh PENYEDIA baik langsung maupun tidak langsung terhadap setiap informasi dan data yang berhubungan dengan kegiatan
Pengadaan.
9. Mengakui bahwa data dan/atau catatan-catatan yang valid dan sah untuk dasar evaluasi proses pengadaan.
Demikian formulir keikutsertaan ini diisi dan ditandatangani tanpa paksaan serta dapat dipertanggungjawabkan. Yang menyatakan, PENYEDIA2 :
PT/CV. ………
(nama lengkap)
[jabatan]
2
Penandatangan adalah Direksi Perusahaan (Presiden Direktur/Direktur Utama/Direktur) sesuai akte notaris. Penandatangan tidak dapat dikuasakan.
materai Rp6.000,- bubuhkan tanda
Lampiran 2
Identitas Perusahaan
Nama Pendaftar/yang
dikuasakan : ………..
No. KTP Pendaftar/yang
dikuasakan : ………..
Nama Perusahaan : ………..
NPWP Perusahaan : ………..
Nomor PKP *) : ………..
Alamat : ………..
Kota : ………..
Propinsi : ………..
Kode Pos : ………..
Telepon : ………..
Fax : ………..
Mobile Phone : ………..
Email : ………..
Website : ………..
Kantor Cabang (ya/tidak) : …..……. ( Isikan ya jika Anda mendaftar sebagai kantor cabang )
Certificate *) :
Jika Anda adalah kantor cabang, isikan identitias kantor pusat Perusahaan:
Alamat : ………..
Telelpon : ………..
Fax : ………..
Email : ………..
Akta Pendirian
Nomor Akta : ………..
Tanggal : ………z………..
Notaris : ………..
Akta Perubahan Terakhir
*)
Nomor Akta : ………..
Tanggal : ………..
Jenis Ijin Usaha Nomor Surat
Instansi
Pemberi Berlaku Sampai Kualifikasi Klasifikasi
TDP
SIUP
SIUJK
SBU
...
...
Pemilik Perusahaan :
No Nama Nomor KTP Alamat
Pengurus Perusahaan
No Nama Nomor KTP Alamat Jabatan
Catatan :
*) Tidak Wajib diisi
