bab3

(1)

21 21

BAB III BAB III

HASIL DAN PEMBAHASAN KEGIATAN PBL HASIL DAN PEMBAHASAN KEGIATAN PBL

3.

3.11 KeKegigiatatan Opan Opererasasioionanal l LaLaboboraratotoriri!!

3.

3.1.1.11 PrPra a AAnnalalititikik

□Melakukan identifikasi pasien □Melakukan identifikasi pasien □Mem

□Membeberiritatahuhukakan n kekepapada da papasisien en babahwhwa a sesetetelalah h didilalakukukakann pengambilan

pengambilan darah darah akan akan ada ada efek efek yang yang terjadi terjadi seperti seperti halnyahalnya hematum.

hematum. □Me

□Mellaakkuukkan an ppeenneemmppeellaann barcodebarcode ppaadda a ttaabbuunng g yyanang g aakkanan

digunakan. digunakan. □

□DilDilakuakukan kan penpengamgambilabilan n dardarah ah (a(amplmplinging!. !. etetelaelah h dildilakuakukankan sampling" maka sampel harus di

sampling" maka sampel harus di check incheck in terlebih dahulu dengan terlebih dahulu dengan

menggunakan

menggunakan barcode scanbarcode scan..

11!! PPeerrssiiaappaan An Allaatt

•

• #$rni%uet#$rni%uet •

• puit dan &a'utainerpuit dan &a'utainer •

• #abung &a'um #abung &a'um 

o

o ##aabubung ng ##uututup p MeMerarahh   ##aabubung ng tatannpa pa AA) ) o

o ##aabbuunng g ##uuttuup p **nngguu   ##aabbuunng g ddeennggaan n AA))..

)

) 22+D#A+D#A

o

o ##aabubung ng ##uututup p )u)unininngg  # #aabubung ng dedenngagan n akaktiti&&atat$$r r

dan gel separat$r dan gel separat$r

o

o #abung #abung #utup #utup ,ijau ,ijau   #a#abung bung dengan dengan A). A). ,epari,eparinn o

o #abung #abung -iru Muda  #abung dengan A). itrat#abung #abung -iru Muda  #abung dengan A). itrat

•

• Antiseptik (Antiseptik (alkohol swabalkohol swab!! •

• PlesterPlester •

• arung #anganarung #angan •

• Barcode Barcode

2!

2! PePersrsiaiapapan Pn Penengagambmbililan an DaDarahrah

•

• /akukan identifikasi nama pasien dengan benar sesuai data/akukan identifikasi nama pasien dengan benar sesuai data

di lembar f$rm permintaan pemeriksaan. di lembar f$rm permintaan pemeriksaan.

•

• Pendekatan pada pasien dengan ramah" usahakan pasienPendekatan pada pasien dengan ramah" usahakan pasien

senyaman mungkin saat akan diambil darahnya. senyaman mungkin saat akan diambil darahnya.

•

• 00eerifrifikaikasi si keakeadaadaan n paspasienien" " mimisalsalnynya a puapuasa sa ataatau u sedsedangang

mengk$nsumsi $bat. atat apabila pasien puasa atau pasien mengk$nsumsi $bat. atat apabila pasien puasa atau pasien telah mengk$nsumsi $bat dan lain sebagainya.

(2)

22 22

•

• /ih/ihat at padpada a f$rf$rm m perperminmintaan taan pempemerikeriksaasaan n dan dan disdisiapiapkankan

tabung &a'um yang akan dipakai. tabung &a'um yang akan dipakai.

•

• PenPengamgambilbilan sampan sampel el untuntuk rawauk rawat inap dilakt inap dilakukaukan $lehn $leh

petugas lab$rat$rium

petugas lab$rat$rium ke ruangan ke ruangan (setiap pukul (setiap pukul ." 12.." 12. ddaan n 11..!" !" ssededaannggkkaan n uunnttuuk k ppaassiieen n rrawawat at jjaallaann pengambilan

pengambilan sampelnya sampelnya dilakukan dilakukan di di ruangan ruangan khususkhusus pengambilan sampel di lab$rat$rium.

pengambilan sampel di lab$rat$rium. 3!

3! PePenngagammbbililan dan dararahah a.

a. PenPengamgambilbilan an DaraDarah h dendengan gan pupuitit

•

• /etakkan tangan pasien disamping kursi dengan telapak /etakkan tangan pasien disamping kursi dengan telapak

tangan mengepal. tangan mengepal.

•

• Pasang tali pembendung (t$rni%uet! kirakira 1 'mPasang tali pembendung (t$rni%uet! kirakira 1 'm

diatas lipatan siku. diatas lipatan siku.

•

• PPiilliih h bbaaggiiaann venvena a medmediaian n cucubibitatal l a attaauu cephaliccephalic..

/akukan perabaan (palpasi! untuk memastikan p$sisi /akukan perabaan (palpasi! untuk memastikan p$sisi &ena.

&ena.

•

• -ersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan-ersihkan kulit pada bagian yang akan diambil dengan

kap

kapas as alkalk$h$$h$l l dan dan biabiarkarkan n kerkeringing. . )ul)ulit it yayang ng telatelahh diu

diusapsapkan kan dendengan gan alkalk$h$$h$l l janjangan gan samsampai pai disdisententuhuh kembali.

kembali.

•

• ##uususuk k babagigian an &e&ena na dedengngan an p$p$sisisi si lulubabang ng jajarurumm

menghadap ke atas.

menghadap ke atas. #a#arik t$rak rik t$rak hingga ujung.hingga ujung.

•

• etelah &$lume darah dianggap 'ukup" minta pasienetelah &$lume darah dianggap 'ukup" minta pasien

membuka telapak tangan yang sedang menggenggam membuka telapak tangan yang sedang menggenggam tersebut. Dan t$rni%uet dilepas.

tersebut. Dan t$rni%uet dilepas.

•

• )apas disimpan diatas jarum dan jarum di'abut.)apas disimpan diatas jarum dan jarum di'abut. •

• #ekan kapas beberapa saat lalu plester selama kirakira#ekan kapas beberapa saat lalu plester selama kirakira

14 menit sampai darah sudah tidak mengalir kembali. 14 menit sampai darah sudah tidak mengalir kembali.

•

• Pindahkan darah pada tabung yang telah disediakanPindahkan darah pada tabung yang telah disediakan

melalui dinding tabung. melalui dinding tabung. b.

b. Pengambilan Darah dengan 0Pengambilan Darah dengan 0a'ua'utainertainer

•

• /et/etakkakkan an tantangan gan paspasien ien diadiatas tas mejmeja a dendengan gan teltelapaapak k

(3)

22 22

•

• /ih/ihat at padpada a f$rf$rm m perperminmintaan taan pempemerikeriksaasaan n dan dan disdisiapiapkankan

tabung &a'um yang akan dipakai. tabung &a'um yang akan dipakai.

•

• PenPengamgambilbilan sampan sampel el untuntuk rawauk rawat inap dilakt inap dilakukaukan $lehn $leh

petugas lab$rat$rium

petugas lab$rat$rium ke ruangan ke ruangan (setiap pukul (setiap pukul ." 12.." 12. ddaan n 11..!" !" ssededaannggkkaan n uunnttuuk k ppaassiieen n rrawawat at jjaallaann pengambilan

pengambilan sampelnya sampelnya dilakukan dilakukan di di ruangan ruangan khususkhusus pengambilan sampel di lab$rat$rium.

pengambilan sampel di lab$rat$rium. 3!

3! PePenngagammbbililan dan dararahah a.

a. PenPengamgambilbilan an DaraDarah h dendengan gan pupuitit

•

• /etakkan tangan pasien disamping kursi dengan telapak /etakkan tangan pasien disamping kursi dengan telapak

•

• Pasang tali pembendung (t$rni%uet! kirakira 1 'mPasang tali pembendung (t$rni%uet! kirakira 1 'm

diatas lipatan siku. diatas lipatan siku.

•

/akukan perabaan (palpasi! untuk memastikan p$sisi /akukan perabaan (palpasi! untuk memastikan p$sisi &ena.

&ena.

•

kap

kapas as alkalk$h$$h$l l dan dan biabiarkarkan n kerkeringing. . )ul)ulit it yayang ng telatelahh diu

diusapsapkan kan dendengan gan alkalk$h$$h$l l janjangan gan samsampai pai disdisententuhuh kembali.

kembali.

•

menghadap ke atas.

menghadap ke atas. #a#arik t$rak rik t$rak hingga ujung.hingga ujung.

•

membuka telapak tangan yang sedang menggenggam membuka telapak tangan yang sedang menggenggam tersebut. Dan t$rni%uet dilepas.

tersebut. Dan t$rni%uet dilepas.

•

• )apas disimpan diatas jarum dan jarum di'abut.)apas disimpan diatas jarum dan jarum di'abut. •

14 menit sampai darah sudah tidak mengalir kembali. 14 menit sampai darah sudah tidak mengalir kembali.

•

• Pindahkan darah pada tabung yang telah disediakanPindahkan darah pada tabung yang telah disediakan

melalui dinding tabung. melalui dinding tabung. b.

b. Pengambilan Darah dengan 0Pengambilan Darah dengan 0a'ua'utainertainer

•

• /et/etakkakkan an tantangan gan paspasien ien diadiatas tas mejmeja a dendengan gan teltelapaapak k

(4)

23 23

•

• PasanPasang g tali pembendutali pembendung ng (t$rn(t$rni%ueti%uet! ! kirakkirakira 1 ira 1 'm di'm di

atas lipatan siku. atas lipatan siku.

•

/ak

/akukaukan n perperabaabaan an (pa(palpalpasi! si! utuutuk k memmemastiastikan kan p$sp$sisiisi &ena.

&ena.

•

kap

kapas as alkalk$h$$h$l l 56 dan 56 dan biabiarkarkan n kerkeringing. . )ul)ulit it yayangng sudah dibersihkan jangan dipegang kembali.

sudah dibersihkan jangan dipegang kembali.

•

menghadap ke atas. Masukkan tabung ke dalam h$lder menghadap ke atas. Masukkan tabung ke dalam h$lder dan d$r$ng sehingga jarum bagian p$steri$r tertan'ap dan d$r$ng sehingga jarum bagian p$steri$r tertan'ap pada

pada tabung" tabung" maka maka darah darah akan akan mengalir mengalir ke ke dalamdalam tabung.

tabung.

•

mem

membukbuka a kepkepalaalan n tantangangannynya" a" dan dan taltali i pempembenbendundungg dilepas.

dilepas.

•

• )apas disimpan di atas jarum dan jarum di'abut.)apas disimpan di atas jarum dan jarum di'abut. •

14 menit. 14 menit. 7!

7! AlaAlat At Alat 8lat 8aang Digng Digunaunakan *nkan *ntuk Ptuk Pemeemeriksriksaanaan

Ta

Tabel bel 3.13.1

Alat"alat #ang $igna%an nt%

Alat"alat #ang $igna%an nt% pe!eri%saanpe!eri%saan N

Noo KKeelloo!!ppoo% % Pe!eri%saan Pe!eri%saan

N

Naa!!a a AAllaatt KKeetteerraannggaann

11 ))iimmia ia ))lliinniik k 11.. $$bbaas s 99nnttererggrra a 77  pplluuss 2.

2. :e:e$l $l -i-i$M$Majajesestyty 33.. ++aassyylliittee

7.

7. ararddiaia' ;e' ;eadaderer 4.

4. <y<y'$ '$ arard ;d ;eaeadeder 99r 99 .. ;;aappiid /d /aabb

55.. AA''''u u ''hhee''kk

:umlah = alat :umlah = alat

22 ,,eemmaatt$$ll$$ggi i ddaann ,em$stasis

,em$stasis 1.1. y22.. MysmMiinnddrraayysme> ?e> ?<<22 33.. $$aattrr$$n n M9M9

77.. DDiimmee> > ::;;

:umlah  alat :umlah  alat

(5)

27

3 *rinalisa 1. linite> 1

2. ysme> *? 2 :umlah 2 alat 7 Mikr$bi$l$gi 1. Aut$'la&e 2. 9nkubat$r 3. -a'te' 7. @&en 4. afety abinet . Mikr$sk$p :umlah = alat No Kelo!po% Pe!eri%saan

Na!a Alat Keterangan

4 9mun$ser$l$gi • Mini 0idas • +asy ;eader • ;$tat$r :umlah 4 alat  *mum 1. /emari +s 2. Mikr$sk$p 3. entrifuge 7. #imbangan +lektrik Analitik 4. )$mputer . Printer 5. *P =. tabiliBer C. ;$tat$r 1. $$ling abinet :umlah 14 alat 3.1.2 Analitik 1. Manual a. Pemeriksaan ,emat$l$gi

 Pengambilan Darah 0ena

Prinsip  0ena yang baik untuk pengambilan darah adalah &ena yang 'ukup besar" letaknya superfisial dan terfiksasi. Pada $rang yang gemuk &ena yang letaknya agak dalam tempatnya dan ditentukan dengan palpasi (ditekan!. 0ena&ena ke'il yang terlihat sebagai garisgaris biru biasanya sukar digunakan. ebelumnya penusukan dimulai"

(6)

24

t$rak dan spuit harus dimasukkan sampai terhimpit pada ujung depannya.

Alat   puit  #$rni%uet  #abung &a'um  )apas  Plester -ahan   Alk$h$l 56

 #angan yang akan diambil darahnya

ara kerja 

 #$rni%uet dipasang pada lengan bagian atas

dengan jarak kirakira 1 'm dari lipatan siku. -agian yang akan ditusuk di disinfeksi dengan kapas alk$h$l 56.

 0ena difiksasi dengan menegangkan kulit.

etelah ditemukan diberi diusap dengan alk$h$l swab. (diusap dengan searah!

 Dengan lubang jarum yang menghadap keatas"

&ena ditusuk pelanpelan setelah berhasil (darah keluar!" ditekan bagian atas spuit dan pengambilan dilanjutkan dengan penarikkan t$rak

setelah selesai" t$rni%uet dilepaskan lalu letakkan kapas steril dibagian yang telah ditusuk kemudian jarum ditarik perlahan.

 Dilepaskan jarum dari spuit dan darah

dimasukkan dengan dimiringkan perlahanlahan kedalam b$t$l atau tabung yang telah berisi antik$agulan melalui dinding tabung.

 Dih$m$genkan dengan 'ara tabung digerakkan

perlahan dengan membentuk angka delapan yang tertidur.

(7)

2

Prinsip  Pada $rang dewasa pakailah ujung jari atau anak daun telinga untuk pengambilan darah kapilernya"

sedangkan pada bayi atau anak ke'il b$leh juga darah dapat diambil dari tumit atau ibu jari kaki. #empat yang dipilih untuk mengambil darah tidak b$leh diperlihatkan gangguan peredaran darah seperti 'yan$sis atau pu'at. Alat   /an'et dysp$sible  Aut$klik -ahan   )apas  Alk$h$l swab ara )erja 

 -ersihkan daerah kulit yang akan ditusuk dengan

kapas alk$h$l 56 dan biarkan sampai mengering.

 Peganglah bagian yang akan ditusuk agar tidak

bergerak dan tekan sedikit untuk mengurangi rasa nyeri.

 #usuklah dengan 'epat menggunakan lan'et

disp$sible. Pada jari tusuklah dengan arah tegak lurus pada garisgaris sidik jari kulit. edangkan pada anak daun telinga" tusuklah pinggirannya.

 ,apus tetesan darah yang pertama keluar dengan

menggunakan kapas kering. Dan tetesan darah selanjutnya dapat digunakan untuk pemeriksaan.

 /aju +ndap Darah (/+D!

Prinsip  Darah &ena yang sudah diberi antik$agulan bila didiamkan dalam suhu kamar selama 1 jam" maka sel

(8)

25

sel darah akan mengendap didasar tabung dan bagian atas tertinggal plasma.

#ujuan  Melihat perkembangan infeksi penyakit kr$nik

Met$de  estergreen

<ilai <$rmal  E F 2 mmGjam H F 1 mmGjam

Alat 

 Pipet estergreen  ;ak pipet westergreen

-ahan 

 Darah &ena yang telah diberi antik$agulan <al

"C6

ara )erja 

 Dimasukkan "7 ml larutan <al "C 6

kedalam wadah" kemudian ditambahkan darah sampai tanda batas wadah.

 Dihisap 'ampuran darah tersebut ke dalam

pipet westergreen dengan 'ara diputar pipet westergreen tersebut sampai darah naik sampai angka n$l.

 Diletakkan pipet tersebut dengan kemiringan

74_{selama 5 menit.}

 #epat 5 menit ba'a tingginya lapisan plasma

dari  sampai batas palsma dengan endapan darah.

 Pemeriksaan I$l$ngan Darah dan ;hesus Jakt$r

Prinsip  ;eaksi antigen dengan antib$di akan terbentuk aglutinasi.

#ujuan  *ntuk mengetahui g$l$ngan darah pasien

Met$de  lide ard

Alat 

 )artu g$l$ngan darah  -atang Pengaduk

(9)

2=

 Darah kapiler" Darah +D#A

 erum Anti A" serum Anti -" serum Anti A-" dan

serum Anti D ara kerja 

 Diteteskan masingmasing 1 tetes darah pada 7

k$l$m yang telah tersedia pada kartu g$l$ngan darah.

 Diteteskan 1 tetes serum anti A pada daerah A" 1

tetes serum anti - pada daerah -" 1 tetes serum anti A- pada daerah A-" dan 1 tetes serum anti D pada daerah D.

 Dih$m$genkan dengan batang pengaduk.

 Dig$yangkan dengan p$sisi berputar selama 1

menit.

,asil  (K! aglutinasi

Tabel 3.&

Interpretasi Hasil Golongan Darah

Anti A Anti - Anti A- Anti D (;h! I$l$ngan A K  K I$l$ngan -  K K I$l$ngan A- K K K I$l$ngan @    I$l$ngan ;h (!  I$l$ngan ;h(K! K

 Pemeriksaan Iambaran Darah #epi

Prinsip  ,apusan darah tepi diwarnai dengan larutan wright" dan buffer sehingga dapat menggambarkan m$rf$l$gi eritr$sit" leuk$sit" dan tr$mb$sit.

(10)

2C

#ujuan  *ntuk mengetahui gambaran m$rf$l$gi eritr$sit" leuk$sit" dan tr$mb$sit.

Met$de  @bjek glass <ilai <$rmal   -as$fil  16  +$sin$fil  136  <.batang  2 6  <. egmen  456  /imf$sit  276  M$n$sit  2=6 Alat   @bjek glass  De'k glass  Mikr$sk$p -ahan   Darah &ena  Methan$l  Air mengalir  right ara )erja 

 Disiapkan $bjek glass bersih dengan ka'a

penghapus (ka'a penarik! yang bebas dari lemak.

 #eteskan 1 tetes ke'il darah disebelah kanan L12

'm dari ujung kanan.

 Paparkan darah dengan ka'a penghapus sehungga

terbentuk apusan yang berbentuk lidah.

 -iarkan kering diudara" kemudian diberi

identitas.

 etelah mengering" difiksasi menggunakan

methan$l hingga kering (L1 menit!.

 )emudian dilakukan pewarnaan dengan

menggunakan wright" didiamkan selama 24 menit.

 -uang sisa larutan pewarnaan dengan air

mengalir se'ara perlahan.

 )eringkan di udara" kemudian dilakuakn

pemeriksaan dibawah mikr$sk$p. Pemba'aan 

(11)

3

 ediaan Apus Darah #epi (AD#! diba'a

dibawah mikr$sk$p dengan lensa $byektif 7 ?. Di'ari bagian pertama eritr$sit terbesar berdampingan" biasanya terdapat pada bagian

yang tipis diujung sediaan. Dimulai dari sebuah atas (tepi! sediaan" dengan arah gerakan yang sesuai arah panah pada gambar 3.1 sebagai berikut 

Ga!bar 1 'ara Meng(itng SADT

 /ensa $byektif 1? diganti dengan 1?

(pergunakan minyak imersi!.

 Di'atat setiap lek$sit yang dilihat dengan

memberi tanda garis (9! pada k$l$m yang sesuai.

 -ila jumlah sel yang dihitung sudah men'apai 1

buah" maka sel ke 99 di'atat dalam k$l$m berikutnya. Dan seterusnya sampai kita

menghitung 1 lek$sit.

 Pemeriksaan Malaria

Prinsip  etetes darah diletakkan diatas $byek glass" lalu dibuat sedian tebal atau tipis. etelah itu" diwarnai dengan giemsa dan diperiksa dimikr$sk$p perbesaran 1?. menggunakan $il imersi. /ihat ada atau tidaknya parasit malaria pada sediaan darah tersebut.

-ahan  Darah

Met$de  Pewarnaan Iiemsa ara )erja 

 Dibuat sediaan hapus darah tebal atau tipis" lalu

(12)

31

 etelah itu" fiksasi dengan methan$l dan warnai

dengan giemsa.

 /alu periksa dibawah mikr$sk$p perbesaran

1? menggunakan $il imersi dan lihat hasilnya

b. Pe!eri%saan He!ostasis

 Pemeriksaan aktu Pendarahan (-leeding #ime!

Prinsip  Menentukan lamanya waktu perdarahan pada luka buatan yang mengenai kapiler sampai tidak terjadi perdarahan

#ujuan  *ntuk mengetahui lamanya waktu yang dibutuhkan untuk darah membeku

Met$de  9&y dan Duke <ilai <$rmal  1  3 menit

Alat 

 /an'et

 )apas alk$h$l  )ertas saring G tisu  t$pwat'h

ara )erja 

 Dibersihkan 'uping telinga dengan kapas al'$h$l

56 " lalu diamkan hingga kering

 #usuk 'uping telinga tersebut dengan lan'et  :ika darah keluar dijalankan st$pwat'h

 Dihisap tetsan darah yang keluar setiap 3 detik

dengan kertas saring G tisu.

 ,entikan st$pwat'h jika darah sudah tidak keluar

dan 'atat waktunya.

 Pemeriksaan aktu Pembekuan (l$tting #ime!

Prinsip  -ila darah dikeluarkan dari pembuluh darah dan ditempatkan pada $byek glass" maka akan timbul pembekuan karena adanya k$ntak

dengan ka'a $byek yang diikuti dengan reaksi pembekuan biasa.

(13)

32

#ujuan  *ntuk mengetahui lamanya waktu yang dibutuhkan untuk darah membeku

Met$de  /ee and hite <ilai <$rmal  4  11 menit

Alat 

 :arum  t$pwat'h  @bjek glass  #abung reaksi

-ahan  Darah )apiler ara )erja 

 iapkan $byek glass sterill

 #eteskan 2  3 tetes darah ke $bjek glass

 :alankan st$pwat'h 3 detik pertama diangkat

$leh jarum sampai terbentuknya fibrin.

). Pe!eri%saan *rine

 Pemeriksaan Makr$sk$pis

-ahan pemeriksaan yang dipakai urin segar" yang dilihat pada pemeriksaan makr$sk$pis" diantaranya 

 arna

<$rmal  )uning Muda

Abn$rmal  )uning #ua (mengandung bilirubin!" merahhitam (mengandung darah!

 )ekeruhan

<$rmal  :ernih

Abn$rmal  )emerahan (mengandung darah!" berkabut (mengandung bakteri!" keruh

(alkalisGnetral!.

 -au

<$rmal  *reum

Abn$rmal  #ergantung makanan misal  jengk$l (albuminuria" hematuria" kristaluria!" buah buahan (ket$nuria!.

 )easaman (p,!

<$rmal  7"55"4 (ratarata "!

 -erat jenis

<$rmal  *rin sewaktu 1"2  1"3 *rin 27 jam 1"14  1"24

(14)

33  Pemeriksaan Mikr$sk$pis  /euk$sit <$rmal  4G/P- +ritr$sit <$rmal  1G /P- ilinder <$rmal  1G/P- el epitel <$rmal  5G/P- )ristal <$rmal  <egatif (N1!  -akteri <$rmal  <egatif (N1!  :amur <$rmal  <egatif (N1!  permat$B$a <$rmal  <egatif (N1!

 Pemeriksaan *rine ;utin

Pemeriksaan urin rutin ini dilakukan dengan menggunakan strip urine yang parameternya terdiri dari   /euk$sit  <itrit  *r$bilin$gen  -erat :enis  p,  Pr$tein  -l$$d  )et$n  -ilirubin  Iluk$sa ara )erja 

 elupkan strip pada urine sampai semua bagian

strip terendam $leh urin.

 erap kelebihan urin dengan menggunakan tissue.  #unggu selama 2 menit" lalu ba'a strip dengan

(15)

37

 Pemeriksaan edimen *rine

ara )erja 

 *rine L 4 '' diputar dengan ke'epatan 14 rpm

selama 4 menit

 -uang seluruh supernatan.

 #egakkan p$sisi tabung sehingga sisa superntan

yang tidak terbuang ter'ampur dengan sedimen.

 Dituangkan sedimen ke $bjek glass" ditutup

dengan de'k glass.

 Dilihat dibawah mikr$sk$p.

$. Pe!eri%saan +eases

 Pemeriksaan Makr$sk$pis

-ahan pemeriksaan yang dipakai harus feses segar" yang dilihat pada pemeriksaan makr$sk$pis diantaranya 

 )$nsistensi

<$rmal  lunak dan berbentuk

Abn$rmal  'air" keras" berbusa" dan gepeng

 arna

<$rmal  '$klat muda

Abn$rmal  merahGhitam" pu'at

 -au

<$rmal  bau ind$l atau skat$l

Abn$rmal  sangat bau" tengik" asam" anyir.

 Pemeriksaan Mikr$sk$pis  Preparat -asah

Dengan menggunakan lidi feses di$leskan pada $bjek glass" rata dan tidak terlalu tebal" kemudian ditetesi dengan 1 tetes <al" diaduk hingga rata" dan ditutup dengan menggunakan de'k glass. Dilihat dibawah mikr$sk$p dengan perbesaran 7?.

 Pemeriksaan )imiawi

Pemeriksaan dengan menggunakan benBidin 

 Disiapkan kertas indikat$r diatas $bjek glass  Diteteskan <al diatas kertas indikat$r  Diambil feses se'ukupnya

 )emudian diletakkan diatas kertas indikat$r  Diambil tablet benBidin

(16)

34

 Diletakkan diatas kertas yang sudah diberi <al

dan feases

 Diteteskan <al diatas tablet benBidin

 Diamati terjadi perubahan warna dari putih

menjadi biru

e. Pe!eri%saan Ki!ia Klini%

 Pe!eri%saan Gl%osa

Prinsip  Darah kapiler yang keluar ditempelkan pada strip gluk$sa hingga terbentuk warna yang dapat diketahui kadarnya dengan alat A''u he'k.

Met$de  trip test

-ahan  erum plasma atau darah <ilai n$rmal

 Iluk$sa puasa  5  1 mgGd/  Iluk$sa 2 jam PP  5  17 mgGd/  Iluk$sa sewaktu  5  1 mgGd/

ara kerja 

 Dilakukan pengambilan darah kapiler dengan

lan'et.

 Darah yang pertama kali keluar dihapus dengan

tissue.

 Darah selanjutnya ditempelkan pada strip A''u

he'k.

 #unggu beberapa detik" hasil berupa angka akan

keluar pada m$nit$r alat A''u he'k.

 Pe!eri%saan Toleransi Gl%osa

,GTT-Dilakukan untuk mendiagn$sa diabetes mellitus dari pasien yang mempunyai gula darah lebih dari n$rmal atau sedikit lebih tinggi dari n$rmal.

#ujuan  *ntuk uji saring" tes diagn$sti' dan tes pengendalian DM.

)ebijakan  Pasien puasa ke'uali air putih selama 1  12 jam sebelum pemeriksaan dan 'atat f$rm $rder bila pasien minum $bat

(17)

3

k$rtis$n" diureti'" tiaB$id dan pil )-setiap hari.

-ahan 

 Darah kapiler atau serum  *rine

 Iluk$sa 54 gram  Ielas dan air matang

ara )erja

 Ambil darah &ena pemeriksaan gluk$sa puasa dan

ambil spe'imen urin.

 -eri larutan gluk$sa 54 gram. -eberapa d$kter

memberikan gluk$sa tergantung berat badan (1.54 grGkg berat badan!.

 Ambil darah dan urine O 1" 2" 3 jam setelah

pemeriksaan.

 Periksa gluk$sa darah dan gluk$sa urin pada

masingmasing waktu.

 -uat kur&anya.

<ilai ;ujukan

 )adar gluk$sa tertinggi 1  1CC mgGd/ pada

menit ke  dan menurun pada jam ke 2 atau ke 3. emua sampel urin gluk$sa negati&e.

 Pe!eri%san SI TIB' ,Ser! Iron Total Iron Bin$ing

'apa)it#-Alat  J$t$meter -ahan  erum ara )erja

Pr$sedur membuat supernatant

 Pipet 1 / reagen ;1 (k$tak ke'il!  Pipet 4 / serum (sed$t sempr$t!  9nkubasi selama 4 menit

 #ambahkan serbuk #9- sebanyak 1 send$k  9nkubasi selama 2 menit

 entrifuge hingga didapatkan supernatant kurang

lebih 1 menit

 Ambil supernatant

(18)

35

 end$k ;A (serbuk! lalu tambahkan 4 m/ ;1

masukan kedalam b$t$l dan diberi label Pr$sedur pengerjaan

 -lank 

Masukan 1 / diba'a (sebagai !" lalu tambah ;2 4 / lalu sed$t sempr$t kemudian inkubasi 4 menit lalu diba'a (sebagai !

 9 

Dipipet 3 / serum kedalam ali%u$t.

Ditambahkan rk 1 / lalu diba'a (sebagai A1!. Ditambahkan ;2 4 / sed$t sempr$t" inkubasi selama 4 menit lalu diba'a (sebagai A3!

 #9- 

Dipipet 3 / supernatan. Ditambahkan rk 1 / diba'a (sebagai A2!. Ditambahkan ;2 4 / sed$t sempr$t" lalu inkubasi selama 4 menit diba'a (sebagai A7!.

Pemba'aan tersebut dimasukan ke dalam rumus" sebagai berikut 

. Pe!eri%saan I!no"Serologi

 Pemeriksaan Salmonella typhi

1! idal

Prinsip  antib$di dalam serum yang dipr$duksi sebagai resp$n terhadap antigen" bakteri akan mengaglutinasi suspensi bakteri yang

mempunyai antigen h$m$l$g. Met$de  lide

#ujuan  *ntuk mengetahui jumlah titter antib$di

Alat 

 lide putih

(19)

3=  Mikr$pipet  #issue  t$pwat'h  ;$tat$r -ahan   erum

 alm$nella typhi antigen @ dan ,

 alm$nella paratyphi A antigen @ dan ,  alm$nella paratyphi - antigen @ dan ,  alm$nella paratyphi  antigen @ dan ,

<ilai <$rmal 

 alm$nella typhi antigen @ dan , (negatif!  alm$nella paratyphi A antigen @ dan ,

(negatif!

 alm$nella paratyphi - antigen @ dan ,

(negatif!

 alm$nella paratyphi  antigen @ dan ,

(negatif! ara )erja 

 Diteteskan serum pasien di = lingkaran

slide putih sebanyak 2/.

 Diteteskan 1 tetes masingmasing antigen

pada serum tersebut.

 Dih$m$genkan" dan dig$yangkan diatas

r$tat$r selama 1 menit.

 Diba'a hasil dibawah lampu terang.

 -ila terdapat aglutinasi lihat pada nilai titer

2! #ube>

Met$de  9mun$kr$mat$grafi

Prinsip  Prinsip tube> menggunakan prinsip Jl$w r$mat$graphy 9mun$assay #ujuan  *ntuk mengetahui adanya 9II dan

9IM Salmonella typhi

Alat   )aset test  Mikr$pipet -ahan   erumGplasma  -uffer

(20)

3C

ara )erja 

 Diteteskan 24l serum pada lubang kaset  Ditambahkan 7l buffer pada lubang kaset

yang sama.

 Didiamkan selama 1 menit" dilihat hasil

(garis merah yang terbentuk!

IgM $an IgG POSITI+

T ' M G IgM POSITI+ T ' M G IgG POSITI+ T ' M G NEGATI+ T ' M G IN/ALID T ' M G T ' M G

Ga!bar & Interpretasi Hasil Tbe0

 Pemeriksaan anti ,bsAg

Met$de  ;apid test

Prinsip  ,bsAg pada strip warna merah direaksikan dengan anti ,bsAg dalam serum menyebabkan terbentuknya 2 garis merah. Alat 

(21)

7  #abung  linipet  u&et -ahan  erum ara kerja

 Dipipet 2 / serum" masukkan kedalam ku&et.  Dimasukkan strip ,-sAg kedalam ku&et

tersebut.

 Diba'a hasil dalam waktu 12 menit.

9nterpretasi hasil 

 Apabila terdapat 2 garis berarti p$sitif (K!.  Apabila terdapat satu garis berarti negatif (!.  9n&alid apabila tidak timbul garis.

 Pemeriksaan Anti ,90

#ujuan  *ntuk mengidentifikasi kualitatif ,90 dalam plasma atau serum pasien dengan derajat sensitifitasnya yang tinggi.

Met$de  9mmun$kr$mat$graf assay

Alat 

 linipet  ;apid ,90

-ahan  erum ara )erja

 Dipipet 1 / serum" masukkan ke dalam

lubang sampel.

 Diteteskan buffer 7 tetes ke dalam lubang

sampel. -iarkan sampel meresap.

 Amati ada tidaknya garis merah pada

daerah test dan '$ntr$l. 9nterpretasi hasil 

P$sitif <egatif

Ga!bar 3 Interpretasi Hasil Anti HI/

(22)

71

Prinsip  ampel bermigrasi melalui bantalan abs$rban. )$njugat antib$di Bat warna mengikat ,0 dalam spesimen membentuk k$mpleks antigenantib$di. )$mpleks antigenantib$di yang mengikat antib$di anti ,0 pada daerah reaksi p$sitif yang akan menghasilkan garis berwarna merah muda pada area test. #idak terbentuknya garis di area test tersebut menunjukkan tidak adanya ,0. #imbulnya garis berwarna merah muda pada '$ntr$l menunjukkan bahwa test dilakukan dengan benar.

#ujuan  *ntuk mengidentifikasi kualitatif ,0 dalam plasma atau serum spesimen dengan derajat sensitifitas yang tinggi.

Met$de  9mmun$kr$mat$grafi Assay

Alat 

 trip ,0  )u&et

-ahan  erum

ara )erja 

 Diteteskan 2 tetes serum" masukkan ke dalam

ku&et.

 Ditambahkan 2 tetes buffer ,0 ke dalam

ku&et.

 Dimasukkan strip ,0 ke dalam ku&et

tersebut. Amati ada tidaknya garis merah pada daerah test dan k$ntr$l.

9nterpretasi hasil

C _C

(23)

72

P$sitif <egatif

Ga!bar  Interpretasi Hasil Anti H'/

 Pemeriksaan PAP#- (Aim #- rapid 'ard!

Met$de  #- ;apid #est

Prinsip  PAP#- pada strip warna merah direaksikan dengan anti PAP#- dalam serum menyebabkan terbentuknya 2 garis merah. Alat   ;apid PAP#- Pipet -ahan  erum ara kerja

 -uka f$il kemasannya dan letakkan

rapidnya se'ara mendatar.

 #eteskan 2 ul sampel serum atau serum

atau plasma ke dalam tabung.

 Diambil stripnya" 'elupkan ke dalam

sampel dengan arah anak panah menghadap ke bawah.

 Ditambahkan 7 tetes diluent. -a'a hasil

dalam waktu 12 menit. 9nterpretasi hasil

 Apabila terdapat 2 garis merah muda berarti

p$sitif (K!.

 Apabila terdapat satu garis merah muda

berarti negatif (!.

 9n&alid apabila tidak timbul garis.  Pemeriksaan Anti trept$lisin @ (A#@!

Met$de  lide Aglutinasi. -ahan  ;eagen A#@ ara kerja

 Disiapkan alat dan bahan. -iarkan reagen

pada suhu kamar.

 Diteteskan 7 ul serum pada slide.  Ditambahkan 1 tetes late>.

(24)

73

 Di'ampur lalu g$yangkan slide pada shaker

dengan ke'epatan 1 rpm selama 2 menit" ba'a dalam waktu 1 menit.

9nterpretasi hasil

 <egatif tidak adanya aglutinasi.  P$sitif bila ada aglutinasi.  #es )ehamilan

Met$de  trip

Prinsip  Adanya h$rm$n hI dalam urin akan menyebabkan terbentuknya 2 garis merah pada pregnan'y test. ara )erja 

 Dik$'$k sampel urin dalam wadah agar

h$m$gen.

 Diambil strip pregnan'y (tinggi urin tidak

b$leh melewati garis ma>!.

 Dengan sendirinya urin akan meresap ke

atas" biarkan strip selama kurang lebih 4 menit. Amati ada tidaknya 2 garis merah pada strip yang telah dilewati urin.

 9nterpretasi hasil dapat dilihat pada gambar

3.7.7

POSITI+

IN/ALID

Ga!bar &.2 Interpretasi Hasil Tes Ke(a!ilan

 Pemeriksaan ;ea'ti&e Pr$tein (;P!

Met$de  lideGAglutinasi.

Prinsip  Antigen K Antib$di Q aglutinasi. ara kerja 

 Disiapkan alat dan bahan.

 Dipipet 4 Rl serum dan teteskan 1 teteskan

pada slide.

(25)

77 77

 DiDi'am'ampupur r dadan n didig$g$yyang ang di di atatas as r$tr$tatat$r $r

se

selalama ma 2 2 memeninit. t. DiDibaba'a 'a dadalam lam wawaktktu u 11 menit.

menit. 9nterpretasi hasil 9nterpretasi hasil

 P$sitif bila terjadi aglutinasiP$sitif bila terjadi aglutinasi

 <egatif bila tidak terjadi aglutinasi <egatif bila tidak terjadi aglutinasi 

 Pemeriksaan ;hemat$id Ja't$r (;J!Pemeriksaan ;hemat$id Ja't$r (;J!

M

Meett$$ddee   lliiddee Pr

Prininsisipp  A Antntigigen K en K AAntntibib$d$dii  aglutinasi aglutinasi

Alat dn -ahan Alat dn -ahan erum pasien erum pasien Plat hitam Plat hitam -uffer glisin -uffer glisin /ateks /ateks ;$tat$r ;$tat$r ara kerja ara kerja

 DDiieenn''eerrkkaan n gglliissiinne e bbuuffffeer r ddeennggaann

perbandingan 1  3. perbandingan 1  3.

 DiDippipipet et 'a'ammpupuraran n tetersrsebebuut t 44  l l ddanan

teteskan 1 tetes pada slide. teteskan 1 tetes pada slide.

 Ditambahkan 1 tetes late>.Ditambahkan 1 tetes late>.

 Di'ampur dan dig$yangkan di atas r$tat$r Di'ampur dan dig$yangkan di atas r$tat$r

selama 2 menit. selama 2 menit.

 Diba'a dalam waktu 1 menit.Diba'a dalam waktu 1 menit.

9nterpretasi ,asil  9nterpretasi ,asil    PP$$ssiittiif f ((K! K! bbiillaa terjadi aglutinasi terjadi aglutinasi 

 <egatif <egatif (! (! bilabila

ttiiddaak k tteerrjjaaddii aglutinasi

aglutinasi



 Pemeriksaan ,. Pyl$riPemeriksaan ,. Pyl$ri

M

Meett$$ddee  ; ;aappiidd Alat 

Alat 

 ;apid ,. Pyl$ri;apid ,. Pyl$ri  PipetPipet

-ahan

-ahan   erumerum ara kerja

(26)

74 74

 --uukka a ff$$iil l kkeemmasasaannnnyya a ddaan n lleettaakkkkanan

rapidnya se'ara mendatar. rapidnya se'ara mendatar.

 Dipipet 1 l serum atau plasma ke dalamDipipet 1 l serum atau plasma ke dalam

lubang test rapid. lubang test rapid.

 Diba'a hasil dalam waktu 114 menit.Diba'a hasil dalam waktu 114 menit.

9nterpretasi hasil  9nterpretasi hasil 



 PP$$ssiittiif f ((K! K! bbiillaa

te

terdrdapapat at 2 2 gagaririss merah muda

merah muda



te

merah muda



 Pemeriksaan 0D;/Pemeriksaan 0D;/

Met$de

Met$de   AglutinasiAglutinasi Pr

Prininsisip p   eerurum direm direakaksisika denka dengagan n reareagegen 0D;/n 0D;/ akan terbentuk aglutinasi.

akan terbentuk aglutinasi. A Allaatt   lidelide  PipetPipet  ;$tat$r;$tat$r --aahhaann   sseerruumm ara kerja ara kerja

 Diteteskan 2 l serum atau plasmaDiteteskan 2 l serum atau plasma

diatas slide. diatas slide.

 Diteteskan reagen 0D;/ 4 l.Diteteskan reagen 0D;/ 4 l.

 Dih$m$genkan diatas r$tat$r selama 2Dih$m$genkan diatas r$tat$r selama 2

menit. -a'a hasil dibawah sinar lampu menit. -a'a hasil dibawah sinar lampu uunnttuuk k mmenenggeettahahuui i aadda a ttiiddakaknnyyaa aglutinasi. aglutinasi. 9nterpretasi hasil  9nterpretasi hasil    PP$$ssiittiif f ((K! K! bbiillaa terjadi aglutinasi terjadi aglutinasi

(27)

7 7



ttiiddaak k tteerrjjaaddii aglutinasi

aglutinasi



 Pemeriksaan #P,A (yphilis!Pemeriksaan #P,A (yphilis!

M

Meett$$ddee  ; ;aappiidd

PPrriinnssiipp   ##PP,,A A ppaadda a ssttrriip p wwaarrnna a mmeerraahh dir

direakeaksiksikan an dendengan gan antanti i #P#P,A ,A daldalamam se

serurum m memenynyebaebabkbkan an teterbrbenentutuknknya ya 22 garis merah.

garis merah. A

Allaatt 

 ;apid #P,A;apid #P,A  PipetPipet

--aahhaann   eerruumm ara kerja

ara kerja

 Dibuka f$il kemasannya dan letakkanDibuka f$il kemasannya dan letakkan

rapidnya se'ara mendatar. rapidnya se'ara mendatar.

 Diteteskan 2 l serum atau plasma keDiteteskan 2 l serum atau plasma ke

dal

dalam am lublubang ang testest t raprapid. id. -a'-a'a a hashasilil dalam waktu 114 menit.

dalam waktu 114 menit. 9nterpretasi hasil 



 PP$$ssiittiif f ((K! K! bbiillaa

te

merah muda



te

merah muda



 Pemeriksaan AmphetaminePemeriksaan Amphetamine

#

#uujjuuaann  **nnttuuk k ddeetteekkssi i aammffeettaammiin n ssee''aarraa kualitatif dan metab$litnya dalam urine kualitatif dan metab$litnya dalam urine manusia.

manusia. Prins

Prinsip  ip  AmphAmphetaminetamine e test test strip strip bi$'arbi$'are e adalahadalah pemeriksaan

pemeriksaan rapid rapid kr$mat$grafikr$mat$grafi im

(28)

75

prinsip dari ikatan k$mpetitif. @bat yang mungkin ada dalam spesimen urin berlawanan dengan k$njugat $bat untuk

mengikat antib$di nark$ba. elama pengujian spesimen urin bermigrasi sepanjang strip se'ara &erti'al. ,asil negatif menunjukkan adanya garis merah pada '$ntr$l dan test.

Alat  AMP -i$'are Amphetamine test strip -ahan  *rine

ara kerja

 Dibawa de&i'e test ke suhu ruang sebelum

membukanya. )eluarkan test strip dari kant$ng.

 Di'elupkam test strip se'ara &ertikal ke

spesimen urine sampai K 114 detik. :angan melebihi garis maksimum. ,asil dapat diba'a dalam 4 menit. :angan memba'a hasil lebih dari 1 menit.

 P$sitif (K! bila terdapat 1 garis

merah pada '$ntr$l

 <egatif (! bila terdapat 2 garis

merah pada '$ntr$l dan test

 Pemeriksaan #etrahydr$'$nnabin$l (#,!

Prinsip  Marijuana tes strip bi$'are adalah pemeriksaan rapid kr$mat$grafi immun$assay yang menggunakan prinsip dari ikatan k$mpetitif. @bat yang mungkin ada dalam spesimen urin berlawanan dengan k$njugat $bat untuk

(29)

7=

pengujian spesimen urin bermigrasi sepanjang strip se'ara &ertikal. ,asil negatif menunjukkan adanya garis merah pada '$ntr$l dan test.

#ujuan  *ntuk deteksi #, se'ara kualitatif dan metab$litnya dalam urine manusia.

Alat   #est Pa'k #, -ahan  *rine

ara kerja

 Dibawa de&i'e test ke suhu ruang

sebelum membukanya. )eluarkan test strip dari kant$ng.

 Di'elupkan test strip se'ara &ertikal ke

9nterpretasi ,asil 

merah pada '$ntr$l

 Pemeriksaan M$rphine

Prinsip  M$rphin tes strip bi$'are adalah pemeriksaan rapid kr$mat$grafi immun$assay yang menggunakan prinsip dari ikatan k$mpetitif. @bat yang mungkin ada dalam spesimen urin berlawanan dengan k$njugat $bat untuk

mengikat antib$di nark$ba. elama pengujian spesimen urin bermigrasi

(30)

7C

sepanjang strip se'ara &ertikal. ,asil negatif menunjukkan adanya garis merah pada '$ntr$l dan test.

#ujuan  *ntuk deteksi M$rphine se'ara kualitatif dan metab$litnya dalam urine manusia. Alat  #est Pa'k M$rphine

-ahan  *rine ara kerja

 Dibawa de&i'e test ke suhu ruang sebelum

membukanya. )eluarkan test strip dari kant$ng.

 Di'elupkan test strip se'ara &ertikal ke

9nterpretasi hasil

merah pada '$ntr$l

 Pemeriksaan Dengue ,em$ragi' Je&er (D,J!

Dengue Je&er 9gI  9gM

Met$de  ;apid immun$'hr$mat$graphi' test Prinsip  Adanya serum antib$di 9gI dan 9gM

dik$mbinasikan dengan antihuman 9gI G 9gM antib$di yang terdapat pada garis yang melintasi strip pemeriksaan. Pada saat yang bersamaan" '$ll$idal g$ld yang dilabel dengan antib$di m$n$'l$nal anti dengue yang terdapat pada alat tersebut. etelah alat tersebut ditutup" k$mpleks antigenantib$di

(31)

4

m$n$'l$nalg$ld akan menempel pada 9gI dan 9gM yang terperangkap" bila sampel p$sitif (K! akan terbentuk warna lembayung.

ara kerja 

 Dipipet 1 l serum G plasma dengan

menggunakan mi'r$pipette dimasukkan pada lubang A pada strip.

 Diteteskan 7 tetes Dengue ampel

;unning -uffer diteteskan pada lubang -.

 Diba'a hasil pada waktu 14 menit.

9nterpretasi hasil  P@9#9J B A M G ' P@9#9J (9nfeksi Primer! B A M G ' P@9#9J (9nfeksi ekunder! B A M G ' <+IA#9J B A M G '

Ga!bar &.4 Interpretasi Hasil DH+

(32)

41

:enisjenis pemeriksaan Mikr$bi$l$gi dan hasil pemeriksaanya yang dikerjakan di lab$rat$rium ;umah

akit )rakatau Medika di'atat pada lembar hasil.

 Pe!eri%saan Ba%teri Ta(an Asa!

,BTA-Met$de  Siehl <eelsen

Prinsip  Pewarnaan primer yang terikat pada asam mik$lik pada dinding sel mik$bakterium dan tetap melekat sesudah d$k$l$risasi dengn asam alk$h$l. Pulas tanding tidak akan berpenetrasi pada mik$bakterium dan merubah warna yang dihasilkan $leh pewarna primer. #ujuan  *ntuk mendapatkan -ahan

Pemeriksaan (-P! sputum yang

memenuhi persyaratan

pemeriksaan. Pr$ses pengumpulan dahak

o ewaktu

Dahak dikumpulkan pada saat suspek #- dating berkunjung pertama kali" pada saat pulang suspek

membawa sebuah p$t dahak untuk pengumpulan dahak hari kedua.

o Pagi

Dahak dikumpulkan dirumah pada hari kedua" segera setelah bangun tidur pagi" p$t dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas.

o ewaktu

Dahak dikumpulkan pada hari kedua" saat menyerahkan dahak pagi hari.

Alat 

 adah steril bermulut lebar dan

memiliki tutup yang baik.

-ahan 

 airan serebr$spinal" 'airan tubuh"

(33)

42

br$nk$al&e$lus" 'airan luka dan eksudat. ;eagen   arb$l fu'hsin  Asam al'$h$l  Methylen blue ara kerja 

ara kerja Pembuatan Apusan

 Diambil spesimen menggunakan sengkelit yang berdiameter 3 mm" untuk sputum pilih bagian yang purulen.

 Dibuat sediaan dengan ukuran 2>3 'm harus rata seluruh hapusan. ,apusan dilakukan membentuk spiral sampai ukuran 2>3 'm. ediaan dibiarkan mengering di udara.

 ediaan difiksasi diatas api spirtus" fiksasi hanya dilewatkan 23 kali saja.

ara )erja Pewarnaan

 ediaan dibubuhi larutan 'arb$l fu'hsin. Dipanaskan dengan api di bawah sediaan sampai timbul uap dan tidak b$leh mendidih.

 Dibuang kelebihan larutan lalu dibubuhi asam alk$h$l 'epat'epat (12 detik!.

 Dibilas dengan air kran" dikeringkan.

 Dibubuhi larutan methylene blue selama 3 menit.  Dikeringkan" dilihat dibawah mikr$sk$p. arna

bakteri tahan asam adalah merah" sedangkan warna bakteri tidak tahan asam adalah biru.

9nterpertasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.3

Tabel 3.3

Atran Pe!ba)aan Hasil Pe!eri%saan BTA

Hasil Pe!ba)aan SKALA I*ALTD

#idak ada -#A G 1 /apang Pandang



1  C -#A G 1 /apang Pandang Disebut :umlah )umannya 1  CC -#A G 1 /a pang Pandang K

1  1 -#A G 1 /apang Pandang KK T 1 -#A G 1 /apang Pandang KKK

(34)

43

(. Pe!eri%saan Mi%ologi

,5a!r--ahan Pemeriksaan  )er$kan kulit

ara )erja 

 ampel diletakkan pada $bjek glass" lalu ditetesi 1 tetes alk$h$l )@, 1 6.

 Dihangatkan diatas api ke'il untuk memperjelas pemeriksaan.  Diperiksa dibawah mikr$sk$p

dengan perbesaraan 7 > lensa $bjektif.

Pe6arnaan Gra!

Prinsip  -akteri dengan pewarnaan utama yaitu dengan )ristal &i$let akan berwarna ungu" melalui fiksasi dengan lug$l akan menguatkan pelekatan warna utama" dengan penambahan al'$h$l akan melunturkan Bat pewarna utama" sehingga pada saat gram negatif menjadi tidak berwarna" jika pada hasil p$sitif maka tidak akan terjadi pelunturan sehingga akan tetap menjadi warna ungu" dengan pewarna tandingan yaitu safranin maka bakteri yang negatif akan menyerap warna dan akan berwarna merah.

ara kerja

• Dibuat preparat diatas $bjek glass.

• Difiksasi" warnai dengan gentian &i$let

selama 1 menit.

• Dibuang" dan tetesi larutan )9 biarkan

selama 3 detik.

• Dibilas dengan al'$h$l sampai Bat

(35)

47

• Diwarnai kembali dengan larutan safrani

selama 1 detik.

*7i 8esistensi

ara )erja 

• Disiapkan bakteri atau kuman yang akan

dilakukan uji resistensi dan 'ampurkan dengan <al fisi$l$gis sampai dengan kekeruhan standar M'Jarland .4 didalam tabung reaksi atau kimia.

• Dimasukkan tabung dengan kaset I< dan

IP pada tray

• Dimasukkan tray tersebut ke dalam 0te't.

Diatur 0te' tersebut.

• Ditunggu hasil selama 5 :am.

9nterpretasi ,asil 

ensitif (!" ;esisten (;!" 9ntermediet (9! pada antibi$tik.

&. Oto!atis

a. Pe!eri%saan He!atologi

 ysme> ?<2

 Parameter pemeriksaannya" meliputi 

 -  ;-  ,I- ,#  P/#  M0  M,  MP0  Diff count  ;D  PD  P#  ;etikul$sit

(36)

44

 #abung +D#A K Darah  ysme> ?<2  #ray  ;eagen   ell Pa'k D/  ell Pa'k DJ/  ulf$lyser /  /yser'ell DJ  /yser'ell P  /yser'ell <;  ara )erja   Met$de sampler

□ Dimasukkan sampel ke dalam tray(rak! sampel

□ Diletakkan rak yang berisi sampel tersebut ke tempat sampel.

□ )emudian rak tersebut akan $t$matis berjalan dengan sendirinya atau akan sampler

dengan sendirinya tanpa kita harus menekan t$mb$l apapun.

 Met$de Manual

□ #ekan t$mb$l warna hitam untuk mengeluarkan tempat sampel.

□ Pilih gambar tabung yang ada pada m$nit$r kemudian 'eklis bar'$de jika sampel menggunakan bar'$de" jika sampel tidak menggunakan bar'$de maka tidak untuk men'eklisnya kemudian ketik nama pasien. □ Pilih item yang akan diperiksa" jika sampel

ingin dibuka tutup tabungnya maka 'eklis 'up $pen" jika sampel tidak dibuka tutup tabungnya maka ubtuk tidak men'eklisnya. :ika sudah pilih $ke.

□ ebelum sampel diletakkan pada tempat sampel sebaiknya dih$m$genkan terlebih dahulu

(37)

4

□ )emudian sampel diletakkan pada tempat sampel.

□ /alu tekan t$mb$l warna biru" maka sampel akan masuk ke dalam alat dan akan dipr$ses dengan sendirinya.

□ :ika sampel sudah selesai di pr$ses maka sampel akan $t$matis akan keluar dengan sendirinya.

□ 9nterpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.7

Tabel 3.

Nilai 87an He!atologi

No Para!eter Nilai 87%an

1 ,em$gl$bin E F 1217 gGdl H F 1217 gGdl 2 /euk$sit 4.  1.Gmm3 3 -as$fil   16 7 +$sin$fil  36 4 <etr$fil batang 2  6  <etr$fil segmen 4  56 5 /imf$sit 2  76 = M$n$sit 2 =6 C ,emat$krit _{H F 7  7=6}E F 35  76 1 #r$mb$sit 14.  7.Gmm3

No Para!eter Nilai 87%an

11 ;etikul$sit "4  1"46

12 +ritr$sit =  27Gmm3

13 M0

(38)

45

14 M,

1 ;D

 Mindray

 Parameter pemeriksaannya" meliputi 

 -  ;-  ,I- ,#  P/#  M0  M,  P#

 Alat dan bahan 

 #abung +D#A K Darah  Mindray  ;eagen   M= /- M= /D  M= /,  M= D;  M= /<  M= D  ara )erja   Met$de Manual

□ #ekan t$mb$l M@D+ pada layar Mindray. □ Pilih @00. Dis'an bar'$de pada tabung

+D#A tersebut dengan alat pens'an bar'$de mindray. Pilih @ke.

□ ebelum sampel diletakkan pada tempat sampel sebaiknya dih$m$genkan terlebih dahulu. Dan dibuka tutup sampelnya.

□ )emudian sampel diletakkan pada tempat sampel.

□ /alu tekan t$mb$l" maka sampel akan sed$t ke dalam alat dengan bantuan jarum pada alat. #unggu hingga ada suara. Dan sampel kembali ditutup. Maka sampel akan $t$matis akan keluar dengan sendirinya.

(39)

4=

b. Pe!eri%saan Ki!ia Dara(

 $bas 9ntegra 7 Plus

 ara )erja  □ Pilih @rders

□ Pilih ampel

□ Dimasukkan rak sampel berbar'$de. Dengan bar'$de menghadap ke depan.

□ :ika pemeriksaan adalah 9#@ beri tanda (U! pada k$tak #A#.

□ Pilih sa&e dan alat akan ber$perasi.

□ 9nterpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.4  Parameter  Amilase ) ))M-Iluk$sa (sewaktu" puasa" 2 :am PP"

t$leren'e test" 'ur&e harian gluk$sa! /ipase P$sf$r alsium Magnesium I@# IP# Pr$tein t$tal AlbuminG gl$bulin -ilirubin t$tal -ilirubin direkGindirek Alkali f$sfatase I@# (A/#! IP# (A#! Iamma (I#! )$lester$l (#$tal" ,D/" /D/" #rigliserid! *reum reatinin *reum 'learen'e Asam urat reatinin 'learen'e

(40)

(41)

 :e$l -i$majesty

 Parameter 

Parameter pemeriksaan pada :e$l Magesty sama seperti $bas 9ntegra hanya yang berbeda tidak ada parameter antara lain  )" )M-" Amilase"

/ipase" alsium" Magnesium" f$sf$r.  ara )erja 

□ /ihat m$nit$r  Vample /$ad @)W artinya sampel diperb$lehkan untuk running.

□ Dibuka tutup alat" lihat m$nit$r" lihat k$de warna apabila warna putih artinya masih k$s$ng belum terdapat sampel.

□ Dimasukkan tabung sampel" bar'$de menghadap ke depan. (tutup tabung dibuka! □ Pilih #A;#" disebutkan n$ p$sisi sampel yang

diterakhir disimpan pada tempat sampel alat tersebut.

□ Pilih @). Ditunggu sampai warna biru pada m$nit$r" artinya sampel sudah terba'a dan sedang dipr$ses.

□ 9ntrerpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.4

Tabel 3.2

Nilai 87%an Pe!eri%saan Ki!ia Dara(

Para!eter Nilai 87%an

Iula Darah ewaktu 5  1 Iula Darah Puasa 5  1 Iula Darah 2 :am PP 5  17

*reum 14  74

reatinin "4  1"4 Asam *rat 3"  5"

I@#   3=

IP#   71

(42)

h$lester$l 4  2 ,D/ T7 /D/ X 13 #anpa resik$ Jakt$r X 1 Dengan Jakt$r ;esik$ ) 2  1C2 )M- 5  24

-ilirubin #$tal "4  1 (Dewasa! X 14 (-ayi <e$natus! -ilirubin Direk X "4 (Dewasa!

X "24 ( -ayi <e$natus! -ilirubin 9ndirek X1" (Dewasa Y -ayi

<e$natus! /ipase 1"  14" Amilase X 1 Ph$sp$r An$rganik 2"  7"4 Magnesium (Mg! 1"C  2"4 alsium (a! ="1  1"7

Alkali J$sfatase 34  12C (Dewasa!   72 (Anakanak!

Iamma I# 4  32 Albumin 3"7  7"= Pr$tein t$tal "  =" /D, X 27 9 43 15 #9- 2=  7  ;apid /ab

 Parameter  Analisa Ias Darah (AID!

(43)

□ al'ium (a2K! □ p, □ P@2 □ P@2 □ ,@3 □ aturasi @2 □ )alium □ <atrium □ ,em$gl$bin  Alat dan bahan 

□ puit AID

□ )aret penutup spuit □ Darah ArteriG &ena □ Alat ;apid

 ara )erja  □ Dih$m$genkan sampel □ -uang 3 tetesan pertama

□ /ihat pada layar alat" pilih yringe (apabila sampel ada di spuit!. pilih &ena atau arteri. □ -uka karet spuit

□ -uka tutup $range pada alat. Dimasukkan ujung spuit ke lubang yang ada pada tutup $range.

□ :ika telah terdengar bunyi menandakan sampel telah selesai dip$mpa. )emudian di'abut spuit.

□ Alat akan mempr$ses dan hasil akan keluar dalam bentuk 'etakan kertas.

□ 9nterpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.

Tabel 3.4

Nilai 87%an Analisa Gas Dara(

No Para!eter AGD Nilai 87%an Arteri /ena 1 #@2 2335 mm$lG/ 272C mm$lG/ 2 alsium ( a2K_{! 1"121"32 mm$lG/} _1"121"32 mm$lG/ 3 p, 5"345"74 5"315"71 7 P@2 3474 mm$lG/ 7141 mm$lG/ 4 P@2 =14 mm$lG/ =14 mm$lG/

(44)

 ,@3 222 mm$lG/ 232= mm$lG/ 5 aturasi @2 _C4C=6 _C4C=6 = )alium ()! 3"47"C mm$lG/ 3"47"C mm$lG/ C <atrium (<a! 13=17 mm$lG/ 13=17 mm$lG/ 1 ,em$ gl$bin 1215 gGdl 1215 gGdl  ardia' ;eader

 Prinsip  #r$p$nin # merupakan pemeriksaan 9mun$l$gi kuantitatif dengan

menggunakan ardia' ;eader .

 #ujuan  #r$p$nin # digunakan untuk diagn$sis pasien dengan kerusakan sel My'$'ardial.

 Alat 

□ ardia' ;eader ;$'he □ trip #r$p$nin # ;$'he □ Mikr$pipet 14 /

 -ahan

□ Darah &ena heparin (stabil = jam pada suhu ruangan!.

 ara )erja

□ Dibiarkan strip #r$p$nin # pada suhu ruangan sebelum digunakan.

□ Dinyalakan alat ardia' ;eader. #unggu sampai alat siap digunakan ( L 1 menit!.

□ Dibuka strip #r$p$nin #" lalu letakkan pada alat dan tekan start.

□ #unggu sampai alat member perintah untuk penambahan sampel. Dipipet 14 / sampel

heparin yang sudah dih$m$genkan terlebih dahulu ke dalam tempat sampel. #ekan start. □ Alat akan melakukan analisa sampel selama 1

(45)

□ ,asil akan tampil pada layar dengan interpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.5

Tabel 3.9

Interpretasi Hasil Troponin T

 <y'$ard ;eader

 Prinsip  Pemeriksaan untuk melihat kadar ,b Ilikat" salah satu fraksi ,b yang berikatan se'ara enBimatik dengan gluk$sa

menggunakan alat <y'$ard ;eader 99.  #ujuan  *ntuk mengukur kadar ,b

glikat dalam sampel dan untuk melihat kadar gluk$sa 3 bulan sebelumnya.

 Alat 

□ <y'$ard ;eader 99 □ Mikr$pipet

 -ahan

□ Darah kapiler dan &ena tanpa atau dengan antik$agulan (heparin" +D#A" <aJ!. ampel bisa disimpan 1 hari pada suhu 2=Z.

□ ;eagen  <y'$ard ,bA1' dari A>is hield.  ara )erja 

□ Disiapkan alat dan bahan pada suhu kamar.

Konsentrasi Troponin T

,!g:$L- Keterangan

X"3 <egati&e

"3  "1 Medium 'ardia' risk

Konsentrasi Troponin T

,!g:$L- Keterangan

"1  2 ,igh risk

T2 Massi&e my'$'ardia'

(46)

□ Dipipet 4 / sampel" dimasukkan ke dalam reagen 9.

□ Diinkubasi pada suhu ruangan selama 2  3 menit.

□ Dipipet 24 / larutan sampel (darah K reagen 9!" dimasukkan ke dalam test de&i'e. Dibiarkan meresap kirakira 1  2 detik.

□ Ditambahkan 24 / reagen 99 (washing s$luti$n! ke dalam test de&i'e. Dibiarkan meresap dan tunggu minimal 1 detik.

□ Diba'a hasil dalam 4 menit dengan <y'$ard ;eader 99.

 <ilai <$rmal ,bA1'  7"4 6  "3 6.

). Pe!eri%saan He!ostatis

 $atr$n M9

 #ujuan  untuk memeriksa P# (Pr$thr$mbine #ime! dan Jibrin$gen.

 ara kerja P# □ <yalakan alat

□ Pilih test Q P# Q enter

□ Pipet 4 / plasma sitrat ke ku&et" inkubasi di alat selama 2 menit.

□ Pipet 1 / (lebihkan! reagen ke ku&et" inkubasi di alat selama 4 menit.

□ #ekan t$mb$l enter.

□ Masukkan sampel ke dalam alat ketika timer tepat 1=

□ /alu ketika timer mendekati ke 3" sebelumnya sudah dipipet reagen 1 /" ketika tepat 3 pindahkan ku&et sampel ke @P#9 tekan t$mb$l @P#9. #unggu mun'ul tulisan A#90+D.

□ etelah mun'ul tulisan A#90+D masukkan reagen yang sudah dipipet tadi se'ara tegak lurus (jangan menyentuh sampel!.

□ ,asil keluar dan langsung ngeprint dengan sendirinya

 <ilai n$rmal  12  1= detik  ara kerja Jibrin$gen

(47)

□ )edalam ku&et 'ampur 24 / serum dan 224 / buffer.

□ 9nkubasi 4 / reagen fibrin$gen di alat selama 2 menit.

□ Pipet 1 / 'ampuran serum dan buffer" inkubasi di alat selama 4 menit.

□ Pindahkan 'ampuran ke @P#9 di tambah 4 / reagen fibrin$gen.

□ Alat mulai running

 <ilai n$rmal  2  7 mgGd/

 Dime> :;

 #ujuan  *ntuk pemeriksaan AP## dan DDimer

 ara kerja AP## □ <yalakan alat

□ Pilih test Q PP# Q enter

□ Dilakukan pengen'eran sampel  4 / plasma K 4 / reagen P#-" inkubasi di alat selama 2 menit.

□ Dipipet 4 / (lebihkan! reagen al2 ke

ku&et" inkubasi di alat selama 4 menit. □ #ekan t$mb$l enter

□ Masukkan sampel ke dalam alat ketika timer tepat 1=. /alu ketika timer mendekati ke 3" sebelumnya sudah dipipet reagen 1 /" ketika tepat 3 pindahkan ku&et sampel ke @P#9 tekan tekan t$mb$l @P#9 tunggu mun'ul tulisan A#90+D.

□ etelah mun'ul tulisan A#90+D masukkan reagen yang sudah dipipet tadi se'ara tegak lurus (jangan menyentuh sampel!.

 ara )erja DDimer  □ <yalakan alat

□ Pilih test Q DDimer Q enter

□ Dipipet 4 / (lebihkan! lateks ke ku&et" inkubasi di alat selama 4 menit.

(48)

□ Masukkan sampel 24 / dan buffer 1 / ke dalam alat ketika timer tepat 1=. /alu ketika timer mendekati ke 3" sebelumnya sudah dipipet 4 / lateks" ketika tepat 3 pindahkan ku&et sampel dan buffer ke @P#9 tekan t$mb$l @P#9 tunggu mun'ul tulisan A#90+D.

□ etelah mun'ul tulisan A#90+D masukkan reagen yang sudah dipipet tadi se'ara tegak lurus (jangan menyentuh sampel!. Dilakuakan sed$t sempr$t sebanyak 4 kali.

 <ilai n$rmal AP##  25  73 detik

 <ilai n$rmal DDimer  X 2 detik

$. Pe!eri%saan Ele%trolit

 +asylyte Plus

 Prinsip  etelah serum di'ampur dengan masingmasing reagen yang ada" maka pengukuran selanjutnya dilakukan se'ara i$n e>'hange.

 #ujuan  *ntuk mengetahui keadaan elektr$lit darah atau urine pasien.

 Alat 

□ +asylite Plus (<aK_{" )}K_{" l}_!

 -ahan

□ erum" urine (sewaktu atau 27 jam! □ ampel diluti$n

 ara )erja

□ Dimasukkan id bar'$de yang ada pada sampel" jika sudah tekan VyesW.

□ Apabila pada alat sudah tertulis Vanalysis bl$$dW ditekan VyesW" maka akan mun'ul Vpr$be bl$$dW" lalu sampel diletakkan pada pipa penghisap dan kemudian ditekan VyesW. □ Ditunggu hingga pengambilan sampel 'ukup. □ ,asil analisa akan di'etak $leh printer.

□ 9nterpretasi hasil dapat dilihat pada tabel 3.=

(49)

Nilai 87%an Pe!eri%saan Ele%trolit Dara( 

<atrium (<a! 134  17= mm$lG/ )alium ()! 2"4  4"3 mm$lG/

hl$ride (l! 134  14 mm$lG/

e. Pe!eri%saan I!no"Serologi

 Mini 0idas

 ara kerja 

□ -iarkan reagen men'apai suhu kamar □ Mi>ing sampel dengan &$rte>

□ Pipet sampel dengan ketentuan sebagai berikut 

Tabel 3.<

Sa!pel Pa$a Mini /i$as

No. Para!eter Sa!pel

,=L-A Hepatitis Mar%er 1. ,bsAg 14 2. ,- #$tal 14 3. ,A09gM 1 7. ,- 9gM 99 1 4. Anti ,- #$tal 14 . ,be 14 5. Anti ,be 14 -8bella 1. ;ubella 9gM 1 2. 9gI 99 1  To0oplas!a 1. #$>$ 9gM 1 2. #$>$ 9gI 99 1 D _{T!or Mar%er} 1. AJP 1

(50)

2. +A 2 3. #$tal PA 2 7. ,90Du$ 1 4. #$tal ig+ 2 + T(#roi$ 1. J#3 1 2. J#7 1 3. #3 1 7. #7 1 4. #, 2

□ Dimasukkan ke dalam sumur sampel

□ #empatkan strip reagen dan P; pada p$sisi yang sesuai

□ Pilih se'ti$n A apabila sampel ditempatkan pada se'ti$n A

□ Pilih 9D sampel" lalu masukkan 9D sampel tersebut" tekan enter

□ Pilih assay ele't Assay" pilih sesuai parameter yang akan diperiksa" '$nt$h  J," tekan enter.

□ )emudian pilih start.

□ ;unning dapat segera dimulai dan akan selesai dalam waktu tertentu dan setiap pemeriksaan berbedabeda yaitu 

Tabel 3.1>

?a%t 8nning Pe!eri%saan I!no"Serologi

No. Para!eter ?a%t

,Menit-A _{Hepatitis Mar%er}

1. ,bsAg 

2. ,- #$tal C

3. ,A09gM 

(51)

4. Anti ,- #$tal C . ,be C 5. Anti ,be C -8bella 1. ;ubella 9gM  2. 9gI 99 7  To0oplas!a

No. Para!eter ?a%t

,Menit-1. #$>$ 9gM 7 2. #$>$ 9gI 99 7 D T!or Mar%er 1. AJP 3 2. +A  3. #$tal PA  7. ,90Du$ 3 4. #$tal ig+ 1 + T(#roi$ 1. J#3 7 2. J#7 7 3. #3 7 7. #7 7 4. #, 7 Tabel 3.11

Nilai 87%an Pe!eri%saan I!nologi @ Serologi Kantitati

No Para!eter Keterangan

1 ,bsAg X"13 (negati&e!

T"13 (p$sitif!

2 ,- #$tal

X4 (tidak ada anti ,-sAg!

(ada anti ,-sAg dalam jumlah sangat rendah!

[4 (ada kehadiran anti ,-sAg!

3 Anti ,- X4 (negati&e! 41 (e%ui&$'al! T1 (p$sitif! 7 ,A0 9gM X"7 (negati&e! No Para!eter Keterangan

(52)

"7N#0X"4 (p$sitif b$rderline! ["4 (p$sitif!

4 Anti ,A0 #$tal

X14 (negati&e! 14N#0X2 (p$sitif b$rderline! [2 (p$sitif!  ,- 9gM 99 X4 (negati&e! 4N#0X1 (p$sitif b$rderline! [1 (p$sitif! 5 Anti ,- #$tal 99

X1 (ada kehadiran anti ,-Ab! 1Ninde>X1"7 (e%ui&$'al!

[ 1"7 (tidak ada anti,b'Ab!

= Anti ,0 <egatif C ,be X "1 (negatif! [ "1 (p$sitif! 1 Anti ,be X "7 (p$sitif! "7 [ inde> X "4 (e%ui&$'al! [ "4 (negatif! ;ubella 1 ;ubella 9gM X "= (<egatif! "= N inde> X 1"2 (e%ui&$'al! [ 1"2 (p$sitif!

2 ;ubella 9gI 99 X 1 (negatif!

1 N inde> X 14 (e%ui&$'al! No Para!eter Keterangan [ 14 (p$sitif! #$>$plasma 1 #$>$ 9gM X "44 (negatif! "44 N inde> X 14 (e%ui&$'al! [ "4 (p$sitif!

(53)

2 #$>$ 9gI 99 X 7 (negatif! 7 N inde> X = (e%ui&$'al! [ = (p$sitif! #um$r Marker 1 AJP

#iap lab$rat$rium menentukan nilai n$rmal sendiri sesuai p$pulasi pasien lab$rat$rium

2 +A #iap lab$rat$rium menentukan nilai

n$rmal sendiri sesuai p$pulasi pasien lab$rat$rium.

3 #$tal PA #iap lab$rat$rium menentukan nilai n$rmal sendiri sesuai p$pulasi pasien lab$rat$rium. 7 #$tal 9g+ X 12 )9*G/ 4 ,90 Du$ X "24 (negatif! "24N#0X"34 (p$siti&e b$rderline! [ "34 (p$sitif! No Para!eter Keterangan #hyr$id 1 J#3 7  ="3 pm$lG/ 2 J#7 C2 pm$lG/ 3 #3 "C4  2"4 nm$lG/ 7 #7  12 nm$lG/ 4 #, "24  4 9*Gml (euthyr$id! X "14 9*Gml (hyperthyr$id! T 5 9*Gml (hyp$thyr$id!  +asy ;eader