IDENTIFIKASI RESIKO PPI IDENTIFIKASI RESIKO PPI
TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT UMUM PURWA HUSADA TAHUN 2019 RUMAH SAKIT UMUM PURWA HUSADA TAHUN 2019
NO NO
JENIS KELOMPOK RESIKO JENIS KELOMPOK RESIKO
PROBABLITAS RISIKO
PROBABLITAS RISIKO SISTEM YANGSISTEM YANG ADA
ADA SKOR SKOR PRIO PRIO CATTCATT 4 3 2 1 0 5
4 3 2 1 0 5 4 4 3 3 2 2 1 1 5 5 4 4 3 3 2 2 11 A
A PENERAPAN PPIPENERAPAN PPI
1
1 Kegagalan Kegagalan terlaksananya terlaksananya kegiatan kegiatan hand hand hygienehygiene 2
2 Kurangnya Kurangnya edukasi edukasi PPI PPI ke ke karyawan karyawan RSRS 3
3 Kurangnya Kurangnya edukasi edukasi ke ke pengunjung pengunjung RSRS B
B PENERAPAN PENERAPAN ISOLASIISOLASI 1
1 Tidak Tidak adanya adanya penerapan penerapan standar standar isolasiisolasi 2
2 Tidak Tidak adanya adanya pemakaian pemakaian APD APD yang yang RasionalRasional 3
3 Tidak Tidak adanya adanya Kewaspadaan Kewaspadaan penularan penularan secara secara DropletDroplet 4
4 Tidak Tidak adanya adanya Kewaspadaan Kewaspadaan penularan penularan secara secara AirboneAirbone 5
5 Tidak Tidak adanya adanya kewaspadaan kewaspadaan penularan penularan secara secara kontak kontak langsunglangsung 6
6 Tidak Tidak adanya adanya ruang ruang Isolasi Isolasi bertekanan bertekanan NegatifNegatif C
C KEBIJAKAN, KEBIJAKAN, SPO SPO & & INSTRUMEN INSTRUMEN KEPATUHAN KEPATUHAN PPIPPI 1
1 Tidak Tidak ada ada Kebijakan Kebijakan dan dan prosedur prosedur yang yang sedang sedang berlakuberlaku 2
2 Kegagalan Kegagalan menerapkan menerapkan Kebijakan Kebijakan dan dan Prosedur Prosedur yang yang berlakuberlaku D
D TANGGAP TANGGAP BENCANA BENCANA & & RISIKO RISIKO TERPAJAN TERPAJAN PENYAKIT PENYAKIT MENULARMENULAR 1
1 Tidak Tidak adanya adanya perencanaan perencanaan mengenai mengenai Tanggap Tanggap BencanaBencana 2
2 Risiko Risiko Terpajan Terpajan TBTB 3
3 Risiko Risiko Terpajan Terpajan HIVHIV 4
4 Terpajan Terpajan H5N2 H5N2 / / H1N1H1N1
E LINGKUNGAN
E LINGKUNGAN
1
1 Tidak Tidak adanya adanya monitoring monitoring Kebersihan Kebersihan LingkunganLingkungan 2
2 Tidak Tidak adanya adanya monitoring monitoring Pemilahan Pemilahan dan dan Pemakaian Pemakaian Disinfektan Disinfektan serta serta tehnik tehnik DisinfeksiDisinfeksi 3
3 Kegagalan Kegagalan mengindentifikmengindentifikasi asi Risiko Risiko Infeksi Infeksi akibat akibat konstruksikonstruksi F
F KURANGNYA KURANGNYA PEMANTAUAN PEMANTAUAN LONDRYLONDRY 1
1 Unit Unit linen linen tempatnya tempatnya tidak tidak memadaimemadai 2
2 Belum Belum adanya adanya SPO SPO pengelolaan pengelolaan linenlinen 3
3 Kurangnya Kurangnya penyediaan penyediaan linen linen untuk untuk prosedur prosedur operasioperasi 4
4 Kurangnya Kurangnya Sarana Sarana dan dan Prasarana Prasarana (mesin, (mesin, washtafel, washtafel, trolly, trolly, dll)dll)
G CSSD
G CSSD
1
1 Proses Proses sterilasasi sterilasasi alat alat belum belum tersentraltersentral 2
2 Belum Belum adanya adanya SPO SPO pengelolaan pengelolaan sterilisasisterilisasi 3
3 Pengelolaan Pengelolaan alkes alkes yang yang kadaluarsa kadaluarsa belum belum adekuatadekuat 4
4 Ketidakpatuhan Ketidakpatuhan penggunaan penggunaan APD APD pada pada saat saat pengelolaan pengelolaan Instrumen Instrumen dan dan DistribusiDistribusi H
H KURANGNYA KURANGNYA PEMANTAUAN PEMANTAUAN GIZIGIZI 1
1 Cara Cara pencucian pencucian Alat Alat Makan Makan & & Alat Alat Masak Masak yg yg tdk tdk benarbenar 2
SKORE
SKORE = = Probability Probability X X Current Current System System Purworejo, Purworejo, 20192019 IPCN
IPCN
Riski Idreswari, A.Md. Kep Riski Idreswari, A.Md. Kep
NO
NO JENIS JENIS KELOMPOK KELOMPOK RESIKORESIKO
PROBABLITAS
PROBABLITAS RISIKO RISIKO SISTEM SISTEM YANGYANG ADA
ADA SKOR SKOR PRIO PRIO CATTCATT 4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Penerimaan Bahan Makanan yg tdk sesuai
Penerimaan Bahan Makanan yg tdk sesuai spesifikasispesifikasi Cara Penyimpanan Bahan Makanan yg tidak tepat Cara Penyimpanan Bahan Makanan yg tidak tepat Kegiatan pengolahan makanan yg kurang tepat Kegiatan pengolahan makanan yg kurang tepat Uji Kelayakan Makanan yg tdk sesuai standar Uji Kelayakan Makanan yg tdk sesuai standar I
I K3 K3 RS RS yang yang berhubungan berhubungan dengan dengan Pajanan Pajanan Infeksi Infeksi :: Tidak adanya Kebijakan yg mengatur K3RS yg berhubungan dengan Pajanan Tidak adanya Kebijakan yg mengatur K3RS yg berhubungan dengan Pajanan Risiko Kejadian tertusuk jarum/Benda Tajam atau terkena cairan tubuh infeksius Risiko Kejadian tertusuk jarum/Benda Tajam atau terkena cairan tubuh infeksius J
J KESEHATAN KESEHATAN KARYAWANKARYAWAN Kurangnya Staf Imunisasi
Kurangnya Staf Imunisasi
Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan K
K HEALTHCARE HEALTHCARE ASSOCIATED ASSOCIATED INFEKTIONS INFEKTIONS (HAIS)(HAIS) Plebitis Plebitis ILO ILO ISK ISK Dekubitus Dekubitus L
L RESISTENSI RESISTENSI ANTIBIOTIKANTIBIOTIK Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian antibiotik Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian antibiotik
Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik profilaksis pada ILO bersih Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik profilaksis pada ILO bersih Belum adanya pedoman penggunaan antibiotik
Belum adanya pedoman penggunaan antibiotik Kurangnya Program Monitoring
Kurangnya Program Monitoring M
M PENANGANAN PENANGANAN LIMBAHLIMBAH Memiliki MOU dengan Pihak
Memiliki MOU dengan Pihak Ke3 PemusnahKe3 Pemusnah Kepatuhan pembuangan limbah masih kurang Kepatuhan pembuangan limbah masih kurang N
N PEMULASARAN PEMULASARAN JENAZAHJENAZAH Kepatuhan dalam kebijakan PPI di ruang jenazah
Kepatuhan dalam kebijakan PPI di ruang jenazah masih kurangmasih kurang O
O TERAPI TERAPI CAIRANCAIRAN
Kegagalan pemberian elektrolit pekat sesuai Kegagalan pemberian elektrolit pekat sesuai prosedurprosedur Kegagalan pemberian terapi cairan dan obat intravena sesuai Kegagalan pemberian terapi cairan dan obat intravena sesuai dosisdosis
INFECTION CONTROL RISK ASSEMENT (ICRA) INFECTION CONTROL RISK ASSEMENT (ICRA) RUMAH SAKIT UMUM PURWA HUSADA TAHUN 2019 RUMAH SAKIT UMUM PURWA HUSADA TAHUN 2019 NO
NO JENIS JENIS KELOMPOKKELOMPOK RESIKO RESIKO POTENSIAL POTENSIAL RISK/MASALAH RISK/MASALAH
SKOR PRIORITAS TUJUAN SKOR PRIORITAS TUJUAN UMUM UMUM TUJUAN TUJUAN KHUSUS KHUSUS STRATEGI
STRATEGI EVALUASI EVALUASI PROGRESS/PROGRESS/ ANALISIS ANALISIS 1
1 Linen Linen LaundryLaundry Unit Linen dan Unit Linen dan Laundry tidak Laundry tidak memadai memadai Meningkatka Meningkatka n mutu n mutu pelayanan pelayanan linen dan linen dan mencegah mencegah infeksi infeksi silang silang Meminimalisasi Meminimalisasi potensi bahaya potensi bahaya yang yang ditimbulkan dari ditimbulkan dari infeksi silang infeksi silang Membuat Alur Membuat Alur Laundry yang Laundry yang sesuai dengan sesuai dengan aturan PPI dan aturan PPI dan pembuatan SPO pembuatan SPO
sebagai acuan kerja sebagai acuan kerja sehari-hari sehari-hari Ruang linen Ruang linen laundry sudah laundry sudah ada, Alur ada, Alur ruang laundry ruang laundry belum sesuai, belum sesuai, pelaksanaanny pelaksanaanny a belum sesuai a belum sesuai SPO SPO Mengusulkan Mengusulkan untuk pintu di untuk pintu di ruang laundry ruang laundry dipisah antara dipisah antara pintu infeksius pintu infeksius dan dan noninfeksius, noninfeksius, segera diajukan, segera diajukan, pembuatan pembuatan Pedoman dan Pedoman dan SPO sebagai SPO sebagai acuan kerja, acuan kerja, timbangan timbangan untuk untuk menimbang menimbang linen yang akan linen yang akan dicuci
dicuci 2
2 Penerapan Penerapan PPIPPI Kegagalan Kegagalan terlaksananya kegiatan terlaksananya kegiatan hand hygiene hand hygiene Petugas Petugas kurang kurang menerapkan menerapkan program HH program HH Mengurangi Mengurangi mikroorganisme mikroorganisme ditangan dan ditangan dan menurunkan menurunkan angka infeksi angka infeksi Membuat program Membuat program HH, edukasi HH ke HH, edukasi HH ke petugas, pasien dan petugas, pasien dan pengunjung, pengunjung, membuat SPO membuat SPO kebersihan tangan, kebersihan tangan, adanya fasilitas adanya fasilitas kebersihan tangan, kebersihan tangan, adanya monitoring adanya monitoring dan laporan dan laporan penerapan HH penerapan HH Sudah ada Sudah ada program HH program HH dan SPO, dan SPO, edukasi HH, edukasi HH, kurang kurang fasilitas fasilitas kebersihan kebersihan tangan, adanya tangan, adanya monitoring monitoring dan sudah ada dan sudah ada laporan laporan penerapan HH penerapan HH Mengusulkan Mengusulkan penambahan penambahan sarana, poster sarana, poster dan fasilitas dan fasilitas HH, audit dan HH, audit dan laporan laporan penerapan HH penerapan HH
Sterilisasi
Sterilisasi alat alat belumbelum tersentral dan belum ada tersentral dan belum ada SPO Sterilisasi alat SPO Sterilisasi alat
Meningkatkan Meningkatkan pelayanan pelayanan sterilisasi yang sterilisasi yang bermutu bermutu dalam upaya dalam upaya pencegahan pencegahan dan dan pengendalian pengendalian infeksii infeksii Meningkatkan mutu Meningkatkan mutu sterilisasi alat dan sterilisasi alat dan bahan serta bahan serta
menurunkan angka menurunkan angka kejadian infeksi atau kejadian infeksi atau infeksi nasokomial infeksi nasokomial (ILO) (ILO) Membuat Membuat pedoman CSSD, pedoman CSSD, membuat SPO membuat SPO sterilisasi alat, sterilisasi alat, memberikan memberikan edukasi tentang edukasi tentang sterilisasi alat sterilisasi alat Ruang CSSD sedang Ruang CSSD sedang dibuat bersebelahan dibuat bersebelahan dengan IBS, SPO dan dengan IBS, SPO dan panduan juga sedang panduan juga sedang
dibuat dibuat Mengusulkan Mengusulkan segera segera melakukan melakukan pemrosesan pemrosesan peralatan peralatan perawatan perawatan pasien di ruang pasien di ruang CSSD CSSD 4 HAIS 4 HAIS Plebitis Menurunkan Plebitis Menurunkan Angka Angka Kejadian Kejadian Infeksi Infeksi Plebitis di Plebitis di ruang ruang Perawatan Perawatan Menurunkan Angka Menurunkan Angka Kejadian infeksi Kejadian infeksi Plebitis sampai dengan Plebitis sampai dengan kurang dari 1,5 % kurang dari 1,5 % Edukasi SPO, Edukasi SPO, Melaksanakan Melaksanakan SPO, MonEV SPO, MonEV Kepatuhan Kepatuhan
Evaluasi Plebitis setiap Evaluasi Plebitis setiap bulan dengan cara bulan dengan cara melakukan survey melakukan survey pasien yang terpasang pasien yang terpasang
infus infus Audit Audit pencegahan pencegahan infeksi infeksi berdasarkan berdasarkan bundle bundle 5
5 Penerapan Penerapan IsolasiIsolasi Tidak adanya ruangan Tidak adanya ruangan Isolasi yang betekanan Isolasi yang betekanan Negatif Negatif Mengurangi Mengurangi penularan penularan penyakit penyakit Menempatkan Menempatkan beberapa diagnosa beberapa diagnosa penyakit yang sama penyakit yang sama dalam satu ruangan dalam satu ruangan saat ruang Isolasi tidak saat ruang Isolasi tidak ada dengan ada dengan mempertimbangkan mempertimbangkan waktu perawatan waktu perawatan Membuat Membuat kebijakan kebijakan kohorting, kohorting, membuat SPO , membuat SPO , Penempatan Penempatan pasien, pasien, memberikan memberikan edukasi ke edukasi ke pasien dan pasien dan keluarga tentang keluarga tentang penggunaan penggunaan
APD dan etika APD dan etika batuk batuk
Ruang Kohorting Ruang Kohorting sudah ada tetapi belum sudah ada tetapi belum sesuai standar, poster sesuai standar, poster HH dan poster etika HH dan poster etika batuk sudah terpasang batuk sudah terpasang
Mengusulkan Mengusulkan untuk membuat untuk membuat ruangan ruangan kohorting yang kohorting yang sesuai standar sesuai standar untuk untuk mengelompokka mengelompokka n pasien n pasien berdasarkan berdasarkan penyakitnya penyakitnya 6
6 Kepatuhan Kepatuhan PembuanganPembuangan Limbah masih kurang Limbah masih kurang
Mencegah Mencegah penularan penularan infeksi infeksi Mencegah infeksi Mencegah infeksi silang dan mencegah silang dan mencegah kecelakaan kerja akibat kecelakaan kerja akibat tertusuk jarum bekas tertusuk jarum bekas pasien pasien Edukasi Edukasi pembuangan pembuangan limbah sesuai limbah sesuai SPO SPO Kepatuhan Kepatuhan pembuangan limbah pembuangan limbah masih kurang, baru masih kurang, baru mencapai 65%, masih mencapai 65%, masih banyak limbah yang banyak limbah yang
tercampur antara tercampur antara infeksius dan infeksius dan noninfeksius noninfeksius Audit rutin Audit rutin kepatuhan kepatuhan pembuangan pembuangan limbah limbah
7
7 Penggunaan Penggunaan AntibiotikAntibiotik yang rasional
yang rasional
MDR
MDR Antibiotik Antibiotik MencegahMencegah kejadian MDR kejadian MDR Antibiotik Antibiotik Mencegah terjadinya Mencegah terjadinya MDR Antibiotik untuk MDR Antibiotik untuk pasien Rawat Inap pasien Rawat Inap
Membuat Membuat Panduan Panduan Penggunaan Penggunaan Antibiotik yang Antibiotik yang rasional beserta rasional beserta SPO , SPO , membentuk tim membentuk tim PPRA PPRA Penggunaan Antibiotik Penggunaan Antibiotik yang tidak rasional yang tidak rasional karena belum ada SPO karena belum ada SPO dan pelaksanaan pola dan pelaksanaan pola kuman kuman Mengusulkan Mengusulkan untuk untuk melakukan melakukan pemetaan pola pemetaan pola kuman kuman 8
8 Terapi Terapi CairanCairan Kegagalan dalam Kegagalan dalam memberi terapi cairan memberi terapi cairan intravena sesuai dosis intravena sesuai dosis
Pemberian terapi Pemberian terapi cairan dan obat cairan dan obat intravena tidak intravena tidak sesuai dosis (dosis sesuai dosis (dosis kurang, dosis kurang, dosis lebih atau durasi lebih atau durasi pemberian terlalu pemberian terlalu lama lama Mencegah Mencegah reaksi obat reaksi obat Mencegah infeksi Mencegah infeksi akibat dari reaksi obat akibat dari reaksi obat
Membuat SPO Membuat SPO pengoplosan pengoplosan obat, obat, menyediakan menyediakan tempat khusus tempat khusus untuk untuk mengoplos obat mengoplos obat intavena, intavena, supervisi dari supervisi dari petugas farmasi petugas farmasi Lakukan supervisi Lakukan supervisi setiap hari oleh petugas setiap hari oleh petugas farmasi farmasi Mengusulkan Mengusulkan untuk diklat untuk diklat tentang tentang pengoplosan pengoplosan obat intravena, obat intravena, mengusulkan mengusulkan untuk membuat untuk membuat ruang khusus ruang khusus untuk untuk mengoplos obat mengoplos obat intravena intravena Kegagalan dalam Kegagalan dalam pemberian elektrolit pemberian elektrolit pekat sesuai prosedur pekat sesuai prosedur
Salah rute Salah rute pemberian atau pemberian atau salah pengenceran salah pengenceran Mencegah Mencegah reaksi obat reaksi obat Menceggah infeksi Menceggah infeksi akibat dari reaksi obat akibat dari reaksi obat
Edukasi petugas Edukasi petugas dalam dalam pengelolaan pengelolaan obat
obat high alert,high alert, edukasi 7 benar edukasi 7 benar obat obat Lakukan supervisi Lakukan supervisi setiap hari oleh petugas setiap hari oleh petugas farmasi farmasi Mengusulkan Mengusulkan Untuk diklat Untuk diklat tentang tentang pengenceran pengenceran obat
obat high alert high alert 9
9 K3 K3 yang yang behubunganbehubungan dengan pajanan dengan pajanan Resiko tertusuk jarum Resiko tertusuk jarum dan terpapar cairan dan terpapar cairan tubuh pasien tubuh pasien Tertular infeksi Tertular infeksi akibat paparan akibat paparan dan pajanan dan pajanan Pencegahan Pencegahan penyakit penyakit akibat kerja akibat kerja Pencegahan terhadap Pencegahan terhadap petugas akibat tertular petugas akibat tertular
virus melalui blood virus melalui blood borne pathogen borne pathogen Edukasi Edukasi pentingnya pentingnya menggunakan menggunakan APD pada saat APD pada saat bekerja, edukasi bekerja, edukasi pentingnya pentingnya bekerja sesuai bekerja sesuai dengan SPO dengan SPO
Belum ada standar Belum ada standar kerja yang aman, kerja yang aman, belum diadakan belum diadakan pelatihan tentang cara pelatihan tentang cara
kerja yang aman kerja yang aman
Monitoring dan Monitoring dan evaluasi dalam evaluasi dalam menggunakan menggunakan APD APD
10
10 Kesehatan Kesehatan KaryawanKaryawan Kurang
Kurang staf staf Imunisasi Imunisasi PencegahanPencegahan terhadap terhadap penyakit penyakit akibat kerja akibat kerja
Setiap karyawan yang Setiap karyawan yang bekerja di RS diberikan bekerja di RS diberikan vaksinasi Imunisasi vaksinasi Imunisasi Hepatitis B Hepatitis B Belum Belum dilakukan dilakukan vaksinasi vaksinasi Hepatitis B bagi Hepatitis B bagi karyawan karyawan Belum dilakukan Belum dilakukan vaksinasi Hepatitis B vaksinasi Hepatitis B bagi karyawan bagi karyawan Mengajukan Mengajukan pemeriksaan pemeriksaan Hepatitis dan Hepatitis dan Imunisasi bagi Imunisasi bagi karyawan karyawan 11 Lingkungan 11 Lingkungan Kegagalan Kegagalan mengidentifikasi Risiko mengidentifikasi Risiko Infeksi akibat Infeksi akibat Konstruksi Konstruksi Mencegah Mencegah resiko dan resiko dan insiden infeksi insiden infeksi akibat akibat renovasi dan renovasi dan kontruksi kontruksi Menurunkan potensi Menurunkan potensi resiko infeksi melalui resiko infeksi melalui transmisi udara dan air transmisi udara dan air kotor selama kegiatan kotor selama kegiatan renovasi dan kontruksi renovasi dan kontruksi
Identifikasi Identifikasi resiko infeksi, resiko infeksi, menentukan menentukan Tim penyusun Tim penyusun ICRA, membuat ICRA, membuat formulir ICRA formulir ICRA renovasi dan renovasi dan kontruksi kontruksi bangunan bangunan Evaluasi probability, Evaluasi probability, impact dan current, impact dan current, system untuk potensial system untuk potensial resiko infeksi resiko infeksi Menyusun Menyusun ICRA renovasi ICRA renovasi bangunan bangunan Purworejo, 2019 Purworejo, 2019 IPCN IPCN
Riski Idreswari, A.Md. Kep Riski Idreswari, A.Md. Kep
