HUBUNGAN
HUBUNGAN
I
I
N
N
T
T
ER
ER
PE
PE
R
R
S
S
O
O
N
N
AL
AL
(
(
D
D
O
O
K
K
TE
TE
R
R
-
-
TE
TE
N
N
AG
AG
A
A
KESEHATAN)
KESEHATAN)
O Olleheh:: d drr. . PPrriimma a MMahahararanani i PPuuttrrii, , MMHH..
M
Man
anu
us
s
i
i
a:
a:
makh
m
akhl
l
u
uk
k
s
o
s
i
a
l
s
o
s
i
a
l
p
pe
e
r
r
g
g
a
au
ul
l
a
an
n
hu
h
ub
b
i
i
n
nt
t
e
e
r
r
p
pe
e
r
r
s
s
o
o
n
na
al
l
H
Hu
ub
bu
un
ng
g
a
an
n
i
i
n
nt
t
e
e
r
r
p
pe
e
r
r
s
s
o
o
na
n
al
l
:
:
h
hu
ub
bu
un
nga
gan
n
a
an
nt
t
a
ar
r
a
a
i
i
n
nd
di
i
vi
vi
du
d
u
s
s
a
at
t
u
u
d
de
e
n
ng
g
a
an
n
i
i
n
nd
di
i
v
v
i
i
du
d
u
l
l
a
ai
i
n
n
y
y
g
g
me
m
e
l
l
a
an
nd
da
as
s
i
i
k
ko
o
m
mu
un
ni
i
k
ka
as
s
i
i
i
i
n
nt
t
e
e
r
r
p
pe
e
r
r
s
s
o
o
n
na
al
l
y
y
a
an
ng
g
d
di
i
l
l
ak
a
ku
uk
ka
an
n.
.
C
Co
o
n
nt
t
e
e
nt
n
t
d
da
an
n
r
r
e
e
l
l
a
at
t
i
i
o
o
n
ns
s
h
hi
i
p
p
(
(
b
bu
uk
ka
an
n
s
s
e
e
k
ke
e
d
da
ar
r
m
me
e
n
nyam
yamp
pa
ai
i
k
ka
an
n
i
i
s
s
i
i
p
pe
e
s
s
a
an
n,
,
t
t
e
e
t
t
ap
api
i
j
j
u
uga
ga
m
me
e
n
ne
e
n
nt
t
u
uk
ka
an
n
k
ka
ad
dar
ar
h
hu
h
ub
b
i
i
n
nt
t
e
e
r
r
p
pe
e
r
r
s
s
o
o
n
na
al
l
b
ba
ai
i
k
k
o
o
r
r
g
g
t
t
e
e
r
r
b
bu
uk
ka
a
m
me
e
n
ng
gu
un
ng
gkapk
kapkan
an
di
di
r
r
i
i
m
mak
aki
i
n
n
c
c
e
e
r
r
m
mat
at
p
pe
e
r
r
s
s
e
e
p
ps
s
i
i
t
t
t
t
g
g
o
o
r
r
a
an
ng
g
l
l
a
ai
i
n
n
d
da
an
n
d
di
i
r
r
i
i
n
ny
ya
a
k
ko
o
mu
m
un
ni
i
k
ka
as
s
i
i
e
e
f
f
e
e
k
kt
t
i
i
f
f
O
Or
r
ga
g
an
ni
i
s
s
as
a
s
i
i
:
:
p
pe
e
k
ke
e
r
r
j
j
a
aa
an
n
i
i
n
nd
di
i
v
vi
i
du
d
ua
al
l
m
mau
aup
pu
un
n
s
s
e
e
ke
k
e
l
l
o
o
m
mp
po
o
k
k
pe
p
e
k
ke
e
r
r
j
j
a
a
s
s
al
al
i
i
n
ng
g
b
e
r
k
a
i
t
a
n
b
e
r
k
a
i
t
a
n
h
hu
ub
b
i
i
n
nt
t
e
e
r
r
p
pe
e
r
r
s
s
o
o
n
na
al
l
j
j
e
e
l
l
e
e
k
k
k
ko
o
m
mu
un
ni
i
k
ka
as
s
i
i
j
j
e
e
l
l
e
e
k
k
k
ko
o
n
nfl
fli
i
k
k
T
T
EN
EN
A
A
G
G
A
A
K
K
ES
ES
EH
EH
A
A
T
T
AN
AN
( (PPAASASAL L 2 2 PP PP NNOO. . 332 2 TATAHHUUN N 1199996 6 TETENNTATANNGG T TENENAAGGA A KESKESEHEHAATTANAN)) 1 1..TTeenagnaga a mmeedidiss;; 22..TTeenaga naga keperkeperaawatwatanan;;
3
3..TTeennaaggaaggiizzii;;
4
4..TTeenaga naga kkeeffararmmasasiianan;;
5
5..TTenenaaga ga kkeettekeknniissiiaan n mmediediss;;
6
pe
r
ge
s
e
r
an
par
adi
gma
dl
m hubungan
i
nt
e
r
pe
r
s
o
nal
di
dal
am hukum
kesehatan:
hubungan
v
e
r
t
i
kal
pat
e
r
nal
i
s
t
i
k
hubungan
ho
r
i
z
o
nt
al
ko
nt
akt
ual
ko
ns
e
kue
ns
i
:
objek transaksi: upaya penyembuhan
dampak hasil tdk pasti dilakukandghati2 inspanningverbintenis (hubungan hukum
antara 2 (dua) subyek hukum dan melahirkan hak dan kewajiban bagi para pihak)
Asas Hukum Kesehatan
Pembangunan kesehatan
diselenggarakan dengan
berasaskan perikemanusiaan,
keseimbangan, manfaat,
pelindungan, penghormatan
terhadap hak dan kewajiban,
keadilan, gender dan
nondiskriminatif dan norma-norma
agama
Layanan medis:
sembuh
kecacatan atau kematian pasien dan
keluarga puas dg Yanmed persepsi(+)NO tuntutan menganggap takdir
Persepsi(+)pasiendankeluargajika:
dokter/perawat/bidanselaludapat
dikontakinfo,monitoringobat
diagnosisdiperolehdalam waktuyangrelatif
singkat
SUMBER
KETI
DAKPUASAN
PASI
EN
komunikasi antara petugas kesehatan
dengan pasien dan keluarganya, atau antarpetugaskesehatansendiri
Kadang-kadang kecacatan atau kematian terjadi karena komunikasi yang kurang
baik semangat kerjasama antar petugas kesehatansangatpentingbagi suksesnya suatu pelayanan kesehatan.
Ke
r
j
as
ama
ant
ar
pe
t
ugas
k
e
s
e
h
a
t
a
n
bant
u
pas
i
en
me
me
c
ahkan
mas
al
ah
ke
s
e
hat
an
yang
ko
mpl
e
ks
.
Ke
r
j
as
ama
s
e
r
i
ng
t
i
dak
t
ampak
Ex
:
Pas
i
e
n
s
e
r
i
ng
bi
ngung
kar
e
na
dua
do
kt
e
r
yang
me
nangani
pe
nyaki
t
nya
me
mbe
r
i
kan
nas
e
hat
y
ang
be
r
be
da,
at
au
kadang
be
r
t
e
nt
angan.
Ko
muni
kas
i
ant
ar
pe
t
ugas
ke
s
e
hat
an
l
e
mah
kual
i
t
as
Yanme
d
j
e
l
e
k
me
r
ugi
kan
pas
i
e
n
j
e
ni
s
ko
muni
kas
i
ant
ar
pe
t
ugas
y
ang
dapat
t
e
r
j
adi
di
s
uat
u
o
r
gani
s
as
i
l
ayanan
kedokt
er
an
yang
bes
ar
ant
ar
a
l
ai
n:
(
1)
Ko
muni
kas
i
manaj
e
r
f
as
i
l
i
t
as
ke
s
e
hat
an
-
pe
t
ug
as
ke
s
e
hat
an
(
2)
Ko
muni
kas
i
do
kt
e
r
-
pe
r
a
wat
/
bi
dan
(
3)
Ko
muni
kas
i
do
kt
e
r
-
do
kt
e
r
(
4)
Ko
muni
kas
i
do
kt
e
r
/
bi
dan/
pe
r
a
wat
-pe
t
ugas
apo
t
i
k
(
5)
Ko
muni
kas
i
do
kt
e
r
/
bi
dan/
pe
r
a
wat
-pe
t
ugas
admi
ni
s
t
r
as
i
/
ke
uang
an
(
6)
Ko
muni
kas
i
do
kt
e
r
/
bi
dan/
pe
r
a
wat
-pe
t
ugas
pe
me
r
i
ks
aan
pe
nunj
ang
Semakin banyak jenis komunikasi yang
adapadasuatuorganisasi
tersebutkemungkinan terjadinya
gangguan komunikasi juga lebih besar
perlu pemahaman terhadap jenis komunikasidiorganisasilayanan
kedokteran, bagaimana komunikasi dilaksanakan,identifikasimasalah komunikasi, penyebab hambatan
komunikasi dan bagaimana mengatasi hambatan tersebut kualitaspelayanan meningkat
Ko
muni
kas
i
dl
m o
r
gani
s
as
i
ke
s
e
hat
an
t
ul
i
s
an
v
e
r
b
a
l
no
n-
v
e
r
bal
.
ko
muni
kas
i
t
e
r
t
ul
i
s
:
Re
kam me
di
k
Re
s
e
p
Sur
at
e
dar
an
Medical record
berkasberisicatatan&dokumenttgidentitas pasien,px,pengobatan,tindakandanpelayanan lain kpd pasien pd sarana pelayanan kesehatan (Peraturan Menteri kesehatan RI Nomor
749/Menkes/XII/1989) sumber informasi tenaga medis maupun pasien
Sarana pelayanan kesehatan: tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya
kesehatan baik untuk rawat jalan maupun rawat
Res
ep:
instruksikepadapetugasapotikuntuk memberikan obat kepada pasien sesuai keinginansipenulis
Surat
edaran:
dikeluarkan oleh direktur utama rumah sakit,direkturmedik,ataukepaladivisi, tergantungisidankepadasiapasurat
komunikasi verbal dan non-verbal:
komunikasi interpersonal yang melibatkan dua atau beberapa orang saja, pertemuan yang bisa melibatkan banyak orang
Pdkomunikasi interpersonal: komunikasi verbaldannon-verbaldigunakanbaiksecara tersendiri,atausebagaipendukungdari
komunikasitulisan ex:
seorangdokteryangtelahmenuliskaninstruksi pengobatan menjelaskan instruksinya
ko
muni
kas
i
i
nt
e
r
pe
r
s
o
nal
PENTI
NG
di
kuas
ai
pe
s
e
r
t
a
agar
pe
r
t
e
muan
dapat
me
mbuahkan
has
i
l
y
ang
o
pt
i
mal
Ex
.
Ko
nf
e
r
e
ns
i
kas
us
di
har
apkan
dapat
me
mbe
r
i
s
o
l
us
i
t
e
r
bai
k
bag
i
p
a
s
i
e
n
Masalah Komunikasi 1. REKAM MEDIK
Tulisanseringdigunakanolehdokter
yang merawat pasien untuk memberikan instruksikepadapetugaskesehatan
lainnya misalnya dokter ruanganatau perawat/bidan untuk melaksanakan pengobatan atau pemeriksaan
Masalah:
tulisansulitdibacaolehpetugaslainnya Kerugian:
dokter lain tidak dapat memahami situasi pasien perawatantidakbaik
Perawat/bidan kesulitan membaca instruksi pasienterlambatditangani
Suasana kerja menjadi terganggu, dan perasaan kesaldapattimbul.
Instruksiditulisdandibicarakandengan
petugas yang akan melakukan instruksi tersebut
Klarifikasiviatelepon kdg terganggu
signalorhptdkaktifpekerjaantertunda or menduga-duga instruksi FATAL bagi pasien
2.Resep
Tulisantidakjelas pemberi obat
kesulitanmembacatulisan beriobatyg mirip tulisannya tanpa confirm ke dokter (malasatausulitmenghubungi,dokter
tidak mencantumkan nomor teleponnya dikertasresep)ataumenggantiobat
dengan obat yang serupa tanpa
melakukan confirm ke dokter penulis resep
3.
Sur
at
e
dar
an
I
nf
o
kebi
j
akan
bar
u
at
au
per
ubahan
ke
bi
j
akan.
pe
r
l
u
di
t
unj
ang
ko
muni
kas
i
y
ang
l
ai
n
(
per
t
e
muan
khus
us
c
e
r
amah
t
anya- j
a
wab
at
au
pe
l
at
i
han/
wo
r
ks
ho
p)
,
t
e
r
ut
ama
bi
l
a
i
nf
o
r
mas
i
t
e
r
s
e
but
me
nunt
ut
pe
r
ubahan
pe
r
i
l
aku
Masalah komunikasi interpersonal antar
petugas kesehatan tjdpdproses
pemberian Yankes bagi pasien di bangsal rawatataudiklinikrawatjalan.
Jk pasien memerlukan penanganan oleh
beberapa ahli perlu komunikasi antara duaataulebihdokter tulisan(MR)
danverbaldannon-verbal(konferensi kasus)
Bbrphalygpatutdicermati:
1.instruksikurangjelasdanpetugasyg
diberikaninstruksitidakmintaklarifikasi, 2.tidakterjadiinteraksiverbalsamasekali,
biasanyaantardokterahlikecualibilaada konferensikasus,
3. pemberi instruksi tidak meyakinkan bahwa instruksinyadimengertiolehpetugas,
4.dokterahlitidakmenganggapdokter
5. masih lemahnya aturan mengenai hak dan
tanggungjawab masing-masing petugas kesehatan. Ex(1):
setelahselesaioperasioperatormeninggalkan tempat terburu-buru tanpa menemui keluarga pasienterlebihdahulu,sedangkandokter
pendamping operasi tidak merasa berhak untuk
menjelaskanhasiloperasikepadakeluargapasien. Apa jadinya????
keluargapasien:menganggaptelahterjadi lempar tanggungjawab antar petugas
kesehatan,aplgkalauoperasitidak
berhasilmempengaruhi penilaian thd kinerja rumah sakit
Ex(2):
dokter datang terlambat menolong persalinanditolongoleh
bidanhonorarium utk dokter
3
pe
ny
e
bab
be
r
dampak
pd
hubungan
ant
ar
pe
t
ug
as
ke
s
e
hat
an:
(
1)
r
o
l
e
s
t
r
e
s
s
,
(
2)
l
ac
k
o
f
i
nt
e
r
pr
o
f
e
s
s
i
o
nal
under
s
t
andi
ng
(
3)
aut
o
no
my
s
t
r
ugg
l
e
s
.
Ko
nfli
k
ant
ar
pe
t
ugas
me
mpe
ngar
uhi
kual
i
t
as
pe
l
ay
anan
ke
pada
pas
i
e
n.
Ro
l
e
St
r
e
s
s
.
Me
nghadapi
pas
i
en
s
e
t
i
ap
hari
Pe
t
ugas
ke
s
e
hat
an
har
us
me
nj
e
l
as
kan
hal
-
hal
y
ang
be
r
kai
t
an
de
ng
an
ny
a
wa
(
di
ag
no
s
i
s
pe
ny
aki
t
f
at
al
,
pe
ngo
bat
an,
pr
o
gno
s
i
s
)
me
mpengar
uhi
s
uas
ana
hat
i
dan
ko
muni
kas
i
v
e
r
bal
dan
no
n-
v
e
r
bal
dokt
er
dg
pe
t
ugas
medi
s
r
o
l
e
s
t
r
e
s
s
:
r
o
l
e
c
o
nfli
c
t
:
pe
r
bedaan
ant
ar
a
pe
r
an
yang
di
har
apkan
de
ng
an
y
ang
di
pe
r
o
l
e
h.
Manus
i
a
i
ngi
n
di
har
g
ai
ki
ne
r
j
any
a
Sal
i
ng
me
ngho
r
mat
i
ant
ar
pe
t
ugas
Ro
l
e
o
ve
r
l
o
ad
j
uml
ah
pas
i
e
n
>>>
me
l
e
l
ahkan
pe
t
ugas
kes
ehat
an
me
mpe
ngar
uhi
s
uas
ana
hat
i
pe
t
ugas
.
r
o
l
e
c
o
nfli
c
t
dan
r
o
l
e
o
v
e
r
l
o
ad
Pe
t
ugas
kel
e
l
ahan
dl
m me
me
nuhi
kebut
uhan
pas
i
e
n
me
r
ugi
kan
Lackofinterprofessionalunderstanding.
kebingunganataukesalahtafsirantentangperan
darimasing-masingpetugasmasihseringterjadi.
Autonomy Struggles.
kapasitas untuk melakukan otonomi sangat penting
agar petugas dapat memenuhi peran profesinya.
Tingginya professional autonomy berhubungan
dengan membaiknya job morale dan job performance
Perbedaan tingkat otonomi petugas kesehatan
PEMECAHAN
MASALAH?
?
?
r
o
l
e
s
t
r
e
s
s
/
r
o
l
e
c
o
nfli
c
t
:
me
mbuka
wa
was
an
mahas
i
s
wa
ke
do
kt
e
r
an,
pe
r
a
wat
/
bi
dan
t
e
nt
ang
pe
r
anny
a
mas
i
ng-
mas
i
ng
dl
m s
i
s
t
e
m
y
anme
d
r
o
l
e
o
v
e
r
l
o
ad:
pe
ngat
ur
an
j
uml
ah
pas
i
e
n
y
ang
har
us
di
t
ang
ani
o
l
e
h
pe
t
ug
as
ke
s
e
hat
an
pembenahan manajerial:
(1)memperjelas uraian hak, tugas dan
koordinasi masing-masing petugas dalam suatufasilitaskesehatan.
(2)memberikan otonomi kepada petugas
untuk
mengambil keputusan sesuai dengan kewajiban dan kemampuannya
(3)mereposisikembalihubunganantar
Dokter:bagiandariprofesiyangsecara
tradisionaldifungsikandalam otoritas
herarkis tidak ada keraguan siapa yang berwenang dan siapa yang mesti menang jika terjadi konflik,
Saat ini: model kerjasama dalam
pengambilan keputusan telah
menggantikan model otoritarian yang
merupakansifatdaripaternalismemedis tradisional dapatberselisihfaham
mengenai perawatan pasien yang tertentu.
hub
do
kt
e
r
-
pr
o
f
e
s
i
ke
s
e
hat
an
l
ai
n:
Pr
o
f
e
s
i
ke
s
e
hat
an
l
ai
n
t
i
dak
mau
me
ngi
kut
i
pe
r
mi
nt
aan do
kt
e
r
t
anpa
me
ng
e
t
ahui
al
as
an
di
bal
i
k
pe
r
mi
nt
aan
kr
n
me
mi
l
i
ki
t
anggung
j
a
wab
e
t
i
s
t
e
r
hadap
pas
i
e
n;
pe
r
s
e
ps
i
t
t
g
t
ang
gung
j
a
wab
be
r
be
da
dg pe
r
mi
nt
aan
do
kt
e
r
harus
me
nany
akan
bahkan
me
l
awan.
Pengobatan: sangat kompleks dan khusus
perlukerjasamaantarpraktisidg pengetahuan dan ketrampilan yang berbeda namun saling mendukung.
sistem paternalisme medis melemah
Hak pasien untuk meminta 2nd opinion
DeclarationontheRightsofthePatient (WMA) : ”Dokter mempunyai kewajiban untuk bekerja sama dalam koordinasi, dalam merawat pasien dengan profesi kesehatanlain” Team Work
QS AL MAIDAH: 2
Artinya :
“…Dan tolong-menolonglah kamu dalam (mengerjakan) kebajikan dan takwa, dan jangan tolong-menolong
dalam berbuat dosa dan pelanggaran. dan bertakwalah kamu kepada Allah, Sesungguhnya Allah amat berat siksa-Nya”.
