ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
LINDA PRASETYANTI
K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
iii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN
ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES
MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
Oleh :
LINDA PRASETYANTI K 100 070 025
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal: 4 Januari 2012
Mengetahui, Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
MOTTO
Hai orang-orang yang beriman,
Jadikanlah sabar dan shalatmu Sebagai penolongmu
sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar
(Al-Baqarah: 153)
Pandanglah hari ini
Kemarin sudah menjadi mimpi dan esok hari hanyalah sebuah visi
Tapi hari ini yang sungguh nyata menjadikan kemarin sebagai mimpi
kebahagiaan dan setiap esok sebagai visi kehidupan
(Alexander Pope)
Berangkat dengan penuh keyakinan
Berjalan dengan penuh keikhlasan
Istiqomah dalam menghadapi cobaan
“ YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH “
( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid )
Tuhan mungkin tidak pernah mengabulkan doa kita
tapi tuhan memberi kita pentunjuk dan jalan untuk mendapatkanya
(john savique capone)
Bukan putus asa yang kita butuhkan
Tapi do’a dan kesabaran yang akan menjawab kesulitan dan masalah kita
Karena ALLAH SWT akan senantiasa membantu umatNYA
v
PERSEMBAHAN
ALLAH SWT Setiap lembar dari goresan tinta ini merupakan anugerah dari-Nya dan wujud kasih sayang kepada umat-Nya.
Bapak-Ibuku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti Setiap detik waktu penyelesaian skripsi ini merupakan hasil getaran doa kedua orang tuaku yang sangat kucintai dan kusayangi.
Adik-adikku Yoga Prasetyo, Priyo Prayogo, Ardi Prasojo, dan Nanda Pradiandra Setiap pancaran semangat dalam menulis skripsi ini merupakan dorongan dari adik-adikku tersayang. My Familys Kakek, Nenek, Bulek Ning, Om Din, & all my family Terima kasih slalu ada dibelakangku untuk mendukungku dengan penuh
doa dan harapan.
Special for my best friends Dita, Dila, Sofi, Yayux, Mey, Ari Tung”, Uwy, Koyen Setiap hari-hariku selalu ada penghibur dikalaku susah dan penguat dikala
ku lemah.
Teman-teman seperjuangan Yulex, Via, Suci, Agustin, Anix, Desina, Icha, Ellysa, Yuli, dkk Terima kasih telah berbagi ilmu dan membantuku selama kuliah Farmasi.
Teman-teman Wisma Linaria Mb Yu”n, Mb Esti, Mb Dewi, Naela, Jinny, Dina, Ifah, Ewix, Denox, Luky, Diana, Marwanti, Hany, Yufi, Wida, Tika, dkk Teman-teman Wisma Coklat Bu Rini, Umi, Ifa, Fatma, Izha, Epi, Epa, Puji, Aulia, Ratna Terima kasih telah memberi cerita di setiap halaman cerita hidupku.
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 23 November 2011
Peneliti
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, dan syukur Alhamdulillah atas segala rahmat dan anugerah-Nya yang telah memberi ilmu, kekuatan dan kesempatan sehingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Biaya dan Efektivitas Penggunaan Antidiabetik Tunggal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010” sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam pelaksanaan dan penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :
1. Ibu Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt, selaku Pembimbing Utama yang telah memberi ide-ide dasar, bimbingan, saran dan masukan hingga selesainya skripsi ini.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini.
4. Bapak dan Ibu Dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama penulis menempuh studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
5. Kedua orangtuaku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti tercinta, atas segala pengorbanan , dukungan dan doanya.
6. Adik-adiku tersayang (Yoga, Priyo, Ardi, dan Nanda), yang selalu memberiku semangat dan dorongan.
7. Keluarga besarku yang selalu mendukungku dan mendo’akanku.
8. Semua teman-temanku tersayang. Terima kasih atas perhatian, dukungan, kesabaran dan pengertiannya.
9. Segenap staf RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dan memberi ijin penelitian.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis sadar bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu koreksi dan saran yang membangun diharapkan pula dari semua pihak.
Akhirnya semoga skripsi ini dapat dimanfaatkan dan dipergunakan oleh berbagai pihak yang berkepentingan serta dapat memberi sumbangan bagi kemajuan keilmuan farmasi. Amin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
MOTTO ... iv
PERSEMBAHAN ... v
DEKLARASI ... vi
KATA PENGANTAR ... vii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
DAFTAR SINGKATAN ... xvii
INTISARI ... xviii
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
D. Tinjauan Pustaka ... 4
1. Diabetes Melitus ... 4
a. Etiologi ... 5
b. Klasifikasi Diabetes Melitus ... 5
xi
d. Komplikasi ... 6
e. Panatalaksanaan ... 7
f. Obat-obat Diabetes Melitus ... 10
2. Farmakoekonomi ... 12
a. Cost-Analysis ... 13
b. Cost-Minimization Analysis ... 13
c. Cost-Effectiveness Analysis ... 13
d. Cost-Utylity Analysis... 14
e. Cost-Benefits Analysis ... 14
BAB II METODOLOGI PENELITIAN ... 15
A. Rancangan Penelitian... 15
B. Definisi Operasional... 15
C. Bahan dan Alat ... 16
D. Subjek Penelitian... 16
E. Jalannya Penelitian ... 17
1. Tahap Persiapan ... 17
2. Tahap Pengambilan Data ... 17
3. Tahap Analisis dan Pembahasan Data ... 18
F. Analisis Data ... 18
1. Karakteristik Pasien ... 18
2. Gambaran Penggunaan Antidiabetik Tunggal ... 18
3. Perhitungan Biaya Medik Langsung ... 18
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ... 20
A. Gambaran Subyek Penelitian. ... 20
1. Jenis Kelamin ... 20
2. Umur ... 21
3. Diagnosa Pasien ... 23
B. Gambaran Penggunaan Antidiabetik ... 26
1. Antidiabetik ... 26
2. Obat Komplikasi ... 28
C. Analisis Biaya ... ... 30
D. Efektivitas... ... 32
E. Kelemahan Penelitian... 36
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN... 37
A. Kesimpulan ... 37
B. Saran ... 38
DAFTAR PUSTAKA ... 39
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Algoritme Pelaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 ... 10 Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta ... 20 Gambar 3. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Berdasarkan Umur ... 21 Gambar 4. Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Terapi DM Tipe 2 Pada Keadaan Tertentu ... 9 Tabel 2. Gambaran distribusi Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Berdasarkan Penyakit Komplikasi ... 23 Tabel 3. Gambaran Antidiabetik yang Digunakan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 26 Tabel 4. Gambaran Obat Untuk Mengatasi Komplikasi yang Digunakan Pasien
DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 29 Tabel 5. Gambaran analisis biaya per Bulan Tiap Terapi Pada Pasien DM Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 31 Tabel 6. Gambaran Efektivitas Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU
Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 33 Tabel 7. Gambaran Total Biaya Medik Langsung dan Efektivitas Tiap Terapi
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta ... 43 Lampiran 2. Identifikasi Pasien DM tipe 2 RS PKU Muhammadiyah Surakarta
tahun 2009-2010 ... 44 Lampiran 3. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glibenclamide ... 61 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glumin XR ... 61 Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Metformin ... 61 Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glurenorm ... 62 Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glimepirid ... 63 Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glikuidon ... 63 Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Apidra ... 63 Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Mixtard ... 64 Lampiran 12. Daftar Harga Obat di RS PKU Muhammadiyah Surakarta ... 64 Lampiran 13. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik oral dan Biaya Komplikasi
... 65 Lampiran 14. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik insulin ... 65 Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas glibenclamide Pada Pasien Diabetes
Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 66 Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Glumin XR® Pada Pasien Diabetes Melitus
xvii
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas metformin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 66 Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Glurenorm® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 67 Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Glucobay® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 67 Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Glimepirid® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 67 Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Glikuidon® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 68 Lampiran 22. Perhitungan Efektivitas Apindra® Pada Pasien Diabetes Melitus
Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ... 68 Lampiran 23. Perhitungan Efektivitas Mixtard® Pada Pasien Diabetes Melitus
DAFTAR SINGKATAN
ACER : Average Cost Effectiveness Ratio ADA : American Diabetes Association
ADO : Antidiabetik Oral DM : Diabetes Melitus GDP : Glukosa Darah Puasa GDS : Gula Darah Sewaktu
GD2JPP : Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial
EASD : Earopean Association for The Study of Diabetes HbA1c : glicate hemoglobin
HDL : High Density Lipoprotein
ICER : Incremental Cost-Effectiveness Ratio
JNC VII : The Seventh Report of The Joint National Committee on
Detection, Evaluation ang Treatment of High Blood Pressure
KHNK : Koma Hiperosmoler Non Ketotik LDL : Low Density Lipoprotein
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia PJK : Penyakit Jantung Koroner
xix
INTISARI
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit yang membutuhkan waktu terapi yang lama, bahkan dilakukan sepanjang hidup pasien dan membutuhkan biaya yang besar. Tujuan yang hendak dicapai pada penelitian ini adalah untuk mengetahui biaya dan efektifitas antidiabetik pada pasien diabetes melitus tipe 2 pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif dari rekam medis pasien DM tipe 2 rawat jalan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta pada tahun 2009-2010. Sampel dalam penelitian ini adalah 35 pasien. Pengambilan data dilakukan dengan melihat pola pengobatan pasien dalam kartu rekam medis yang menggunakan antidiabetik tunggal minimal selama 3 bulan. Data dianalisis secara deskriptif untuk pola pengobatan dan biaya, kemudian dilihat keefektivan masing-masing antidiabetik berdasarkan tercapainya kadar gula darah pada bulan ketiga yang mencapai target.
Dalam penelitian ini antidiabetik yang banyak digunakan adalah Glucobay® dengan persentase sebanyak 22,86%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa glibenclamide merupakan antidiabetik dengan biaya total terapi rata-rata per bulan terendah, yakni sebesar Rp. 87.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%, sedangkan antidiabetik yang memiliki biaya total rata-rata paling tinggi adalah Glurenorm® sebesar Rp. 192.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%.
