Lampiran 2
Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian
Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas
Oleh:
Yuliatil Adawiyah Harahap
Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan USU Medan, yang sedang melakukan penelitiandengan judul Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan Tugas Akhir.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku perawatan payudara ibu pada masa nifas.
Saya mengharapkan kesediaan saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi saudara bersifat sukarela. Saudara berhak untuk menolak menjadi responden tanpa sanksi apapun. Saya akan menjamin kerahasiaan identitas maupun pendapat yang saudara berikan, dan informasi yang didapat hanya akan digunakan untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi perawatan payudara ibu nifas, tidak akan digunakan untuk maksud lain.
Jika saudara bersediamenjadi responden pada penelitian ini, silahkan menandatangani kolom di bawah ini. Terima kasih.
Medan, Mei 2013
Peneliti Responden
Lampiran 3
Analisis Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Perawatan Payudara Ibu Nifas
Kode responden
A. Karakteristik Responden
Pernyataan di bawah ini merupakan pernyataan yang berhubungan dengan identitas responden.Isilah titik-titik dan berilah tanda cheklist (√) pada kotak yang sesuai dengan pilihan Anda.
1. Inisial: ………..
2. Usia : ...
3. Agama :
1.Islam
2. Katolik/Protestan 3. Hindu/Budha
4. Lain-lain, sebutkan….
5. Persalinan hidup yang ke : ...
6. Jumlah anak yang lahir hidup: ...
7. Jumlah keguguran: ………
8. Sumber informasi tentang perawatan kesehatan diperoleh dari:
1. Media massa
3. Buku
4. Lain-lain, sebutkan…..
9. Pendidikan terakhir :
1. SD/sederajat
2. SMP/sederajat dan SMA/sederajat
3. Akademi/Perguruan Tinggi
10.Suku:
1. Jawa
2. Batak
3. Melayu
4. Lain-lain, sebutkan….
11.Penghasilan per bulan:
1. Rp. 300.000,00 - Rp. 1.200.000,00 2. Rp. 1.200.000,00 – Rp. 2.500.000,00
3. Rp. 2.500.000,00 ke atas
12.Pekerjaan:
3. Bidang non kesehatan, sebutkan……..
4. Tidak bekerja
C.Perilaku Perawatan Payudara
Pengetahuan
Pernyataan di bawah ini merupakan pernyataan yang berhubungan dengan pengetahuan responden mengenai perawatan payudara.Oleh karena itu Saudara dimohon untuk memberikan tanda cheklist (√) pada kolom yang sesuai dengan pilihan Anda.
No Pernyataan Benar Salah
1 Perawatan payudara amat penting dilakukan pada masa nifas
2 Perawatan payudara masa nifas ditujukan untuk
menjaga kebersihan payudara
3 Payudara bengkak dapat dicegah dengan perawatan payudara pada masa nifas
4 Perawatan payudara masa nifas tidak bertujuan untuk
menghambat produksi ASI
5 Puting susu akan menjadi kuat dan lentur setelah
dilakukan perawatan payudara
6 Air hangat dapat digunakan untuk membersihkan payudara
7 Payudara dapat dibersihkan dengan air dingin
8 Baby oil perlu dipersiapkan untuk membersihkan payudara
9 Perawatan payudara dilakukan ketika akan mandi 10 Kain kasa digunakan untuk mengompres puting susu
Sikap
Pernyataan di bawah ini berisi tentang sikap responden terhadap perawatan payudara. Berilah tanda checklist( √ ) pada kolom yang tersedia untuk pilihan jawaban yang tepat menurut Anda.Pilihan jawaban terdiri dari Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Tidak Setuju (TS), Sangat Tidak Setuju (STS).
No Pernyataan SS S TS STS
1 Ibu percaya bahwa merawat payudara pada masa nifas dapat meningkatkan produksi ASI
2 Ibu meyakini bahwa kelainan puting susu
payudara pada masa nifas
3 Ibu akan menyimak ketika diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara pada masa nifas
4 Ibu memilih melakukan perawatan payudara setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai perawatan payudara pada masa nifas
5 Ibu akan melakukan perawatan payudara secara rutin setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara pada masa nifas
Tindakan
Pernyataan di bawah ini berisi tentang langkah-langkah perawatan payudara pada masa nifas.Saudara diharapkan menjawab sesuai dengan perawatan payudara yang dilakukan sehari-hari. Berilah tanda checklist( √ ) pada kolom yang sesuai dengan jawaban Anda. Pilihan jawaban terdiri dari Dilakukan (D) dan Tidak Dilakukan (TD).
No Tindakan D TD
Cara I
1 Ibu melihat keadaan puting pada saat melakukan perawatan payudara
2 Ibu menggunakan minyak kelapa/baby oil pada saat melakukan perawatan payudara
3 Ibu menempatkan kedua tangan di tengah dada kemudian melakukan gerakan memutar/mengelilingi payudara ke arah atas kemudian ke arah payudara
4 Saat di bawah payudara, ibu mengangkat/menyanggah payudara sebentar dan melepaskan secara perlahan ke arah depan
5 Ibu melakukan gerakan pada no. 3 dan 4 lebih kurang 25-30 kali
Cara II
6 Pada saat ibu akan melakukan perawatan pada payudara kanan, tangan kanan membentuk kepalan, menempatkannya di pangkal payudara. Sedangkan tangan kiri ibu menyangga payudara. Ibu melakukan pengurutan dengan buku-buku jari dari pangkal payudara ke ujung ke arah puting susu, dan dilakukan secara merata ke seluruh payudara.
7 Jika akan melakukan pada payudara kiri, tangan kanan menyangga payudara, sedangkan tangan kiri melakukan pengurutan. Dilakukan seperti pada no. 6
Cara III
9 Jika akan melakukan pada payudara kanan, sisi tangan kanan diletakkan di pangkal payudara, tangan kiri menyangga payudara. Ibu melakukan pengurutan dari pangkal ke ujung ke arah puting susu
10 Jika akan melakukan pada payudara kiri, tangan kanan menyangga payudara, sedangkan tangan kiri melakukan pengurutan seperti gerakan no. 9
11 Ibu melakukan gerakan pada no. 9 lebih kurang 25-30 kali Cara IV
12 Ibu menempatkan masing-masing ibu jari di atas payudara , dan jari-jari yang lain menyangga/menopang payudara. Ibu menggerakkan jari-jari tersebut ke ujung payudara ke arah puting susu
13 Ibu melakukan gerakan pada no. 12 berulang-ulang lebih kurang 25-30 kali
Perawatan Terakhir
14 Ibu mengompres puting dengan kapas yang diberi minyak selama 5 menit
15 Ibu meletakkan ibu jari dan telunjuk pada puting susu, lalu memutar puting susu sambil ditarik ke luar. Ibu melakukannya berulang kali hingga lebih kurang 20 kali 16 Ibu mengompres payudara dengan handuk/waslap yang
telah dibasahi dengan air hangat selama 5 menit
17 Ibu mengulangi pengompresan dengan menggunakan handuk/waslap yang telah dibasahi dengan air dingin
18 Ibu melakukannya bergantian, dan mengakhirinya dengan pengompresan menggunakan handuk/waslap yang dibasahi dengan air dingin
19 Ibu mengulangi pengompresan air hangat dan air dingin sebanyak 3 kali pada setiap payudara
Lampiran 4 Riwayat Hidup
Nama : Yuliatil Adawiyah HRP
Tempat/Tanggal Lahir : Binjai, 4 Juli 1991
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg. Sarmin No. 25 Padang Bulan
Riwayat Pendidikan :
1. 1996-1997 : TK Aisiyah Padang Sidimpuan
2. 1997-2003 : SD.Negeri 3 Padang Sidimpuan
3. 2003-2006 : SMP Negeri 3 Padang Sidimpuan
4. 2006-2009 : SMA Negeri 2 Padang Sidimpuan
