Aplikasi Beasiswa Swisscontact WISATA
Program Diploma 4 Manajemen Destinasi Pariwisata
Jurusan Kepariwisataan Sekolah Tinggi Pariwisata Bandung
Periode Juli 2015 – Agustus 2019
Informasi Utama Calon Penerima Beasiswa
Nama
Daerah asal
Sekolah asal
Program Studi
Usaha Perjalanan Wisata
Akomodasi Perhotelan
Tata Boga
Lainnya, Sebutkan
Aplikasi dikumpulkan paling lambat 2 APRIL 2015
Informasi Umum
Beasiswa Swisscontact WISATA dikhususkan untuk pelajar Sekolah Menengah Kejuruan Pariwisata (SMK) di wilayah Flores danTanjung Putting, yaitu SMKN 1 Pangkalan Bun, SMKN 1 Labuan Bajo, SMK Suakarsa Ruteng, dan SMK St. Thomas Maumere untuk melanjutkan kuliah di Program Diploma 4 Manajemen Destinasi Pariwisata, Jurusan Kepariwisataan, Sekolah Tinggi Pariwisata (STP) Bandung. Proses seleksi untuk penerimaan Beasiswa Swisscontact WISATA adalah berdasarkan keputusan team penyeleksi Swisscontact WISATA dan ujian penerimaan mahasiswa STP Bandung.
Pengajuan Aplikasi Beasiswa
Formulir ini diperuntukkan bagi siswa atau siswi dari SMKN 1 Pangkalan Bun, SMKN 1 Labuan Bajo, SMK Swakarsa Ruteng atau SMK St Thomas Maumere, yang berminat untuk melanjutkan kuliah di Program Diploma 4 Manajemen
Destinasi Pariwisata, Jurusan Kepariwisataan, Sekolah Tinggi Pariwisata Bandung melalui Program Beasiswa Swisscontact WISATA periode Juli 2015 – Agustus 2019.
Formulir beasiswa ini bisa didapatkan melalui email [email protected] atau di tiap-tiap SMK yang bersangkutan.
Untuk pengajuan aplikasi, pelamar beasiswa wajib mengisi formulir ini dengan jawaban yang sesuai dan akurat, dan menyer-takan dokumen-dokumen sebagai berikut:
Fotokopi KTP atau Kartu Pelajar atau Identitas Diri lainnya
Fotokopi Kartu Keluarga
Fotokopi Rapor kelas Semester IV dan V yang telah dilegalisir..
Fotokopi sertifikat penghargaan (bila ada), ijazah kursus (bila ada), dan kegiatan organisasi/surat
keterangan aktif berorganisasi
Surat rekomendasi dari Wali Kelas dan Kepala Sekolah
Surat izin dari orangtua
Apabila formulir ini telah diisi dengan baik dan benar, dan dokumen-dokumen tersebut diatas telah terkumpul, pelamar dapat mengumpulkan aplikasinya ke SMK masing-masing paling lambat
2 APRIL 2015
Aplikasi dapat dikumpulkan melalui penanggung jawab program beasiswa Swisscontact WISATA di SMK setempat, yaitu: » SMKN 1 Pangkalan Bun
» SMKN 1 Labuan Bajo » SMK Swakarsa Ruteng » SMK St Thomas Maumere
Untuk informasi lebih lanjut mengenai program beasiswa ini, mohon hubungi: » Informasi umum beasiswa : Ayu Masita (0812 936 2428)
» Wilayah Flores Barat : Servasius Irwan (081 353 084 889) » Wilayah Flores Timur : Portasius Simpau (0852 2828 6299) » Wilayah Tanjung Puting : Sapto Siswoyo (0853 4591 4561)
*Mohon membaca informasi mengenai syarat dan ketentuan aplikasi beasiswa Swisscontact Wisata secara detail sebelum mengisi formulir aplikasi beasiswa ini.
4.Memiliki gangguan penglihatan Tidak Ya, sebutkan 5. Pernah dirawat di rumah sakit
Tidak Ya Nama penyakit: Usia: 6. Pernah mengalami cedera serius (gegar otak/patah tulang/lainnya) Tidak Ya Cedera: Usia:
7. Pernah atau sedang menderita penyakit-penyakit dibawah ini (beri tanda centang untuk penyakit yang pernah Anda derita): Anemia Diabetes TBC Malaria Paru-paru Jantung
Penyakit lainnya, sebutkan
H. Data Lainnya
Cita - cita : Kegemaran :
Kontak yang bisa dihubungi saat keadaan darurat a. Nama :
b. Hubungan : c. Alamat : d. Telepon :
Apa motivasi Anda melamar Beasiswa Swisscontact WISATA untuk berkuliah D4 Manajemen Destinasi di STP Bandung? (min.150 kata)
Bacalah seluruh pertanyaan dengan teliti dan berikan jawaban yang sesuai dan akurat. Mohon berikan tanda (x) pada pertan-yaan - pertanpertan-yaan pilihan.
A. Data Pribadi
Nama lengkap:
Jenis kelamin: Laki – laki Perempuan Tempat, tanggal lahir:
Alamat rumah: Alamat e-mail Telepon: +62
Tinggi / berat badan: ……….cm /……….kg Status: Nikah Belum menikah
Kewarganegaraan: WNI WNI Keturunan WNA Ikatan Dinas setelah lulus SMK: Tidak Ya Instansi:
B. Riwayat Pendidikan
Pendidikan Formal
Pendidikan Informal
Mohon isi tabel berikut ini apabila Anda pernah mengikuti kegiatan diluar jam sekolah seperti kursus, seminar, pelatihan, magang, dan kegiatan pengembangan kapasitas diri lainnya.
C. Pengalaman Organisasi
Mohon isi tabel berikut ini apabila Anda pernah mengikuti kegiatan berorganisasi di dalam maupun di luar sekolah.
Kota: Propinsi:
Handphone: +62
Kode Pos:
Jenjang Pendidikan Nama Sekolah Status Sekolah Lokasi Tahun Kelulusan (Swasta/Negeri)
Sekolah Dasar (SD)
Sekolah Menengah Pertama (SMP) atau sejajar
Bidang Kegiatan Institusi
Penyelenggara Posisi/Tingkat Tahun/Durasi
Waktu
Nama Organisasi Jabatan Tahun menjabat Keterangan
D. Prestasi
E. Kerja Praktek
Kerja praktek yang pernah dilakukan sebelum atau saat menempuh pendidikan SMK
F. Data Orang Tua
Penghasilan Orang Tua / wali : < 1,000,000 1,000,000 – 2,000,000 2,000,000 – 3,000,000 3,000,000 – 5,000,000 > 5,000,000 Tanggungan: orang
G. Riwayat Kesehatan
Apakah Anda:1. Memiliki masalah kesehatan: Tidak Ya, sebutkan 2. Memiliki alergi:
Tidak Ya, sebutkan
3. Memiliki gangguan THT (Telinga, Hidung, dan Tenggorokan) Tidak Ya, sebutkan
4.Memiliki gangguan penglihatan Tidak Ya, sebutkan 5. Pernah dirawat di rumah sakit
Tidak Ya Nama penyakit: Usia: 6. Pernah mengalami cedera serius (gegar otak/patah tulang/lainnya) Tidak Ya Cedera: Usia:
7. Pernah atau sedang menderita penyakit-penyakit dibawah ini (beri tanda centang untuk penyakit yang pernah Anda derita): Anemia Diabetes TBC Malaria Paru-paru Jantung
Penyakit lainnya, sebutkan
H. Data Lainnya
Cita - cita : Kegemaran :
Kontak yang bisa dihubungi saat keadaan darurat a. Nama :
b. Hubungan : c. Alamat : d. Telepon :
Apa motivasi Anda melamar Beasiswa Swisscontact WISATA untuk berkuliah D4 Manajemen Destinasi di STP Bandung? (min.150 kata)
Nama Perusahaan Posisi Jenis Pekerjaan Lama Bekerja
Nama Orang
Tua/Wali Hubungan Telepon
Pendidikan
Terakhir Pekerjaan Alamat
Jenis kejuaraan Peringkat Tingkat Informasi Lainnya (Internasional/Nasional/Daerah/Sekolah)
D. Prestasi
E. Kerja Praktek
Kerja praktek yang pernah dilakukan sebelum atau saat menempuh pendidikan SMK
F. Data Orang Tua
Penghasilan Orang Tua / wali : < 1,000,000 1,000,000 – 2,000,000 2,000,000 – 3,000,000 3,000,000 – 5,000,000 > 5,000,000 Tanggungan: orang
G. Riwayat Kesehatan
Apakah Anda:1. Memiliki masalah kesehatan: Tidak Ya, sebutkan 2. Memiliki alergi:
Tidak Ya, sebutkan
3. Memiliki gangguan THT (Telinga, Hidung, dan Tenggorokan) Tidak Ya, sebutkan
4.Memiliki gangguan penglihatan Tidak Ya, sebutkan 5. Pernah dirawat di rumah sakit
Tidak Ya Nama penyakit: Usia: 6. Pernah mengalami cedera serius (gegar otak/patah tulang/lainnya) Tidak Ya Cedera: Usia:
7. Pernah atau sedang menderita penyakit-penyakit dibawah ini (beri tanda centang untuk penyakit yang pernah Anda derita): Anemia Diabetes TBC Malaria Paru-paru Jantung
Penyakit lainnya, sebutkan
H. Data Lainnya
Cita - cita : Kegemaran :
Kontak yang bisa dihubungi saat keadaan darurat a. Nama :
b. Hubungan : c. Alamat : d. Telepon :
Apa motivasi Anda melamar Beasiswa Swisscontact WISATA untuk berkuliah D4 Manajemen Destinasi di STP Bandung? (min.150 kata)
D. Prestasi
E. Kerja Praktek
Kerja praktek yang pernah dilakukan sebelum atau saat menempuh pendidikan SMK
F. Data Orang Tua
Penghasilan Orang Tua / wali : < 1,000,000 1,000,000 – 2,000,000 2,000,000 – 3,000,000 3,000,000 – 5,000,000 > 5,000,000 Tanggungan: orang
G. Riwayat Kesehatan
Apakah Anda:1. Memiliki masalah kesehatan: Tidak Ya, sebutkan 2. Memiliki alergi:
Tidak Ya, sebutkan
3. Memiliki gangguan THT (Telinga, Hidung, dan Tenggorokan) Tidak Ya, sebutkan
4.Memiliki gangguan penglihatan Tidak Ya, sebutkan 5. Pernah dirawat di rumah sakit
Tidak Ya Nama penyakit: Usia: 6. Pernah mengalami cedera serius (gegar otak/patah tulang/lainnya) Tidak Ya Cedera: Usia:
7. Pernah atau sedang menderita penyakit-penyakit dibawah ini (beri tanda centang untuk penyakit yang pernah Anda derita): Anemia Diabetes TBC Malaria Paru-paru Jantung
Penyakit lainnya, sebutkan
H. Data Lainnya
Cita - cita : Kegemaran :
Kontak yang bisa dihubungi saat keadaan darurat a. Nama :
b. Hubungan : c. Alamat : d. Telepon :
Apa motivasi Anda melamar Beasiswa Swisscontact WISATA untuk berkuliah D4 Manajemen Destinasi di STP Bandung? (min.150 kata)
D. Prestasi
E. Kerja Praktek
Kerja praktek yang pernah dilakukan sebelum atau saat menempuh pendidikan SMK
F. Data Orang Tua
Penghasilan Orang Tua / wali : < 1,000,000 1,000,000 – 2,000,000 2,000,000 – 3,000,000 3,000,000 – 5,000,000 > 5,000,000 Tanggungan: orang
G. Riwayat Kesehatan
Apakah Anda:1. Memiliki masalah kesehatan: Tidak Ya, sebutkan 2. Memiliki alergi:
Tidak Ya, sebutkan
3. Memiliki gangguan THT (Telinga, Hidung, dan Tenggorokan) Tidak Ya, sebutkan
I. Esai
Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang diberikan dalam aplikasi ini adalah akurat sesuai dengan pengetahuan yang saya miliki. Selanjutnya saya setuju untuk segera menginformasikan Swisscontact WISATA apabila ada perubahan dan amandemen dari jawaban-jawaban saya diatas.
Tempat dan tanggal
Nama : Tanda tangan :
Jika Anda adalah penerima beasiswa Swisscontact WISATA, kami akan meminta Anda untuk menandatangani surat persetu-juan mengenai syarat dan ketentuan penerimaan beasiswa, beserta kesediaan untuk kembali ke kota asal untuk membantu pembangunan pariwisata di daerah asal masing-masing.
