DOKUMEN WALI KELAS 2011 1

(1)

DAFTAR REKAMAN MUTU

Dokumen

ISO 9001 : 2014

BAGIAN/BIDANG : WALI KELAS

Isi

No Judul Rekaman No Judul Rekaman 1 Daftar Siswa 11 Data Identitas Siswa

2 Buku Leger 12 Buku Jurnal Kelas 3 Buku Presensi 13 Notulen Pembinaan Kelas 4 Susunan Pengurus Kelas 14 Serah Terima Inventaris Kelas

5 Daftar Piket Kelas 15 Monitoring Jumlah dan Kondisi Inventaris 6 Buku Inventaris Kelas 16 Jadwal dan Realisasi Pemeliharaan 7 Jadwal Pelajaran Kelas 17 Hasil Monitoring Kebersihan Kelas 8 Kegiatan Ekstrakurikuler 18 Berita Acara Serah Terima Inventaris 9 Rapor Mid Semester 19 Data Budi Pekerti Siswa

10 Rapor Semester 20 Hasil Homke Visit

Oleh :

1. Nama

: __________________________

2. NIP

: __________________________

3. Pangkat/Gol.

: __________________________

4. Wali Kelas

: __________________________

SMA NEGERI 10 DEPOK

▸ Baca selengkapnya: daftar inventaris kelas word

(2)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 01

BUKU DAFTAR SISWA

1. Kelas / Program : ______________________ 3. Tahun Pelajaran : __________________ 2. Paralel ke : ______________________ 4. Wali Kelas : __________________

No NIS NISN Nama Siswa Keterangan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Mengetahui Depok, __________________

Kepala SMA Negeri 10 Depok, Wali Kelas,

Hj. Nurlaely, M.Pd. _______________

(3)

BUKU LEGER

Keterangan :

Leger Nilai masing-masing semester terlampir.

Depok, _____________

Wali Kelas,

(4)

No. Dokumen : PM-02/WK.10.c No. Judul Rekaman : 03

SALINAN

ABSEN HARIAN PESERTA DIDIK

1. Kelas / Program : ______________________ 3. Tahun Pelajaran : __________________ 5. Bulan : ____________________

2. Paralel ke : ______________________ 4. Wali Kelas : __________________ 6. Tahun : ____________________

No NIS NISN Nama Siswa Tanggal Rekap

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 11 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3

1 S I A

(5)

1 2 3 4 5 6 7 8 9

0 11 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 S I A

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Wakasek Ur. Kurikulum, Wali Kelas,

Hj. Nurlaely, M.Pd. _______________

(6)

(7)

STRUKTUR ORGANISASI KELAS

Depok, ____________

Ketua, Sekretaris,

_______________ __________________

NIS. NIS.

Mengetahui Wali Kelas,

_____________________ NIP. .

Wali Kelas

Ketua Kelas

Bendahara

Sekretaris

Sie

Perlengkapan

Sie

5 K

Sie

Kerokhanian

Sie

Kesenian

Sie

Olahraga

2.

1.

2.

1.

2.

1.

2.

1.

2.

(8)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 05

DAFTAR PIKET KELAS

No

Senin

No

Selasa

1

2

3

4

5

6

No

Rabu

No

Kamis

1

2

3

4

5

6

No

Jumat

No

Sabtu

1

2

3

4

5

6

Depok, ________________

Wali Kelas,

(9)

BUKU INVENTARIS KELAS

No

Jenis Barang

Jumlah

Keterangan

1

Gambar Pancasila

1 buah

2

Gambar Presiden

1 buah

3

Gambar Wakil Presiden

1 buah

4

Bendera Merah Putih

1 buah

5

Bendera SMA / Sekolah

1 buah

6

Meja Guru

1 buah

7

Kursi Guru

1 buah

8

Meja Siswa

20 buah

9

Kursi Siswa

40 buah

10

LCD

1 buah

11

Komputer

1 set

12

Daftar Inventaris Kelas

1 buah

13

Tata Tertib Siswa

1 buah

14

Papan Tulis

2 buah

15

Penghapus

1 buah

16

Jam Dinding

1 buah

Depok, ________________

Wali Kelas,

(10)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 07

JADWAL PELAJARAN

Hari SENIN SELASA RABU

Jam Ke Mata Pelajaran Mata Pelajaran Mata Pelajaran

I II III IV V VI VII VIII IX

X

Hari KAMIS JUMAT SABTU

Jam Ke Mata Pelajaran Mata Pelajaran Mata Pelajaran

I II III IV V VI VII VIII IX

X

Depok, ____________________ Wali Kelas,

(11)

KEGIATAN EKSTRAKURIKULER SISWA

No NIS NISN Nama Siswa

Keterangan

Wajib Pilihan

(12)

No. Dokumen : PM-02/WK.10.c No. Judul Rekaman : 09

RAPOR MID SEMESTER

Keterangan :

Rapor Mid Semester terlampir.

(Tersendiri)

Depok, _____________

Wali Kelas,

(13)

RAPOR SEMESTER

Keterangan :

Rapor Semester terlampir.

(Tersendiri)

Depok, _____________

Wali Kelas,

(14)

No. Dokumen : PM-02/WK.10.c No. Judul Rekaman : 11

DATA IDENTITAS SISWA

1. Kelas / Program : ______________________ 3. Paralel ke : __________________

2. Tahun Pelajaran : ______________________ 4. Wali Kelas : __________________

No NIS Nama Siswa Tempat Lahir Tanggal_Lahir Nama Orangtua Pekerjaan Alamat Rumah

Ayah Ibu

(15)

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Mengetahui Depok, ____________________

Wali Kelas, Ketua Kelas

______________________ _______________________

(16)

(17)

KENDALI BUKU

JURNAL HARIAN KELAS / KEMAJUAN KELAS

No Bulan Catatan

Paraf Ketua Kelas

Wali Kelas

1 Juli 1.

2. 3.

2 Agustus 1.

2. 3.

3 September 1.

2. 3.

4 Oktober 1.

2. 3.

5 Nopember 1.

2. 3.

6 Desember 1.

2. 3.

7 Januari 1.

2. 3.

8 Pebruari 1.

2. 3.

9 Maret 1.

2. 3.

10 April 1.

2. 3.

11 Mei 1.

2. 3.

12 Juni 1.

(18)

No. Dokumen : PM-02/WK.10.c No. Judul Rekaman : 13

NOTULEN PEMBINAAN KELAS

A. Hari/Tanggal : ______________________________________________________ B. Topik Pembinaan : ______________________________________________________ C. Jam Mulai : ______________________________________________________ D. Jam Diakhiri : ______________________________________________________

E. Tempat : ______________________________________________________

F. Jumlah Siswa Hadir : ______________________________________________________ G. Jumlah Siswa Tidak Hadir : ______________________________________________________ 1. ___________________________________________________ 2. ___________________________________________________ 3. ___________________________________________________ 4. ___________________________________________________ 5. ___________________________________________________ 6. ___________________________________________________ H. Butir-butir Pembinaan :

1. _________________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________________________ 5. _________________________________________________________________________________ 6. _________________________________________________________________________________ 7. _________________________________________________________________________________ 8. _________________________________________________________________________________ 9. _________________________________________________________________________________ 10. _________________________________________________________________________________ I. Keterangan : ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________

Wakasek Ur. Kurikulum, Wali Kelas,

Hj. Nurlaely, M.Pd. _______________

(19)

SERAH TERIMA INVENTARIS KELAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

A. 1. Nama

: ____________________________________________

2. N I P

: ____________________________________________

3. Pangkat/Golongan

: ____________________________________________

4. Jabatan

: ____________________________________________

5. Kelas / Program

: ____________________________________________

6. Tahun Pelajaran

: ____________________________________________

7. Sebagai

: Pihak I (Yang Menyerahkan)

B. 1. Nama

: ____________________________________________

2. N I P

: ____________________________________________

3. Pangkat/Golongan

: ____________________________________________

4. Jabatan

: ____________________________________________

5. Kelas / Program

: ____________________________________________

6. Tahun Pelajaran

: ____________________________________________

7. Sebagai

: Pihak II (Yang Menerima)

Pada hari ini :

1. Hari

: ____________________________________________

2. Tanggal

: ____________________________________________

3. Jam

: ____________________________________________

4. Tempat

: ____________________________________________

5. Keterangan

: Pihak I menyerahkan inventaris Kelas _____________

Sebagaimana terlampir kepada Pihak II.

Pihak II

Pihak I

Yang Menerima,

Yang Menyerahkan,

_______________________

______________________

(20)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 14

DAFTAR INVENTARIS KELAS

No

Jenis Barang

Jumlah

Keterangan

1

Gambar Pancasila

1 buah

2

Gambar Presiden

1 buah

3

1 buah

4

Bendera Merah Putih

1 buah

5

1 buah

6

Meja Guru

1 buah

7

Kursi Guru

1 buah

8

Meja Siswa

20 buah

9

Kursi Siswa

40 buah

10

LCD

1 buah

11

Komputer

1 set

12

Daftar Inventaris Kelas

1 buah

13

Tata Tertib Siswa

1 buah

14

Papan Tulis

2 buah

15

Penghapus

1 buah

16

Jam Dinding

1 buah

Depok, _________________

Pihak II

Pihak I

Yang Menerima,

Yang Menyerahkan,

_______________________

______________________

NIP.

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 15

(21)

No

Jenis Barang

Jumlah

Keadaan

Kondisi

Jumlah

Hasil Monitoring

Kondisi

Ket.

1

Gambar Pancasila

2

Gambar Presiden

3

4

Bendera Merah Putih

5

6

Meja Guru

7

Kursi Guru

8

Meja Siswa

9

Kursi Siswa

10

LCD

11

Komputer

12

Daftar Inventaris Kelas

13

Tata Tertib Siswa

14

Papan Tulis

15

Penghapus

16

Jam Dinding

Depok, _________________

Wali Kelas

Sebagai Monitor,

(22)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 16

JADWAL REALISASI DAN PEMELIHARAAN

INVENTARIS KELAS

No

Kegiatan Pemeliharaan

Waktu Pemeliharaan

Ket.

Rencana

Realisasi

1

Kebersihan Kelas

Setiap hari

2

Kebersihan Komputer

Setiap hari

3

Kebersihan LCD

Setiap hari

4

Kebersihan Papan Tulis

Setiap hari

5

Pemeliharaan Lampu

Sesuai kebutuhan

6

Pengecatan Ruangan

Awal Juli

7

Pengecatan Meja dan Kursi Siswa

Awal Juli

8

Pemeliharaan Genting

Sesuai kebutuhan

9

Pemeliharaan Taman

Setiap hari

10

Perbaikan Inventaris yang rusak

Sesuai kebutuhan

Depok, _________________

Wali Kelas,

(23)

HASIL MONITORING KEBERSIHAN KELAS

No

Hari/Tanggal

Monitoring

Keadaan Kebersihan Kelas

Keterangan

Kurang

Bersih

Sangat

Bersih

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Depok, _________________

Wali Kelas

Sebagai Monitor,

(24)

No. Dokumen : PM-02/WK.10.c No. Judul Rekaman : 18

BERITA ACARA

SERAH TERIMA/PENYERAHAN INVENTARIS KELAS

Pada hari ini :

1. Hari

: ____________________________________________

2. Tanggal

: ____________________________________________

3. Jam

: ____________________________________________

4. Tempat

: ____________________________________________

Yang bertanda tangan di bawah ini :

A. 1. Nama

: ____________________________________________

2. N I P

: ____________________________________________

3. Pangkat/Golongan

: ____________________________________________

4. Jabatan

: ____________________________________________

5. Kelas / Program

: ____________________________________________

6. Tahun Pelajaran

: ____________________________________________

7. Sebagai

: Pihak I (Yang Menyerahkan)

B. 1. Nama

: ____________________________________________

2. N I P

: ____________________________________________

3. Pangkat/Golongan

: ____________________________________________

4. Jabatan

: ____________________________________________

5. Kelas / Program

: ____________________________________________

6. Tahun Pelajaran

: ____________________________________________

7. Sebagai

: Pihak II (Yang Menerima)

Pihak I telah menyerahkan inventaris Kelas/Program _____________ kepada Pihak II, dan keduanya

sudah saling memahami dan menerima.

Pihak II

Pihak I

Yang Menerima,

Yang Menyerahkan,

_______________________

______________________

(25)

DATA BUDI PEKERTI SISWA

No NIS NISN Nama Siswa

Aspek Nilai Budi Pekerti Keterangan Kedis i plinan Kera jinan Kera pian Kela kuan

1 A : Amat Baik

2 B :Baik

3 C :Cukup

4 K :Kurang

(26)

No. Dokumen : PM-01/WK.10.c No. Judul Rekaman : 20

HASIL HOME VISIT WALI KELAS

A. Hari / Tanggal : ______________________________________________________ B. Nama Siswa (yang dikunjungi) : ______________________________________________________ C. Alamat Rumah : ______________________________________________________ D. Nama Orangtua : ______________________________________________________ E. Pekerjaan Orangtua : ______________________________________________________ F. Home visit dilakukan bersama dg. : ______________________________________________________ G. Masalah Utama : ______________________________________________________ : ______________________________________________________

H. Hasil Home Visit :

1. _________________________________________________________________________________ 2. _________________________________________________________________________________ 3. _________________________________________________________________________________ 4. _________________________________________________________________________________ 5. _________________________________________________________________________________ 6. _________________________________________________________________________________ 7. _________________________________________________________________________________ 8. _________________________________________________________________________________ 9. _________________________________________________________________________________ 10. _________________________________________________________________________________ I. Keterangan : ______________________________________________________ : ______________________________________________________

Depok, ________________ Wali Kelas,

(27)

FORMAT USULAN NISN

No NIS NISN Nama Siswa Keterangan

Keterangan :

1. NISN dapat diambil/diperoleh dari data-data di SMP dimana siswa berasal.

2. Bagi yang mengalami kesulitan dapat konsultasi dengan bagian kesiswaan SMA Negeri 10 Depok.

Wakasek Kesiswaan,

Firmansyah, S.Pd