LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat Pagi/Siang,
Perkenalkan adik-adik , nama saya Maria Ulfah. Saya adalah mahasiswa
Fakultas Kedokteran Gigi USU dan saat ini saya sedang menjalani penelitian di
Departemen Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi USU. Saya sedang melakukan
penelitian dengan judul “DISTRIBUSI MALOKLUSI PADA SISWA SMAN 4
MEDAN TAHUN 2016”.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi maloklusi pada siswa
SMAN 4 Medan tahun 2016. Manfaat penelitian ini adalah memberikan bahan
informasi kepada pihak sekolah dan Departemen Ortodonsia mengenai distribusi
maloklusi pada siswa SMAN 4 sehingga bisa membantu usaha promotif dan korektif
pada kasus maloklusi.
Penelitian ini dilakukan oleh saya sendiri. Saya akan memberikan lembar
kuisioner yang berisi beberapa pertanyaan untuk diisi oleh adik-adik. Pemeriksaan
dilakukan dengan mengambil foto intra oral dengan tujuan untuk melihat keadaan
gigi geligi dalam keadaan oklusi dan kelainan-kelainan gigi-geligi yang ada pada
adik-adik.
Jika adik-adik setuju, maka saya akan meminta kesediaannya untuk menjadi
subjek penelitian dengan memberikan lembar persetujuan subjek penelitian untuk
ditandatangani. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tidak mengikat dan adik-adik
dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini
berlangsung.
Pada penelitian ini adik-adik tidak dikenakan biaya atau gratis dan saya akan
memberikan tanda terimakasih kepada adik-adik atas kesediaannya menjadi subjek
penelitian ini. Semoga penelitian berjalan dengan baik dan bermanfaat untuk semua
LAMPIRAN 2
Nomor :
Tanggal : ………
“ DISTRIBUSI MALOKLUSI PADA SISWA SMAN 4 MEDAN
TAHUN 2016”
KUISIONER
I.
Data Responden
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
: L/P
Kelas
:
Alamat
:
Telp. / HP
:
DEPARTEMEN ORTODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
II.
Data Penelitian
Lingkarilah salah satu jawaban dari pilihan yang ada!
1.
Apakah Anda sedang menggunakan pesawat ortodonti cekat/behel?
a.
Ya
b.
Tidak
2.
Apakah Anda pernah menggunakan pesawat ortodonti cekat/behel?
a.
Ya
b.
Tidak
3.
Apakah gigi permanen Anda pernah dicabut?
a.
Ya
b.
Tidak
4.
Apakah Anda pernah mengalami trauma/benturan keras di daerah wajah?
a.
Ya
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: ...
Umur
: ...
Jenis Kelamin
: Laki-laki/Perempuan*)
Alamat
: ...
No. Telepon/ Hp
: ...
Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan
dilakukan pada penelitian yang berjudul:
“DISTRIBUSI MALOKLUSI PADA SISWA SMAN 4 MEDAN TAHUN 2016”.
Maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya bersedia berpartisipasi dalam
penelitian tersebut diatas.
Medan,
Mahasiswa Peneliti
Subjek Penelitian
(Maria Ulfah)
(
)
LAMPIRAN 4
No. …………
LEMBAR ISIAN HASIL PEMERIKSAAN SUBJEK PENELITIAN
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin : L/P
Kelas
:
Alamat
:
Telp. / HP
:
Pemeriksa
:
PEMERIKSAAN MALOKLUSI KLAS I / II/ III
No.
Maloklusi
Hasil Pemeriksaan
Anterior
Posterior
1.
Crowding
2.
Spacing
3.
Crossbite anterior
4.
Crossbite posterior
5.
Deep bite
6.
Open bite
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
HASIL PERHITUNGAN STATISTIK DISTRIBUSI MALOKLUSI
PADA SISWA SMAN 4 MEDAN
Frequency Table
Jenis Kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Laki-laki 48 48.0 48.0 48.0
Perempuan 52 52.0 52.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Klasifikasi Maloklusi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Klas I 62 62.0 62.0 62.0
Klas II 1 1.0 1.0 63.0
Klas III 37 37.0 37.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crowding Anterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 76 76.0 76.0 76.0
Tidak 24 24.0 24.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crowding Posterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 45 45.0 45.0 45.0
Tidak 55 55.0 55.0 100.0
Spacing Anterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 15 15.0 15.0 15.0
Tidak 85 85.0 85.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Spacing Posterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 1 1.0 1.0 1.0
Tidak 99 99.0 99.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crossbite Anterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 9 9.0 9.0 9.0
Tidak 91 91.0 91.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crossbite Posterior
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 1 1.0 1.0 1.0
Tidak 99 99.0 99.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Deep Bite
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 8 8.0 8.0 8.0
Tidak 92 92.0 92.0 100.0
Open Bite
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 3 3.0 3.0 3.0
Tidak 97 97.0 97.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Protrusi
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Ya 2 2.0 2.0 2.0
Tidak 98 98.0 98.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Crosstabs
Jenis Kelamin * Klasifikasi Maloklusi Crosstabulation
Count
Jenis Kelamin * Crowding Anterior Crosstabulation
Jenis Kelamin * Crowding Posterior Crosstabulation
Count
Crowding Posterior
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 24 24 48
Perempuan 21 31 52
Total 45 55 100
Jenis Kelamin * Spacing Anterior Crosstabulation
Count
Spacing Anterior
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 10 38 48
Perempuan 5 47 52
Total 15 85 100
Jenis Kelamin * Spacing Posterior Crosstabulation
Count
Spacing Posterior
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 0 48 48
Perempuan 1 51 52
Jenis Kelamin * Crossbite Anterior Crosstabulation
Count
Crossbite Anterior
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 6 42 48
Perempuan 3 49 52
Total 9 91 100
Jenis Kelamin * Crossbite Posterior Crosstabulation
Count
Crossbite Posterior
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 0 48 48
Perempuan 1 51 52
Total 1 99 100
Jenis Kelamin * Deep Bite Crosstabulation
Count
Deep Bite
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 6 42 48
Perempuan 2 50 52
Jenis Kelamin * Open Bite Crosstabulation
Count
Open Bite
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 2 46 48
Perempuan 1 51 52
Total 3 97 100
Jenis Kelamin * Protrusi Crosstabulation
Count
Protrusi
Total
Ya Tidak
Jenis Kelamin Laki-laki 2 46 48
Perempuan 0 52 52
