• Tidak ada hasil yang ditemukan

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Membagikan "ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN"

Copied!
15
0
0

Teks penuh

(1)

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : 1400/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050

Tanggal : 22 Oktober 2016

UNTUK

DOKUMEN PENGADAAN

PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK

DESA DI KAB. INHIL

NOMOR : 1395/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050

TANGGAL : 19 Oktober 2016

KELOMPOK KERJA (POKJA) A

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP)

KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

TAHUN ANGGARAN 2016

(2)

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN

Nomor : 1400/Adm.Pemb-ULP/Pokja A/X-2016/050 Tanggal : 22 Oktober 2016

PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHIL

Berdasarkan Hasil Pemberian Penjelasan Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil yang dilaksanakan melalui website LPSE Kab. Inhil (lpse.inhilkab.go.id Perlu dilakukan perubahan terhadap isi dokumen pengadaan dan Pengumuman Pelelangan yang termuat pada website lpse Kab. Inhil sebagai berikut:

1. Perubahan sebagian isi BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP), menjadi sebagai berikut :

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)

A. LINGKUP PEKERJAAN [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

B. SUMBER DANA [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

C. JENIS KONTRAK [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

D. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

E. PENINJAUAN

LAPANGAN [apabila diperlukan]

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] H. JADWAL

PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

I. BATAS AKHIR

WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

J. PEMBUKAAN PENAWARAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

K. DOKUMEN

PENAWARAN

1. Daftar Personil Inti/tenaga ahli/teknis/terampil minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan yakni: Tidak Diperlukan

2. Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan untuk

pelaksanaan pekerjaan Tidak Diperlukan.

3. Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan _____________________

[diisi, apabila ada bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan dan bukan merupakan pekerjaan utama, kecuali pekerjaan spesialis]

4. Uji mutu/teknis/fungsi diperlukan untuk: a. Bahan : Tidak Ada

(3)

5. Dokumen Teknis lain yang dipersyaratkan :

a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis;

b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas;

d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku

e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan :

1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen

Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor

Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan; 4) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang

ditandatangani dan di cap.

f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan :

1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir); 2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/

Pabrikan (Format Terlampir);

3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan; 4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor

Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung;

5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan.

L. [AMBANG BATAS SISTEM GUGUR]

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

M.SISTEM NILAI [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan]

N. UMUR EKONOMIS [Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] O. SANGGAHAN DAN

PENGADUAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] P. JAMINAN

PELAKSANAAN

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] Q. JAMINAN UANG

MUKA

(4)

2. Perubahan sebagian isi BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK), menjadi sebagai berikut : BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A. Lingkup

Kualifikasi

[Tetap Sesuai Dokumen Pengadaan] B. Persyaratan

Kualifikasi

1) Peserta yang berbadan usaha harus Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) dengan Kualifikasi Kecil atau Non Kecil dengan Bidang/ klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku;

2) Memiliki Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)/ Ijin Gangguan (HO) / Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku;

3) Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku.

4) Memiliki pengalaman sesuai Bidang/ Klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun;.

5) Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

6) Memiliki NPWP dan telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT Tahun 2015)

(5)

3. Perubahan Kualifikasi Usaha dan Syarat Kualifikasi pada Tampilan Pengumuman Pada website LPSE Kab. Inhil sebagai berikut :

Semula :

Kualifikasi Usaha : Perusahaan Non Kecil Dirubah menjadi :

Kualifikasi Usaha : Perusahaan Kecil dan Non Kecil Semula :

Syarat Kualifikasi * Ijin Usaha Klasifikasi

SIUP Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) Kualifikasi Non Kecil dengan Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku

HO/SITU/ Domisili

Memiliki Surat Izin Tempat Usaha (SITU) / Izin Gangguan (HO) / Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku

TDP Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku * Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir

Memiliki NPWP dan Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015);

* Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.

* Memiliki pengalaman sesuai Sub Bidang / Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun; Dirubah menjadi :

Syarat Kualifikasi * Ijin Usaha Klasifikasi

SIUP Memiliki Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP) dengan Kualifikasi Kecil atau Non Kecil dengan Bidang/ klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi Perdagangan Besar Mesin, Peralatan dan perlengkapan lainnya yang masih berlaku

HO/SITU/ Domisili

Memiliki Surat Izin Tempat Usaha (SITU) / Izin Gangguan (HO) / Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku

TDP Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku * Telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir

Memiliki NPWP dan Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahun 2015);

* Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun.

* Memiliki pengalaman sesuai Bidang/ Klasifikasi atau Sub Bidang/ Sub Klasifikasi pekerjaan, kecuali bagi peserta Usaha Mikro, Usaha Kecil dan koperasi kecil yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun

(6)

4. Perubahan sebagian isi BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN, sehingga bagian yang dirubah menjadi sebagai berikut :

BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN

A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO) (UNTUK 1

(SATU) FILE)

[KOP SURAT BADAN USAHA]

Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran : Kepada Yth.:

Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016

di

Tembilahan

Perihal : Penawaran Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil

Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan Umum dengan Pascakualifikasi dan

Dokumen Pengadaan Nomor: 1395/Adm.Pemb-ULP/Pokja A /X/2016/050 tanggal 19 Oktober 2016 dan setelah kami pelajari dengan saksama Dokumen Pengadaan dan Berita Acara Pemberian

Penjelasan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan penawaran untuk

Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil sebesar Rp. ____________ (_____________________).

Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut di atas.

Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran sampai dengan tanggal 26 Nopember 2016.

Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan: 1. Daftar Kuantitas dan Harga;

2. [Surat perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi, (apabila peserta berbentuk Kemitraan/KSO); 3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :

a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis;

b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang;

c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku;

e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir);

2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan;

3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan;

(7)

f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir);

2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/ Pabrikan (Format Terlampir);

3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan;

4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung;

5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan.

g. [Bagian Pekerjaan yang disubkontrakkan, apabila ada], dan

4. Data Kualifikasi.

Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.

H. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS

Dokumen Penawaran Teknis

[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]

a. Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas didalam dokumen penawaran teknis;

b. Jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; (Tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan Dokumen Pengadaan)

c. Identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; d. Melampirkan Scan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) yang masih berlaku

e. Persyaratan Untuk Penyedia sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan : 1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir);

2) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan;

3) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan;

4) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap. f. Persyaratan Untuk Penyedia Bukan sebagai Distributor Resmi/ Pabrikan :

1) Melampirkan Scan Surat Pernyataan (Format Terlampir);

2) Melampirkan Scan Surat Dukungan dari Distributor Resmi/ Pabrikan (Format Terlampir);

3) Melampirkan Scan Sertifikat ISO 9001-2008 Produsen Peralatan Floating Pump/ Pompa Apung yang ditawarkan;

4) Melampirkan Scan Bukti Penunjukan Sebagai Distributor Resmi atau Surat Ijin Usaha Industri Sebagai Pabrikan Perusahaan Pendukung;

5) Melampirkan Contoh Brosur dan Gambar Barang yang ditandatangani dan di cap oleh distributor Resmi/ Pabrikan sesuai dengan spesifikasi teknis ditawarkan.

6) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [apabila ada sebagaimana tercantum dalam

(8)

5.

SATKER/SKPD : BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

KEGIATAN : PENGADAAN, PEMELIHARAAN DAN PERAWATAN PERALATAN PENANGGULANGAN BENCANA PEKERJAAN : PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHIL LOKASI : KANTOR BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KAB. INHIL DI TEMBILAHAN TAHUN ANGGARAN : 2016

HARGA JUMLAH VOLUME SATUAN HARGA

(Rp.) (Rp.) I Floating Pump

PUMP 150

-- Material Pump : Anti corrosive high strength aluminium Alloy - Output : 800 s/d 1200 liter/menit

- Pump type : Single stage centrifugal - Discharge Outlet : 2,5 Inch Storz Coupling

FLOATER

- Material : Glass Fiber Reinfosment Plastic (GFRP)

ENGINE

- Engine Displacement : 150 s/d 250 cc atau 5 HP - Type : 4 Stroke air cooled - Fuel Capacity : 0,8-2,5 Liter - Fuel : Gasoline

II Selang / Fire Hose 600 -- Material : Rubber

- Diameter : 2,5 Inch - Panjang : Minimal 20 Meter - Coupling Type : Storz

III Nozzle Grip 150 -- Material : Aluminium

- Ukuran : 2,5 Inch - Coupling Type : Storz

IV Nozzle Gambut 150 -- Material : Steanless Steel

- Diameter Pipa : 1,5 Inch - Panjang : 100 Cm s/d 150 Cm - Coupling Type : Storz

JUMLAH -Ppn (10%) -TOTAL -TERBILANG :

Pcs

DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA

NO. URAIAN PEKERJAAN SATUAN

………,………2016 (Nama Penyedia)

Ditetapkan Oleh: Pejabat Pembuat Komitmen

JABATAN

Perubahan DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA, menjadi sebagai berikut :

SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001 NAMA Unit Roll Pcs

(9)

6. Perubahan SPESIFIKASI TEKNIS, menjadi sebagai berikut :

SPESIFIKASI TEKNIS PEKERJAAN PENGADAAN MESIN APUNG PEMADAM

KEBAKARAN UNTUK DESA DI KAB. INHI

1. Floating Pump jumlah : 150 Unit

No Jenis Spesifikasi/ukuran/dimensi/kapasitas (1) (2) (3) 1. PUMP Material Pump Output Pump type Discharge Outlet

Anti corrosive high strength aluminium Alloy 800 s/d 1200 liter/menit

Single stage centrifugal 2,5 Inch Storz Coupling 2. FLOATER

Material Glass Fiber Reinfosment Plastic (GFRP)

3. ENGINE Engine Displacement Type Fuel Capacity Fuel 150 s/d 250 cc atau 5 HP 4 Stroke air cooled 0,8-2,5 Liter Gasoline

2. Selang /Fire Hose jumlah : 600 Roll

No Jenis Spesifikasi /ukuran/dimensi/kapasitas

(1) (2) (3) 1 Material Diameter Panjang Coupling Type Rubber 2,5 Inch Minimal 20 Meter Storz

3. Nozzle Grip jumlah : 150 Pcs

No Jenis Spesifikasi /ukuran/dimensi/kapasitas

(1) (2) (3) 1. Material Ukuran Coupling Type Aluminium 2,5 Inch Storz

(10)

4. Nozzle Gambut jumlah : 150 Pcs

No Jenis Spesifikasi i/ukuran/dimensi/kapasitas

(1) (2) (3) 1 Material Diameter Pipa Panjang Coupling Type Steanless Steel 1,5 Inch 100 Cm s/d 150 Cm Storz

A. Mekanisme pengiriman dan pengangkutan

Pengiriman barang di terima di Gudang Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir Jalan Swarna Bumi No. 01 Tembilahan.

Ditetapkan : Dibuat :

KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH (PPTK)

Selaku PPK,

SYOFRAN, S.Sos, MM RISMANTO, S.Sos

NIP. 19610903 198101 1 001 NIP. 19660310 199003 1 008

Menyetujui :

KEPALA PELAKSANA BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

Selaku PENGUNA ANGGARAN,

YUSPIK, SH

(11)

7. Perubahan Format Surat Dukungan dan Pernyataan, menjadi sebagai berikut :

(FORMAT SURAT DUKUNGAN UNTUK PENYEDIA BUKAN SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN)

(KOP PERUSAHAAN /DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN PEMBERI DUKUNGAN)

SURAT DUKUNGAN

Nomor:...

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Alamat : ... Telepon/Fax : ... Email : ... Dengan ini memberikan dukungan kepada:

Nama Perusahaan : ... NPWP : ... Alamat Perusahaan : ...

Untuk mengikuti proses pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan Pengadaan

Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja (POKJA) A Unit

Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir.

Jenis barang/ produk yang perusahaan kami dukung dan sediakan untuk paket pekerjaan

Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil adalah sebagai berikut:

1. 2. 3. ... dst

Adapun dukungan yang kami sepakati dan sediakan adalah sebagai berikut:

1. Menjamin Ketersediaan Barang-barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan;

2. Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun; 3. Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami dukung minimal selama 1 (satu) Tahun;

4. Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi;

5. Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi;

6. Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun.

(12)

Demikian surat dukungan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas.

(Diisi Nama Kota),...2016 PT/CV...

(Nama Jelas)

Jabatan

*Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan

Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,

SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001

(13)

(FORMAT SURAT PERNYATAAN UNTUK PENYEDIA BUKAN SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN)

(KOP PERUSAHAAN PENYEDIA BARANG)

SURAT PERNYATAAN

Nomor:...

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Alamat : ... Telepon/Fax : ... Email : ...

Sehubungan dengan pelaksanaan pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan

Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja

(POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, dengan ini kami menyatakan sebagai berikut :

1. Menjamin Ketersediaan Barang – Barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan;

2. Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun;

3. Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami dukung minimal selama 1 (satu) Tahun; 4. Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi;

5. Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi;

6. Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun.

Demikian surat Pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas.

(Diisi Nama Kota),...2016 PT/CV...

(Nama Jelas)

Jabatan

*Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan

Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,

SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001

(14)

(FORMAT SURAT PERNYATAAN UNTUK PENYEDIA SEBAGAI DISTRIBUTOR RESMI/ PABRIKAN)

(KOP PERUSAHAAN PENYEDIA BARANG)

SURAT PERNYATAAN

Nomor:...

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ... Jabatan : ... Alamat : ... Telepon/Fax : ... Email : ...

Sehubungan dengan pelaksanaan pemilihan penyedia pengadaan barang paket pekerjaan

Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil pada Kelompok Kerja

(POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir Tahun Anggaran 2016 dengan Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Indragiri Hilir, dengan ini kami menyatakan sebagai berikut :

1. Menjamin Ketersediaan Barang-barang sesuai dengan spesifikasi teknis dan jumlah yang ditentukan dokumen pengadaan;

2. Menyediakan Jaminan layanan purna jual (suku cadang dan aksesoris) selama minimal 3 (tiga) tahun; 3. Memberikan Garansi Terhadap barang yang kami Serahkan minimal selama 1 (satu) Tahun;

4. Bersedia memberikan pelatihan/ uji coba alat dengan mendatangkan tenaga ahli/teknisi;

5. Barang yang diserahkan 100% baru/ asli (genuine) dari pabrik dan bebas dari cacat/ kerusakan yang terlihat maupun yang tersembunyi;

6. Sanggup mengganti barang yang telah dikirim apabila barang yang dikirimkan tersebut cacat, mengalami kerusakan atau tidak sesuai dengan spesifikasi yang diminta atau tidak dapat berfungsi dengan baik tanpa dikenakan biaya tambahan apapun.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan berlaku sesuai pernyataan kami diatas.

(Diisi Nama Kota),...2016 PT/CV...

(Nama Jelas)

Jabatan

*Dibubuhi Materai 6000 dan Cap Perusahaan

Ditetapkan Oleh: KABID KEDARURATAN DAN LOGISTIK BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH Selaku PPK,

SYOFRAN, S.Sos, MM NIP. 19610903 198101 1 001

(15)

Addendum ini menjadi satu kesatuan yang tidak terpisahkan dengan Dokumen Pengadaan dan harus dijadikan acuan bagi Peserta Lelang untuk mengajukan penawaran.

Diketahui dan disetujui oleh :

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Pekerjaan Pengadaan Mesin Apung Pemadam Kebakaran Untuk Desa Di Kab. Inhil Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kab. Inhil,

Dibuat Oleh :

Kelompok Kerja (POKJA) A Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Indragiri Hilir TA. 2016

TTD TTD

Referensi

Dokumen terkait

6.1 Mempraktikkan kombinasi gerak dasar jalan, lari dan lompat dengan koordinasi yang baik dalam permainan sederhana, serta nilai kerjasama, toleransi, kejujuran,

Pengujian efek kontraksi dilakukan pada ileum marmut yang diberikan konsentrasi kumulatif ekstrak etanol daun keji beling dan asetilkolin.. Pengujian mekanisme efek kontraksi

Therefore, the survey team used sociolinguistic interviews and observation to see what language people used in various domains, what attitude Kaki Ae speakers held toward their

sebagaimana dimaksud dalam Keputusan Menteri Keuangan Nomor 7 lKMK.0212003 tentang Perjalanan Dinas Dalam Negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri, dan Pegawai Tidak

Kendaraan bermotor roda dua merupakan moda transportasi dengan populasi yang cukup besar sehingga perlu diberi kemudahan dalam menggunakan infrastruktur berupa

Objek Pajak Dan Ekstensifikasi Wajib Pajak Orang Pribadi Yang Melakukan Kegiatan Usaha Dan Atau Memiliki Tempat Usaha Di Pusat Perdagangan Dan

Hubungan Antara Komunikasi Pemasaran Terpadu Dengan Asosiasi Merek Pada Konsumen Minuman Isotonik Pocari Sweat (Studi Pada Mahasiswa Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi dengan judul “ Model Pembelajaran Cooperative Learning tipe NHT (Numbered Heads Together) Dalam Meningkatkan Kemampuan