BERITA ACARA PENYELENGGARAAN PTS
11-OKTOBER-2021
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Pada hari ini ... tanggal ... bulan …...………. Tahun 201…...
a.
Pada Sekolah : ………..
Ruang : ………..
Jumlah Peserta Seharusnya : ………..orang Jumlah Peserta Yang hadir : ………..orang
Jumlah Peserta yg Tidak Hadir : ………..orang, yaitu nomor ………
………..
b.
c. Catatan selama pelaksanaan PTS Tahun Pelajaran 2021/2022***)
………...
………...
………...
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara,
Pengawas I Pengawas II
1. Tanda tangan : ……… 1. Tanda Tangan :………
2. Nama : ……… 2. Nama :………
3. NIP : ……… 3. NIP :………
Keterangan :
*) Diisi dengan ujian mata pelajaran pada waktu itu
**) Diisi sesuai dengan kode / nomor yang tercantum pada sampul soal
***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut : 1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima
2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran) 3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dan lain-lain
Telah diselenggarakan PTS Tahun Pelajaran 2021/2022 dari pukul ... sampai dengan pukul ...
Telah dibuka sampul PTS Mata pelajaran*) ... dengan kode
……….**) di ruang PTS dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal ………. eksemplar, Lembar Jawaban sebanyak ………. eksemplar dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ………. eksemplar.
Sebelum dibuka sampul PTS Tahun Pelajaran 2021/2022 tersebut dalam keadaan baik.
