LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER GANJIL TA MATA AJAR : PKK KMB I BEBAN STUDI : 3 SKS

(1)

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBELAJARAN SEMESTER GANJIL

TA. 2021-2022

MATA AJAR : PKK KMB I BEBAN STUDI : 3 SKS

KOORDINATOR MATA AJAR : Harjati, SST, M.Kes ANGGOTA : Sulastri, SKp,MKep, Ns. Hafidz Ma’ruf ,Skep, MKep

AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA JL. BATAS II NO. 54 KEL. BARU, KEC. PASAR REBO

JAKARTAN TIMUR

(2)

LAPORAN PELAKSANAAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA

TAHUN AJARAN 2021/2022

I. PENDAHULUAN

Pengalaman belajar praktek (PBP) merupakan hal yang penting bagi peserta didik untuk mencapi suatu keberhasilan dalam pendidikan Akademi Keperawatan. Untuk mencapai pengalaman belajar dalam situasi sebenarnya atau tatanan nyata, maka akan dilaksanakan praktek keperawatan khususnya Keperawatan Medikal Bedah yang terangkum dalam Mata Ajaran Keperawatan Medikal Bedah I.

Pada mata ajaran KMB I ini, peserta didik dibekali dengan konsep-konsep keperawatan medikal bedah I dan latihan keterampilan keperawatan yang terkait dalam pemberian asuhan keperawatan di kelas dan laboratorium, sehingga peserta didik siap melakukan praktik klinik keperawatan medical bedah I.

Kegiatan belajar meliputi penerapan proses keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien yang mempunyai masalah keperawatan medikal bedah, terutama pada sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler.

II. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti Mata Ajaran ini, peserta didik diharapkan mampu memberikan

asuhan keperawatan pada klien yang memiliki gangguan pada sistem pernapasan,

pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler.

(3)

2. Tujuan Khusus

Setelah mengikuti mata ajaran ini, peserta didik diharapkan mampu :

a. Melaksanakan pengkajian terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler.

b.Menetapkan diagnosa keperawatan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler.

c. Membuat rencana keperawatan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler.

d. Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat pada klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler

e. Mengevaluasi seluruh kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, penglihatan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler

f. Melaksanakan prosedur-prosedur keperawatan yang berhubungan dengan gangguan sistem pernapasan, pencernaan, panca indera, bicara, pendengaran dan kardiovaskuler

g. Melakukan kerjasama dengan tim selama memberikan asuhan keperawatan

III. PESERTA

Mahasiswa tingkat III semester ganjil Akademi Keperawatan Yaspen Jakarta tahun ajaran 2021 / 2022 yang berjumlah 64 orang . Mahasiswa akan dibagi dalam 12 kelompok dan masing-masing kelompok terdiri dari 5 atau 6 orang mahasiswa dengan pembagian kelompok terlampir.

IV. LAHAN PRAKTIK A. . RS. Pasar Rebo

1. Ruang Melati

2. Ruang Flamboyan

(4)

B. RSPAD. Gatot Soebroto dengan ruangan : 1. Pav. Eri Soedewo Lt. V

2. Pav. Eri Soedewo Lt. IV 3. Pav. Darmawan Lt. IV

C. RS Tugu Ibu

1. Ruang Flamboyan

V. WAKTU PELAKSANAAN

Kegiatan Praktek Klinik Keperawatan ini dilaksanakan pada tanggal 06 -31 Desember 2021 yang dilaksanakan di tiga Rumah Sakit.

VI. PERSIAPAN 1. Mahasiswa

Mahasiswa yang mengikuti kegiatan praktik klinik keperawatan medikal bedah I adalah mahasiswa yang telah mengikuti mata kuliah KMB I dan KMB II pada semester sebelumnya.. Mahasiswa juga telah diberikan pembekalan dan ujian praktik di laboratorium serta memenuhi persyaratan administrasi.

2. Program

Persiapan program di mulai dengan menyusun rencana laboratorium klinik keperawatan di

lanjukan denga penyususnan progran praktik oleh koordinator yang terdiri dari tujuan

program, target kasus, target ketrampilan, strategi kegiatan mahasiswa dan pembimbing,

waktu pelaksanaan, lahan praktik, kriteria penilaian dan peraturan peraturan selama

mahasiswa mngikuti kegiatan kegiatan praktik klinik. Program ini di susun dalam bentuk

buku panduan untuk diberikan kepada mahasiswa dan CI ruangan untuk menjadi acuan

selama mahasiswa praktik.

(5)

3. Lahan Praktik

Persiapan lahan praktik diawali dengan pengajuan izin penggunaan lahan praktik antara Akper Yaspen dengan lahan praktik. Lahan praktik yang digunakan untuk pengambilan kasus praktik klinik KMB I ini menggunakan RSPAD Gatot Soebroto dan Rsud Pasar Rebo dan RS Tugu Ibu.

VII. PELAKSANAAN

1 Program Praktik klinik KMB I dilaksanakn pada tanggal 06 -31 Desmber 2022.

Mahasiswa di bagi menjadi 12 kelompok dan setiap kelompok terdiri dari 5-6 orang mahasiswa yang dibagi menjadi shift pagi , sore dan malam. Setiap kelompok wajib mengambil 1 kasus untuk diseminarkan di akhir praktik.

2. Selama melakukan kegiatan praktik mahasiswa di bimbing oleh pembimbung akademik sebanyak 2 kali dalam seminggu dan pembimbing rumah sakit / ruangan dan dilakukan secara daring.

3. Selama mengikuti kegiatan praktik, mahasiswa diwajibkan membuat 4 asuhan keperawatan selama praktik ( 2 laporan kasus luring dan 2 kasus daring) , resume minimal 1 kasus per hari dan pencapaian target ketrampilan sesuai hari berdinas. Setiap laporan kasus dan resume dikumpulkan setiap hari Sabtu tiap minggunya sebelum berakhirnya rotasi.

4. Setelah berakhirnya praktik klinik, tiap kelompok mahasiswa mempresentasikan hasil kasus seminarnya sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan.

5. Penilaian praktik meliputi penilaian 4 ( lima) yaitu kasus asuhan keperawatn, resume,

target ketrampilan, supervisi dan seminar kelompok.

(6)

VIII. HASIL KEGIATAN

1. Lahan praktik yang digunakan sudah cukup memadai dengan berbagai jenis kasus sesuai dengan capaian target KMB I.

2. Tingkat kedisiplinan mahasiswa secara keseluruh baik walaupun ada beberapa mahasiswa yang membutuhkan bimbingan dan perhatian khusus selama dinas.

3. Penilaian sikap oleh CI ruangan bervariasi dan secara umum baik.

4. Pencapaian Target kasus berdasarkan masing-masing sistmem sebagai berikut : A. Sistem pernapasan

Askep efusi pleura, askep PPOK, askep pneumonia, askep tumor paru , askep TBC, askep asma bronkhiale, askep. pneumonia dan askpe pneumotoraks

B. Sistem pencernaan

Askep deman typhoid, askep GERD, askep gastritis, askep hepatitis, askep batu empedu, askper apendisitis, askep nyeri abdomen dan askep hematemesis melena . C. Sistem kardiovaskuler

Askep NSTEMI , askep ADHF, askep hipertensi, askep MCI, askep STEMI, askep SV Takikardia , askep CAD

D. Sistem Panca indera.

Tidak terdapat kasus panca indera.

5. Pencapaian Ketrampilan

Target ketrampilan sebagian besar (75%) sudah dicapai oleh mahasiswa. Di lahan praktik

mahasiswa diberikan keleluasaan oleh pembimbing rumah sakit untuk melakukan

berbagai tindakan keperawatan ke pasien langsung dalam memberikan asuhan

keperawatan. Mahasiswa yang belum mencapai target salah satu penyebabnya adalah

kurangnya rasa tidak percaya diri.

(7)

6. Penilaian akhir praktik

Penilaian akhir Praktik Klinik KMB I merupakan penggabungan nilai asuhan keperawatan, resume, supervisi, seminar dan penilaian sikap.

7. Kelulusan mahasiswa

Setelah dilakukan penilaian secara komprehensif maka semua mahasiswa dinyatakan lulus praktik klinik keperawatan medikal bedah I ( nilai terlampir).

IX.FAKTOR PENUNJANG DAN PENGHAMBAT 1. Faktor Penunjang

a. Adanya program yang telah dibuat dengan baik sehingga memudahkan mahasiswa maupun pembimbing dalam melaksanakan kegiatan praktik.

b. Adanya koordinasi dan kerjasama yang baik dengan pihak rumah sakit sehingga pencapaian kasus dan maupuketrampilan dapat terlaksana dengan lancar.

c. Adanya kontak program yang dilakukan di awal kegiatan sehingga koordinasi kegiatan praktik dapat berjalan dengan lancar.

d. Adanya lahan praktik dengan jumlah kasus yang memadai sehingga menunjang pencapaian target

e. Adanya bimbingan yang intensif dari institusi maupu dari lahan praktik.

2. Faktor penghambat

a. Penguasaan teori dan penerapan langsung asuhan keperawatan ke pasien mulai dari

aspek pengkajian sampai dengan evaluasi perlu arahan dan di tingkatkan kembali.

(8)

b. Masih ada beberapa mahasiswa yang kurang aktif dalam melakukan tindakan keperawatan pada saat bertugas sehingga hasilnya dapat mempengaruhi pencapaian ketrampilan yang di targetkan.

c. Pencapaian target kasus pada system penginderaan / panca indera tidk tercapai sehimgga mahasiswa tidak mempunyai pengalaman klinik melakukan asuhan keperawatan pada pasien dengan system penginderaan.

3. Saran

a. Mahasiswa harus mempersiapkan diri lebih bailk pada aspek kognitif, afektif dan ketrampilan

b. Perlu motivasi yang intensif sehingga mahasiswa dapat mencapai target yang diharapkan.

c. Perlu perubahan strategi penempatan praktik klinik keperawatan sehingga kasus panca indera dapat tercapai, contoh nya dengan menempatkan mahasiswa praktik di poliklinik mata, telinga dan hidung atau melakukan studi kasus berdasarkan hasil laporan PKK sbelumnya.

X. DAFTAR LAMPIRAN

1. Progran Praktik klinik keperawatan Medikal Bedah I 2. Nilai akhir Praktik klinik keperawatan Medikal Bedah I 3. Berita acara bimbingan`

4. Daftar hadir mahasiswa

(9)

Jakarta, 30 Januari 2022 Mengetahui

Ka Program Studi Koordinator

Resmiati, SKp,M.Kes Harjati, SST, M.Kes

(10)

LAMPIRAN

(11)

PROGRAM PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

MODUL PRAKTIKA KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I

KOORDINATOR M.K : HARJATI, SST, M.Kes

MATA KULIAH : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I BEBAN STUDI : 3 SKS (K)

AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA SEMESTER GANJIL

TAHUN AJARAN 2021-2022

1

(12)

2 VISI-MISI-TUJUAN AKPER YASPEN JAKARTA

VISI

Menjadi Akademi Keperawatan yang terkemuka dalam menghasilkan perawat vokasi yang kompeten dengan keunggulan keperawatan gawat darurat tingkat Asia Tenggara pada tahun 2050.

MISI

1. Menyelenggarakan program pendidikan dan pembelajaran berdasarkan kurikulum berbasis kompetensi di bidang keperawatan dengan keunggulan keperawatan gawat darurat.

2. Melaksanakan kegiatan penelitian dan pengabdian masyarakat dalam bidang keperawatan.

3. Menciptakan suasana akademik yang menunjang pengembangan kreativitas, inovasi, dan produktivitas bagi seluruh civitas akademika.

4. Menjalin kemitraan strategis dengan berbagai instansi di dalam dan luar negeri dalam rangka menunjang pelaksanaan kegiatan tridharma perguruan tinggi dan pemanfaatan lulusan

TUJUAN

1. Menghasilkan lulusan perawat vokasi dengan kualifikasi level 5 sesuai Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI) dengan keunggulan keperawatan gawat darurat.

2. Mewujudkan pelaksanaan penelitian dan pengabdian masyarakat di bidang keperawatan

3. Mewujudkan suasana akademik suasana akademik yang menunjang pengembangan kreativitas, inovatif, dan produktif bagi seluruh civitas akademika

4. Mewujudkan kemitraan strategis dengan berbagai instansi di dalam

dan luar negeri khususnya Asia Tenggara dalam rangka menunjang

pelaksanaan kegiatan tridharma perguruan tinggi dan pemanfaatan

lulusan.

(13)

3 BAB I

PROGRAM PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

MATA AJARAN : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I (KMB I) BEBAN STUDI : 3 SKS PBP (PENGALAMAN BELAJAR

PRAKTEK)

PENEMPATAN : SEMESTER GANJIL TAHUN AJARAN : 2020/2021

KOORDINATOR : HARJATI, S.ST,MKes

A. P E N D A H U L U A N

Pengalaman belajar praktek (PBP) merupakan hal yang penting bagi peserta didik untuk mencapi suatu keberhasilan dalam pendidikan Akademi Keperawatan. Untuk mencapai pengalaman belajar dalam situasi sebenarnya atau tatanan nyata, maka akan dilaksanakan praktek keperawatan khususnya Keperawatan Medikal Bedah yang terangkum dalam Mata Ajaran Keperawatan Medikal Bedah I.

Sebelum mengikuti mata ajaran ini, peserta didik harus melewati Mata Ajaran Keperawatan Medikal Bedah I (KMB I) dan dinyatakan lulus. Pada mata ajaran KMB I ini, peserta didik dibekali dengan konsep-konsep keperawatan medikal bedah dan latihan keterampilan keperawatan yang terkait dalam pemberian asuhan keperawatan di kelas dan laboratorium, sehingga peserta didik siap mengikuti mata ajaran ini.

Kegiatan belajar meliputi penerapan proses keperawatan dalam memenuhi kebutuhan klien yang mempunyai masalah keperawatan medikal bedah, terutama pada sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

B. T U J U A N

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti Mata Ajaran ini, peserta didik diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien yang memiliki gangguan pada sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

2. Tujuan Khusus

Setelah mengikuti Mata Ajaran ini, peserta didik diharapkan mampu : a. Melaksanakan pengkajian terhadap klien yang mempunyai gangguan

sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

b. Menetapkan diagnosa keperawatan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

c. Membuat rencana keperawatan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

d. Melaksanakan rencana keperawatan yang dibuat pada klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

(14)

4

e. Mengevaluasi seluruh kegiatan asuhan keperawatan yang dilakukan terhadap klien yang mempunyai gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

f. Melaksanakan prosedur-prosedur keperawatan yang berhubungan dengan gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

g. Melakukan kerjasama dengan tim selama memberikan asuhan keperawatan.

C. PENCAPAIAN KASUS

Selama praktek, mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan kepada klien yang mengalami gangguan pada sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera. Adapun macam-macam kasus yang dapat dicapai, antara lain :

a. Sistem Pernapasan :

1. Gagal nafas / adult respiratory distress syndrome 2. Asthma

3. Pneumonia

4. Efusi pleura, hemothorak, pneumothorak 5. PPOM

6. Ca. Paru 7. Emphyema 8. Bronchitis 9. Emphysema 10. Tuberkulosis

11. Keganasan system pernafasan b. Sistem Pencernaan :

1. Gastritis 2. Thypoid 3. Hernia 4. Appendisitis 5. Sirosis Hepatis 6. Hemmoroid 7. Gastroenteritis 8. Pankreatitis 9. Peritonitis 10. Kolitis Ulseratif 11. Hepatitis

12. Keganasan pada system pencernaan c. Sistem Kardiovaskuler

1. Penyakit infeksi / inflamasi jantung : perikarditis, endokarditis, miokarditis

2. Penyakit kelainan pembuluh darah jantung : angina pectoris, MCI 3. Penyakit kelainan katup jantung

4. Penyakit / kelainan pembuluh darah : Hipertensi, Aneurisma 5. Penyakit / kelainan system konduksi jantung : Disrytmia 6. Gagal jantung

d. Sistem penglihatan, pendengaran dan wicara (panca indera) 1. OMA (Otitis Media Akut)

2. OMK (Otitis Media Kronis) 3. OMS (Otitis Media Serosa) 4. Katarak

5. Glaukoma 6. Ablacio retina 7. Gangguan bicara

Setiap kelompok mengambil satu kasus untuk diseminarkan

(15)

5

D. PENCAPAIAN PROSEDUR

Setiap mahasiswa dapat melaksanakan prosedur-prosedur keperawatan yang berhubungan dengan gangguan sistem pernapasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

Adapun prosedur tersebut, adalah : a. Gangguan Sistem Pernapasan :

 Pengkajian riwayat keperawatan

 Pengkajianfisik

 Merawat pasien sebelum dan sesudah dilakukan pemeriksaan diagnostik

 Melatih napas dalam dan batuk efektif

 Penghisapan sekresi / suction

 Postural drainage

 Vibrasi dan perkusi

 Merawat pasien dengan WSD

 Merawat pasien dengan trakheostomi

 Merawat pasien pre / post operasi sistempernapasan

 Penyuluhan kesehatan b. GangguanSistemPencernaan :

 Pengkajianriwayatpencernaan

 Pengkajianfisik

 Merawatklien pre dan post teslaboratoriumdan diagnostic

 Memberikanmakananmelalui NGT

 Memasang NGT

 Melakukanbilaslambung

 Merawatkliendengankolostomi

 Merawatklien pre dan post operasisistempencernaan

 Penyuluhan kesehatan yang berhubungan dengan gangguan system pencernaan

c. GangguanSistemKardiovaskuler :

 Pengkajian riwayat keperawatan

 Pengkajian fisik

 Merawat pasien sebelum dan sesudah dilakukan pemeriksaan diagnostik

 Melakukan EKG

 Follow up perawatan pasien pre / post operasisistemkardiovaskuler

 Penyuluhan kesehatan d. Gangguan Sistem Panca Indera :

1. Pengkajian riwayat keperawatan 2. Pengkajian fisik

3. Merawat pasien sebelum dan sesudah dilakukan pemeriksaan diagnostik

4. Mengeluarkan benda asing dari dalam mata dan membilas mata 5. Memasang dan melepaskan lensa kontak

6. Memberikan obat tetes mata dan salep mata

7. Merawat pasien pre / post operasi system penglihatan 8. Penyuluhan kesehatan

e. Gangguan SistemBicara :

1. Pengkajian riwayat keperawatan 2. Pengkajian fisik

4. Merawat pasien dengan laringektomi 5. Penyuluhan kesehatan

f. Gangguan SistemPendengaran : 1. Pengkajian riwayat keperawatan 2. Pengkajian fisik

4. Memberikan obat tetes telinga

(16)

6

5. Melakukan irigas itelinga

6. Merawat pasien pre / post operasi system pendengaran 7. Penyuluhan kesehatan

Setiap kelompok mengambil satu kasus untuk diseminarkan E. STRATEGI KEGIATAN

1. Mahasiswa dibagi dalam 12 kelompok, setiap kelompok terdiri dari 5 atau 6 orang mahasiswa. Adapun pembagian kelompok dapat dilihat di lampiran.

2. Masing-masing kelompok akan ditempatkan di satu ruang perawatan selama dua minggu dengan hari praktek pada hari Senin sampai dengan Jum’at. Setiap kelompok dibimbing oleh 1 (satu) orang pembimbing akademik dan CI ruangan Rs.

3. Kegiatan “pre conference” dan “post conference” dilaksanakan di ruangan praktek, disesuaikan dengan kondisi ruangan / instruktur / pembimbing.

4. Setiap hari mahasiswa membuat kegiatan sehari-hari dan proses keperawatan yang dilaporkan kepada pembimbing klinik atau pembimbing akademik

5. Kasus kelompok akan diseminarkan pada akhir kegiatan praktek klinik.

Adapun tempat dan waktu pelaksanaan ditetapkan kemudian.

6. Konsultasi laporan kasus dilakukan selama kegiatan praktek klinik

7. Laporan kasus diserahkan kepada pembimbing akademik setiap hari Sabtu.

F. PENUGASAN

Selama praktek Klinik KMB I, tugas yang harus diselesaikan, antara lain : 1. Membuat askep untuk kasus yang sudah ditentukan selama praktek

sebanyak 2 kasus (kasus boleh dipilih sesuai target pencapaian kasus).

2. Membuat laporan harian (resume) dan dikumpulkan pada setiap akhir pekan (hari Sabtu) kepada pembimbing yang telah ditentukan.

3. Membuat kasus seminar, masing-masing kelompok 1 (satu) kasus sesuai ketentuan yang ada (terlampir).

4. Mengumpulkan target pencapaian prosedur atau tindakan keperawatan pada akhir praktek sesuai dengan target prosedur atau tindakan yang sudah ditentukan.

G. SASARAN KEGIATAN PRAKTEK

Mahasiswa tingkat III semester ganjil Akademi Keperawatan Yaspen Jakarta tahun ajaran 2021 / 2022 yang berjumlah 64 orang yang terbagi masing-masing kelompok terdiri dari 5 atau 6 orang mahasiswa dengan pembagian kelompok terlampir.

H. W A K T U

Kegiatan Praktek Klinik Keperawatan ini akan dilaksanakan pada tanggal 6-31 Desember 2021 , setiap hari Senin – Jum’at (Jadwal terlampir).

(17)

7

I. LAHAN PRAKTEK YANG DIGUNAKAN

Lahan praktek yang digunakan : A. . RS. Tugu Ibu :

1. Ruang. Flamboyan B.. RS. Pasar Rebo : 1. Ruang Melati 2. Ruang Flamboyan C. RSPAD

1. Pav. Soehado Lt. 4 2. Pav. Soehado Lt. 3 3. Pav. Darmawan Lt. 4

J. PEMBIMBING PRAKTEK

Untuk pembimbing praktek klinik ini terdiri dari pembimbing Akademi Keperawatan Yaspen dan pembimbing dari lahan praktek. Adapun nama- nama pembimbing dari Akper Yaspen, adalah :

1. Sulastri, SKp, M.Kep 2. Harjati, SST, M.Kes

3. Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep

K. E V A L U A S I

1. Evaluasi dilaksanakan melalui:

a. Penilaian penerapan Keperawatan, berikut penampilan dan sikap dalam memberikan Asuhan Keperawatan serta disiplin (10%) b. Pencapaian prosedur-prosedur Keperawatan kritis yang telah

dicapai selama praktek klinik (20%)

c. Laporan kegiatan harian yang dibuat dengan pendekatan proses keperawatan dalam loog book (20%)

d. Laporan penerapan proses keperawatan untuk kasus yang dibuat laporan (30%)

e. Seminar kasus kelompok (20%)

2. Penilaian dilakukan oleh pembimbing akademik dan pembimbing dari lahan praktik

Jakarta, 28 November 2021 Mengetahui,

Ka.Program Studi Koordinator M.A,

Resmiati, SKp, M.Kes Harjati, S.ST, M.Kes

(18)

8

BAB II

PERATURAN DAN URAIAN TUGAS

A. PERATURAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN 1. Kehadiran Praktek Klinik Keperawatan 100%

2. Disiplin waktu :

Dinas Pagi : Tiba di ruangan pukul. 07.00 WIB : Pulang pukul. 14.00 WIB Dinas Sore : Tiba di ruangan pukul. 13.00 WIB : Pulang pukul. 20.00 WIB 3. Daftar hadir :

a. Mahasiswa wajib menandatangani daftar hadir pada waktu datang dan pulang praktek

b. Daftar dinas mahasiswa dibuat oleh institusi pendidikan

4. Selama Praktek Klinik Keperawatan wajib melaksanakan perawatan dasar

5. Pakaian :

a. Seragam putih sesuai ketentuan b. Sepatu putih sesuai ketentuan c. Penampilan :

1. Rambut : rapi, pria rambut pendek model ABRI, wanita rambut panjang disanggul, rambut pendek diatas krag 2. Tata rias : rapi dan sederhana

3. Pakaian : rapi dan bersih 4. Sepatu : putih dan bersih 6. Ketentuan khusus

a. Mahasiswa melampirkan hasil tes swab dengan hasil negative yang masih berlaku maksimal 1 minggu sebelum praktik. Bila hasil swab positif, maka mahasiswa tersebut ditunda pelaksanaan prakteknya hingga dilakukan tindak lanjut sesuai alur penatalaksanaan pasien b. Penundaan praktik dapat dilakukan Kembali bila hasil tes swab

menunjukkan hasil positif

c. Wajib menggunakan alat pelindung diri (APD) level 1 yaitu masker bedah, head cap dan sarung tangan

d. Selama praktik tetap menjaga jarak selama dan menjalankan protokol Kesehatan

e. Wajib memiliki jaminan kesehatan yang masih aktif baik BPJS atau non BPJS

7. Menyerahkan laporan individu tepat waktu, setiap hari Sabtu

8. Buku Praktek selalu dibawa dan minta tanda tangan pembimbing klinik setiap selesai melakukan kegiatan.

9. Bila kehadiran kurang dari 100% wajib mengganti di luar jadwal yang telah ditetapkan dengan ketentuan sebagai berikut, tidak hadir praktek disebabkan

a. Sakit (yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Dokter Rumah Sakit) dan mengganti sesuai jumlah hari sakit

b. Tanpa keterangan, mengganti praktek 2 (dua) kali lipat ketidakhadirannya

c. Izin : mengganti sesuai jumlah hari ijin

3. Terlambat datang atau pulang belum waktunya, diperhitungkan jumlah jam dinas ditambah jumlah jam keterlambatan

10. Bila mahasiswa tidak menandatangani daftar hadir (kartu absensi) dianggap tidak hadir

11. Keterlambatan menyerahkan laporan untuk 1 (satu) hari nilai dikurangi 5%.

12. Jika selama praktek mahasiswa menghilangkan atau memecahkan alat- alat kesehatan yang ada di ruangan, maka penggantian alat tersebut dibebankan kepada mahasiswa yang bersangkutan.

13. Mahasiswa yang akan mengganti hari praktek harus menghubungi koordinator PKK II dan meminta lembar persetujuan mengganti praktek

(19)

9

14. Mahasiswa yang mengganti hari praktek tanpa lembar persetujuan dianggap belum mengganti praktek

B. URAIAN TUGAS MAHASISWA PADA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

1. LAPORAN PENDAHULUAN

a. Laporan pendahuluan sudah dibuat pada hari pertama pratek.

b. Isi laporan pendahuluan

Asuhan Keperawatan terdiri dari:

a. Konsep Penyakit a) Definisi b) Etiologi

c) Patofisiologi dengan Pathway d) Manifestasi klinis

e) Komplikasi f) Penatalaksanaan

b. Konsep asuhan keperawatan sesuai kasus

a) Pengkajian: anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

b) Diagnosa keperawatan c) Rencana keperawatan d) Tindakan keperawatan e) Evaluasi keperawatan

c. Jika tidak membuat laporan pendahuluan, maka dianggap tidak hadir dan harus mengganti di hari lain.

2. RESUME TINDAKAN KEPERAWATAN

a. Dibuat dengan mengacu pada format pencapaian keterampilan b. Mengacu pada proses perawatan (format terlampir)

c. Resume dibuat dan dibawa setiap hari dan dikumpulkan pada pembimbing setiap hari Sabtu pukul 10.00 WIB

3. LOG BOOK/PENCAPAIAN TARGET

a. Log book merupakan pencapaian target sesuai kompetensi keperawatan medikal Bedah

b. Format log book telah disediakan oleh koordinator c. Mahasiswa harus membawa log book setiap hari

d. Setiap selesai melakukan tindakan sesuai kompetensi dalam log book mahasiswa harus meminta tanda tangan dari perawat

e. Log book yang dinilai adalah yang telah ditandatangani oleh perawat di ruangan sesuai dengan tindakan yang telah dilakukan

f. Log book dimasukkan ke dalam map plastik berwarna kuning.

4. LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

a. Laporan asuhan keperawatan merupakan laporan kasus yang disusum oleh mahasiswa pada gangguan sistem pernafasan, pencernaan, kardiovaskuler dan panca indera.

b. Laporan kasus disusun mulai dari pengkajian sampai evaluasi keperawatan

c. Laporan kasus disusun setiap minggu d. Laporan kasus harus dibawa setiap hari

e. Laporan kasus yang tidak dibawa, mka mahasiswa dianggap tidak hadir

5. S E M I N A R

1. Setiap kelompok membuat makalah Asuhan Keperawatan 2. Pengambilan kasus sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan

(jadwal terlampir).

3. Makalah dikonsultasikan kepada C.I. ruangan dan dosen pembimbing.

(20)

10

4. Seminar diadakan setelah selesai praktek.

5. Makalah seminar terdiri dari 5 bab berisi:

Bab I Pedahuluan meliputi latar belakang, tujuan (umum dan khusus), ruang lingkup, manfaat dan sistematika penulisan Bab II Tinjauan Teori meliputi konsep kasus dan asuhan

keperawatan

Bab III Tinjauan kasus meliputi kasus mulai pengkajian sampai evaluasi keperawatan

Bab IV Pembahasan

Bab V Kesimpulan dan Saran

C. TUGAS PEMBIMBING KLINIK

1. Membimbing langsung mahasiswa yang menjadi tanggung jawabnya (Bed Side Teaching)

2. Memberi nasehat dan teguran bila mahasiswa melakukan kesalahan 3. Memberi sangsi sesuai peraturan yang berlaku dan disetujui pembimbing

pendidikan

4. Mengitung jumlah jam terlambat dan pulang lebih cepat dari waktunya 5. Menandatangani buku Praktek Klinik Keperawatan, bila pembimbing

klinik tersebut melihat / membimbing mahasiswa melakukan tindakan dan memberikan penilaiannya

6. Memberi nilai Praktek Klinik Keperawatan

7. Memberi laporan tertulis tentang mahasiswa yang dibimbingnya kepada pembimbing pendidikan

8. Mengadakan diskusi kasus

9. Memberi masukan saat presentasi kasus D. TUGAS PEMBIMBING PENDIDIKAN

1. Membimbing langsung mahasiswa yang menjadi tanggung jawabnya (Bed Side Teaching)

2. Memberi nasehat dan teguran bila mahasiswa melakukan kesalahan 3. Memberi sangsi sesuai peraturan yang berlaku (koordinator)

4. Menandatangani buku Praktek Klinik Keperawatan, bila pembimbing klinik tersebut melihat/membimbing mahasiswa melakukan tindakan dan memberikan penilaiannya

5. Memberi nilai Praktek Klinik Keperawatan

6. Memberi laporan tertulis tentang mahasiswa yang dibimbingnya (koordinator)

7. Mengadakan diskusi kasus (Pre dan Post Conference), waktu disesuaikan

8. Memberi masukan saat presentasi kasus

9. Khusus pembimbing akademik menilai laporan kasus dan memberi umpan balik kepada mahasiswa

(21)

11 BAB III

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

1. PEMBAGIAN KELOMPOK

PEMBAGIAN KELOMPOK DAN PEMBIMBING PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KMB I TINGKAT III TAHUN AJARAN

2021/ 2022

KELOMPOK 1 KELOMPOK 2 KELOMPOK 3

1. Redho Aditia 2. Widya Yurisna 3. Defy Lismayanti K 4. Jeni Septiani 5. Prihastari Anggraeni 6. Arzeti Nadya Putri

1. Hafidh Asghori 2. Fia Asih Kamal 3. Mila Kurniawati 4. Livia Fabiana Hapsari 5. Putri Audy Rumakat 6. Wana Puspita Dewi

1. Yanih Putri Firdaus 2. Suci Rahmadayanti 3. Andini Puji Lestari 4. Imojen Lestari 5. Fitria Ramadhan 6. Tri Wardani

Pamungkas

Pembimbing : Harjati, SST, M.Kes

Pembimbing : Sulastri, SKp,

M.Kep Pembimbing : Ns. Hafidz

Ma’ruf, Skep, M.Kep

1. Dyah Kusumaningtias 2. Risna Eka Cahya 3. Christyna Kiky Eliza 4. Eriadna Aprilia Mahekti 5. Dinda Robita Chahya

1. Yeti Rahmawati 2. Nadila Dianing

Fatmawati 3. Siti Mariyam 4. Sifa Fauziah 5. Trisna Damayyanti

1. Vivi Noviya Anggraeni 2. Tri Rahayu Ningsih 3. Fahria Widyandani 4. Siti Aniyah

Pembimbing : Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep

Pembimbing : Sulastri, SKp, M.Kep

1. Amelia Rahmawati 2. Media Ayu Pramesti 3. Shanti Suciwati 4. Adellya Apriyani 5. Cikal Arwana 6. Aulia Puspita Ema

1. Rahma Desi Khairun Nisa

2. Vivi Amanda 3. Amalia Kania

Febriyanti 4. Amina Azzahra 5. Faradhea Ayuningtias 6. Dwi Hesti Wulandari

1. Fitria Ningsih Mukhlis 2. Nengsih Sekarwangi 3. Saprilla Aprilia 4. Devita

Solikhatiningsih 5. Meri Risma Rifayanti 6. Indah Susilo Wati

Pembimbing : Sulastri, SKp,

M.Kep Pembimbing : Ns. Hafidz

Ma’ruf, Skep, M.Kep

1. Septia Ningrum 2. Ranti Hany Phetricia 3. Irene Dantyas Larasati 4. Talzha Dewi Puspita 5. Arifah Nur'aini Agustin

1. Milani Agista 2. Hani Kholifatun NF 3. Elsa Syavitri

4. Nuzul Nurita Ningtyas 5. Dini Aryani

1. Zulfikar

2. Nurul Rachmawati Dewi

3. Cantika Fauziah Az- Zahra

4. Sonnia Indah Permatasari Pembimbing : Harjati, SST,

M.Kes

Pembimbing : Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep

Pembimbing : Sulastri, SKp, M.Kep Kep

(22)

12 2. JADWAL ROTASI PRAKTIK MAHASISWA

JADWAL ROTASI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB I TINGKAT III

WAKTU RSPAD GATOT

SOEBROTO RSUD PASAR REBO RS TUGU IBU DARING

PS Lt.4

PS Lt.3

PD Lt.4

R.

MELATI R.FLAMBOYAN R. FLAMBOYAN

MINGGU I 1 2 3 4 5 6 7,8,9,10.11,12

MINGGU II 1 2 3 4 5 6 7,8,9,10.11,12

MINGGU III 7 8 9 10 11 12 1, 2, 3, 4, 5, 6,

MINGGU IV 7 8 9 10 11 12 1, 2, 3, 4, 5, 6

MiNGGU V

3. JADWAL PENGAMBILAN KASUS

KELOMPOK RUANGAN/RS PEMBIMBING

I Pav. Soehado Lt.4/ RSPAD Harjati, SST, M.Kes 2 Pav. Soehado.Lt.3 / RSPAD Sulastri, SKp, M.Kep

3 Pav. Darmawan Lt.4 / RSPAD Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep

4 MELATI/RSPR Harjati, SST, M.Kes

5 FLAMBOYAN RSPR Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep 6 FLAMBOYAN/ RSTI Sulastri, SKp, M.Kep

7 Pav. Soehado Lt.4/ RSPAD Harjati, SST, M.Kes 8 Pav. Soehado.Lt.3 / RSPAD Sulastri, SKp, M.Kep

9 Pav. Darmawan Lt.4 / RSPAD Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep

10 MELATI/RSPR Harjati, SST, M.Kes

11 FLAMBOYAN RSPR Ns. Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep 12 FLAMBOYAN/ RSTI Sulastri, SKp, M.Kep

(23)

13 4. JADWAL DINAS

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG Pav. SOEHADO LT.4 RSPAD GATOT SOEBROTO

AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA TAHUN AJARAN 2021/2022

TINGKAT III

MINGGU I (KELOMPOK 1)

NO. NAMA MAHASISWA TANGGAL

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Redho Aditia P P P M L

2 Widya Yurisna P P P M L

3 Defy Lismayanti K P P P M L

4 Jeni Septiani P S S P P

5 Prihastari Anggraeni P S S P P

6 Arzeti Nadya Putri P S S P P

MINGGU II (KELOMPOK 1)

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Redho Aditia P P P S S

2 Widya Yurisna P P P S S

3 Defy Lismayanti K P P P S S

4 Jeni Septiani S S M L P

5 Prihastari Anggraeni S S M L P

6 Arzeti Nadya Putri S S M L P

MINGGU III (KELOMPOK 7)

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Amelia Rahmawati P P P S S

2 Media Ayu Pramesti P P P S S

3 Shanti Suciwati P P P S S

4 Adellya Apriyani P S S P P

5 Cikal Arwana P S S P P

6 Aulia Puspita Ema P S S P P

MINGGU IV (KELOMPOK 7)

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Amelia Rahmawati P P P M L

2 Media Ayu Pramesti P P P M L

3 Shanti Suciwati P P P M L

4 Adellya Apriyani S S M L P

5 Cikal Arwana S S M L P

6 Aulia Puspita Ema S S M L P

(24)

14

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG Pav. SOEHADO LT.3 RSPAD GATOT SOEBROTO

TINGKAT III MINGGU I (KELOMPOK 2)

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Hafidh Asghori P P P M L

2 Fia Asih Kamal P P P M L

3 Mila Kurniawati P P P M L

4 Livia Fabiana Hapsari P S S P P

5 Putri Audy Rumakat P S S P P

6 Wana Puspita Dewi P S S P P

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Hafidh Asghori P P P S S

2 Fia Asih Kamal P P P S S

3 Mila Kurniawati P P P S S

4 Livia Fabiana Hapsari S S M L P

5 Putri Audy Rumakat S S M L P

6 Wana Puspita Dewi S S M L P

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Rahma Desi Khairun Nisa P P P S S

2 Vivi Amanda P P P S S

3 Amalia Kania Febriyanti P P P S S

4 Amina Azzahra P S S P P

5 Faradhea Ayuningtias P S S P P

6 Dwi Hesti Wulandari P S S P P

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Rahma Desi Khairun Nisa P P P M L

2 Vivi Amanda P P P M L

3 Amalia Kania Febriyanti P P P M L

4 Amina Azzahra S S M L P

5 Faradhea Ayuningtias S S M L P

6 Dwi Hesti Wulandari S S M L P

(25)

15

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG Pav. DARMAWAN 4 RSPAD GATOT SOEBROTO

TINGKAT III

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Yanih Putri Firdaus P P M L S

2 Suci Rahmadayanti P P M L S

3 Andini Puji Lestari P P M L S

4 Imojen Lestari P S S P P

5 Fitria Ramadhan P S S P P

6 Tri Wardani Pamungkas P S S P P

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Yanih Putri Firdaus P P P S S

2 Suci Rahmadayanti P P P S S

3 Andini Puji Lestari P P P S S

4 Imojen Lestari S S M L P

5 Fitria Ramadhan S S M L P

6 Tri Wardani Pamungkas S S M L P

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Fitria Ningsih Mukhlis P P P S S

2 Nengsih Sekarwangi P P P S S

3 Saprilla Aprilia P P P S S

4 Devita Solikhatiningsih P S S P P

5 Meri Risma Rifayanti P S S P P

6 Indah Susilo Wati P S S P P

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Fitria Ningsih Mukhlis P P P M L

2 Nengsih Sekarwangi P P P M L

3 Saprilla Aprilia P P P M L

4 Devita Solikhatiningsih S S M L P

5 Meri Risma Rifayanti S S M L P

6 Indah Susilo Wati S S M L P

(26)

16

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG MELATI RS PASAR REBO

TINGKAT III

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Dyah Kusumaningtias _P _P _P _S _S

2 Risna Eka Cahya _P _P _P _S _S

3 Christyna Kiky Eliza _P _P _P _S _S

4 Eriadna Aprilia Mahekti _P _S _S _P _P

5 Dinda Robita Chahya _P _S _S _P _P

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Septia Ningrum _P _P _P _S _S

2 Ranti Hany Phetricia _P _P _P _S _S

3 Irene Dantyas Larasati P P P S S

4 Talzha Dewi Puspita _P _S _S _P _P

5 Arifah Nur'aini Agustin _P _S _S _P _P

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Septia Ningrum _P _P _P _S _S

2 Ranti Hany Phetricia _P _P _P _S _S

3 Irene Dantyas Larasati _P _P _P _s _S

4 Talzha Dewi Puspita _S _S _S _P _P

5 Arifah Nur'aini Agustin _S _S _S _P _P

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Dyah Kusumaningtias _P _P _P _S _S

2 Risna Eka Cahya _P _P _P _S _S

3 Christyna Kiky Eliza P P P S S

4 Eriadna Aprilia Mahekti _S _S _S _P _P

5 Dinda Robita Chahya _S _S _S _P _P

(27)

17

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG FLAMBOYAN RS PASAR REBO AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA

TAHUN AJARAN 2021/2022 TINGKAT III

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Yeti Rahmawati _P _P _P _S _S

2

Nadila Dianing

Fatmawati P P P S S

3 Siti Mariyam _P _P _P _S _S

4 Sifa Fauziah _P _S _S _P _P

5 Trisna Damayyanti P S S P P

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Milani Agista _P _P _P _S _S

2 Hani Kholifatun NF _P _P _P _S _S

3 Elsa Syavitri P P P S S

4 Nuzul Nurita Ningtyas _P _S _S _P _P

5 Dini Aryani _P _S _S _P _P

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Milani Agista _P _P _P _S _S

2 Hani Kholifatun NF _P _P _P _S _S

3 Elsa Syavitri _P _P _P _S _S

4 Nuzul Nurita Ningtyas _S _S _S _P _P

5 Dini Aryani S S S P P

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Yeti Rahmawati _P _P _P _S _S

2

Nadila Dianing

Fatmawati P P P S S

3 Siti Mariyam P P P S S

4 Sifa Fauziah _S _S _S _P _P

5 Trisna Damayyanti _S _S _S _P _P

(28)

18

JADWAL PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN M.A. KMB DI RUANG FLAMBOYAN RSTI

TINGKAT III

6/12/2021 7/12/2021 8/12/2021 9/12/2021 10/12/2021

1 Vivi Noviya Anggraeni _P _P _P _S _S

2 Tri Rahayu Ningsih P P P S S

3 Fahria Widyandani _P _S _S _P _P

4 Siti Aniyah _P _S _S _P _P

13/12/2021 14/12/2021 15/12/2021 16/12/2021 17/12/2021

1 Vivi Noviya Anggraeni _P _P _P _S _S

2 Tri Rahayu Ningsih _P _P _P _S _S

3 Fahria Widyandani _P _S _S _P _P

4 Siti Aniyah _S _S _S _P _P

20/12/2021 21/12/2021 22/12/2021 23/12/2021 24/12/2021

1 Zulfikar _P _P _P _S _S

2 Nurul Rachmawati Dewi _P _P _P _S _S

3

Cantika Fauziah Az-

Zahra P S S P P

4

Sonnia Indah

Permatasari P S S P P

27/12/2021 28/12/2021 29/12/2021 30/12/2021 31/12/2021

1 Zulfikar P P P S S

2 Nurul Rachmawati Dewi _P _P _P _S _S

3

Cantika Fauziah Az-

Zahra P S S P P

4

Sonnia Indah

Permatasari S S S P P

(29)

19 5. JADWAL EVALUASI

JADWAL EVALUASI TKT III

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MA. KMB I

AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA

TAHUN AJARAN 2021/2022

KLP NAMA RUANG WAKTU EVALUATOR

1 1. Redho Aditia 2. Widya Yurisna 3. Defy Lismayanti K

Pav.

Soehado Lt.4

15/12/2021 CI Ruangan

4. Jeni Septiani 5. Prihastari

Anggraeni

6. Arzeti Nadya Putri

Pav.

Soehado Lt.4

9/12/2021

Harjati, SST, MKes

2 1. Hafidz asghori 2. Fia Asih Kamal 3. Mila Kurniawati

Pav.

Soehado Lt. 3

4. Livia Fabiana Hapsari 5. Putri Audy

Rumakat 6. Wana Puspita

Dewi

Pav.

Soehado Lt.3

9/12/2021 Sulastri, SKp, M.Kep

3 1. Yanih Putri Firdaus 2. Suci

Rahmadayanti 3. Andini Puji Lestari

Pav.

Darmawan Lt.4

4. Imojen Lestari 5. Fitria Ramadhan 6. Tri Wardani

Pamungkas

Pav.

Darmawan Lt.4

9/12/2021 Ns. Hafidz Ma’ruf , SKep, M.Kep

4 1. Dyah

Kusumaningtias 2. Risna Eka Cahya 3. Christyna Kiky

Eliza

R. Melati 15/1/2022 Harjati, SST, MKes

4. Eriadna Aprilia Mahekti 5. Dinda Robita

Chahya

R. Melati 10/12/2021 CI Ruangan

5 1. Yeti Rahmawati 2. Nadila Dianing

Fatmawati 3. Siti Mariyam

R. Flamboyan / RSPR

4. Sifa Fauziah 5. Trisna Damayyanti

R. Flamboyan / RSPR

6 1. Vivi Noviya Anggraeni

2. Tri Rahayu Ningsih

R. Flamboyan / RSTI

(30)

20

3. Fahria Widyandani 4. Siti Aniyah

R. Flamboyan / RSTI

7 1. Amelia Rahmawati 2. Media Ayu

Pramesti 3. Shanti Suciwati

Pav.

Soehado Lt.4

22/12/2021 Harjati, SST, MKes an

4. Adellya Apriyani 5. Cikal Arwana 6. Aulia Puspita Ema

Pav.

Soehado Lt.4

8 1. Rahma Desi Khairun Nisa 2. Vivi Amanda 3. Amalia Kania

Febriyanti

4.

Pav.

Soehado Lt. 3

5. Amina Azzahra 6. Faradhea

Ayuningtias 7. Dwi Hesti

Wulandari

Pav.

Soehado Lt. 3

9 1. Fitria Ningsih Mukhlis 2. Nengsih

Sekarwangi 3. Saprilla Aprilia

Pav.

Darmawan Lt.4

4. Devita

Solikhatiningsih 5. Meri Risma

Rifayanti

6. Indah Susilo Wati

Pav.

Darmawan Lt.4

10 1. Septia Ningrum 2. Ranti Hany

Phetricia

R. Melati 23/12/2021 Harjati, SST, MKes

3. Irene Dantyas Larasati 4. Talzha Dewi

Puspita 5. Arifah Nur'aini

Agustin

R. Melati 29/12/2021 CI Ruangan

11 1. Milani Agista 2. Hani Kholifatun NF

R. Flamboyan / RSPR

23/12/2021 Ns Hafidz Ma’ruf, Skep, M.Kep 3. Elsa Syavitri

4. Nuzul Nurita Ningtyas 5. Dini Aryani

R. Flamboyan / RSPR

12 1. Zulfikar

2. Nurul Rachmawati Dewi

R. Flamboyan / RSTI

3. Cantika Fauziah Az-Zahra

4. Sonnia Indah Permatasari

R. Flamboyan / RSTI

(31)

21

5. JADWAL BIMBINGAN

NO WAKTU RSPAD GATOT SOEBROTO RSPR RSTI

PS. Lt.4 PS.Lt.3 PD.Lt.4 MELATI FLAMBOYAN

1 Kamis Harjati,

SST, M.Kes

Sulastri, SKp, M.Kep

Ns.Hafidz M, Skep, M.Kep

2 Jumat Harjati,

SST, M.Kes

Ns.Hafidz M, Skep, M.Kep

Sulastri, SKp, M.Kep

(32)

22 L A M P I R A N

(33)

23

AKADEMI KEPERAWATAN YASPEN JAKARTA JL. BATAS II NO. 54

KEL. BARU – PASAR REBO JAKARTA

TIMUR

FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH A. PENGKAJIAN :

Tanggal Pengkajian :

………

Tanggal Masuk :

………

Ruang / Kelas :

………

……… Nomor Register :

………

……… Diagnosa Medis :

………...

1. Identitas Klien : Nama Klien :

………

……… Jenis kelamin :

………

……… Usia :

………

……… Status Perkawinan :

………

……… Agama :

………

……… Suku bangsa :

………

……… Pendidikan :

………

……… Bahasa yang digunakan :

………

……… Pekerjaan :

………

……… Alamat :

………

……… Sumber biaya (Pribadi, Perusahaan, Lain-lain) :

………

Sumber Informasi (Klien / Keluarga) : .……….

2. Resume :

(Ditulis sejak klien masuk rumah sakit sampai dengan sebelum pengkajian dilakukan meliputi : data fokus, masalah keperawatan, tindakan keperawatan mandiri serta kolaborasi dan evaluasi secara umum) :

3. Riwayat Keperawatan :

a. Riwayat kesehatan sekarang : 1) Keluhan utama :

………

2) Kronologis keluhan

a) Faktor pencetus :

………

b) Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak, ( ) Bertahap

(34)

24

c) Lamanya :

d) Upaya mengatasi :

………

b. Riwayat kesehatan masa lalu :

1) Riwayat Penyakit sebelumnya (termasuk kecelakaan) :

………

2) Riwayat Alergi (Obat, Makanan, Binatang, Lingkungan) :

………

3) Riwayat pemakaian obat :

………

.……….………

………

c. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan tiga generasi dari klien) :

………

d. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga yang menjadi factor risiko :

………

e. Riwayat Psikososial dan Spiritual :

1) Adakah orang terdekat dengan klien :

………

..……….………

………..

2) Interaksi dalam keluarga :

a) Pola Komunikasi : ...

b) Pembuatan Keputusan : ...

c) Kegiatan Kemasyarakatan : ...

3) Dampak penyakit klien terhadap keluarga :

………

………..……….………

………..

4) Masalah yang mempengaruhi klien :

………

(35)

25

……….………

……….

5) Mekanisme Koping terhadap stress : ( ) Pemecahan masalah

( ) Makan ( ) Tidur ( ) Minum obat ( ) Cari pertolongan

( ) Lain-lain (Misal : marah, diam)

6) Persepsi klien terhadap penyakitnya : a) Hal yang sangat dipikirkan saat ini :

………

……….………

……...

b) Harapan setelah menjalani perawatan :

………

……….………

……….

c) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :

………

……….………

……….

7) Sistem nilai kepercayaan :

a) Nilai-nilai yang bertentangan dengan kesehatan :

………

……….………

……….

b) Aktivitas Agama / Kepercayaan yang dilakukan :

………

..……….………

………..

8) Kondisi Lingkungan Rumah :

(Lingkungan rumah yang mempengaruhi kesehatan saat ini) :

…………

.……….………

………

9) Pola kebiasaan :

NO. HAL YANG DIKAJI

POLA KEBIASAAN Sebelum sakit /

Sebelum di RS. Di Rumah Sakit 1. Pola Nutrisi :

a. Frekuensi makan :

……… x / hari ………. ………

b. Nafsu makan : baik / tidak ………. ………

Alasan : ...(mual, ………. ………

(36)

26

muntah, sariawan)

c. Porsi makanan yang

dihabiskan ………. ………

d. Makanan yang tidak disukai ………. ………

e. Makanan yang membuat alergi ………. ………

f. Makanan pantangan ………. ………

g. Makanan diet ………. ………

h. Penggunaan obat-obatan

sebelum makan ………. ………

i. Penggunaan alat bantu (NGT, dll)

………. ………

2. Pola Eliminasi : a. B.A.K. :

1. Frekuensi :

……….……… x / hari ………. ………

2. Warna :

……….. ………. ………

3. Keluhan :

……… ………. ………

4. Penggunaan alat bantu

(kateter, dll) : ………. ………

b. B.A.B :

1. Frekuensi :

………. x / hari ………. ………

2. Waktu :

………. ………. ………

Pagi / Siang / Malam / Tidak tentu).

3. Warna :

……….. ………. ………

4. Konsistensi :

………... ………. ………

5. Keluhan :

……… ………. ………

6. Penggunaan Laxatif :

……… ………. ………

3. Pola Personal Hygiene : a. Mandi :

1. Frekuensi :

…..……….. x / hari ………. ………

2. Waktu : Pagi / Sore /

Malam ………. ………

b. Oral Hygiene

1. Frekuensi :

…..……….. x / hari ………. ………

2. Waktu : Pagi / Siang /

Setelah makan ………. ………

c. Cuci rambut

1. Frekuensi :

……..……….. x / minggu ………. ………

(37)

27

NO. HAL YANG DIKAJI

POLA KEBIASAAN Sebelum sakit /

Sebelum di RS. Di Rumah Sakit 4. Pola Istirahat dan Tidur :

a. Lama tidur siang :

………. jam / hari ………. ………

b. Lama tidur malam :

……… jam / hari ………. ………

c. Kebiasaan sebelum tidur :

………... ………. ………

5. Pola Aktivitas dan Latihan : a. Waktu bekerja : Pagi / Siang /

Malam ………. ………

b. Olah raga : ( ) Ya, ( )

Tidak ………. ………

c. Jenis olah raga :

………. ………. ………

d. Frekuensi olahraga :

……… x / minggu ………. ………

e. Keluhan dalam beraktivitas ………. ………

(Pergerakan tubuh / mandi / mengenakan

………. ………

pakaian / sesak setelah beraktifitas, dll)

6. Kebiasaan yang mempengaruhi Kesehatan :

a. Merokok : Ya / Tidak ………. ………

1. Frekuensi :

……….. ………. ………

2. Jumlah :

……… ………. ………

3. Lama Pemakaian :

……… ………. ………

b. Minuman keras / NABZA : Ya

/ Tidak ………. ………

1. Frekuensi :

……….. ………. ………

2. Jumlah :

……… ………. ………

3. Lama Pemakaian :

……… ………. ………

4. Pengkajian Fisik :

a. Pemeriksaan Fisik Umum :

1) Berat badan : ……… kg, (Sebelum Sakit :

…………..… kg) 2) Tinggi Badan :

……… cm

3) Keadaan umum : ( ) Ringan, ( ) Sedang, ( ) Berat

4) Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Tidak, ( ) Ya, Lokasi :

………

(38)

28

5) Pemeriksaan IMT (Indeks Masa Tubuh) :

………

b. Sistem Penglihatan :

1) Posisi mata : ( ) Simetri, ( ) Asimetris 2) Kelopak mata : ( ) Normal, ( ) Ptosis 3) Pergerakan bola mata : ( ) Normal, ( )

Abnormal

4) Konjungtiva : ( ) Merah muda, ( ) Anemis, ( ) Sangat Merah

5) Kornea : ( ) Normal, ( ) Keruh / berkabut, ( ) Terdapat Perdarahan

6) Sklera : ( ) Ikterik, ( ) Anikterik

7) Pupil : ( ) Isokor, ( ) Anisokor, ( ) Midriasis,

( ) Miosis 8) Otot-otot mata

Juling keluar, Berada di atas 9) Fungsi penglihatan

Kabur,

10) Tanda-tanda radang

………

11) Pemakaian kaca mata : ( ) Tidak, ( ) Ya, Jenis

….……….

12) Pemakaian lensa kontak :

………

13) Reaksi terhadap cahaya :

………

c. Sistem Pendengaran :

1) Daun telinga : ( ) Normal, ( ) Tidak, Kanan / kiri ………..

2) Karakteristik serumen (warna, kosistensi, bau) : ...

3) Kondisi telinga tengah : ( ) Normal, ( ) Kemerahan,

( ) Bengkak, ( ) Terdapat lesi

4) Cairan dari telinga : ( ) Tidak, ( ) Ada :

…………

( ) Darah, nanah dll.

5) Perasaan penuh di telinga : ( ) Ya, ( ) Tidak 6) Tinitus : ( ) Ya, ( ) Tidak 7) Fungsi pendengaran : ( ) Normal, ( ) kurang,

( ) Tuli, kanan / kiri :

……….

8) Gangguan keseimbangan

….……

9) Pemakaian alat bantu

d. Sistem Wicara : ( ) Normal, ( ) Tidak :

………

( ) Aphasia, ( ) Aphonia, ( ) Dysartria, ( ) Dysphasia, ( ) Anarthia

( (

) Tidak ada kelainan, ) Juling ke dalam,

( )

( ) Baik, ( )

( ) Dua bentuk / diplopia

( ) Tidak, ( ) Ya : ( ) Ya, ( ) Tidak

(39)

29

e. Sistem Pernafasan :

1) Jalan nafas : ( ) Bersih, ( ) Ada sumbatan :

…………

2) Pernafasan : ( ) Tidak Sesak ( ) Sesak :

………

3) Menggunakan otot bantu pernafasan : ( ) Ya, ( ) Tidak

4) Frekuensi :

……….……... x / menit 5) Irama : ( ) Teratur, ( ) Tidak

teratur

6) Jenis pernafasan : …… (Spontan, Kausmaull, Cheynestoke, Biot, dll)

7) Kedalaman : ( ) Dalam, ( ) Dangkal

8) Batuk : ( ) Tidak, ( ) Ya …….

(Produktif / Tidak)

9) Sputum : ( ) Tidak, ( ) Ya ….... (Putih / Kuning / Hijau)

10) Konsistensi : ( ) Kental, ( ) Encer 11) Terdapat darah : ( ) Ya, ( ) Tidak 12) Palpasi dada :

...

13) Perkusi dada :

...

14) Suara nafas : ( ) Vesikuler, ( ) Ronkhi ( ) Wheezing, ( ) Rales 15) Nyeri saat bernafas : ( ) Ya, ( ) Tidak 16) Penggunaan alat bantu nafas : ( ) Tidak, ( ) Ya :

………

f. Sistem Kardiovaskuler : 1) Sirkulasi Peripher

a) Nadi ……. x / menit : Irama : ( ) Teratur, ( ) Tidak teratur

Denyut : ( ) Lemah, ( ) Kuat b) Tekanan darah :

………. mm / Hg

c) Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya, ( ) Tidak

Kiri : ( ) Ya, ( ) Tidak

d) Temperatur kulit : ( ) Hangat, ( ) Dingin

e) Warna kulit : ( ) Pucat, ( ) Cyanosis, ( ) Kemerahan

f) Pengisian kapiler :

……….………… detik

g) Edema : ( ) Ya : ………., ( )

Tidak,

Tungkai bawah, muka,

Anasarka 2) Sirkulasi Jantung

( ) Tungkai atas, ( ) ( ) Periorbital, ( ) ( ) Skrotalis, ( )

a) Kecepatan denyut apical :

……… x / menit

(40)

30

b) Irama

Tidak teratur

c) Kelainan bunyi jantung Gallop

d) Sakit dada Tidak

1) Timbulnya Tanpa aktivitas 2) Karakteristik

berat

3) Skala nyeri :

………

g. Sistem Hematologi Gangguan Hematologi :

1) Pucat : ( ) Tidak, ( ) Ya

2) Perdarahan : ( ) Tidak, ( ) Ya :

………

( ) Ptechie, (

Mimisan, ) Purpura, ( )

( ) Perdarahan gusi, ( ) Echimosis

h. Sistem Syaraf Pusat

1) Keluhan sakit kepala :... (vertigo / migrain, dll)

2) Tingkat kesadaran : ( ) Compos mentis, ( ) Apatis,

( ) Somnolent, ( ) Soporokoma

3) Glasgow coma scale (GCS) : E : …….…….., M : ………….., V : ………

4) Tanda-tanda peningkatan TIK : ( ) Tidak, ( ) Ya :

………

( ) Muntah proyektil, ( ) Nyeri Kepala hebat, ( ) Pupil Edema

5) Gangguan Sistem persyarafan : ( ) Kejang, ( ) Pelo,

Disorientasi, kesemutan,

ekstremitas (kanan / 6) Pemeriksaan Reflek :

( ) Mulut mencong, ( ) ( ) Polineuritis / ( ) Kelumpuhan

kiri / atas / bawah) a) Reflek fisiologis : ( ) Normal, ( ) Tidak

………

b) Reflek Patologis : ( ) Tidak, ( ) Ya

………

i. Sistem Pencernaan Keadaan mulut :

1) Gigi : ( ) Caries, ( ) Tidak

2) Penggunaan gigi palsu : ( ) Ya, ( ) Tidak 3) Stomatitis : ( ) Ya, ( ) Tidak

( ) Teratur, ( ) Murmur,

( ) Ya,

( )

( ) Saat aktivitas, ( ) (

( ( ) ) )

Seperti ditusuk-tusuk, Seperti terbakar, Seperti tertimpa benda

(41)

31

4) Lidah kotor : ( ) Ya, ( ) Tidak

5) Salifa : ( ) Normal, ( ) Abnormal 6) Muntah : ( ) Tidak, ( ) Ya :

……..………

a) Isi : ( ) Makanan, ( ) Cairan, ( ) Darah

b) Warna : ( ) Sesuai warna makanan, ( ) Kehijauan,

( ) Cokelat, ( ) Kuning, ( ) Hitam

c) Frekuensi :

………..…….……. x / hari d) Jumlah :

……… ml

7) Nyeri daerah perut : ( ) Ya : ………., ( ) Tidak

8) Skala Nyeri :

………

9) Lokasi dan Karakter nyeri :

( ) Seperti ditusuk-tusuk, ( ) Melilit- lilit,

terbakar,

atas,

( ) Cramp, ( ) Panas / seperti ( ) setempat, ( ) menyebar, ( ) Berpindah-pindah, ( ) kanan ( ) Kanan bawah, ( ) Kiri atas, ( ) Kiri bawah

10) Bising usus :

……….. x / menit.

11) Diare : ( ) Tidak, ( ) Ya :

………

a) Lamanya : ………..……….., Frekuensi :

………..…….. x / hari.

b) Warna faeces : ( ) kuning, ( ) putih seperti air cucian beras,

( ) Cokelat, ( ) Hitam, ( ) dempul

c) Konsistensi faeces : ( ) Setengah padat, ( ) cair, ( ) Berdarah,

( ) Terdapat lendir, ( ) tidak ada kelainan

12) Konstipasi : ( ) Tidak, ( ) Ya :

………

Lamanya :

………..….. hari

13) Hepar : ( ) Teraba, ( ) Tak teraba 14) Abdomen : ( ) Lembek, ( ) Kembung, (

) Acites,

( ) Distensi j. Sistem Endokrin

Pembesaran Kelenjar Tiroid : ( ) Tidak, ( ) Ya,

Tremor, ( ) Exoptalmus, ( )

( ) Diaporesis Nafas berbau keton : ( ) Ya, ( ) Tidak,

(42)

32

( ) Poliuri, ( ) Polidipsi, ( ) Poliphagi

Luka Ganggren : ( ) Tidak, ( ) Ya, Lokasi :

………

Kondisi Luka :

……….………

k. Sistem Urogenital Balance Cairan :

………. ml / 24 jam

1) Intake : ………. ml /

..……… jam, Uraikan :

………

2) Output : ……… ml /

..……….. jam, Uraikan :

………

Perubahan pola kemih : ( ) Retensi, ( ) Urgency, ( ) Disuria,

( ) Tidak lampias, ( ) Nocturia, ( ) Inkontinensia, ( ) Anuria B.A.K : Warna : ( ) Kuning jernih, ( ) kuning kental / coklat,

( ) Merah, ( ) putih Distensi / ketegangan kandung kemih : ( ) Ya, ( )

Tidak

Keluhan sakit pinggang : ( ) Ya, ( ) Tidak

Skala nyeri :

……….…………

l. Sistem Integumen

Turgor kulit : ( ) Elastis, ( ) Tidak elastis

Temperatur kulit : ( ) Hangat, ( ) Dingin Warna kulit : ( ) Pucat, ( ) Sianosis, ( ) Kemerahan

Keadaan kulit : ( ) Baik, ( ) Lesi, ( ) Ulkus

………

( ) Luka, Lokasi : ( ) Insisi operasi, Lokasi : Kondisi:

………

( ) Gatal-gatal, ( ) Memar / lebam,

Prosentase ………

………

( ) Kelainan Pigmen,

( ) Luka bakar, Grade ………..

( ) Dekubitus, Lokasi :

Kelainan Kulit : ( ) Tidak, ( ) Ya, Jenis :

………

Kondisi kulit daerah pemasangan Infus :

………

Keadaan rambut :

- Tekstur : ( ) Baik, ( ) Tidak, ( ) Alopesia - Kebersihan : ( ) Ya, ( ) Tidak :

………