borang_permohonan_bpp_2012_1

BORANG PERMOHONAN

PINJAMAN PERUMAHAN PERBENDAHARAAN

PERHATIAN:

Sebelum mengisi Borang Permohonan, sila pastikan anda telah memenuhi

syarat-syarat kelayakan pinjaman dan menyertakan dokumen-dokumen yang perlu mengikut

Senarai Semak Pinjaman.

1. Semua maklumat yang perlu diisi dalam Borang Permohonan Pinjaman

hendaklah ditulis dengan terang menggunakan HURUF BESAR.

2. Terdapat tujuh (7) jenis pinjaman yang dibenarkan bagi Pinjaman Pertama dan

Pinjaman Kedua mengikut Pekeliling Perbendaharaan Bil 5 Tahun 2011.

3. Bayaran wang proses yang perlu dikemukakan bersama-sama Borang

Permohonan ini ialah :

i.

RM1.00 bagi setiap RM1,000.00 pinjaman bagi pinjaman pertama;

ATAU

ii.

RM2.00 bagi setiap RM1,000.00 pinjaman bagi pinjaman kedua /

ubahsuai dan kes pembatalan pinjaman yang telah diluluskan, tertakluk

kepada setiap ribu ringgit yang hampir;

4. Hanya satu (1) set Borang Permohonan yang telah diisi dengan lengkap yang

perlu dikemukakan kepada Bahagian Pinjaman Perumahan (BPP). Pemohon

juga perlu membuat salinan tiga (3) set Borang Permohonan tersebut bagi

maksud:-

i.

Simpanan pemohon sendiri;

ii.

Simpanan Ketua Jabatan; dan\

iii.

Untuk tindakan Jabatan Penilaian Dan Perkhidmatan Harta (dikecualikan

bagi pinjaman jenis I dan III bagi harta yang dibeli dari pemaju yang

berdaftar dengan Kementerian Perumahan dan Kerajaan Tempatan).

5.

Sekiranya memerlukan penerangan lanjut, sila rujuk Laman Web BPPP dialamat:

SENARAI SEMAK UNTUK MENGELAK DENDA LEWAT

TUAN/PUAN,

BERIKUT ADALAH TANGGUNGJAWAB PEMINJAM UNTUK MENGELAK DIKENAKAN

DENDA LEWAT OLEH PEMAJU:

1. PERJANJIAN JUALBELI DIBACA DAN DIFAHAMI SEBELUM MENURUNKAN

TANDATANGAN;

2. PERMOHONAN YANG LENGKAP DIKEMUKAKAN KEPADA BAHAGIAN PINJAMAN

PERUMAHAN (BPP) TIDAK LEWAT 7 HARI DARI TARIKH PERJANJIAN JUALBELI;

3. PERMOHONAN PINJAMAN MESTILAH LENGKAP UNTUK MENGELAKKAN DITOLAK

/KUIRI;

4. BORANG CAGARAN HENDAKLAH DITANDATANGANI DI HADAPAN PEGUAM

DENGAN SEGERA UNTUK DIKEMUKAKAN KEPADA BPP TIDAK LEWAT 14 HARI

DARI TARIKH SURAT KELULUSAN;

5. PEMINJAM HENDAKLAH MEMASTIKAN:

i)

PEGUAM MENDAFTARKAN DOKUMEN CAGARAN DENGAN SEGERA

UNTUK DIKEMUKAKAN KEPADA BPP TIDAK LEWAT 30 HARI DARI TARIKH

BORANG CAGARAN DITANDATANGANI OLEH BPP.

ii)

WANG

BEZA

TELAH

DIJELASKAN/BOLEH

DIJELASKAN

BAGI

MEMBOLEHKAN PEGUAM MEMBUAT PENGESAHAN KEPADA BPP.

6. PEMINJAM HENDAKLAH MEMASTIKAN SUPAYA PEMAJU MENGEMUKAKAN:

i)

TUNTUTAN BAYARAN SELEPAS URUSAN CAGARAN HARTA KEPADA

KERAJAAN DISEMPURNAKAN.

ii)

SURAT TUNTUTAN BAYARAN MENGIKUT TARIKH INVOIS.

iii)

SURAT TUNTUTAN BAYARAN YANG LENGKAP BERSERTA SIJIL ARKITEK.

7. PEMINJAM HENDAKLAH SENTIASA BERURUSAN DENGAN PEGUAM DAN PEMAJU

UNTUK MENGELAKKAN DENDA LEWAT.

BORANG PINJAMAN PERUMAHAN PERBENDAHARAAN

1.

*

1. SPPP

2.

1. HARTA PERTAMA SPP 10/08 2. HARTA KEDUA

2. SPPPI

3. UBAHSUAI (HARTA PINJAMAN KERAJAAN) 4. UBAHSUAI (HARTA BUKAN PINJAMAN KERAJAAN)

(* sila pilih skim pinjaman) Web site: http://bpp.treasury.gov.my e-mail: pinjamrumah@treasury.gov.my Telefon : 03-88802000

BAHAGIAN A - MAKLUMAT PEMOHON

1. Gelaran

( Contoh : Tan Sri / Dato' )

2. Nama ( Seperti Dalam Kad Pengenalan/Tentera/Polis )

3. No.Kad Pengenalan Awam Baru

Lama

( Tentera ) ( Polis )

H H B B T T T T

4. Tarikh Lahir

5. Jantina 1. Lelaki 2. Perempuan

6. Jawatan

6.1 Gred Jawatan

6.2 Gaji Hakiki RM , .

H H B B T T T T

7. Tarikh Pelantikan Ke Skim Jawatan Sekarang

H H B B T T T T

8. Tarikh Pengesahan Dalam Jawatan

9. Jika Memangku

H H B B T T T T

9.1 Tarikh Memangku

9.2 Gred Jawatan Dipangku

( Salinan surat arahan pemangkuan hendaklah disertakan )

H H B B T T T T

10. Tarikh Persaraan Wajib / Tamat Perkhidmatan

11. Skim Perkhidmatan 1. Tetap Dan Berpencen 2. Tetap Dan Mencarum KWSP 3. Perkhidmatan Jangka Pendek

( Tentera Sahaja )

12. Jenis Perkhidmatan 1. Persekutuan 2. Negeri

13. Klasifikasi Perkhidmatan

1. Awam 2. Polis 3. Tentera 4. Anggota Pentadbiran Persekutuan/Negeri 5. Ahli Parlimen/ADUN 6. Guru 7. Hakim 8. Badan Berkanun

14. Alamat Penuh Tempat Bertugas

Poskod Bandar

Negeri

No.Telefon No.Telefon Bimbit

15. Email __________________________________________________________

Muka 1/3

T

E N C I K

8 3 0 3 0 7

0 8 5 3 2 1

0 7 0 3 1 9 8 3

M O H D N O O R A L L I F B I N S H U H A D A

1

P E G P E R K H I D M A T A N P E N D S I S W A Z A H

D G 4 1

2 2 3 8 5 5

0 1 0 8 2 0 0 8

0 1 0 8 2 0 0 9

1

1

6

S K S E K S Y E N E N A M J A L A N B E L I B I S 5 / 6

S E K S Y E N 6

4 0 0 0 0 S H A H A L A M

S E L A N G O R D A R U L E H S A N

0 3 5 5 1 0 1 1 2 3

0 1 9 3 7 1 6 8 6 1

alifsatey@gmail.com

/

1

16. No Gaji

17. Kod Pusat Pembayar

18. Jabatan Pembayar Gaji

Poskod Bandar

Negeri

Nombor Telefon

19. Nama Suami / Isteri

20. No.Kad Pengenalan Awam Baru

Lama

( Tentera ) ( Polis )

21. Alamat Waris Terdekat Untuk Dihubungi

Poskod Bandar

Negeri

No.Telefon No.Telefon Bimbit

BAHAGIAN B - MAKLUMAT PINJAMAN

22. Jenis Pinjaman

1. Membeli Rumah atau Petak Rumah Yang Telah Siap 2. Membina Rumah Di atas Tanah Sendiri

3. Membeli Rumah Atau Petak Rumah Kediaman Dalam Pembinaan 4. Membeli Tanah Dengan Tujuan Membina Rumah

5. Menyelesaikan Hutang Pinjaman Perumahan Daripada Bank/Intitusi Kewangan 6. Membina Rumah Di atas Tanah Pemohon Yang Dibeli Melalui Pinjaman Kerajaan

7. Membuat Kerja Ubahsuai Rumah

23. Jenis Rumah

1. Banglo/Sebuah 2. Berkembar 3. Rumah Pangsa/Kondo/Townhouse 4. Rumah Teres/Cluster 5. Kediaman Berkedai 6. Lain-lain

24. Rumah Kos Rendah

25. Permohonan Pinjaman 1. Individu 2. Bersama Suami / Isteri

26. Amaun Pinjaman Yang Dipohon RM , , .

27. Tempoh Bayaran Balik Pinjaman Bulan

28. Wang Proses Atas Nama "Setiausaha Bahagian Pinjaman Perumahan" bernilai

RM , .

29. Maklumat Pinjaman Perumahan Daripada Perbendaharaan Malaysia, Kerajaan Negeri, Badan-badan Berkanun atau Pihak

Berkuasa Tempatan (Jika Ada):

29.1 Nombor Rujukan Fail Pinjaman

29.2 Amaun Pinjaman Diluluskan RM , , .

H H B B T T T T

29.3 Tarikh Pinjaman Diluluskan

H H B B T T T T

29.4 Tarikh Pinjaman Telah/Akan Selesai

30. Ubahsuai Harta Bukan Pinjaman Kerajaan

30.1 Nama Bank/Institusi Kewangan ___________________________________________

30.2 Cawangan Bank/Institusi Kewangan ___________________________________________

30.3 Potongan Bulanan bagi pinjaman RM , .

Muka2/3

T

2 0 1 5 4 9 0 0

2 0 3 3

S K S E K S Y E N E N A M J A L A N B E L I B I S 5 / 6

S E K S Y E N 6

4 0 0 0 0

S H A H A L A M

S E L A N G O R D A R U L E H S A N

0 3 5 5 1 0 1 1 2 3

N U R A M E L I A N A T A S H A

8 5 1 1 2 8 1 3 5 9 1 2

N 0 1 2 L O R O N G 4 J A L A N S U N G A I N I R E H

4 5 1 0 0 S U N G A I A I R T A W A R

S E L A N G O R D A R U L E H S A N

0 3 3 2 1 3 6 8 8 6

1

0 1 6 9 9 5 0 2 2 8

4

1

1 8 0 0 0 0 0 0

3 6 0

1 8 0 0 0

BAHAGIAN C - PENGAKUAN PEMOHON

Saya bersetuju dengan semua syarat dan peraturan pinjaman perumahan mengikut Pekeliling/Surat Pekeliling

Perbendaharaan Malaysia yang berkuatkuasa dan dengan ini saya sahkan bahawa:-

1.

Harta yang dibeli adalah seperti dalam Surat Perjanjian Jualbeli.

2.

Harta yang dibeli bukan daripada suami / isteri.

3.

Saya akan membayar wang beza (jika ada) di antara harga belian dengan pinjaman yang diluluskan.

4.

Saya bersetuju memberi kebenaran kepada Kerajaan Malaysia untuk membuat potongan dari gaji, pencen, faedah

persaraandan terimaan dari Kerajaan bagi menyelesaikan apa-apa baki hutang pinjaman yang terkumpul.

5.

Saya bersetuju untuk menerima apa-apa kadar faedah dan lain-lain bayaran yang dikenakan oleh Kerajaan Malaysia

yang berkuatkuasa dari masa ke semasa sehingga baki hutang pinjaman selesai.

6.

Saya bersetuju untuk menerima apa-apa kadar faedah dan lain-lain bayaran yang dikenakan memberi kebenaran kepada

Kerajaan Malaysia untuk mengambil sebarang tindakan untuk menyelesaikan tunggakan dan baki pinjaman terkumpul.

7.

Sekiranya saya mengambil cuti separuh gaji / tanpa gaji/ tidak hadir bertugas / tamat kerja/meletak jawatan/meninggalkan

perkhidmatan/bertukar alamat/bertukar tempat kerja, saya dengan serta merta akan memaklumkan kepada Bahagian

Pinjaman Perumahan.

8.

Saya bukan seorang bankrap atau siberhutang hukuman atau seorang tidak berkemampuan kewangan atau sedang

diambil tindakan tatatertib bagi tujuan buang kerja.

9.

Saya bersetuju menyertai perlindungan Takaful dengan syarikat yang telah saya pilih seperti di Akuan Pemilihan aqad

yang dilampirkan.

10. Saya akan mematuhi semua syarat pinjaman yang ditetapkan dari masa ke semasa.

Tandatangan pemohon Tarikh :

BAHAGIAN D - PERAKUAN KETUA JABATAN

Saya mengesahkan bahawa permohonan pinjaman pemohon ini adalah teratur mengikut syarat pinjaman perumahan melalui

Pekeliling/Surat Pekeliling Perbendaharaan yang berkuatkuasa.

Tandatangan Ketua Jabatan Tarikh:

Nama Ketua Jabatan:

Jawatan:

Cop Rasmi Jabatan:

AKUAN PEMILIHAN INSURANS / TAKAFUL

Saya ____________________________ No. K/P ________________________

dengan ini mengesahkan bahawa saya bersetuju untuk memilih Insurans / Takaful

*_____________________________ sebagai perlindungan Pinjaman Perumahan

Perbendaharaan.

………..….

( Tandatangan Peminjam)

Nama : ____________________

Tarikh : _____________

………..….

( Tandatangan Ketua Jabatan)

Nama : ____________________

Tarikh : _____________

Cop Jabatan

• Insurans / Takaful yang boleh dipilih:

a) AXA AFFIN Life Insurance

b) CIMB Aviva Takaful

c) Etiqa Insurance

d) Etiqa Takaful

e) HSBC Amanah Takaful

f) Prudential BSN Takaful

g) Takaful Ikhlas

h) Takaful Malaysia

MOHD NOOR ALLIF BIN SHUHADA

830307-08-5321

---IKHLAS

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

CIMB AVIVA TAKAFUL BERHAD

Takaful Gadaijanji

Saya dengan ini mengaku bahawa semua penyataan di atas dan dokumen yang disertakan berhubung dengan permohonan ini adalah lengkap dan benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya. Saya bersetuju bahawa segala penyataan dan akuan yang terkandung dalam borang permohonan ini akan menjadi asas kepada perjanjian Takaful dan ianya disifatkan sebagai tergabung di dalam perjanjian ini. Saya dengan ini bersetuju melantik pihak Syarikat sebagai wakil saya untuk menguruskan sumbangan takaful saya dalam Akaun Peserta dan melaburkannya dengan cara bersesuaian dengan kecekapan pihak Syarikat berasaskan Kontrak Wakalah sebagaimana yang ditakrifkan oleh pihak Syarikat serta menepati hukum Shariah.

Sebagai balasan, saya bersetuju membenarkan pihak Syarikat mengambil 20% daripada sumbangan tersebut sebagai Yuran Wakalah. Lanjutan daripada itu, saya juga bersetuju bahawa sebahagian daripada sumbangan takaful saya akan disalurkan ke dalam Tabarru’ (derma) secara

bulanan bagi membantu semua orang dilindungi yang ditimpa musibah. Baki daripada sumbangan Takaful di dalam Akaun Peserta akan dilaburkan oleh pihak Syarikat. Keuntungan daripada pelaburan akan dikongsi bersama peserta setelah ditolak perbelanjaan kos dan cukai yang berkenaan, jika ada, akan disalurkan ke dalam Akaun Peserta saya.

Saya faham dan bersetuju bahawa pihak Syarikat akan layak menerima 50% daripada mana-mana keuntungan yang timbul daripada Dana

Tabarru Peserta dan 10% daripada keuntungan yang timbul daripada pelaburan dalam Akaun Peserta. Saya juga besetuju bahawa 50% daripada lebihan yang terdapat daripada Dana Tabarru' Peserta akan dikreditkan semula ke dalam Akaun Peserta saya.

Saya juga besetuju bahawa jika jumlah mana-mana yang dibayar kepada saya atau mana-mana peserta yang layak dibawah sijil ini, kurang daripada jumlah minimum yang ditetapkan oleh pihak Syarikat. Jumlah tersebut mungkin akan dibayar oleh pihak Syarikat kepada mana-mana organisasi amal dengan syarat organisasi tersebut disahkan oleh Ahli Lembaga Pengarah Syarikat dan/atau Lembaga Penasihat Shariah.

Takaful Pemilik Rumah Jangka Panjang

Saya dengan ini mengaku bahawa semua penyataan di atas dan documen yang disertakan berhubung dengan permohonan ini adalah lengkap dan benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya. Saya bersetuju bahawa segala pernyataan dan akuan yang terkandung dalam borang permohonan ini akan menjadi asas kepada perjanjian takaful di antara saya dengan CIMB AVIVA TAKAFUL BERHAD (selepas in dirujuk sebagai pihak Syarikat) dan ianya disifatkan sebagai tergabung di dalam perjanjian ini. Saya bersetuju bahawa sumbangan takaful saya akan dimasukkan ke dalam Dana Takaful Am dan pihak Syarikat akan dilantik untuk mengurus dan melabur Dana Takaful Am' Saya dengan cara bersesuaian dengan kecekapan pihak Syarikat berdasarkan kepada princip Wakalah sebagaimana yang ditakrifkan oleh pihak Syarikat serta menepati Syariah. Sebagai balasan, Saya bersetuju membenarkan pihak Syar ikat mengambil 30% daripada sumbangan tersebut sebagai Yuran Wakalah.

Lanjutan daripada itu, Saya juga bersetuju bahawa sebahagian daripada sumbangan takaful saya akan disalurkan ke dalam Dana Takaful Am’ bagi membantu semua Peserta yang ditimpa musibah. Lebihan bersih dari Dana Takaful Am’, jika ada, akan dikongsi di antara saya dan pihak Syarikat mengikut nisbah 50:50.Saya bersetuju bahawa sekiranya lebihan bersih ini kurang dari RM10.00 (Ringgit Malaysia Sepuluh) maka

lebihan tersebut akan didermakan ke dalam Dana Takaful Am’. Saya juga membenarkan sekiranya lebihan bersih dibayarkan kepada saya melalui cek yang tidak ditunaikan oleh saya setelah tamat sah laku cek, pihak Syarikat akan mendermakan lebihan bersih ini ke dalam Dana Takaful Am’

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

ETIQA TAKAFUL

Takaful Gadaijanji

Saya bersetuju bahawa berdasarkan kepada prinsip Al-Mudharabah dan lain-lain hukum Syariah yang berkaitan, sumbangan takaful saya kepada Syarikat dikreditkan ke dalam Akaun Pelan Takaful Gadaijanji di bawah Dana Takaful Keluarga oleh Syarikat sebagai Tabarru’ untuk membolehkan pihak Syarikat membayar manfaat takaful kepada pihak yang berhak serta menguruskan pelan ini termasuk pelaburan atas sumbangan tersebut dengan cara yang dianggap bersesuaian oleh Syarikat dan atas pertimbangan itu, saya bersetuju agar pihak syarikat mengenakan Kos Pengendalian sebanyak 6% dari sumbangan Takaful bagi pengendalian ke atas skim Takaful ini. Saya juga adalah berhak ke atas manfaat takaful dan berkongsi lebihan bersih (keuntungan) jika ada berdasarkan nisbah seperti berikut:

Takaful Gadaijanji:

i- 50% dari keuntungan akan diserahkah kepada Peserta ii- 50% dari keuntungan akan diambil oleh Syarikat Takaful Pemilik Rumah Kediaman Jangka Panjang

Saya dengan ini bersetuju menyertai skim Takaful am ini berdasarkan prinsip Takaful dan memberi sumbangan untuk membantu mana-manapeserta yang ditimpa musibah berdasarkan tabarru’ dan dengan sumbangan ini, saya juga berhak untuk menerima perlindungan Takaful seperti termaktub di dalam syarat-syarat kontrak ini.

Saya seterusnya bersetuju bahawa sumbangan saya dimasukkan ke dalam Dana Takaful Am (Dana) dan dengan ini melantik Etiqa Takaful Berhad untuk melabur serta menjaga pengurusan dana tersebut mengikut cara yang bersesuaian dan menepati hukum-hukum Syarak. Saya juga mengizinkan Etiqa Takaful Berhad untuk membayar tuntutan / manfaat Takaful, membuat peruntukan dan rizab berdasarkan garispanduan dan dasar yang ditetapkan oleh pihak berkuasa dan Etiqa Takaful Berhad dibayar upah wakalah berdasarkan 30%.

Sekiranya pada penghujung tahun kewangan terdapat lebihan pendapatan dari tanggungan dalam Dana tersebut, saya mengizinkan TNSB untuk menerima 50% daripadanya sebagai insentif sementara baki 50% akan diperuntukkan untuk mengagihan kepada peserta-peserta tertakluk kepada syarat-syarat kontrak ini dan peraturan yang ditetapkan oleh pihak berkuasa. Saya juga bersetuju bahawa sekiranya lebihan bersih ini kurang dari RM10.00 (Ringgit Malaysia Sepuluh) maka lebihan tersebut akan didermakan ke Tabung Khas untuk tujuan amal jariah peserta.

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

HSBC AMANAH TAKAFUL

Takaful Gadaijanji (TMP) & Skim Takaful Empunya Rumah (LTFT) Dengan memilih HSBC Amanah Takaful,

1. Saya mengisytiharkan bahawa semua maklumat dan dokumen saya sediakan berkenaan dengan borang cadangan ini adalah penuh, lengkap dan benar dan akan membentuk asas perlindungan Takaful dikeluarkan oleh Pengendali Takaful kepada saya. Untuk LTFT, saya selanjutnya mengisytiharkan bahawa jumlah untuk dilindungi akan melambangkan nilai penuh harta seperti disebut di atas. Saya bersetuju bahawa kenyataan dan pengisytiharan terkandung di dalam borang ini akan menjadi asas kontrak Takaful (selepas ini dipanggil “skim”)

2. Saya bersetuju untuk menyertai 2 pelan Takaful ini dikendalikan oleh HSBC Amanah Takaful (Malaysia) Sdn. Bhd. (Pengendali Takaful). Pengendali Takaful akan mengendalikan kedua-dua pelan ini berdasarkan kontrak Wakalah dan mengikut prinsip-prinsip Syariah. Sebagai balasan, Pengendali Takaful akan dibayar Fi Wakalah sebanyak 25% daripada sumbangan TMP saya dan Fi Wakalah sebanyak 25% daripada sumbangan LTFT saya.

3. Saya bersetuju bahawa sumbangan saya selepas ditolak Fi Wakalah akan dikreditkan sebagai Tabarru’ (pendermaan) ke dalam Dana Risiko Keluarga (untuk TMP) dan Dana Risiko Am (untuk LTFT) sewajarnya untuk tujuan menolong peserta lain yang memerlukan. Saya juga membenarkan Pengendali Takaful untuk membuat bayaran untuk tuntutan/manfaat Takaful dan manfaat penyerahan/pembatalan daripada Dana Risiko Keluarga atau Dana Risiko Am mengikut terma-terma dan syarat-syarat perlindungan Takaful masing-masing.

4. Saya bersetuju pada akhir setiap tahun kewangan,

a) untuk TMP, Pengendali Takaful akan menerima 50% daripada lebihan boleh diagih, jika ada, daripada Dana Risiko Keluarga sebagai fi insentif

manakala baki 50% akan diagihkan kepada peserta. Saya selanjutnya bersetuju bahawa hak penerimaan saya akan dikumpul dan dibayar kepada saya pada penamatan perlindungan Takaful saya.

b) untuk LTFT, Pengendali Takaful akan menerima 50% daripada lebihan boleh diagih, jika ada, daripada Dana Risiko Am sebagai fi insentif manakala

baki 50% akan diagihkan kepada peserta. Saya selanjutnya bersetuju bahawa hak penerimaan saya akan dikumpul dan dibayar kepada saya pada penamatan perlindungan Takaful saya.

5. Jika mana-mana lebihan agihan kepada saya adalah kurang daripada atau bersamaan dengan RM10.00 untuk setiap pelan, saya bersetuju bahawa Pengendali Takaful boleh mendermanya bagi pihak saya, untuk tujuan kebajikan dipilih dan diluluskan oleh Jawatankuasa Syariah Pengendali Takaful.

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

PruBSN GADAI JANJI DAN TAKAFUL RUMAHKU

PENGAKUAN OLEH ORANG YANG AKAN DILINDUNGI (Sila baca dengan teliti sebelum menandatangani borang penyertaan ini)

1. Saya mengaku bahawa keterangan yang diberikan dalam borang penyertaan ini dan segala keterangan lain yang diberikan kepada Prudential BSN

Takaful Berhad (PruBSN) adalah semuanya benar dan tiada sebarang keterangan yang disembunyikan dan saya memahami bahawa keterangan yang diberikan dalam borang penyertaan ini kepada PruBSN akan menjadi asas kepada kontrak untuk perlindungan Takaful.

2. Saya memahami bahawa perlindungan takaful ini tidak akan berkuatkuasa sehingga borang penyertaan ini diterima secara rasmi dan Sijil Takaful

menyatakan bermulanya perlindungan telah dikeluarkan.

3. Saya memahami sepenuhnya bahawa organisasi (Peserta) yang memberikan pembiayaan untuk perlindungan takaful ini ialah Bahagian Pinjaman

Perumahan Perbendaharaan Malaysia (BPP). Sekiranya terdapat tuntutan yang timbul daripada perlindungan takaful ini, kesemua manfaat akan dibayar kepada BPP bagi tujuan mengurangkan atau membayar habis pinjaman tertunggak dengan BPP. Baki, sekiranya ada, akan dibayar oleh BPP kepada saya atau menjadi sebahagian daripada harta peninggalan saya sekiranya saya telah meninggal dunia.

4. Saya seterusnya mengaku bahawa sewaktu melengkapkan borang penyertaan ini, saya tidak memberikan sebarang keterangan berlainan kepada

wakil PruBSN melainkan yang tertulis di dalam borang penyertaan ini.

5. Saya bersetuju bahawa sumbangan takaful saya akan dimasukkan ke dalam Akaun Khas Individu (ISA).

6. Saya seterusnya bersetuju bahawa sebahagian daripada sumbangan takaful saya di dalam ISA (di bawah Takaful Keluarga) akan disalurkan ke dalam

Dana Tabarru’ (di bawah Takaful keluarga) setiap bulan sebagai Tabarru’ (derma) untuk PruBSN Gadai Janji bagi membantu ahli lain yang dilindungi semasa musibah berlaku.

7. Saya seterusnya bersetuju bahawa sebahagian daripada sumbangan takaful saya di dalam ISA (di bawah Takaful Am) akan disalurkan ke dalam Dana

Tabarru’ (di bawah Takaful Am) setiap tahun sebagai Tabarru’ (derma) untuk Takaful Rumahku bagi membantu ahli lain yang dilindungi semasa musibah berlaku.

8. Sebagai balasan atas segala perkhidmatan yang diberikan, saya bersetuju membenarkan PruBSN mengambil 25% daripada sumbangan untuk

PruBSN Gadai Janji dan 15% daripada sumbangan untuk Takaful Rumahku sebagai Caj Wakalah pendahuluan .

9. Saya bersetuju membenarkan PruBSN untuk melaburkan wang saya dari ISA bagi pihak saya. Saya bersetuju keuntungan pelaburan (jika ada) dari

ISA akan diagihkan antara saya dan PruBSN berdasarkan prinsip Mudharabah, yang mana saya akan menerima 80% dan baki 20% akan di beri kepada PruBSN di penghujung setiap tahun kewangan. Bahagian saya akan dimasukkan semula ke dalam ISA saya.

10. Saya memahami bahawa saya layak untuk menerima sekurang-kurangnya 50% daripada lebihan yang boleh diberikan (jika ada), termasuk keuntungan pelaburan, yang terbit daripada Tabarru’ pada akhir setiap tahun kewangan dan jumlah tersebut akan dikreditkan ke dalam ISA. Saya akan membenarkan PruBSN mengambil lebihan yang boleh diberikan (jika ada) sehingga 50% sebagai insentif kerana menguruskan Dana Tabarru’. Amaun sebenar lebihan yang boleh diberikan akan ditentukan setiap tahun tertakluk kepada kelulusan daripada Jawatankuasa Syariah dan Lembaga Pengarah PruBSN.

11. Saya dengan ini memberi persetujuan penggunaan semua maklumat (peribadi dan sensitif) untuk digunakan, diproses dan didedahkan oleh PruBSN untuk apa jua tujuan yang diperlukan untuk menguruskan sijil ini dan rujukan yang lain. Saya memahami bahawa saya mempunyai hak untuk mendapatkan dan membetulkan maklumat saya. Saya juga bersetuju maklumat mengenai saya dikongsi dengan pihak ketiga termasuk dan tidak terhad kepada Syarikat-syarikat Kumpulan Prudential.

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

TAKAFUL IKHLAS

Ikhlas Takaful Gadaijanji

Saya dengan ini mengaku bahawa semua kenyataan di atas dan dokumen yang disertakan berhubung dengan permohonan ini adalah lengkap dan benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya. Saya mengizin dan membenarkan Takaful Ikhlas Sdn Bhd (selepas ini dirujuk sebagai pihak Syarikat) untuk memperolehi keterangan daripada doktor yang pernah merawat saya atau daripada sebarang hospital atau organisasi yang mempunyai rekod atau pengetahuan kesihatan saya.

Saya bersetuju bahawa segala kenyataan dan akuan yang terkandung dalam borang permohonan ini akan menjadi asas kepada perjanjian takaful di antara saya dengan pihak Syarikat dan ianya disifatkan sebagai tergabung di dalam perjanjian ini. Saya bersetuju bahawa caruman takaful saya akan dimasukkan ke dalam Akaun Pelaburan Risiko Peribadi (PRIA) dan pihak Syarikat akan dilantik untuk mengurus dan melabur PRIA saya bersesuaian dengan kecekapan pihak Syarikat berdasarkan kepada kontrak Wakalah sebagaimana yang ditakrif oleh pihak Syarikat bersesuaian dengan prinsip Syariah. Sebagai balasan, saya bersetuju membenarkan pihak Syarikat mengambil sejumlah peratusan daripada caruman tersebut sebagai Yuran Wakalah (Yuran Wakalah diterangkan di dalam Ilustrasi Manfaat). Saya juga bersetuju bahawa sebahagian daripada caruman takaful saya akan disalurkan ke dalam Dana Risiko dan Dana Khas, sebagai Tabarru' bagi membantu Peserta lain yang ditimpa musibah. Baki selebihnya di dalam PRIA akan dilaburkan oleh pihak Syarikat dan keuntungan daripada pelaburan, jika ada, akan dipulangkan kepada saya setelah ditolak sehingga 20% Yuran Prestasi Pelaburan, seperti yang dinyatakan di dalam Ilustrasi Manfaat daripada keuntungan pelaburan tersebut. Saya juga bersetuju membenarkan pihak Syarikat untuk menolak Caj Pengurusan Lebihan (seperti yang tertera dalam sijil) daripada sebarang lebihan dari Dana Risiko. Saya juga memahami bahawa lebihan bersih dari Dana Risiko, jika ada, akan dikendalikan oleh Syarikat mengikut kaedah dan peruntukan berlandaskan prinsip Syariah yang akan memanfaatkan Peserta dan Dana Khas.

Saya selanjutnya bersetuju memberi kebenaran kepada Syarikat bagi mengurus dan menggunakan PRIA saya bilamana terdapat keadaa n tanpa bayaran dalam menjelaskan caruman melebihi tempoh yang ditetapkan bagi sijil yang telah berkuatkuasa, bagi memastikan saya tetap menikmati faedah manfaat perlindungan tertakluk kepada syarat-syarat dan terma-terma yang ditetapkan oleh Syarikat. Saya seterusnya bersetuju bahawa kesemua pengisytiharan yang dibuat, berserta pernyataan atau jawapan di dalam permohonan ini atau di dalam mana-mana borang kaji-selidik atau dokumen yang diminta oleh Syarikat atau perubahan yang dibuat bersama-sama dengan sijil akan tergabung keseluruhannya di dalam kontrak di antara saya dan Syarikat. Saya juga tidak memberikan apa-apa lagi maklumat selain daripada yang telah dinyatakan di dalam permohonan ini kepada wakil Syarikat, seperti yang bernama di bawah.

Jika terdapat pembatalan permohonan selepas Pemeriksaan Perubatan dibuat, Saya bersetuju memberi kebenaran kepada pihak syarikat untuk menolak semua jumlah perbelanjaan Pemeriksaan Perubatan yang telah didahului oleh pihak syarikat daripada caruman yang telah dibayar. Salinan aqad ini akan dianggap sah sebagai salinan asal.

Ikhlas Takaful Pemilik Rumah

Saya/Kami dengan ini mengaku bahawa semua pernyataan di atas dan dokumen yang disertakan berhubung dengan permohonan ini adalah lengkap dan benar sepanjang pengetahuan dan kepercayaan Saya/Kami. Saya/Kami bersetuju bahawa segala pernyataan dan akuan yang terkandung dalam borang permohonan ini akan menjadi asas kepada perjanjian takaful antara Saya/Kami dan Takaful Ikhlas Sdn Bhd (selepas ini dirujuk sebagai “pihak Syarikat”) dan ianya disifatkan sebagai termaktub dalam perjanjian ini.

Saya/Kami bersetuju bahawa sumbangan Takaful Saya/Kami akan diuruskan oleh pihak Syarikat berdasarkan kepada prinsip Wakalah sebagaimana yang ditakrif oleh pihak Syarikat serta menepati Syariah. Saya/Kami bersetuju membenarkan pihak Syarikat mengambil 15% daripada sumbangan tersebut sebagai Yuran Wakalah. Lanjutan daripada itu, Saya/Kami juga bersetuju bahawa baki daripada sumbangan takaful Saya/Kami akan disalurkan ke dalam Dana Risiko dan Dana Khas berdasarkan Tabarru’(derma) untuk membantu Peserta lain yang ditimpa musibah dan selebihnya akan dilaburkan oleh pihak Syarikat. Sebarang keuntungan daripada pelaburan tersebut, jika ada, akan dimasukkan semula ke dalam Dana Risiko. Saya juga bersetuju membenarkan pihak Syarikat untuk menolak Caj Pengurusan Lebihan (seperti yang tertera dalam sijil) daripada sebarang lebihan dari Dana Risiko. Saya juga memahami bahawa lebihan bersih dari Dana Risiko, jika ada, akan dikendalikan oleh Syarikat mengikut kaedah dan peruntukan berlandaskan prinsip Syariah yang akan memanfaatkan Peserta dan Dana Khas.

AQAD UNTUK PERLINDUNGAN TAKAFUL

TAKAFUL MALAYSIA

Pelan Takaful Gadaijanji

Bahawasanya saya membayar sumbangan takaful ini berdasarkan kontrak Tabarru' (derma) dan kontrak-kontrak lain dalam Syariah. Sumbangan Takaful tersebut akan dikreditkan ke dalam Akaun Khas Peserta Gadaijanji (selepas ini dirujuk sebagai AKPG) dan saya melantik pihak Syarikat untuk mengurus dan melaburkan AKPG mengikut cara-cara yang difikirkan sesuai oleh Syarikat di bawah perniagaan Takaful Keluarga termasuk urusan takaful semula jika perlu berdasarkan kepada kontrak Wakalah (agensi) sebagaimana yang ditakrif oleh Syarikat serta menepati Syariah.

Sebagai balasan, saya membenarkan pihak Syarikat mengambil 17.5% daripada sumbangan tersebut sebagai Yuran Wakalah.

Saya bersetuju sumbangan takaful saya yang dikreditkan ke dalam AKPG adalah sebagai Tabarru' (derma) untuk digunakan oleh Syarikat bagi membayar manfaat takaful kepada mana-mana peserta takaful yang berhak menerima manfaat tersebut seperti yang termaktub dalam perjanjian takaful. Saya bersetuju untuk meminjam daripada pihak Syarikat berdasarkan kontrak Qardh Hasan (pinjaman tanpa faedah) jika AKPG tidak mencukupi dan pinjaman tersebut akan dibayar daripada sebahagian lebihan bersih (keuntungan) daripada AKPG masa akan datang sepanjang tempoh perjanjian takaful saya.

Berdasarkan kontrak Ju'alah (menjanjikan ganjaran), saya dengan ini membenarkan Syarikat mengambil yuran prestasi sebanyak 50% daripada lebihan bersih (keuntungan) yang terdapat di dalam AKPG jika ada. Bahagian lebihan bersih (keuntungan) untuk saya akan diserahkan kepada saya semasa tamat perjanjian takaful saya.

Skim Takaful Pemilik Rumah Kediaman Jangka Panjang

Bahawasanya saya/kami dengan ini membayar sumbangan takaful ini kepada Takaful Malaysia (Syarikat) berdasarkan kontrak Mudharabah (kontrak perkongsian untung) dan hukum-hukum Syarak lain yang berkaitan. Sumbangan takaful tersebut akan dikreditkan ke dalam Kumpulanwang Takaful Am Takaful Syarikat bagi Syarikat menguruskannya di bawah Perniagaan Takaful Am termasuk pelaburan bagi Kumpulanwang tersebut mengikut cara-cara yang difikirkan sesuai oleh Syarikat termasuk urusan Takaful semula jika perlu.

Dan di atas pertimbangan ini saya/kami berhak untuk menerima keuntungan berdasarkan sumbangan bersih yang dipegang di dalam

kumpulanwang tersebut, jika ada, mengikut nisbah 40% kepada saya/kami dan 60% kepada Syarikat tertakluk sentiasanya bahawa saya/kami tidak membuat apa-apa tuntutan dan/atau menerima apa-apa manfaat di bawah perjanjian Takaful semasa ianya berkuatkuasa.

Sehubungan dengan ini saya/kami juga menjadikan tabarru’ mana-mana bahagian daripada sumbangan takaful di atas termasuk keuntungannya bagi membayar manfaat takaful kepada mana-mana peserta takaful yang berhak menerima manfaat tersebut seperti yang dinyatakan di dalam perjanjian takaful.