OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY REPORT

(1)

OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY REPORT Monday April 4th_{, 2016 until Monday,April 11}th_{, 2016}

Oleh: dr. Dede Rukoyah dr. Hj. Siti Isye Nasripah

Pembimbing:

dr. Friza Novriansyah, SpOG dr. Darsono, SpOG

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HASANUDDIN DAMRAH MANNA 2016

(2)

I. OBSTETRIC INPATIENT REPORT

NO Nama/ umur/ DPJP Diagnosis Terapi

1. Ny. Desti 37 tahun FR

PBMVK 04-04-2016 Pukul 08:15 wib

G4P3A0 37 tahun, UH 38 minggu, belum inpartu, JTH,IU, preskep.

Td: 120/80 mmHg N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,5 His : 1x10’15” DJJ : 143 x/m Tfu : 27 cm TBJ : 2325 gr Pukul 14.15 wib Operasi dimulai Pukul 14.22 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, perempuan, BB 2800 gr, A/S 2/3/5

Os dirawat di VIP

P4A0 post SSTP + tubektomi

 IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Rencana SC  Obs TTV, DJJ IVFD RL 20 gtt/m mobilisasi bertahap  Asi on deman Ganti verband Clindamicin 3x300 mg Meloxicam 2x7,5 mg Marine omega-3 2x1 2. Ny. Ares 28 tahun FR PBMVK 04-04-2016 Pukul 09:30 wib

G2P0A1 28 tahun, UH 39 minggu 3 hari, belum inpartu, JTH IU Presbo + oligohidramnion.

 IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Rencana SC

(3)

Td: 120/90 mmhg N : 80x/m Rr : 21x/m T : 36,5 His : -DJJ : 134x/m Tfu : 28 cm TBJ : 2480 gr PD: -Ket: + Pukul 14.30 wib Operasi dimulai Pukul 14.35 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, perempuan, BB 2800 gr, A/S 7/8/9 Os pindah ke bangsal P1A0 post SSTP ai Presbo+Oligohidramnion Tanggal 06-04-16 Terapi post op  Inf D5% 20 gtt/i  Observasi Ku,TTV,Perdarahan  Inj Cefoperazone+Sulbactam 2x1gr  Inj Metronidazole 2x1  Inj Ketorolac 3x1 amp  Mobilisasi bertahap  Diet seperti biasa  Asi an deman

 Kateter menetap 24 jam  Mobilisasi bertahap  Aff cateter  Melocixam 2x1  Neurodex 1x1 3. Faridah 40 th FR PBMZALL 4-4-2016 Pukul 09:00 wib

G4P2A1 UH 31 minggu + asma bronchial

 Inf DS 5 20 tts/m  Obs os ku.TTV. DJJ  O2-2-4 liter

 Nebu 2cc/8jam  Inj ranitidine 2x1 amp  Inj dexamethason 3x1 amp

(4)

TD:110/70 mmHg HR:79x/m, RR 20x/m, T 36,9 Mata: anemis -/-Thorak: wheezing +/+ Abdomen: DJJ 131x/m Keadaan os membaik

 Drip aminopylin 1 amp dlm rl

diganti oral  Ranitidine 2x1

 Salbutamol 4mg bila sesak  Promavit 2x1

4. Witri, 24 tahun FR

PBMZALL 4-4-2016 Pukul 11:45 wib

G1P0A0 UH 37-38 minggu Dengan VSD + bekas laparotomi ai kista Ovarium+ infertile primer 3,5 tahun belum inpartu JTH preskep Td: 130/80 mmhg N : 80x/i Rr : 20x/i T : 36,5 His : -DJJ : 144x/i Tfu : 31 cm VT : -Pukul 15.40 wib Os. Dibawa ke OK  Ivfd RL 20 tpm

 Cek lab darah rutin, CT,BT, Golda  Obs. KU, TTV,HIS, DJJ

 Rencana SC

Terapi post op

 Inf D5% 20 gtt/i

 Obs os, ku,TTV,perdarahan  Inj Cefoperazone+ sulbactam

(5)

Pukul 15.48

Lahir bayi perempuan berat 2500 gram, A/S 7/8/9 Plasenta lahir lengkap, perdarahan teratasi.

OS Pindah ke bangsal

P1A0 Post SSTP ai VSD + infertile primer 3,5 thn Tanggal 06-04-16 3x1 (alergi)  Inf metronidazole 2x1  Imobilisasi 24 jam  ASI An deman  Diet seperti biasa  Cateter aff 24 jam  Hb 11,1

 Clindamicin 3x1  Citirizine 1x1  Pct 3x1

 Salep bionex 1x24 jam  Neurodex 1x1 5. Ny. Densi 21 tahun DS PBMVK 04-04-2016 Pukul 16.30 wib

G1P0A0 24 tahun, hamil 38 minggu 2 hari, dengan KPSW (48 jam), inpartu kala I fase aktif, JTH IU Preskep. Td: 120/90 mmhg N : 80x Rr : 20x T : 36,5 His : 2x10’25” DJJ : 152x/m Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr PD: 6 cm Pukul 19:30 wib Operasi dimulai Pukul 19.50 wib  IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Rencana SC

(6)

Os pindah ke bangsal

P1A0 Post SCTP ai KPSW (48 jam)

Keadaan os membaik os pulang

Terapi Post Op

 IVFD RL:D5% 28 gtt/i  Injek simextam 2x1 amp  Injek metronidazole 2x1 fls  Injek oksitosin 3x1amp  Injek tranexamat 3x1 amp  Injek ketorolac 3x1amp  Mobilisasi bertahap  Diet NBTKTP  AFF cateter  HB 12,9

 Asam mefenamat 3x1tab  Emineton 2x1tab  Cefadroxyl 3x1tab 6. Ny. Iwitri 27 tahun FR PBMVK 04-04-2016 Pukul 18.00 wib D.O.A Td: N : Rr : -Pukul 18.15 wib RJP EKG : asistol 7. Ny. Nurhayati 33 tahun FR PBMVK 05-04-2016 Pukul 00.10 wib

G3P2A0 33 tahun, hamil 38 minggu 5 hari dengan KPSW, inpartu kala I fase laten, JTH IU Presbo. Td: 100/90 mmhg N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,5 His : 2x10’20”  IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda

 Obs TTV, DJJ, His & kemajuan persalinan

 Rencana partus pervaginam spontan, bila tidak maju rencanakan SC

(7)

DJJ : 137x/m Tfu : 35 cm TBJ : 3720 gr

VT : portio tipis, pembukaan 2 cm, ketuban (-) , lakmus (+). Pukul 04.00 wib Pembukaan 4 cm Pukul 09.00 wib Operasi mulai Pukul 09.10 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, laki-laki, BB 3900 gr, A/S 2/4/6

Os pindah ke Bangsal

P3A0 POST SSTP ai inersia uteri+B Lync suture ai atonia uteri

Tanggal 06-04-16 BLPL Terapi post op  Inf RL 20 gtt/i  Injek picyn 3x1  Inf metronidazole 2x1  Injek ketorolac3x1

 Drip santocyn 2 ampl selama 24 jam

 Transfuse 1 kolf wb sedang terpasang jam10.45

 Hb 9,4

 Imobilisasi 24 jam  Asi on dement  Diet seperti biasa  Cateter aff  Indanox 3x300 mg  Artilox 2x7,5mg  Marine omega 2x1 8. Ny. Nopi 38 tahun FR PBMVK 05-04-2016 Pukul 08.00 wib

G2P0A1 38 tahun, hamil 36 minggu dengan HAP, belum inpartu, JTH IU preskep.

 IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Obs TTV, DJJ, dan perdarahan

(8)

Td: 110/80 mmhg N : 80x Rr : 20x T : 36,7 His : -DJJ : 146x/m Tfu : 32 cm TBJ : 3100 gr Perdarahan : (+)

PD : - USG : hamil 36-37 minggu, JTH IU

preskep,plasenta di posterior

 Obs 8 jam bila tidak inpartu BLPL  Ultrogestron 2x200mg  Nifedipin 4x10mg 9. Ny. Niarni 34 tahun FR PBMVK 05-04-2016 Pukul 08.50 wib

G3P2A0 34 tahun, hamil 40-41 minggu, JTH IU Preskep dengan oligohidramnion. Td: 110/80 mmhg N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,2 His: -DJJ : 147 x/m Tfu : 28 cm TBJ : 2480 gr VT: 1 jari Ket : (+) Lakmus : -Pukul 19.30 wib VT: Ø 2 jari sempit  IVFD RL 20 tpm

 Induksi dengan miso 1/8 tab per 6 jam (11.00-17.00-23.00)

 Rencana partus pervaginam

 Obs TTV, His, DJJ, kemajuan persalinan

(9)

Pukul 23.00 wib

His 2x10’25”, pembukaan 2 jari longgar Pukul 03.45 wib

Pembukaan lengkap, kepala di hodge III, dan pasien dipimpin untuk bersalin. Pukul 04.00 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, perempuan, BB 2800 gr, A/S: 5/6/7

Manajemen aktif kala III Pukul 04.30 wib

Placenta lahir dengan manual plasenta, KU baik, perdarahan dalam batas normal.

Os pindah bangsal

P3A0 post partum spontan post manual plasenta a/i retensio plasenta.

 Observasi TTV, perdarahan, kontraksi uterus  RL 20 gtt/i  Clindamicyn 3x300 mg p.o  Meloxicam 2x7,5 mg p.o  Marine omega 1x1 10. Ny. Agusmi 20 tahun FR PBMVK 05-04-2016 Pukul 11.00 wib

G1P0A0 20 tahun, hamil 41 minggu dengan KPSW, inpartu kala I fase aktif, JTH IU preskep. Td: 120/80 mmhg N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,5 His : 2x10’30” DJJ : 132x/m

 IVFD RL + cynto 1 amp 20 tpm  Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Rencana Partus pervaginam  Obs TTV, DJJ, kemajuan

(10)

Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr Ketuban: -Lakmus (+) PD : 8 cm Pukul 11:15 wib

PD Lengkap, kepala tampak didepan vulva. Pukul 13.00 wib

Pasien belum juga partus,lapor Sp.OG Pukul 13.15 wib

Lahir neonatus tunggal hidup, Laki-laki, BB 2800 gr, A/S 2/3/5

Pukul 13.30 wib

Plasenta lahir spontan,dilakukan eksplorasi kesan bersih.

P1A0 Post partum dengan VE kala 2 lama

 Pasien dipimpin bersalin

 Siapkan VE dan episiotomy mediolateral.

 IVFD RL+cynto 20 gtt/m

 Obs KU,TTV,kontraksi uterus, perdarahan

 Asi on deman

 Oral : clindamicin 3x1  Meloxicam 2x1  Inf RL:D5% 20 gtt/i  Obs Ku,TTV, Perdarahan  Clindamicin 3x300 mg  Melocixam 2x1tab  Marine omega 1x1  Aff cateter  Motivasi+mobilisasi  Diet NBTKTP  HB 12,2

 Keadaan Os baik pulang 11. Ny.Rohana

32 tahun FR

PBMVK 06-04-2016 Pukul 09:00 wib

G7P4A2 32 tahun, hamil 37-38 minggu, dengan KPSW, inpartu kala I fase laten, JTH IU preskep.

Td: 110/80 mmhg N : 80x/m

 IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Rencana SC + M.O.W  Obs TTV, DJJ

(11)

Rr : 20x/m T : 36,5 His : 1x10’15” DJJ : 153x/m Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr

PD : postio tebal, pembukaan 1 cm Pukul 16.10 wib

Operasi dimulai Pukul 16.30 wib

P5A2 Post SSTP ai Anhidramnion Terapi post Op

 Observasi KU, TTV,

perdarahan, Kontraksi uterus  IVFD RL 20 gtt/i

 Injek ketorolac 3x1 amp  Clindamicin 3x1 tab  Melocixam 2x1tab  Marie omega 1x1  Diet NBTKTP  Mobilisasi bertahap  GV  HB:13,6 gr/dl 12. Ny. Mimi 36 th FR PBMVK 06-04-2016 Pukul 01.30 wib

G4P2A1 UH 38-39 minggu, degan KPSW, inpartu kala I fase aktif , JTH IU Preskep Td: 120/80 mmhg N : 82x Rr : 20x T : 36,2 His 3 x 10’ 25”  IVFD RL 20 tpm

(12)

Tfu : 34 cm TBJ : 3565 gr DJJ: 128x/m

VT: Ø 4 cm, ketuban (-), kepala di hodge II, lakmus (+).

Pukul 03:15 wib PD VT: Ø lengkap

Pukul 03:30 wib

Neonatus lahir spontan, perempuan, 4000 gr, A/S 5/7/8.

Dilakukan manajemen aktif kala III Pukul 03.40 wib

Placenta lahir, dilakukan eksplorasi kesan bersih, dilakukan heacting L/D 7/8, perdarahan teratasi

Os pindah bangsal

P3A1 post partus spontan _ RL 20 gtt/i_{Observasi KU,TTV,}

Perdarahan, kontraksi uterus  Clindamicin 3x300mg  Melocixam 2x7,5mg  Marine omega-3 1x1  Mobilisasi bertahap  HB: 10,0 gr/dl

 Keadaan os membaik pulang 13. Ny. Nela

16th FR

PBMVK 07-04-2016 Pukul 06.30 wib

G1P0A0 16 tahun UH 38-39 minggu, inpartu Kala II memanjang, JTH IU preskep.

Td: 130/80 mmhg N : 80x

 IVFD RL 20 tpm

(13)

Rr : 20x T : 36,2 His : 3x10’30” Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr DJJ : 148 x/m PD : 10 cm v/v : edema, pengeluaran (+) Pukul 08.00 wib

Pembukaan lengkap, ibu merasa ingin meneran kemudian dipimpin bersalin ,dan dilakukan episiotomy.

Pukul 09.00 wib

Neonatus lahir spontan, perempuan, BB 3200 gr, A/S 6/7/9.

Dilakukan manajemen aktif kala III Pukul 09.30 wib

Placenta lahir, dilakukan eksplorasi kesan bersih, dilakukan heacting L/D 7/8, perdarahan teratasi.

P1A0 Post partum spontan + Kala II lama _ _{Observasi KU,TTV, perdarahan,} kontraksi uterus  IVFD RL 20 gtt/i  Clindamicin 3x1tab  Melocixam 2x1 tab  Neurodex 1x1 tab  Mobilisasi bertahap  Hb 6,6 gr/dl →PRC 2 Kolf WB 1 Kolf 14. Ny. Meza 19 tahun DS PBMVK 07-04-2016 Pukul 23:40 wib

G2P0A1 UH 41-42 minggu dengan KPSW, inpartu kala 1 fase aktif, JTH IU Preskep. Td: 110/70 mmhg

 IVFD RL 20 tpm

(14)

N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,8 His : 3x20’x25” Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr DJJ :130x/m Ket : (+) merembes Lakmus : (+) PD : 4 cm Pukul 01.10 wib Pukul 08.15 wib PD : Pembukaan 4 DJJ 144x/m Pukul 08.50 wib Os mulai operasi Pukul 09.20 wib

Pasien pindah ke bangsal P2A1 Post SCTP ai + post matur

 Inj cefoperazone sulbaktam 2x1gr  Persiapkan SC

Terapi post op

 Observasi ku.TTV,Perdarahan, kontraksi uterus

 Inf RL:D5% 2:2 28 gtt/i  Inj cefoperazone+ sulbactam

2x1

 Inj metronidazole 2x1 fls  Inj oksitosin 3x1 amp( drip)  Inj tranexamat 3x1 amp  Inj ketorolac 3x1 amp  Mobilisasi bertahap

 Kateter menetap 24 jam post op

 Cek hb 8 jam post op  GV

(15)

15. Ny. Yulisti, 30 thn FR

PBMVK 10-04-2016 Pukul 16.10 wib

G2P1A0 UH 36-37 minggu dengan KPSW + riwayat SC (< 2 thn), inpartu kala I fase aktif, JTH IU preskep. Td: 120/ 80 mmhg N : 82x/m Rr : 20x/m T : 36,5 His : 2x10’x25” Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr DJJ :130x/m PD : 4 cm Ket: -Lakmus : + Pukul 17.05 wib Operasi dimulai Pukul 17.12 wib

Pasien pindah bangsal

P2A0 post SCTP + adhesiolisis

perlengketan ai KPSW + riwayat SC (< 2thn)

 IVFD RL 20 tpm

 Cek lab H2TL, ct,Bt, golda  Obs TTV, DJJ, His

 Rencana SC

 Observasi ku.TTV,Perdarahan, kontraksi uterus

 Inf RL:D5% 2:2 28 gtt/i

 Inj cefoperazone+ sulbactam 2x1  Inj metronidazole 2x1 fls

 Inj oksitosin 3x1 amp( drip)  Inj tranexamat 3x1 amp  Inj ketorolac 3x1 amp  Mobilisasi bertahap

 Kateter menetap 24 jam post op  Cek hb 8 jam post op

 GV 16. Ny. Fetriana 34 th FR PBMVK 10-04-2016 Pukul 18.55 wib

G2P1A0 UH 39-40 minggu dengan KPSW,

 IVFD RL 20 tpm

(16)

inpartu kala I fase aktif, JTH IU preskep Td: 130/90 mmhg N : 80x/m Rr : 20x/m T : 36,5 His : 3x10’x40” Tfu : 29 cm TBJ : 2790 gr DJJ :131x/m PD : 8 cm Ket: -Lakmus : + Pukul 19.10 wib

PD : pembukaan lengkap , kepala didepan vulva

Pukul 19.15 wib

Dilakukan manajemen kala III Pukul 19.50 wib

Pasien pindah VIP

 Rencana Partus pervaginam

 Pasien dipimpin untuk bersalin  Episiotomy

 Inj cynto 1 amp 20 tpm

 Observasi KU,TTV, perdarahan, kontraksi uterus  IVFD RL 20 tpm  Clinamicin 3x300mg  Meloxicam 2x 7,5 mg  Marone omega-3 2x1 17. Ny.jauria 35 tahun FR PBMVK 10-04-2016 Pukul 22:30 wib

G1P0A0 UH 39 minggu dengan KPSW, inpartu kala 1 fase laten, JTH IU Preskep. Td: 120/80 mmhg

N : 80x/m

 IVFD RL 20 tpm

(17)

Rr : 20x/m T : 36, 5 His : 2x10’x15” Tfu : 30 cm TBJ : 2945 gr DJJ :138x/m Ket : (-) Lakmus(+) PD : 2 jari Tgl 11-04-2016 Pukul 01.30 PD: 3-4 cm Djj: 138x/m Pukul 04.00 wib

PD: 10 cm, ibu ada dorongan untuk ibu dimengedan kepala sudah tampak di vulva. Pukul 05.00 wib

Dilakukan manajemen kala III Pukul 05.30 wib

Placenta lahir, dilakukan eksplorasi kesan bersih, dilakukan heacting L/D 15/11 perdarahan teratasi.

Os pindah ke bangsal P1A0 Post partum spontan

 Ibu di pimpin bersalin  Episiotomy

 Inf RL 20 gtt/m  Clindamicin 3x1  Melocixam 2x1  Ironil 1x1

(18)

II. GYNAECOLOGYCAL INPATIENT REPORT NO Nama/ umur/ DPJP Diagnosis Terapi 1.

Ny. Hapsi

37 tahun

FR

PBMZALL 05-04-16

NOK Campur padat multilokulare non

papiliperum curiga malignansi

Pukul 10.00 wib

Mulai operasi



IVFD RL 20gtt/i



Cek Lab, ekg,rontgen



Skin

test

cefoperazone+sulbactam 1gr



Pasang kateter



Diazepam 5mg



Dulcolac tab 2



Os diPuasakan



Persiapan darah 2 kolf



Rencana laparotomi

Terapi post op



Observasi KU,TTV,perdarahan



IVFD RL : NACL: D5% 20

gtt/i



Cefoperazone+sulbactam 3x1



Inf metronidazole 2x1



Injek ketorolac 3x1



Mobilisasi bertahap



Diet setelah bising usus+



Cateter aff 24 jam



GV



HB:13,4gr/dl

2

Ny.ranti

23 tahun

FR

PBMZALL 06-04-16

Pukul 11.00 wib

Post Curetase ai Sisa plasenta+anemia

sedang

TD:110/60 mmHg N: 78 x/m R: 20x/m S:36,6



Observasi KU, TTV,

Perdarahan

 Infs D5% 20 gtt/i  Clindamicin 3x1  Marine omega 1x1  Melocixam 2x1  Tranfusi 3 Kolf PRC → Hb 10,5



Keadaan pasien baik os pulang 3.

Ny.Niarti

PBMZALL 07-04-16

(19)

35 tahun

DA

Suspek kista bartolin

Pukul 12.47 wib

Mulai operasi

Pukul 14.00 wib

Pasien masuk bangsal

Post op marsupialisasi ai kista bartolin



IUVD RL 20 gtt/i



Inj cefotaxim 2x1 gr



Inj dexamethason 2x1 amp



Inj ranitidine 2x50 mg



Inj antrain 3x1



Hb :11,4gr/dl

Terapi post op



Inj cefotaxime 3x 1 gr



Inj metronidazole 2x1 fls



Inj antrain 3x1 amp



Aff cateter 24 jam post op

4.

Ny. Reka

20 th

FR

PBMZALL 10-04-16

Pukul 08.45 wib

P1A0 PP (di luar,3 jam yll) dengan

HPP dini ec atonia uteri + preshock

KU: lemah

Kesadaran : cm

TD :90/60

N: 85 x/m

R: 21 x/m

S:36,1

TFU : sepusat

Perdarahan (+)

Kontraksi lembek

Pukul 09.00 wib

Pukul 10.15 wib

 IVFD RL drip santocyn 2 amp 20tpm

 Obs TTV,KU,CU, perdarahan  Inj. Cefotaxime 2 x 1 amp  Pasang O2 1-2 liter  Kateterisasi

 Eksplorasi sisa plasenta  Massage uterus

 Inj santocyn 1 amp IV  Inj cefotaxime 2x1 gr  Meloxicam 2 x 7,5 mg

(20)

Pukul 14.00 wib

TFU : 2 jari bawah pusat

Pasien masuk bangsal

P1A0 PP (di luar, 3 jam yll) dgn HPP

dini ec Atonia uteri

Hb: 10,4

Perdarahan dbn

 Obs KU,TTV,perdarahan, CU  Clindamicin 3x300 mg  Meloxiam 2x7,5 mg  Neurodex 2x1 5.

Ny.popy

27 tahun

DA

PBMVK 09-04-2016 Pukul 19.30

P2A0 dengan HPP e.c retensio placenta TD:100/70 HR:75x/m RR:22x/m T:36,7 Tfu: sepusat Perdarahan: ± 1500 cc Pukul 20.30

Dilakukan manual placenta kesan masih ada sisa placenta, Corpus uteri lembek

P2A0 pp (diluar, 1 jam yll) post manual placenta ai retensio placenta

TD : 140/100

N : 80 x/m

R: 22 x/m

S : 36,7

 inf 2 jalur

 Inf RL 20 gtt/m drip santocin 2 amp

 NACL 20 gtt/i

 Terpasang oskigen 3 l/m

 dilakukan eksplorasi ulang kesan bersih.

 dilakukan massage  Injek pitogin 1 amp iv  Dc terpasang

 Obs ku,ttv, terdarahan.  Mobilisasi

 Obat oral Clindamicin 3x1 Melocixam 2x1  Inf RL 20 gtt/i

 Observasi ku, TTV,perdarahan, kontraksi uterus

 Amlodipin 2x2,5mg  Clindamicin 3x1 tab  Asam mefenamat 3x1  Neurobion drip 1 amp  Hb 6,7

(21)

 Rencana tranfusi 2 kolf wb 6.

Ny.Martini

40 tahun

FR

PBMVK 10-04-2016 Pukul 01.30

P4A1 dengan HPP e.c retensio placenta TD:90/60 HR:78x/m RR:22x/m T:36,5 Tfu: sepusat Perdarahan: + Pukul 01.30 wib

Keadaan umum sudah membaik Pukul 02.00

Dilakukan manual placenta kesan masih ada sisa placenta, dilakukan eksplorasi ulang kesan bersih. Corpus uteri lembek,

OS pindah ke bangsal

P5A1 PP( diluar, 2 jam yg lalu) post manual placenta ai retensio placenta

 Inf RL 20 gtt/m drip santocin 2 amp

 NACL 20 gtt/i

 Terpasang oskigen 3 L/m

 Dc terpasang

 Obs ku, ttv, terdarahan. kontraksi uterus  Massage uterus  Mobilisasi  Obat oral Clindamicin 3x1 Melocixam 2x1  Inf RL 20 gtt/i

 Observasi ku, TTV,perdarahan, kontraksi uterus

 Clindamicin 3x1 tab  Meloxicam 2x1

Keadaan os membaik pulang

III. OBSTETRIC OUTPATIENT REPORT dr.Friza Novriansyah, Sp.OG

No. Nama/Umur/DPJP Diagnosis USG Penatalaksanaan

1.

Ny.yessi

25 tahun

G1P1A0 25 th,

hamil 26-27

minggu, JTH IU



Tampak JTH IU



Biometri

BPD = 6,3 cm

HC2 = 24,4 cm



promavit 2x1 cap p.o

(22)

AC = 20,9 cm

FL = 5.0 cm



Ketuban : kesan cukup



Plasenta : letak di

corpus posterior

2.

_{Ny.yeni marlena}

34 tahun

G3P2A0 hamil

25 minggu JTH

IU



Tampak JTH IU



Biometri

BPD = 6,3 cm

HC2 = 23,6 cm

AC = 17,8 cm

FL =4,8 cm



Ketuban kesan cukup



Placenta cornu anterior



Promavit 2x1 cap p.o

3.

Ny.isti marlena

35 tahun

G3P2A0 hamil

37-38 minggu

JTH IU preskep



Tampak JTH IU



Biometri

BPD = 9,4 cm

HC2 = 34,7 cm

AC = 33,3 cm

FL = 7,2 cm



Ketuban : kesan cukup



Placenta : letak di cornu



Tidak tampak ada

kelainan di uterus



Promavit 2x1 cap p.o



1 minggu lagi kontrol

4.

Ny.hermi

31 tahun

P2 A0 Post sc ai

letak sungsang

 Gyn: t.a.k

_

Cefadroxyl 2x1tab



Neurodex 2x1tab



Meloxicam 2x1 tab

5.

Ny.Mimi

36 tahun

G3P1A1 UH

38-39

minggu

dengan kpsw

JTH IU



Tampak Janin Tunggal

hidup

BPD =9,6 cm

H2C= 33,3 cm

AC=33,0 cm

FL=6,5 cm



Ketuban kesan cukup



Plasenta

dicornu

posterior

(23)



Tidak ada perdarahan

6

Ny.Heli

31 tahun

P4A0 Dengan

post sstp dibekas

sc+ inersia uteri

 Gyn t.a.k

Neurodex 2x1

7.

Ny. Nini

27 tahun

G3P1A1 Hamil

minggu 31-32

JTH IU



Tampak janin tunggal

hidup



Biometri

BPD= 8,2 cm

HC2= 29,5 cm

AC= 27,3 cm

FL= 5,8 cm



Ketuban kesan cukup



Placenta

dicornu

posterior

Promavit 2x1

Control 1minggu lagi

8.

Ny.Nias

37 tahun

G4P2 Hamil

15-16 minggu JTH

IU



Tampak janin tunggal

hidup



Biomerti

BPD= 2,9 cm

H2C=10,3 cm

AC=9,3 cm

FL=1,7 cm



Ketuban kesan cukup



Placenta dicornu anterior

Ranitidine 2x1

Promavit 1x1

Control setiap 1bulan

9.

Desti

22 tahun

G1P0A0 hamil

11-12 minggu

JTH IU



Tampak janin tunggal



Dengan CRL = 3,8 cm



Fetal pole +



Fetal pulsasi +

Promavit 1x1

10.

Ny.Yula

20 tahun

G1P0A0

Hamil 18-19

minggu JTH IU



Tampak janin tunggal

hidup



Biometri

BPD=4,0 cm

HC2=14,8 cm

AC=11,7cm

FL=3,1 cm

Promavit 1x1

(24)



Ketuban kesan cukup



Placenta

dicornu

Ny. Hapsi

37 tahun

NOK Campur padat

multilokulare

non

papiliperum curiga malignas

Kesan: massa

kistik campur

padat

non

papiliperum



Rencana Laparotomy

2

Ny.Ranti

23 tahun

Post curetase ai sisa

placenta+ anemia sedang

Tidak ada sisa

placenta

pindah ke bangsal

3.

Ny.Suhania

44 tahun

Dismenore

Tidak

ada

kelainan

Ibufropen 2x1 prn

Ranitidine 2x1tab

4.

Ny.Loren

20 tahun

Post

fistulektomi+

kotpoperineum okafi ai

fistula anovaginalis

Cefadroxyl 2x1 tab

Metronidazole 2x1 tab

Laxadine syr 2x1cth

V. OBSTETRIC OUTPATIENT REPORT dr.Darsono, Sp.OG

NO. Nama/Umur/DPJP Diagnosis USG Penatalaksanaan

1.

Ny.Lusi

30 tahun

G3P2A0 Hamil

minggu 33-34 JTH

IU Letsu



Tampak jain tunggal



Biometri

BPD= 8,3cm

HC2=32,5cm

AC=27,0cm

FL=6,8cm



Ketuban kesan cukup



Folamil genio 1x1 tab

(25)



Placenta

cornu

posterior

2.

Ny.Katua lela

43 tahun

G3P2A0 Hamil

25minggu belum

JTH IU Letsu



Tampak JTH IU



Biometri

BPD=5,9 cm

HC2=22,9 cm

AC=21,2 cm

FL=4,3 cm



Ketuban kesan cukup



Placenta

cornu



Folamil genio 1x1 tab



kontrol 1bulan lagi

VI. GYNAECOLOGYCAL INPATIENT REPORT dr. Darsono, Sp.OG