elM A H I
DCBA
r J i" l1
~ .
•••
~ .P E M E R I N T A H
K O T A
C I M A H I
U N I T
L A Y A N A N
P E N G A D A A N
( U L P )
Kompiek Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi JI. Rd Demang Hardjakusumah
BERITA
ACARA PEMBUKAAN
DOKUMEN
PENAWARAN
Nomor POKJA.VII/DPU-52-L/BAPDP/VIII/2012
Pada hari ini, Rabu tanggal Dua Puluh Enam bulan September tahun Dua Ribu Dua Belas
pukul 10.00 WIB/ bertempat di Aula Gd. B Lt. 1, JI. Rd. Demang Hardjakusumah Komplek
Perkantoran Pemerintah Kota Cimahi, yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Hendra Hendrawan, ST 2. Dasuki, ST
3. Xenia Elmirany L., ST 4. Mulyati, S.Kep.Ners.,M.Kes. 5. Dian Nurfalah
Jabatan Ketua merangkap anggota; Jabatan Sekretaris merangkap anggota; Jabatan Anggota;
Jabatan Anggota; Jabatan Anggota.
selaku panitia Pengadaan Barang/Jasa (POKJA. VII ULP Kota Cimahi) berdasarkan Surat
Keputusan Walikota Cimahi Nomor 027/Kep.389-Adbang/2012, tentang Penetapan
Personil Unit Layanan Pengadaan
Baranq/Jasa
(ULP) Kota Cimahi Tahun Anggaran 2012,setelah menyatakan di hadapan para peserta pengadaan bahwa saat pemasukan
dokumen penawaran telah ditutup sesuai waktu yang telah ditetapkan, selanjutnya
dilakukan pembukaan sampul Dokumen Penawaran untuk pekerjaan :
Nama Kegiatan Nama Pekerjaan
Pembangunan Gedung Kantor.
Pemasangan Interrior Ruang Pelatihan pada Gedung BITe (Lelang
Ulang).
Rp 499.769.952,- (Empat Ratus Sembilan Puluh Sembi Ian Juta
Tujuh Ratus Enam Puluh Sembilan Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh Dua Rupiah).
DBP Jawa Barat Tahun Anggaran 2012. 2012.
Kota Cimahi. Nilai Total HPS
Sumber Anggaran Tahun Anggaran Lokasi
Setelah Panitia Pengadaan melaksanakan pembukaan sampul Dokumen Penawaran,
membaca semua dokumen penawaran dan surat keterangan yang berisi Surat
Penawaran, Jaminan Penawaran serta Daftar Kuantitas dan Harga dengan jelas di
hadapan para peserta, hasilnya, yaitu :
Jumlah penyedia barang/jasa yang mendaftar
Jumlah penawaran yang diterima Jumlah penawaran yang lengkap Jumlah penawaran yang tidak lengkap Jumlah penawaran yang tidak dibuka
Jumlah pendaftar yang mengundurkan diri
Keberatan dari peserta
PONMLKJIHGFEDCBA
=
h.
Penyedia Barang/Jasa= . .
2
Dokumen Penawaran= . $ . . Dokumen Penawaran
= Dokumen
= Dokumen
= Penyedia Baranq/Jasa
= Tidak ada
Hasil Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari berita acara pemasukan dan pembukaan
dokumen penawaran ini.
Selanjutnya Panitia akan mengadakan evaluasi/penilaian administrasi dan teknis terhadap
surat penawaran. Bagi penawar yang telah memenuhi persyaratan administrasi maupun
persyaratan teknis, akan dilanjutkan dengan evaluasi harga penawaran untuk
menentukan usulan calon pemenang dan calon pemenang cadangan.
Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya,
ditandatangani bersama oleh wakil-wakil Penyedia BarangjJasa dan Panitia Pengadaan,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
DCBA
W a k i l P e n y e d i a B a r a n g / J a s a P a n i t i a P e n g a d a a n
Nama
PONMLKJIHGFEDCBA
c
:OJ.~rne'?--Jr
1. Hendra Hendrawan, ST 1 . 1. Perusa haa n
2. Dasuki, ST 2 .
Jabatan
Tanda Tangan 3. Xenia Elmirany L., ST 3 .
Nama
4. Mulyati, S.Kep.Ners.,M.Kes. 4 . 2. Perusahaan
5. Dian Nurfalah 5 .
Jabatan Tanda Tangan
Lampiran Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran Nomor POKJA.VIIjDPU-52-LjBAPDPjIXj2012 Tanggal : 26 September 2012
Kegiatan Pekerjaan Nomor Paket
Nilai Total HPS
DCBA
L A M P I R A N B E R I T A A C A R A P E M B U K A A N D O K U M E N P E N A W A R A N
Pembangunan Gedung Kantor
Pemasangan Interior Ruang Pelatihan pada Gedung BITe (Lelang Ulang) DPU-52-L
Rp 499.769.952,00 (Empat Ratus Sembi Ian Puluh Sembilan Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Sembi Ian Ribu Sembilan Ratus Lima Puluh Dua Rupiah)
NO NAMA PERUSAHAAN / ALAMAT PERUSAHAAN SURAT
I
BESARNYA PENAWARANI
MASA BERLAKUI
JAMINANI
DAFTAR KUANillAS KETERANGAN PENAWARAN (Rp.) PENAWARAN PENAWARAN ASLI DAN HARGAOOKUMEN PENAWARAN
TEKNIS
DOKUMEN ISIAN KUALIFIKASI
.r.L
oJ.
D
fMA!<-[--__ J:J}. ~~
PONMLKJIHGFEDCBA
- ~ ~ - _ N ~ L _ ~ _ "- ~ ~ , \ \ l _ ~ ~ ! ~ J = _ _ :J ! ~ ~ , - t . t ~ L
aGO ,---l-.
( , p
-1 0
. .- - ~ - - - J . - . - Y
L _ _
V _ _-L
Y __ - . l _ k- - . - - . - - - - 1 - - - - 1 - - - + - - - 1 - - - - · - · - - - - 1 - - . - . - - - 1 - - . - - - - + - - . .- · - · -. .f·
---ic\--
0 0 - - - . .- - . - - - --{-V-I- ---
-t·
l - - -
- - - - 1 - - - -
---i--
-
--=r---
- - - r - "~ ~ J ~ ~ T ~ -
~ ~ f . ~ ~ ; ~ _ .
~ . ] _ 8 ._~.~~-===~~~_
..
~~==~=--==
__
=ttom-,-'0.9-,-oQ)
L_ 6 0 - - - -._.Y-__.
.-- -
. Y- - - 1 - - - ~ - - - ~ L . ._ ___L __ J ~ - . .- s
OJ~G:
__
M ~D~G_·
--Kfc
---~
\/-.±4~~.-~4;f,O()()~i---foO
E -
V
- - ! -
- - v ' - -t
- v _
if
V - _ =
r-V~--_=
t - - ~ c > 1 ! J
I~ ~ L
M<L-(A~__"";-I~
L__ "~~ __.___ _ _ .. _ . .__ . ._ _. _. ... ..._.__ _ .__.. ,_. __ . _. B - - - - . - - - _ '- _ - . . - - - . . - . - - - ~ - - - . - - _ I
1 .
-. -._. .-. . . . ._ . _. . . .+ _ .
-- -- -- + 1 -- . - - --f---.-.
I---· + _ ---l---+ ---.---I---~ .-.---.
- - - . _ - - + - - - ----+
----I 1
-1 ---1 --.-- --.---.-- --- ---· ---· j-· ---· -l-- -.--- -.-- -I---_ + _
--- I -1 --. - ~ ----I- - - + - - - . - - + - + - - - - . I --
-- -- -- -- -- -- -- / -- -- -- -- -- . -- -- -- -- . -- -- -- -- 1 -- . -- -- - - + - - - - .
- . ._ - - 1 - - - ---j-- - - - + - - - -
-+-
---1 ---- IKETERANGAN :
L
WAKIl PERUSAHAAN
: Lengkap dan dapat mengikuti proses selanjutnya
: Tidak Lengkap
: Ada Tapi Tidak Memenuhi Syarat
•.
TL V2
Nama Perusahaan Nama Wakil Perusahaan Jabatan
Tanda Tangan dan cap Perusahaan
Nama Perusahaan Nama Wakil Perusahaan Jabatan
Tanda Tangan dan cap Perusahaan
P a n i t i a P e n g a d a a n B a r a n g / J a s a
: C V
\ ) \ W \ G \ i .~ ,
Hendra Hendrawan, ST
Dasuki, ST
Xenia Elmirany L, ST
Mulyati, S.Kep.Ners.,M.Kes
