KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR: 2030/UN7.P/HK/2014 TENTANG

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269

Telepon (024) 7460020 Faximile. (024) 7460013 laman : undip.ac.id SALINAN

KEPUTUSAN

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR: 2030/UN7.P/HK/2014

TENTANG

PENGANGKATAN SEBAGAI NARASUMBER DAN PESERTA KEGIATAN PELATIHAN TOT INSTRUKTUR KETERAMPILAN KLINIS PADA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGOROTAHUN 2014

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

Menimbang : a. bahwa untuk menyatukan persepsi dan memberikan materi terkini mengenai keterampilan-keterampilan klinis yang dibutuhkan peserta didik dalam mencapai standar kompetensi dokter Indonesia kepada pengajar atau instruktur keterampilan klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro;

b. bahwa kegiatan Pelatihan TOT Instruktur Keterampilan Klinis yang diadakan di Ruang Serba Guna dan Skill Lab Fakultas Kedokteran Undip pada tanggal 18-19 November 2014;

c. bahwa sebagai perwujudannya perlu menetapkan Keputusan Rektor Universitas Diponegoro;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003

tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1961 tentang Pendirian Universitas Diponegoro;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2012 Tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 81 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas Diponegoro Sebagai Perguruan Tinggi Negeri Badan Hukum;

7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 65 Tahun 2009 tentang Organisasi dan Tata Kerja Universitas Diponegoro;

8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia Nomor 186/O/2002 tentang Statuta Universitas Diponegoro; 9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik Indonesia

Nomor 190/MPN/A4/KP/2010 tentang pengangkatan Rektor Universitas Diponegoro;

10. Keputusan Menteri Keuangan Republik Indonesia Nomor 259/KMK.05/2008 tentang Penetapan Universitas Diponegoro pada Depdiknas sebagai Instansi Pemerintah yang menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (PK-BLU);

(2)

Memperhatikan : Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Pedoman Penetapan Kinerja, Evaluasi Kinerja Dan Penilaian Prestasi Kerja Bagi Jabatan Dosen, Tugas Tambahan, Dan Tenaga Kependidikan Dalam Rangka Pelaksanaan Remunerasi Di Lingkungan Universitas Diponegoro.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO TENTANG

PENGANGKATAN SEBAGAI NARASUMBER DAN PESERTA KEGIATAN PELATIHAN TOT INSTRUKTUR KETERAMPILAN

KLINISPADA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

DIPONEGORO TAHUN 2014.

KESATU : Mengangkat narasumber dan peserta kegiatan Pelatihan TOT

Instruktur Keterampilan Klinis Pada Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Tahun 2014.

KEDUA : Mengangkat narasumber dengan susunan personalia

sebagaimana tersebut dalam lampiran I Surat Keputusan ini.

KETIGA : Mengangkat peserta dengan susunan personalia sebagaimana

tersebut dalam lampiran II Surat Keputusan ini.

KEEMPAT : a. Kepada narasumber yang berasal dari luar Undip

diberikan honorarium sebesar maksimal Rp. 500.000,- (lima ratus ribu rupiah) per orang per jam.

b. Kepada narasumber yang berasal dari dalam Undip diberikan penghargaan berdasarkan Satuan Kredit Kegiatan Remunerasi (SKKR).

KELIMA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya

keputusan ini dibebankan pada Alokasi Dana Fakultas Fakultas Kedokteran DIPA Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2014.

KEENAM : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal 1 November

sampai dengan 30 November 2014.

Ditetapkan di Semarang

Pada tanggal, 05 Desember 2014

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO,

ttd

PROF. SUDHARTO P. HADI, MES. PH.D NIP. 195403091980031003

SALINAN disampaikan kepada

1. Para Pembantu Rektor Undip; 2. Dekan FK Undip;

3. Kepala Bagian Keuangan BAUK Undip; 4. Bendahara Pengeluaran Undip; dan 5. Yang bersangkutan

(3)

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO

NOMOR : 2030 /UN7.P/HK/2014

TENTANG :

PENGANGKATAN SEBAGAI NARASUMBER DAN PESERTA KEGIATAN PELATIHAN TOT INSTRUKTUR KETERAMPILAN KLINISPADA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2014

SUSUNAN PERSONALIA NARASUMBER DARI LUAR UNDIP

NO. NAMA GOL. ASAL INSTANSI

1. dr. Farokah, Sp.THT-KL III/d RSUP Dr. Kariadi

2. dr. Erik Prabowo, M.Si.Med, Sp.B-KBD III/b RSUP Dr. Kariadi

3. dr. DidiHertanto, Sp.B, Sp.OT III/b RSUP Dr. Kariadi

4. dr. Edi WibowoAmbari, Sp.OG(K) III/d RSUP Dr. Kariadi

5. dr. Erwinanto, Sp.OG(K) IV/a RSUP Dr. Kariadi

6. dr. Holy Ametati, Sp.KK III/b RSUP Dr. Kariadi

7. dr. Tatag Istanto Nurcahyo, Sp.An III/b RSUP Dr. Kariadi

SUSUNAN PERSONALIA NARASUMBER DARI UNDIP

NO. NAMA JABATAN/GOL. ASAL UNIT

1. dr. Raden Mas SoerjoAdji,

Sp.B.,PAK. Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

2. dr. Muhamad Thohar Arifin,

Ph.D., PA., Sp.BS(K) Lektor, III/b Fakultas Kedokteran

3. dr. Agung Aji Prasetyo,

Sp.BA

Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

4. dr. Taufik Eko Nugroho,

Sp.AN

5. dr. Dwi Ngestiningsih,

M.Kes, Sp.PD

Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

6. dr. Tun Paksi Sareharto,

M.Si.Med, Sp.A Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

7. dr. Albertus Ari Adrianto,

Sp.B.,Sp.BD.

8. dr. Niken Puruhita, M.Sc,

Sp.GK

Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

9. dr. Anindita Soetadji, Sp.A(K) Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

10. dr. Retno Indar Widayati,

M.Si, Sp.KK Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

11. dr. Fifin Lutfia Rahmi, M.S.,

Sp.M(K) Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

12. dr. Arief Wildan, Sp.M(K) Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

13. dr. Willy Yusmawan,

M.Si.Med, Sp.THT-KL Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

14. dr. Gatot Suharto, M.Kes,

DFM, SH, Sp.F Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

15. Dr.dr. Yan Wisnu Prajoko,

M.Kes, Sp.B(K)Onk Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

16. dr. Eka Yudhanto, M.Si.Med,

Sp.B(K)Onk Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

17. dr. Abdul Mughni, M.Si.Med, Sp.B-KBD

(4)

NO. NAMA JABATAN/GOL. ASAL UNIT 18. dr. Dimas Sindhu Wibisono,

Sp.U Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

19. dr. Agus Priambodo, Sp.B,

Sp.OT Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

20. dr. Sigit Adi Prasetyo, Sp.B Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

21. dr. Bernardus Parish

Budiono, Sp.B.,M.Si.Med Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

22. dr. Yosef Purwoko, M.Kes,

Sp.PD Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

23. dr. Nahwa Arkhaesi, Sp.A. Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

24. dr. Charles Limantoro, Sp.PD.

Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

25. dr. Fathur Nur Kholis, Sp.PD Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

26. dr. Andreas Arie Setiawan,

Sp.PD. Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

27. dr. Ilham Uddin, Sp.JP Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

28. dr. Hexanto Muhartomo, Sp.S.,M.Kes.

Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran 29. dr. M. Besari Adi Pramono,

M.si.Med, Sp.OG(K)

Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

30. dr. PutriSekarWiyati, Sp,OG Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

31. dr. Julian Dewantiningrum,

Sp.OG.,M.Si.Med. Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

32. dr. Sudaryanto, M.Pd.Ked Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

33. dr. Alifiati Fitrikasari,

Sp.KJ(K) Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

34. dr. Sukma Imawati, Sp.Rad Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

Semarang, 05 Desember 2014 REKTOR UNIVERSITAS NEGORO, ttd

PROF.SUDHARTO P. HADI, MES., PH.D. NIP. 19540309 198003 1003

SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA

KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN

PURWATI, SH

(5)

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO

NOMOR : 2030/UN7.P/HK/2014

TENTANG :

PENGANGKATAN SEBAGAI NARASUMBER DAN PESERTA KEGIATAN PELATIHAN TOT INSTRUKTUR KETERAMPILAN

KLINISPADA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

DIPONEGORO TAHUN 2014 PESERTA

NO. NAMA JABATAN/GOL ASAL UNIT

1. Dr.dr. Tri Indah Winarni,

M.Si.Med, PAK Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

2. dr. Erie BPS Andar, Sp.BS,

PAK(K) Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

3. _{Dr.dr. Andrew Johan, M.Si} Lektor Kepala,

IV/a Fakultas Kedokteran

4. dr. Pudjadi, SU Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

5. Dr.dr. Kusmiyati Tjahjono,

M.Kes Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

6. dr. Innawati Jusup, M.Kes,

Sp.KJ Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

7. dr. Amallia Nuggetsiana

Setyawati, M.Si.Med Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

8. dr. Achmad Zulfa Juniarto,

M.Si.Med, Sp.And, Ph. D Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

9. dr. Eka Chandra Herlina, M.Sc,

Sp.OG Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

10. dr. Dhega Anindita Wibowo,

Sp.KK Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

11. dr. RR. Mahayu Dewi Ariani,

M.Si.Med Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

12. dr. Puspita Kusuma Dewi,

M.Si.Med Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

13. dr. Noor Wijayahadi, M.Kes Asisten Ahli,

III/b Fakultas Kedokteran

14. dr. Edwin Basyar, M.Kes, Sp.B,

Sp.BA Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

15. dr. Enny Probosari, M.Si.Med Lektor, III/b Fakultas Kedokteran

16. dr. Etisa Adi Murbawani,

M.Si.Med, Sp.GK(K) Lektor, III/b Fakultas Kedokteran

17. dr. R.B. Bambang Witjahyo,

M.Kes Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

18. _{dr. Akhmad Ismail, M.Si.Med} Asisten Ahli,

19. _{dr. Desy Armalina, M.Si.Med} Asisten Ahli,

20. dr. Farmaditya Eka Putra,

M.Si.Med, Ph.D Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

21. _{dr. Fanti Saktini, M.Si.Med} Asisten Ahli,

22. dr. Ratna Damma Purnawati,

(6)

NO. NAMA JABATAN/GOL ASAL UNIT

23. dr. Asih Budiastuti, Sp.KK(K) Lektor Kepala,

III/d Fakultas Kedokteran

24. dr. Muslimin, Sp.KK Asisten Ahli,

25. dr. Puguh Riyanto, Sp.KK Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

26. dr. Widyawati Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

27. dr. Riski Prihatningtias, Sp.M Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

28. dr. Dina Suryaningrum, Sp.THT-KL

29. dr. Zulfikar Naftali, M.Si.Med,

Sp.THT-KL Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

30. dr. Willy Yusmawan, M.Si.Med, Sp.THT-KL

31. dr. Kanti Yunika, M.Si.Med,

32. dr. Yanuar Iman Santosa,

33. dr. Anna Mailasari K.D.,

M.Si.Med, Sp.THT-KL Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

34. dr. Dwi Marliawati, M.Si.Med,

35. dr. Yetty MovietaNency, Sp.A Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

36. dr. Nahwa Arkhaesi, Sp.A Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

37. dr. Galuh Hardaningsih,

M.Si.Med, Sp.A Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

38. dr. Rina Pratiwi, Sp.A Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

39. dr. Farid Agung Rahmadi,

40. dr. Adhie Nur Radityo,

41. dr. Hadi, M.Si.Med Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

42. dr. Sigid Kirana Lintang Bhima,

Sp.KF Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

43. dr. Tuntas Dhanardhono,

M.Si.Med Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

44. dr. Tanti Ajoe Kesoema, Sp.KFR Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

45. dr. Erna Setiawati, Sp.KFR Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

46. dr. Endang Ambarwati,

Sp.KFR(K) Lektor Kepala, IV/a Fakultas Kedokteran

47. dr. Dodik Pramono, M.Si.Med Asisten Ahli, _III/b Fakultas Kedokteran

48. dr. Hari Peni Julianti, M.Kes,

Sp.KFR Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

49. dr. Firdaus Wahyudi, M.Kes,

Sp.OG Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

50. dr. Dea Amarilisa Adespin Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

51. _{dr. Hardian} Asisten Ahli,

52. dr. Budi Laksono Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

53. dr. Gana Adyaksa, M.Si.Med Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

54. dr. Darmawati Ayu Indraswari Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

55. dr. Tanjung Ayu Sumekar,

(7)

NO. NAMA JABATAN/GOL ASAL UNIT 56. Dr.dr. K. Heri Nugroho Hario

Seno, Sp.PD-KEMD Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

57. dr. Dwi Lestari Partiningrum,

Sp.PD Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

58. dr. Nur Farhanah, M.Si. Med,

Sp.PD Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

59. dr. Ika Vemilia Warlisti, Sp.PD Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

60. dr. Setyo Gundi Pramudo,

Sp.PD Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

61. dr. Sefri Noventi Sofia, Sp.JP Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

62. dr. Novi Anggriyani, Sp.JP Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

63. dr. Pipin Ardhianto, Sp.JP Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

64. dr. Y.L. Aryoko Widodo S., M.Si.Med

Asisten Ahli, III/b

Fakultas Kedokteran

65. dr. Purnomo Hadi, M.Si Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

66. dr. Helmia Farida, M.Kes, Sp.A Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

67. dr. Endang Sri Lestari, Ph.D Asisten Ahli,

68. dr. Stefani Candra Firmanti,

M.Sc Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

69. dr. Rebriarina Hapsari Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

70. dr. V. Rizke Ciptaningtyas,

M.Si.Med, Sp.MK Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

71. dr. Trianggoro Budisulistyo,

Sp.S Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

72. dr. Maria Belladonna

Rahmawati S., M.Si.Med, Sp.S Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

73. dr. Arinta PuspitaWati, Sp.S Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

74. dr. Elta Diah, Sp.S Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

75. dr. Herman Kristanto, MS,

Sp.OG(K) Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

76. dr. Arufiadi Anityo Mochtar,

M.Si.Med, Sp.OG Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

77. dr. Vannya Dewi Puspitasari,

Sp.OG Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

78. Dr.dr. Syarief Thaufik HH,

Sp.OG(K) IV/b RSUP Dr. Kariadi

79. dr. RA. Kisdjamiatun RMD,

M.Sc, Ph.D Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

80. Dr.dr. Awal Prasetyo, M.Kes,

Sp.THT-KL Lektor Kepala, IV/a Fakultas Kedokteran

81. dr. Siti Amarwati, Sp.PA(K) Lektor Kepala,

IV/a Fakultas Kedokteran

82. dr. Ika Pawitra Miranti, M.Kes,

Sp.PA Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

83. dr. Udadi Sadhana, M.Kes,

Sp.PA Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

84. dr. Hermawan Istiadi, M.Si.Med Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

85. Dr.dr. Nyoman Suci Widyastiti,

M.Kes, Sp.PK Lektor, III/d Fakultas Kedokteran

86. dr. Purwanto Adhipireno,

(8)

NO. NAMA JABATAN/GOL ASAL UNIT 87. dr. Meita Hendrianingtyas,

M.Si.Med, Sp.PK Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

88. dr. Dwi Retnoningrum Asisten Ahli,

89. dr. Ariosta Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

90. dr. Muji Rahayu, M.Si.Med,

Sp.PK III/c RSUP Dr. Kariadi

91. dr. Widodo Sarjana A.S., M.KM,

Sp.KJ Pengajar, III/b Fakultas Kedokteran

92. dr. Natalia Dewi Wardani,

Sp.KJ Asisten Ahli, III/b Fakultas Kedokteran

93. dr. Hermina Sukmaningtyas,

M.Kes, Sp.Rad Lektor, III/c Fakultas Kedokteran

94. dr. Nurdopo Baskoro, Sp.Rad III/d RSUP Dr. Kariadi

Semarang, 05 Desember 2014

REKTOR UNIVERSITAS DIPONEGORO, ttd

PROF.SUDHARTO P. HADI, MES., PH.D. NIP. 19540309 198003 1003

SALINAN SESUAI DENGAN ASLINYA

KEPALA BIRO ADM. UMUM DAN KEUANGAN

PURWATI, SH