UNDIKSHA - UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS PENDIDIKAN GANESHA

PROGRAM PASCASARJANA

Alamat : Jalan Udayana, Kampus Tengah Singaraja Telp/Fax. (0362) 32558

PENDAFTARAN WISUDA

Program Pascasarjana (S2) Undiksha

Ketentuan :

a. Tulislah identitas Saudara dengan huruf Cetak/ Balok b. Untuk Kolom Nomor Ijazah dan IPK dikosongkan

c. Pengisian Formulir harus jelas dan benar, karena dipakai pedoman menulis ijazah d. Tanggal, bulan dan tahun lahir ditulis dengan angka

e. Alamat supaya ditulis lengkap agar mudah dijangkau oleh Pos

f. Pakaian pada Pas Photo: Pria: FullDress; Wanita: PakaiKebayadenganSelempang

NO PERSYARATAN LENGKAP KELENGKAPAN

1

Pas photo

1. Pas photo berwarna : 4x6 = 3 lembar

2. Pas photo berwarna : 3x4 = 2 lembar (ditempel pada blangko IKAYANA)

3. Pas photo berwarna : 2x3 = 2 lembar (ditempel pada blangko wisudawan)

2 Melampirkan Surat Pernyataan bhwa Penulisan Ijazah S2 dibuat sesuai _{SK yang bersangkutan (bagi calon wisudawan yang sudah PNS)}

3 Melampirkan Fotocopy Ijazah S1 sebanyak 1 lembar

4 Melampirkan Kutipan Daftar Nilai yang mencantumkan judul Tesis Final

5

Menyerahkan Tesis Rangkap 5 kepada:

1. Kedua Pembimbing masing 1 Ekseplar Tesis 2. Perpustakaan PPs 1 Tesis beserta 1 CD Tesis

(Tesis dalam satu file format PDF serta dalam format doc,docx,rtf) 3. Perpustakaan Undiksha 1 CD dalam format doc,docx,rtf

(Tesis & Artikel)

4. Bagian Tata Usaha 2 Ekseplar Tesis

(2)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

3. Fakultas : Program Pascasarjana

4. Jurusan : ………. 11. Predikat Kelulusan : ………. 12. Penerima Beasiswa : ………. 13. Nama Ayah : ……….

Coret yang tidak perlu !

(3)

1. Nama : ………. 2. Nomor Induk Mahasiswa : ………. 3. Fakultas : Program Pascasarjana

4. Jurusan : ………. 5. Jenis Kelamin : ………. 6. Tempat, Tanggal Lahir : ………. 7. Alamat Rumah : ………. 8. Agama : ………. 9. Tanggal Lulus ( Yudisium ) : ………. 10. IP Komulatif : ………. 11. Predikat Kelulusan : ………. 12. Penerima Beasiswa : ………. 13. Nama Ayah : ………. Tempat, Tgl Lahir : ………. Pekerjaan : ………. 14. Nama Ibu : ………. Tempat, Tgl Lahir : ………. Pekerjaan : ………. 15. Judul Tesis : ………. ………. ………. ………

Coret yang tidak perlu !

Singaraja, Wisudawan,

(………)

SURAT KETERANGAN

Menerangankan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : ………..

NIM : ………..

Fakultas : Program Pascasarjana

Program Studi : ………..

Tempat, tgl lahir : ………..

Telah menempuh Ujian dan lulus pada tgl : ………..

dan telah menyerahkan/merevisi tesisnya yang berjudul :

……….

Pas Photo

(4)

……….

Singaraja,

Ketua Program Studi,

(………) NIP.

SURAT KETERANGAN BEBAS PERPUSTAKAAN

PERPUSTAKAAN PASCASARJANA UNDIKSHA

Yang bertandatangan di bawah ini Pengelola Perpustakaan Pascasarjana Undiksha, menerangkan bahwa mahasiswa yang di atas tidak meminjam buku di Perpustakaan Pascasarjana Undiksha.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya

Singaraja,

Pengelola Pepustakaan Pascasarjana Undiksha,

(………) NIP.

IDENTITAS WISUDAWAN

1. Nama Lengkap : ……….. 2. Nomor Anggota : ……….. 3. Tempat, Tgl Lahir : ……….. 4. Fakultas : Program Pascasarjana

5. Prog. Studi : ……….. 6. Alamat : ……….. ………

Singaraja,

Ikatan Keluarga Alumni Undiksha,

(………..)

(5)