D()IUHIN P[I,A[S[NMN PIRUBIHIN ANfiGANAil

t

r!

t'

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

D()IUHIN

P[I,A[S[NMN

PIRUBIHIN

ANfiGANAil

TAHUN

[NfifiANAN

_2A16

RS.

JIWA

DAERAH

SURAKARTA

Jt.

Xi.Xalar

Dewantoro No.80, Kentingan,

Jebres, Surakarta

Telp (

02711

Fax

(

_{OzTl |}

648920

Email:

rsjd_surakarta@yahoo. com

,

l-laLarnan I

Formulir

DPPA

.SKPD

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT

DAERAH

PEMERINTAH PROVINSI

JAWA

TENGAH

TAHUN ANGGARAN 2015

Urusarr Pernerintahan

1 02 07 . - RSJD Surakarta

0rqanrsasr

1

02

.KESEHATAN

Ringkasan Perubahan Anggaran Pendapatan, Belanja

Dan

Pembiayaan

Satuan Kerja Perangkat

Daerah

Jumlah (Rp) Benrmbah/ (berkurang) (Rp) "t, Setelah perubahan Sebelum perubahan Uraian Kode Rekening 6 5 4 3 2 1 1.s00.000.000 I i 1.500.000.000 1.500.000.000 1.s00.000.000 1 5U0 000 000 1 .500.000.000 15.066.996.000 3,507,769.000 3.507.769.000 1.1 25.597.000 700 000.000

110000000

0 0 213

i

14 00U :J5 000 000 0 26 262 000 10 621 000 2.382,172.000 2.228 362.000 6,12 6,12 6,1 2 6,12

612

6,12 4a 1a 6,'11 6,1 1 4,55

390

6,15 0 0 0 1r _i1

()0i

0 4,39 1tl 91 7,29 7 ,37 6,35 1 53 810 000 I 1.559.227.000 1.621.481,000 (28.000.000) 20,46 46,77 (42,55) 26.000.000.000 26.000.000.000 26.000.000.000 26.000.000.000 26 000 000 000 26.000.000.000 1 28,943.096.000 60.886,361.000 60.886.36'',| .00 0 25.843.529.000 18.63s.817 000 1.900 008 000 226 785.000

2

170 401 000 366

409

000 1

246

12B 000

s64

298 000

683

000 625 000 000 108.000 000 35.042.832.000 32 467.662.000 2

575

170 000

68.0s6.73s.000

5.088.281.000 37.800.000 4. 4,1. 4,1,4. 4.1,4,18.

4141801

5. 5,1 . 5.1 .1. 5.1.1.01. 5 1.1.01 01 5 1 .1 .01 .02.

5110103

5'1 101C4

5110105

5 1 1 01.06

5110107

s110108

5 1.1.01 21

5110122.

5.1.1.02. 5 1 1 0201

5

1 1

0203

5,2. 5,2.1 , 5.2.1,02.

PENDAPATAN

DAERAH

PENDAPATAN

ASLI

DAERAH

LAIN.LAIN PENDAPATAN ASLI

DAERAH

YANG

SAH

Pendapatan

dari

BLUD

Pendapatan

dari

BLUD Rumah Sakit

JUMLAH PENDAPATAN

BELANJA

DAERAH

BELANJA TIDAK

LANGSUNG

BELANJA

PEGAWAI

Gaji

dan Tunjangan

Gaji Pokok PNS/Uang RePresentasi Tunlangan Keluarga

Tunjangan Jabatan Tunlangan Fungsional

l

unjangan Umum

Tunlangan Beras

Tunlangan PPh/Tunjangan Khusus

Pembulatan Gali

lLrran BPJS Kesehatan

luran BPJS Ketenagakeriaan

Tambahan

Penghasilan

PNS

Tambahan Penghasilan berdasarkan beban kerja

Tambahan Penghasilan berdasarkan kondisi kerla

BELANJA

LANGSUNG

BETANJA

PEGAWAI

i

Honor.rirm

Non

PNS 24.500.000.000 24.500.000.000 24.500.000.000 24.500.000.000 24 500 000 000 24.500.000.000 1 1 3.876.1 00.000 57.378.592.000 57.378.592.000 24.717.932.000 17.935.817 000 1.790 008 000 226 785 000

2

170 401.000 366 409 000 1 002.414 000 529 298.000 683 000 s9B 738.000

9/

379 000 32.660.660.000 30.239.300 000 2 421 360 000 56.497.508.000 3,466.800.000 65.800.000 I I

i-

2

Halaman : 2 1 2 3 4 5 6

5.2.10201

5.2.1.04. 5 2 1 04.01 5.2.2. 5.2,2.02.

5220204

5224210

5 2',2 0'2 12 5.2.2.04.

5220404

5 2 2.04 05 5.2.2.11.

522

11 03

5.2.217.

52?_1701

52217A2

5.2.217.A3. 5.2.2.20. 5

2.2.2002.

5.2,2.22. 5.2.2.22.A1 5.2.3. s.2.3.02.

5230214

5 2 3 02.15 5

23

0222

5230236

5.2.3.03. 5.2 3 03 01

5230302

5230306

5.2.3.04.

Honorariunr Pegawai Harian Lepas

Belanja Pegawai

BLUD

Belanja Pegawai BLUD Rumah Sakit

BELANJA BARANG

DAN

JASA

Eelanja Bahan/Material

Belania Bahan Obat-Obatan Belanja Perlengkapan/Peralatan Kesehatan/Kedokteran Belanja Bahan Laboratorium

Belanja Premi

Asuransi

Belanja Premi

Asuransi

Kesehatan

Non PNS

Belanla Premr Asuransi

Ketenagaker.jaan Non PNS

Belanja Makanan

dan

Minuman

Belanja Makanan Dan Minuman Pasien

Belanja

kursus,

pelatihan,

sosialisasi dan

bimbingan

teknis

PNS

Belanla kursus-kursus singkat

/

pelatihan Eelanja Sosialisasi Belanja bimbihgan teknis

Belanja Pemeliharaan Gedung Dan

Banqunan

Belanja Barang dan Jasa

BLUD

Belanla Barang dan

Jasa

BLUD

Rumah Sakit

BELANJA MODAL

Belanja Modal Pengadaan

Peralatan

dan

Mesin

Belanja Modal Pengadaan Alat Kantor

Belanja Modal Pengadaan

Alat

Rumah Tangga

Belanja Modal Pengadaan Alat-A|at Kesehatan

Belanla Modal Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD

Belanja Modal Pengadaan Gedung

dan Bangunan

Belanja Modal Pengadaan Bangunan Gedung Ternpat Kerja

Eelanja Modal Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Tinggal

Belanja Modal Pengadaan Gedung dan Bangunan BLUD

Belanja Modal Pengadaan Jalan,

Belanja Pemeliharaan

dan 65.800.000 3.401.000.000 3 401 000 000 29.587.352.000 5.370.500.000 4 420 500 000 750 000 000 200 000.000 50.637.000 50 475 000 162.000 4.300,000.000 4 300 000 000 1.750.000.000 1 000 000 000 500.000.000 2s0.000.000 1.684.615.000 1 684 61s.000 16.43'1.600.000 16 431 600.000 23.443.356.000 '12.967.400.000 325 000.000 1 75 000 000 1 1.800 000.000 667.400 000 9.075.956.000

4

432.206

000

4.143 750 000 500 000.000 1.400.000.000 1.000.000 000 500 000 000 250 000 000 1.684.615.000 1 684.615 000 26,361.561 .000 26 361 561 000 23.285.585.000 '16.050.1 _85.000 325 000 000 175.000 000 11.800.000 000 3

7s0

185 000 5.835.400.000 1 66.650 000 l l

4

143 7s0

000

I 0 0 0 0 0 9.929.961.000

I

929 961 000 (1 57.771.000) 3.082.785.000 0 0 0 3 082

iSs

000 (3.240.5s6.000) (4 265 556.000) 0 1 025 C00 000 l

0l

0 0 0 0 0 60,43 60,43 (0,67) 23,77 0 0 0 461,91 ( 3 5,70) 1e6,24) 0 205 0c 0 1 525 000 000 1.400.000.000 0 0 37 800.000 5.0s0.481.000 5 050 481 000 39.682.869.000 5.536.056.000 4 586 056 000 750 000 000 200.000 000 50,637.000 50 475 000 1 62 000 4.300.000.000 4 300 000 000 1.750.000.000 (28 000 000) 1 .649.481.000 1 649 481 000 1 0.095.51 7.000 '165.556.000 1 6s.556 000 0 0 0 0 0 l I

0l

(42,ss) 48,50 48 s0 34,12 3,08 3,75 0 0 0 0 0 0 0 0 i

.1 !}

!

Semarang,

RUMAH SAKIT

JIWA DAERAH

SURAKARTA

PROVINSIJAWA

TENGAH

3

{Drq.R.BASoEKISoE

\h

I

NIP:195810181986031009

1 ₂ 3 4 5 6

s230401

_{Belanla Modal Pengadaan Jalan}

JUMLAH BELANJA

su

RPLUS( DEFtStT) 1 400.000.000 1 1 3.876.1 00.000 (89,376,1 00.000) 1 400.000 000 1 28.943.096.000 (1 02.943.096,000) 0 1 s.066.996.000 ( 1 3.566.996.000) 0 13,23 1 5,18

Halaman :

1

DOKUMEN

PELAKSANAAN

PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Formulir

DPPA.

SKPD

1

PEMERINTAH PROVINSI

JAWA

TENGAH

TAHUN ANGGARAN 2015

Urusan Penrerintahan

Organisasi

1

-02

-KESEHATAN

1.02.07

- RSJD Surakarta

Latar belakang petubah an/diafl ggarkan Pendapatan dalam perubahan APBD

Rincian

Perubahan

Anggaran

Pendapatan

Satuan

Kerja Perangkal

Daerah

Bertambahl (berkurang) Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Rincian n (Rp)

Tarif /Harga Jumlah (Rp)

Volume Satuan

Tarif /Harga Jumlah (Rp)

Kode Rekening Uraian

Volume Satuan 12 10 = 7 x

I

'11 _=10.6 8

I

6 = 1t.x s) 7 1 2 3 4 5 1.500.000.000 1.500.000.000 1.500.000.000 1 500 000 000 6,12 6,12 6,1?

o.tl

26.000.000.000 26.000.000.000 26.000.000.000 26 000 000 000 24 500.000.000 24.500.000.000 24.500.000.000 24 500.000 000 4.1 4.1 4. 4.1 .4.1 8

4141801

PENDAPATAN

ASLI

DAERAH

LAIN-LAI N PENDAPATAN ASLI

DAERAH YANG SAH

Pendapatan dari

BLUD

Pendapalan dari BLUD Rumah Sakit

1.500.000.000 26.000.000.000 24.500.000.000

Jumlah

tl

Semarang,

IREKTUR

RU[/AH

SAKIT JIWA DAERAH

SURAKARTA

PROVINSIJAWA TENGAH

l-

ol.o. a. BASoEKI

sOernRolO,ruNnq{f

l-6i

I

-1

i

Halaman

2

?

Kode Rekening Uraran

Sebelum Perubahan Jumlah (Rp) Setelah Perubahan Bertambah / (berkurang) Rincian Perhitungan Jumlah (Rp) (Rp) !c

Volume Satuan Tarif /Harga

1 8 9 10=7x9 11 = 10.6 12

T ₂

3 4 I

_6=(3r

_s)

Tim

Anggaran

Pemerintah Daerah

No. Nama _{NIP Jabatan Tanda Tangan}

1 DYAH PUSPITASARI,

SF

I/M

_{19630920 199203}

2001 Kepala Retribusi DPPAD

$trt^-yt

2 CHAIRUNN]SA,

SE

[/I',4. _{198010'16 200604}

₂

_{008 Kepala Seksi Retribusi DPPAD}

t

3. PRISTYAI,II SUCI

RAHAYU

SE 19870913201101

2

008 Sla{ Retribusi DPPAD I

1w

4

SUMARNO

SE, MM 19700514 199202 1 001 Kepala Bagian Anggran Biro Keuangan Setda

Prov

Jateng

t

5 RUDI

NUGROHO

SE. MM _{Kepala Sub Bagian Pemerintahan Bagian Anggaran Biro Keuangan}

)6

6

ADIAPRIYANTO

Amd _{19630420 198510 1 002 Staf Bagian Anggaran Biro Keuangan}

v

Volume

--T-Rincian Perhitungan

Satu a n Tarif /Harga I

I

I l

Halaman

: 1

RINClAN ANGGARAN

PENDAPATAN

Urusan Pemerintahan Organisasr

1

02

- KESEHATAN

I

_A2

₀₇

_{RSJD Surakarta}

Sebelum Perubahan _{Setelah Perubahan} Bertambah/

(berkurang)

Rincian _Perhitun

tJraian

Volume Satuan Tarif lHarga Jumlah (Rp) Volume Satuan Tarif /Harga Jumlah (Rp) {Rp)

2 ₃

4 5

6=(3x

S) 7 8

I

10=7rS

11 = 10.6 12

Pendapalan dari BLUD Rumah Sakit

Pend apata.n Pelayan

an

Kes ehat an

- Pend apat a n P elay ana

n

Keseh at an

Pendapatan Diklat - Pendapatan Diklat Pendapatan lainnya - Pendapatan lainnva tahun tahun tahun

23

432.725.A40 71 1 550 000 355 725.000 24.500 000.p00 23 432 725.0A0 23 432.725.000 71 1 .550 000 7 i1.550.0A0 355 725.00A 355 725.000 lahun lahun tahun 24 873 600.000 756 200 0A0 370 200 000 26 000.000.000 24 873.600.000 24

8/3

600.000 756.200.000 756.200.000 370.200.000 370.200.000 1 s00 000 000 1 440.875.000 1 440.875000 44.650.000

44

650 000 14 475.000 14 475.000

Jumlah

24.500.000.000 26.000.000.000 1.500.000.000

NrP

195810181986031009

t

,

Semarang.

,

/rRrxruR

RUt\4AH

sAKtT

JtwA

DAERAH

suRAKARTA

v

PROVINSIJAWA

TENGAH 1 1 1 6,12 6,15

675

628

6,28

407

4.07

rialarnan

1

DOKUIVIEN

PELAKSANAAN

PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Formulir

DPPA .SKPD

2.1

Urusan

Pemerintahan

'1.02. - KESEHA-|AN

1.02.47

-

RSiD

Surairarla

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

TAHUhIAI.JGGAF}N 2C15

Latar belakang perubahan/dianggarkan

dalam perubahan APBD

Rincian

Perubahan

Anggaran Betanla

Tidak Langsung

Satuan

Kerja

Perangkat Daerah

Bertambahl(berkurang) Setelah perubahan Sebelum perubahan Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan (Rp) o/o Taril /Harga Jumlah (Rp) Volume Satuan Kode Rekening

Volume Satuan Taril /Harga

Jumlah (Rp) Uraian 11 12 10=7xg 1 6 9 5 5=(3x 5l 1 7 3 4 60.886 361.000 60 886 361 000 25 843.s29 000 18.635.817.000 1 900 008.000 226.785.000 2 1i0.401 .000 366.409.000 1.246 128 000 564.298 000 683.000 625 000 000 10B 00c 300 35 a,,12

t32

001 611 611 4.55

'l

qn b. Ic 3.507

i69.000

00 3 507.769.000,00 1 125.597.000,00 700 000.000 00 110.000 000,00 24.31 661 243 714 000,00 3s 000.000 00 26 262 000,00 10.621 .000,00 2 382 1 72 000 00

439

10 91

;.29

E1 J_t

5

1.1 J, I. L,U I

51.101.01.

5 1 .1 0'1 .02 5 1.1 01.03 5 1 1 01.04

5.1

1C1.05

5110106

5110107

51

1

Cl

08

5110r21

5

",'

Ci

22

:r

l.'

BELANJA TIDAK LANGSUNG BELANJA PEGAWAI

Gaii dan Tunjangan

Gayi Pokok PNS/Uang Representasi

Tunjangan Keluarga Tunjangan Jabatan

Tun.iangan Fungsional

Tunjangan Umum

-:

I unlangan Beras

Tunjangan PPh/Tunjangan Khusus Pembulatan Gali luran BPJS Kesehatan I uran BPJS Ketenagakerlaan

Tamoah;n

Penghasrlan

:l.lS

57 378 592.000 57 378 592.000 24 717 932.000 17 935 817 000 1 790 008 000 226

i85

000

21704C1

000 366.403 000

i

002.411 000 529 298.000 583 000 598

i38.000

'j7

3;9

C00 32

_{'l5r ia,l}

lli-r

Aalaman

.2

Kode Rekening Uraian

2

Sebelum perubahan Setelah perubahan Eertambah I (berkurang)

Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan

Jumlah {Rp) Jumlah (Rp) (Rp)

Volume Satua n

laril

lf,arga Vol u nre Satuan Tarif

,t

6=(3t

5) 9

10=ix9

11 12

5

1 1.02 01

Iar)ahan

pei

ghasiian berdasarkan beban

kc-rla

Tanrbahan Pengnasilan berdasarkan kondisi

kerja 5 1.1 02 03. 30 239 300 000 2 421 360.000 32

46i

662 000 2 575 170 000 2 228 362 000,00 1s3 810 000 00 7,37 6,35

Jumlah

57.378.592.000 60.886.361.000 3.50i.769.000 6,00

/

Semarang,

.

dnrxrun

RUMAH sAKtT

JrwA

DAERAH suRAKARTA

Y

PROVINSI JAWA

TENGAH

l-oro.

rml

n. BASoEKI

SOETARDJO,MMR

Sk

Tim

Anggaran

Pemerintah Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

1 HARSO SUSILO. ST, _[4N/

_19710509

₁₉₉₉₀₃

₁

_{003 Kabid Kesejahteraan Rakyat BAPPEDA}

TTd$T

2 EKO SRI DARI4INTO SH,I,4.KN 19650317 r98603 1 009 KASUB D KESOS BAPPEDA lY

tt

? _{DWIII/IDYASTUTI. S}

_{STP I/Si}

_19850920

_2A0v2

0042

Slal Bidang Kesra Bappecia

lI\

4 SUI,4ARNO,

SE

I/I,,1 19700514 193202 1 001 Kepala Bagian Anggran Biro Keuangan Setda

Prov

Jateng

Y\ft-

\

5 DWIANTO PRIYO NUGROHO, li4 Prof AC 1 98C 1 221 200€C41 01 0 KASUSAG PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEU

,4

o LrA RYONC

cDl

'yVl8O/vC SH 1 987031 0231 1C 1 1 009 STAF SU6AG

PEN'iDIK}.N

DAN KESRA BIRO KEUANGAN

'/'' t/

fr

i i I I I

,.

1

Halaman

1

RINCIAN

ANGGARAN BELANJA

n rsasl

Urusan

Penterintahan

I

02.

-

KESEHATAN

1

02.07

RSJD Surakarta

Setelah perubahan Bertambah/(berkurang)

Rincian Perhitungan _{Rincian Perhitungan}

Volume

Sebelum perubahan Uraian

Satuan Tarif lHarga

Jumlah (Rpl

Voh.rme Satuan Tarif /Harga

Jumlah (Rp) (Rp)

1

2 3 4 5=t2x 4) 6 7 8 9=6X8 10 't1

I

Gali Pokok PNS/Uanc Represenrasi

I

GajiPokok

Tunjangan Keluarga -Tunjangan Keluarga Tunjangan Jabatan

-

Tunjangan

jabatan

Tunjangan Fungsional - Tunlangan Fungsional Tunlangan Umum

-

Tunjangan umum Tunjangan Beras

- lunjangan

beras

Tunj _{angan PPh/Tunjangan Khusus}

-

Tunjangan PPhiKhusus Pembuiaian Galr -Pembutaten geji tahun tahun tahun tahun lahun tahun lahun

i7 9i5.81/

000

i19q.008_q0a-1 790008.000 226 785 000 226.785 000 2.170 301.Opq 2:170_401.000 366.409.000 366

4W

000 1.002 413 000 1 042 474 C00 529.298.000 5?9 298.000 583 000 663 0A0

i7.935

817 000 17 935 817.000 1.790 048.000 226.785 A00 2.170

401

000 366 409 A00 1 .002.414 _AAA 529 298 00A 6830(ta tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun 18 635.817 00A 1 900.008,000 1 900 008.000 226.i8s.000 226.785.000 2 170 401 .000 2 170 401.000 306.409 000 366.409.000 1.246 128 000 1 246128.000 561.298 000 564 298 000 683 000 683 000

18.635.Ui

0A0 1.900 008 iJ00 226 785 000

2

170.401.000 366.409 000 1

246

128 000 564 298 A00 68s

000

_| 17000 18 635 700 000.000

/00.000

b00 1 1 _{0.000 000} 110.000 000

390

390

o. rf, 6.15 24 31 24,31 661 6.61 243.714.000

28

714 A00 3s.000 000 35.000 000 I i I 1 ₁ 1 ₁ 1 1 ₁ 1 1

anunl

Halaman : 2

Sebelum perubahan Bertambah / (berkurang)

Rincian Perhitungan

Volume Satuan Tarif Satuan Tarif

Jumlah (Rp) (Rp) Uraian 4 1 8 a Volume Setelah perubahan Rincian Perhitungan Jumlah (Rp) 6=(3x 5) 10=7x9 1i 12 luran BPJS

riesehrlan

luran

BPJS Kesehalan

luran EPJS Kelenaoaxertaan

-l ur a n B P J S Kete n ag ake rj aan

Tambahan Penghasilan berdasarkan beban kerja

-

Eselon

ll

1 orang

-Ese/on

lll

I

orang

- Ese/on

lV

12 orang

- Golongan lV 60 orang

- Golongen tit 277 orang

- Golongan

ll

88 orang

-Golonganl

1 orang

Tambahan Penghasiian berdasarkan kondisi keqa

- Eselon

li

1 orang -

Ese/on

ttt A orang

- Eselon

lV

12 orcnc - Golortgan lV 60 orang - Golongan

lll

277

aailg

- Golongan

li

8E orang Golcngan

|

1

Atani

tahun iahun lahun tahun tahun tahun lahun tahun lehun tahun tahun tahun tahun tehun tahun 'iahun 598.738 000 598.738 000 97

3i9

000 97.379.000 30.?39.300.000 224.250.000 1.196.000.000 1.300.650.00a 2.825.550 000 20.782.125.000

3

869.775.000 40.950.000 2.421.360.000 20.70a a00

99

360 000 99.360 000 196 650 000 1 644 300 000 598 738 A0A 625.040.040 97 379.000 108.000.000 Tahun I, tahtin lahun 224 250 000 1.196.000.1aa 1 300.650.000 2.825 550.000

20.782.125.0N

3.869 775.000' 40.950 000 tahun tahun tahu.n tahun tahun tahun tahun 224.250.000 1.196.000.000 1 300.650.000 5.651.100 000 19.850.512.000 4.204 200 000 40.950.000 20 7A0 000 99 360.000 99 360.000 196 650.000 'r 64a 300 000 357

U0

040

3

780 0AA tahun tahun tahun tahun tahun tehun 20 700.000 99.360.400 99.360.000 393 300.000 1.570.590 000 3BB 080 000

3 iB0

004 357 210 000 3

iB) a]a

62s.000.000 625.A00 0c,0 108.000 000 108.000.000

3e467

662 000 224.250 000 1.196.000.000 1.300.650 000 5.651.100 000 19.850 512.000 4.204.200 1aa 40 950 000 2.575.170.000 20 700 00a 99.360 000 99.360 000 393 3A0 A00 1.570 590 000 388 080 400 3

i1a

aaa 153.810 000

26202

000 26 262.000 10.621.000 10 621 400

2.228362.000

439

4.39

.ugt

10,91 7.37 2.825 550.000 (931.61s.000) 334.425 000 100,00 (4:48) 8,64 196 654 000 (73 710 000) 30.870 000 140,00 (4,48) 8.64 I ! 2 I i I

1l

I I

ri

I I

1\

i I

?l

1 1 1 I 1 1 1 1 1 1 1 I 1 1 1 1 1 1 I

i

bJ5

Halaman

.l

Sebelum perubahan _{Setelah perubahan}

Be(ambah / (berkurang)

Rincian Perhilungan Rincian Perhitungan

Uraian

Vol u me Satuan Tarif

Jumlah (Rp)

Volume Satuan Tarif

Jumlah (Rp) (Rp) 2 3 4

_6:(3x

5) 7 8

I

10=7X9 11 12 Jum I ah 57 378.592.000 60.886.361.000 3.s07.769.000

600

NrP

19s810181986031009

/

Semarang.

,

/nrxrun

RUMAH

sAKrT JrwA

DAERAH

suRAKARTA

Y

pROVINSI JAWA

TENGAH

Haiaman . '1

DOKU

IlIEN

PELAKSANAAN

PERU

BAHAN ANGGARAN

SATUAN

KERJA

PERANGKAT DAERAH

Formulir

DPPA .

SKPD 2.2

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

TAHUN ANGGARAN 2015

Urusan Pemerintahan 1

02

.KESEHATAN

Organisasi 1

4207

- RSJD Surakarla

Rincian Perubahan Anggaran La Berd asarka n ram dan Satuan Kerja Perangkat Oaerah

Kode

Lokasi Kegiatan Target Kineria

(kuantitati0

Bertambah/

(bcrkurang)

Program Kegiat n Uraian _Sebelum Setelah

perubahan

perubahan _(Rp)

1 2 1

4 5 6 7 8=7.6 ₉

01

Program

Pelayanan Admin

istrasi

Perkantoran

(egiatan

_{Penyediaan Makanan dan}

l'rlinuman 2705

Jltl

(eoiatan

_{Penyediaan Jasa Pelayanan}

Perkanloran RS. Jiwa Daerah Surakarta RS JIWA DAERAH SURAIGRTA

Terlaksananya kebutuhan makanan cjan minuman pasien

Terlaksananya pemenuhan oba:t-obatan alkes pakai habis dan

reagen dan terlaksananya honor pegawai tidak letap selama

'12 _bulan 9.786.937.000 4.300 000.000 5 486 937 000 9.924.493.000 4.300 000 000 s.624 493 000 137 556 000 137 556 000 1,41 05. 0834

Program Peningkatan Kapasitas Sumber

Daya

Aparatur

Kegialan

Pengiriman

YVorl

:*op,Simpes

umiS emrrar

RSJD Surakarla

Terlarsananya kegialan pengirrman

umiseminar 500.000.000 s00 000.000 500.000.000 500 00c 000 0 0

tt

Program Peningkatan Mutu Pelayanan

Kesehatan

BLUD

Kegialar

Pelayanan dan Pendukuno Felayanan 000 21.000.000.000

RS

Jiwa Daerah Surakarta 21 000 000 000

Terlaksananya kegratan operasronaL RS bdiupa.belanja

pegawai. bera,ria baran_c oan jasa dan oetanla modal

36.687.227.000 36.687 227 000 15

68i

227 000 15 687 227 000 7 4,70 r'4,70

(I02.)-KESEHATAN

1 9.895.01 5 000 (4 265 556 00C) i1 7,66 i

)1

_{Prcgram Pelayanan Kesehatan}

24.1 60.57 1 .000 I l

I

Jumlah (Rp) i I I I 2,51 I I I i i I

Halaman : 2 1 ? 3 ₄ 5 6

I

_8=7'6

_I

0037 J006 c337 0036

Kegiatan Pemenuhan Sarana Pelavanan

Kesehatan

Kegia{an Pemenr,han Fasrlrie: pelayanar;

Kegiatan Peningkatan Mulu -ayanan Kesehatan

Kegialan Pemenuhan Sarana dan

Prasarana Pelayanan K€sehatan Rulukan

Kesehalan

Terlaksananya per--ranuhan sarana dan pelayanan kesehalan

ierlaksananva p€nrenJhan lasrlrlas pelayanan kesehatan

Terlaksananya

lembaigunan

i

rehabrilasi ruang rawat kelas lll

12 _100 000 000

9 975 956 000

Terlaksananya Akreditasr Rumah Sakit 200 000 000

1 684.615 000 1 2 300 000 000 5 710 400 000 200 000 000 1 .684 615.000

(1.02.)-KESEHATAN

24. 0002

Program Sumber

Daya

Manusia

Kesehatan

Penyelenggaraan Pendidikan Tenaga Kesehatan

RS

Jiwa Daerah Surakarta

Tedaksananya kegiatan penyelenggaraan pendidikan tenaga

kesehalan ( pelatihan 1 Brntek lntern )

500 000 000 500.000.000 500.000.000 500 000.000 0 0

(1.02.)-KESEHATAN

001.5 0002

Program Promosi dan pemberdayaan

Keg,atan Pen yelenggaraan

Pemberdayaan Masyarakat dan Kernikaan

tk orovrnsr

Kegiatan Penyelenggaraan promosi

Kesehatan Rur.rah Sakil

RS

Jrwa Daerah Surakarta

RS

JIWA DAERAH SURAKARTA

Terlaksananya llegialan penyelenggaraan pemberdayaan

masyarakal dan kemikaan TK Provinsi

Terlaksananya kegiatan penyetenggaraan promosl kesehalan

5s0.000.000 2s0 000 000 300

0m

000 550.000.000 250 000.000 300 000.000 0

Jumlah

56,497.508.000 68.056.735.000 1'1.559.227.000 20.46

1/,*r

ru

Semarang.

R

RUMAH SAKIT

JIWA

DAERAH SURAKARTA

R.

t

NrP

i 9581 01 8198603100-0 RS Jirva Daerah Surakarta RS J;wa Daerah Surakarla RS Jiwa Daerah

Suraka(a

RS.Jiwa Daerah Surakarta (42 7b) I I (4 265 5s6 000) I

,l

25.

.Halaman : 1

DOKUI!1EN

PELAKSANAAN

PERUBAHAN ANGGARAN

SAIUAN KERJA

PERANGKAT DAERAH

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

TAHUN ANGGARAN 201 5

Formulir

DPPA .

SKPD 2.2.1

lJri.;san Pemerintahan

Or'ganisasi

1 _{42.0i 3121 - Kegiatan Penyediaan Jasa} pelayaran perkanloran

RS. J l'/VA DAEFJ,H SU RAKA RTA

Kebuluhanobakbatan alkeshabispakaidanreagenuntukpasenrewaiinapdanra\yalialandanhonorpqawart,oairetapselmasrzoutan P!o!ra!

Kegatal

Lot,esi Kegiatan

Lata r bela kang p€rubahanldi anggarkan dalam

perubahan APBD

Perubahan Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Tolok Ukur lndikator

Sebelum perubahan _{Setelah perubahan}

Sebelum perubahan _{Setelah perubahan}

Tersedranya ooatobalan , a kes pakai habis & reagen unlul pasien rawal in6p & rawal ialan dan honor p€gawai ticak letap

se ama l3

Terpenuhinya obat-obatan , alkes pakai habis & reagen untuk

pasien rawai inap & rawal jalan & honor pegawai tidak tetap

selama 13 bulan

obal{batan, alkes pakai habis & reagen

untui< pasien rawzl inap & _{rawal lalan & honor pegawai}

tidak tetap selama 12 bulan

Terpenuhinva

Masu kan Jumlah Dana iersedia Jumlah Dana lersedia

5.486 937.000 s 624 493 000

f.eluaran _{Tedaksananya pemenuhan obal-obatan alkes pekai habrs dan}

reagen dan terlaksananya honor pegawai lidak etap selama .i3 bulan

Teiaksananya pemenuhan obal{balan alk€s pai(ai

habis can reagen dan terlaksananya honor pegaurai

tioak selama 1 2 Sulan

Terpenuhinya obalobalan , alkes pakai hatis dan reagen dan terpenuhinya honor untuk pegawai tidak tetap selama 13 bulan

obat{batan . alkes pakai habrs dan reaoen

dan lerpenuhinya honor untuk pegawat _{lidak ietap selama} 12 bulan

Terpenuhinya

rlas I Pemenuhen obat-obaian , alkes pakai hacrs dafi re4en dan

cemenuhan honor untuk p€gawai tidak letap selama I 3 bulan

Femenuhan obal.obatan , aikes pakai haLis dan reaoen dan pemenuhen hor:or untuk pegawai tidak tetap selama

12buan

obalobalan , alkes pakar habis dan reagen terpenuhi dan

honor untuk pegaMi tidak telap selama 13 bulan terpenuhi

alkes pakai habis dan reaEen lerpenuhi dan honor unluk peg3wai tidak telap setama 12 bulan

0bal{batan

Rincian Perubahan Anggaran Eelanja Langsung Program dan Per Kegiatan _{Satuan Kerja perangkat Daerah}

Ke oort)-rk Sasa€n KeEiaien 1 Pas en Rawa{ lnap dan rav/al jalan 2. Pe-oavrai honorer

Sebelum perubahan Bertambah/

berkurang Kode Rekening

Volume

Rincian Perhitungan Uraian

Satuan larga satuan Jumlah (Rp) Satuan _satuan Rp o/o

1 2 _{3 4 5} l

5=1lr

5) Rincian Perhitungan

I

Vol u me 9 setelah perubahan Jumlah (Rp) 10 '11

BELANJA

LANGSUNG

BELANJA

PEGAWAI

Honorarium

Non PNS

;i:tar.r

: i!tr'-

)rtQalta ie

ri:jt.

-9t,?< 5 486.937.000 6s.800.000 65.800.000 t-i'.l800 000 5.624.493.000 37.800.000 37 800.000

l;

$rllr

iilir

I 37.556.000 (28.000.000) (28.000.000) r;lE liarc

iij0i

') c,1 (42.55) (42 5s) I A1 EE\ 5.2. 5.2.1 5.2.1 02 1

02..

KESEHATAN

1.02.07.

-

RSJD Surakarta

I

92 01, --

liqq:I_le

lalanan Adm inislf as p,erxantora n

Caparan Prooram _{Tersedian ya obalobalan,}

a lkes pakai habrs & rea-oen unlilk pasien rawal inap & rawat ialan dan honor pegawai tidak tetap selama 12 bulan

I

I i 7

I

|

1i;

I I

Haianran

2 Bertambah/ berkurang Sebekim perubahan Rincian Perhitungar Setelah perubahan Rincian Perhitungan

Kode Rekening _Uraian

Volume Satsan Harga satuan Jumlah (Rp) _{Volume Satuan}

'I Rp 3 4 5

6=(3x

7 Harga satuan 8

I

Jumlah (Rp) 10 1l 't2 5.2.2. 5.2.2.02. 5 2

20204.

5.220210

5.2.2

0212

5.2.2.04. 5.2.2 04.04 5.2.2 04.05

BELANJA BARANG

DAN JASA

Belanja Bahan/Material

Belanja Bahan

0cal-Obatan

Belanla PedengkapaniPeralatan

Ke sehatanlKed oktera n

Belanla Bahan Laboratorium

Belanja Premi Asuransi

Belanla Premi Asuransi Kesehatan Non pNS

Belanja Premi Asuransi Ketenagakerjaan _Non

PNS 5 421.137.000 5.370.500.000 4 420 500 c00 750.000.000 200 000 000 50.637.000 50 475 000 162 000 5.586,693.000 s.536.056.000 4.586 056 000

i50

000 000 200.000 000 50.637.000 50.475.000 '162 000 1 65.556.000 1 65.556.000 165 556 000 0 C 0 0 0

305

308

0.00 0.0c

000

0,00 0,00

Jumlah

5.486.937.000 5.624.493.000 1 37.556.000 2,51

NtP

1 9581

0181986031009

11/o'*'u

t

Semarang,

R

RU[/AH

_{SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA}

PROVINSIJAWA TENGAH

a

Halaman . 3 Sebelum perubahan

Setelah perubahan Bertambah/

Rincian Perhitungan _{Rincian Perhitungan}

Kode Rekening _lJraian

Volume Satuan Harga saluan Jumlah (Rp) _{Volume Satuan}

Harga satuan Jumlah (Rp) Rp

1

2 _{3 4}

5 _6--

_x5)

_{7 8}

9 '10

tl

Tim Anggaran

Pemerintah Daerah

No Nama _NIP

Jabatan _{Tanda Tangan}

HARSO

SUSILO

ST tultr4 _{19/10509199903}

1 003 _{KA.BIDANG KESRA BAEPEDA}

2. EKO SRI DARIVINTO SH,M.KN 19650317 198603 1 009 _{Kasubid Kesra Bappeda}

? _{DWIWIDYASTUTI}

1985092A2003122002

STAF BIDANG KESRA BAPPEDA

4.

SUI4ARNO

SE, M[,1 _{19700514 199202 1 001}

Kepala Bagian Anggran Biro Keuangan Setda prov. Jateng

t

J DWIANTC PRTYO NUGRCHO, M.prof AC 198012U2A06041010

KASUBAG _{PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEU}

o. _{HARYONO ADI WIBOWO SH 1E870310201}

101 1009 _{STAF SUBAG PENDIDIKAN}

DAN KESRA BIRO KEUANGAN

i I

I

11

RINCIAN

ANGGARAN BELANJA

Program

Kegiatan

1

02

01

-

Progranr Pelayanan Administrasi Perkantoran

1

02

01

3121.

-

Kegiatan Penyediaan Jasa Pelayanan Perkantoran

Bertambah/ berkurang

Sebelum perubahan Setelah perubahan

Rincian Perhitungan

Rincian Perhitungan

Rp

Volume Satu a n _{Harga satuan} Jumlah (Rp)

U raia n

Volume Satu an Harga satuan

jumlah

(Rp)

10 11 12 1 1 ₄ 5

6=(3x

5) 7 8

I

(28.000 000) l (28.000.000) (24 200 000) (3 800.00a) 165 5s6 000 ,65.556.000 165.556.000 _a_ 0 0 0 0 0 0 0 0 0

g3l

(43) (40) (72)

l_

0 0 0 0 a 0 0 0 0 0 1 1 4 586 056 000 750 004 000 200 (J04 000 50 475 000 162 000 tahun tahun lahun Tehun iahun tahun Tahun 36.300.000 1 500,000 I 36.i00.000 | I 1 500004 I 1 4 s86 0s6 000 4.586.0s6..000

4

586.056.000 7s0.000.000 750.000.000

/50

000.000 200.000.000 200.000.000 200 000 000 50.475 000 50.475.000 1 _62.000 162 00a 32.9A0.q00_ 37.800.000 Honorarium Pegawar Harian Lepas

Honorariun

P.egawai Honorer/tidak tetep -51

(26?50NXi2btnt

PPH

Belanja Bahan Obat-Obatan

-

Belanja Eahan Obat-obatan

- Belanja Bahan obalobatan

Belanja Perlengkapan/Peralatan Kesehalan/Kedokteran

- Belanja Bahan Perlengkapan

/Peralatm

Kesehatan/Kedokteran

- BeQnja BahanPerlengkapan /Peralatan Kesehatan/Kedofieran Belanla Bahan Laboratonum

- _{Belanja Bahan Laboratorium}

- Belanja Bahan Laboratoriunt

Belanja Premr Asuransr Kesehalan Non PNS

- Penibevaran Premi Asuransi Pegawai Halep

Belanja Premi Asuransi Kel€nagakerlaer Non PNS

BPJS Kelenagakerjaan 1,00 'i,00 1.40 1,00 100 1,00 1,00 tahun lahun lahur, Tahun lal.Lin lahun Tahun 6s 800 0q0 65 804.008 50 500.000 5 i90Q00

11?!q0,q0q

4,420.500.000 4.424.W.000 750.000 000 7 50.000.000 750 000 004 200.004,0c0 2CA 0AA.00A q0

4I!,q00

54.475.000 : 162.000 162 000 4.420.500 000 t5a.aaa.000 200 000 004 5C 4i 5 000 1.a2 000 60

il10@

5 300 000 2.51 1 37.556.000 J umlah s.486.93 7.000 I 5.624.493.000 I I 1 1 I I I I I I 1 1

Halaman

2

Sebelum perubahan Setelah perubahan Eerta m ba h/

Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan

Vo lume Satuan Harga satuan Jumlah (Rp) Volume Satua n Harga satuan Jumlah (Rp) Rp

o/o

1 J 4 5

6=

x 7 8 9 11 12

Semarang,

RUMAH

SAKIT

JIWA DAERAH

SURAKARTA

PROVTNSIJAWA TENGAH

I.Orq.

R,

BASOEKISOETARDJO.MMR

4K

I

NPr9s8ro181eg6o31ooe

t

,0rne

xrun

Ura ia n !

10

i

Haiaman

1

DOKUMEN

PELAKSANAAN

PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN

KERJA

PERANGKAT DAERAH

_Formulir

DPPA.

SKPD 2.2 1

PEMERINTAH PROVINSI

JAWA

TENGAH

TAHUN ANGGARAN 2015

1.02,

-

KESEHATAN

1.02

07

-

RSJD

Surakarta

Urusan Pemerinlahan

0rganisasi

RS Jtwa Daerah Surahar:a

tlebuiuhar pelayanan dan operasional rumah sakit

Perubahan lndikator & Tolok Ukur Kinerja Belan.ia Langsung

Tolok LJkur

Sebelum perubahan _{setelah perubahan Sebelum perubahan Setelah perubahan}

lndikator

1 02.12. - Prograr Penr

.,gllaJan lVulu PeLalanan Kesehaien BLUD

1 02.12.0001. - Kegiatan Pclayanan dan Pendukung Peiayanan

Lalar belakang perubahan/dlanggarkan dalam petubahan APBD

Caparan Program Terlaksananya kegiatan petayarran 0endukung pelayanan Ter{aksananya kegiatan pelayanan pendukun_c

pelayanan

Terpenuhinya kegiatan pelayanan dan pendukung pelayanan unluk operasional rumah sakit

Tepenuhinya kegiatan pelayanan dan pendukung

pelavanan untuk operasional rumah sakit

Masukan Dana yang lersedla Dana yang lersedia

_2i

000 000 000 36 687 22i 000

Keluaran Tedaksananya kegiatan operas onal RS berupa belania

pegawai, _{Delanle barang dan iasa dan betanja modat}

Tedaksananya keEialan 0perasionai RS berupa belanja pegawai, belanla barang dan jasa can belanta mocal

Terpenuhinya kegiatan operasional RS berupa belania osgawa ,

belanja barang dan jasa dan belania modal

llasi Terpenlhinya kebutuhan kegr6la.r operasional RS berr:pa

belanja pegawai, berania barang d,n Jasa dan oelanja mod6l

Terpenuhinya kebutuhan kegialen operasicnal RS be'upa belanla pegawai, belanla oar;ng ran _lisa ddn belanja modal

&lanja pegawai, belanja barang dan jasa dan belanla modal

tepenuhi

Terpenuhinya kegiatan operasional RS berupa belanja pegawai, belanja barang dan Jasa dafl belanja modal

Belanla pegawai. belania barang dan iasa dan belanja modal lerpenuhi

Kelomfro!,i Sasaran

Kegiatan

Pasien rawat rn3p. pasien ravr,al _ialan dan pega$?i RS

Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Bertambah/ berkurang Setelah perubahan Rincian Perhitungan Rp a/" Kode Rekening Harga satuan Uraian 1 I 4 Volume Satuan Sebelum perubahan Rincian Perhitungan Jumlah (Rp)

5=(3r

5) 11 12

BELANJA

LANGSUNG

BELANJA

PEGAWAI

Belanja Pegawai

BLUD

Be

anla

Peqawaj ELUD

Rumal

Sakii

BELANJA BARANG

DAN

JASA

21.000.000.000 3.401.000.000 3.401.000.000 3 4C1 r-rl]C 00C 16 431.600 000 36.687.227.000 I 5.050.481.000 I I i 5.0s0.481.000 ] l s cSc 481

000

' 26.361.561.000, 1 5.687.227.000 1 .649.481.000 1.649.481.000 1 649

48.

00C 9.929 961,000 7 4.70 48 s0 48,50 d8 50 3L',4*1 t, 5.?.1 . 5.2.1 ,44.

5210.401

5.2,2

?tptq"

[!9]?tan Lokas Kegiatan Taroet Kineria Jumlah (Rp) Volume Satuan I 7

s

.l

9 10 I

Halaman

2

Bertambah/

berkurang

Volu me Satuan Harga satuan Harga satuan Rp Yo

4 5

6=(3x

s) 7 8

I

10

lt

tt

5.2.2.22.

5 2 2.22 01

5.2.3. 5.2.3.02.

'

Belanja Barang dan Jasa

BLUD

Belania Barang dan Jasa BLUD Rumah Sakit

5.2 3 02 36

BELANJA

MODAL

Beianja Modal Pengadaan

Peralatan dan Mesin

Belanja lrlodal Pengadaan Peralalan dan Mesin

BLUD

Belanja Modal Pengadaan Gedung

dan Bangunan

Belanja Modal Pengadaan Gedung dan

5.2 3.03. 5 2 -? 03.06 BLUD 1 6.431.600 000 1 6 431 600 000 1.167 400.000 667.400,000 667 400.000 500.000 000 s00.00c 000 26.361.561 000 26 361 561 OUC 5.2i5.1 85.000 3.750.1 85.000 9.929.961.000 9 929 961.000 4,1 07.785.000 3.082.785.000 3 750 185 000 3.082.78s.000 1.525,000.000 1.025.000.000 1.525 000 000 1 025.000.000 60,43 60 43 351,87 461,91 461,91 205 C0 205 00

Jumlah

21.000.000.000 36.687.227.000 1 5.687.227.000 7 4,70

1,y'ou*'u*

Semarang,

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

SURAKARTA

PROViNSI JAWA

TENGAH

NtP.

1

95810181986031009

t

t__-_

Setelah perubahan U raian Kode Rekening Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) 1 1 ₃ Rincian Perhitungan Sebelum perubahan Rincian Perhitungan I I

L----Volume

I

Satuan I I

Halaman

3

Sebelum perubahan Setelah perubahrn Bertambah/

berku

Rincian Perhitungan _{Rincian Perhitungan}

Kode Rekening Uraian

Volume Satuan Harga satuan Jumlah (Rp) Volume Satuan Harga satuan Jumlah (Rp) Rp

1 ₂

3 4 5 5=

x5)

I 8

I

10

_tl

Tim

Anggaran

Pemerintah Daerah

No. Nama NIP _{Ja batan Tanda Tangan}

HARSO SUSILO, ST

[4I/

io71n(n01000n'l

I

nn,

_(A

BIDANG KESRA BAPPEDA

2. EKO SRI DARMINTC SH,M.KN 19650317 198603 1 009 Kasubid Kesra Bappeda

3. DWIWIDYASTUTI 19850920200312?C02 _{STAF BIDANG KESRA BAPPEDA}

4 SUMARNO, SE, IMM 19200514 199202 1 001 Kepala Bagian Anggran Biro Keuangan Setda Prov. Jateng

Yr-(

_{DWIANTO PRIYO NUGROHO, t4 prof}

AC 1 9801 221 2006041 01 0 KASUBAG PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEU

b. HARYONO ADI WIBOUVO SH 1 987031 020 1 1 01 1 009 _{STAF SUBAG PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEUANGAN}

RINCIAN ANGGARAN BELANJA

Program

KeEiatan

1

02.12 -

Program Pening katan

li4utu

_{Pelayanan Kesehatan BLUD}

1

02

fi

OAU

- Kegiatan Pelayanan dan pendukung pelayanan

Sebelum perubahan

Setelah perubahan Berta mbah/

Rincian Perhitungan

U raian

Rincian Perhitungan

Volume Satuan Harga satuan Jumlah (Rp) _Volume

Satuan _satuan Jumlah (Rp) Rp

3 4 ₅

_5=(3x

5) 7 a _o

10 II

_tt

Belanja Pegaurai ELUD Rumah Sakit

Belanja Pegawai BLUD Rumah Sait

- Belanja Pegawai BLUD Rumah Sakii Belanja Barang dan Jasa BLUD Rumah Sakit

. _{Belanja Barang dan Jasa BLUD Rumah Sakit}

- Belanja Baraog dan Jasa BLIJD Rumah Sakit

Eelanla

llodal

Pengadaan Peralatan dan Mesin BLUD

. Belanja Modal

BLUl

Peralatan dan Mesin

- _{Belanja Madal BLUD Peralatan dan Mesin}

Belanla l'.4odai _{Pe;rgadaan Gedung dan Bangunan BLUD}

. Belanja Modal BLUD Bangunan

dan

Gedung

- _{Belanla l/toCa! SLUD Bangunan dan Gedung}

Tahun lahun paket pakei 3.401 000.0@ 667.400.000 500.000 000 3.401 000 000 3.401.000.000 3

4U

0A0.A0a 16.43_1 600.000 I 6:431.600.000 t6.431.6tN.N0

$qr.{0q-00q

667.400.000 667 400 0rJ0 500 000 000 500,cao,0oo 500 000 00i, fahun tahun pakel 5 050.481.000 26.361.561 .000 3 750.185.000 1 525.000.000 5 0s0 481 000 5.050.481.000 5 0s0 48i.000 26 361.561 q00 26.i61.561.000 26.361.561.000 3.750 185 000 i.750.185.000 3 /50.185.00a 1.s2s 000.000 1.52s.000.000 1 525 00a 000 1.649.481.000 1 649 481.000 9.929.961.000 9 929 961.000 3 082 i8s.000 3.082.785.000 3 082 785 000 1 025 000 000 1.025.000.000 1 025 000 000 Jumlah 21.000,000.000 36.687.227.000 _{15.687.227.000 74,70}

NiP

1 9581 0'1 81986031 00E MM

7

Semarang,

glnerrun

Ru[4AH

sAKIT

JtwA

DAERAH suRAKARTA

PROVINiSIJAWA TENGAH

1 1n0 1,00 100 1.00 I I I I I l i 1 16 431.60A.000 7 1 _paket 1 48 4B _0a_ 60 60

t|0l

462 462

4q

205 205 48

Halarnan

1

DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

Formulir

DPPA.SKPD221

PEMERINTAH PROVINSI

JAWA

TENGAH

TAHUN ANGGARAN 2015 Urusan Pemerinlahan Organisasi

1.02

.

KESEHATAN

1

02.A7 -

RSJD Surakarta

'r11

i

;63v^f

,f r;lrr.rnrl r::r1,1.:S runah

Sal:jl

_;J;1.-;., ,

1.

..,.:, .r.

r'

_:

_:

. : __..

.-

_,i

_,l

PPqE!

Latar belakan g perucahan /iiangqarkan dalam perubahan APBD

Kegratan

,".okasi _Kegialan

1 02.22 A0Al - Kegiaran Penrfnunan Fasilitas Pelayanan (esehatan

RS.Jiwa Daeral': Surali?na

1 C2.22 - Progran Peiayalen,.ssehatan

Tolok Ukur lndikator

Sebelum perubahan _{setelah perubahan Sebelum perubahan}

Perubahan lndikator & Tolok Ukur Kineria Belanja Langsung

Selelah perubahan

Capaian Program Terpe nuhinya Fas:liras Peraya nan tiesehatan Terpenuhinya Fasilitas Pelayanan fieseratan Pemenuhan Fasilitas pelayanan kesehalan Pemenuhan Fasilitas pelayanan kesehaian

Masukan Dana tersedia '9

_!i5

956 000 5 710 400 Cr(10

Keluaran Ierlaksananya pemenuhaq iasrltras iielayar:an kesehalan

Gedung furama

Pembangunafl Jalan Terlaksananya pemenuhan iasi[les c,:lala',an

kesehatan Dana tei'sedia

'rasrl Pemenuhan Fasilitas pel;van;rr res€reten Pemenuhan F3sililas pelayanan Kesiehai3n 3 Kegiatan

- &lanja Modal Pengadaan gedung dan bangunan i gedung

Diklitbang dan Gedung Asrama )

-Belanja Modal Pengadasn Jalan. ingasi dan Jenngan i

Pembuatan Jalan ) Gedung DiKlitbang

Gedung Asrama Pembanqunan Jalan

3 Kegiatan r

- _&lania Modal Peflgadaan gedung can bangunan (

Gedung Asrama )

&lania Modai Pengadaan Jalan, rrigasi dat Janngan i

Pembuatan Jalan )

Rincian Perubahan Anggaran Belan.la

Iangsung

Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Oaerah

Kelom poh Sas aran Ke_o iatan Pelanggan dan P:Ea.r;

lS

Bertambahl berkurang

Harga saluan Jumlah (Rp)

10

3 4 7 9

Setelah perubahan

Volume Satuan Volume satuan

Sebelum perubahan Rincian Perhitungan Jumlah (Rp)

6=i3x

5) Rincian Perhitungan Satuan 8 Rp oh I

Kode Rekening Uraian

'1 '1 1)

,

5.2, 5.2 3. 5.2 3.03

BELANJA

LANGSUNG

BELAIIJA

IVODAL

Belanja Modal Pengadaan

Geiung

dan

9.975 9s6.000 s 975 956.000 8 575.956.000 5.71 0.400.000 s.71 0.400.000 4.3 1 0.400.000 (4.26s.556.000) (4.265 ss6 000) (4.265.s56 000) Bangu nan r42 76\ i4276'1

r49

i4i

I I I ! I

)

Halaman

2

Sebelum perubahan

Kode Rekening U raian

Rincian Perhitung6n

Jumlah (Rp)

Volume Satuan Harga satuan

1 ₂

3 4 5

5=(lx

5)

Setelah perubahan Rincian Perhitungan

Jumlah (Rp)

Volume Satuan Harga satuan

Bertambah/ berkurang

Rp

7

I

10 11

tt

( ,

1

nl

n

_Eeiarja

_lr,4odal

Pengadaan Bangunan Gedung

Tempal Kerja

Belanla Modat Pengadaan Bangunan Gedung

Tempat Tinggal

Eelanja Modal

Pengadaan

Jalan, lrigasi

dan

Jaringan

Belanja lVodal Pengadaan Jalan

q

₂₃₀₃

5.2 3 04.

52

10441

4 132 206 00C

4

i13

75C 000 '1.400,000.000 1 40C 000 000 1

at

_{6s0 000} 4 143 750.000 1.400.000.000 1 400 000.000 C 0 0 (e6.24)

000

0c0

0,00 J u mlah 9.975.9s6.000 5,7 1 0.400.000 (4.265.ss6.000) (42,76)

/*

Semarang,

KTUR RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

SURAKARTA

PROVINSIJAWA TENGAH

NtP

1 958101 81986031 009

t

Tim Anggaran Pemerintah

Daerah

No. Nama NIP Jabatan Tanda Tangan

HARSC SUSILO, ST IVI'4 19710509199903 1 003 KA.BIDAI']G KESRA BAPPEDA

2 EKO SRI

DARI/INTO

SH IvI.Kn _{19650317 198603 1 009 KT.SUBID KESOS BAPPEDA}

J

DWIWIDYASTLiII

1 985092020031 22002 _{STAF SiDANG KESRA BAPPEDA}

\"

su

f,",tA.Rt(

0,

sE

r'/t/

_{19700514 199202 1 001 Kepala Bagian Anggran Biro Keuangan Setda Prov. Jateng}

\

Vtvl-D\^J;AI..JTO PRIYO

NUGRCHo

I,,1 Prof AC 1 9801 221 2006041

0i0

KAiiUSAG

PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEU

D HARYONO

ADi

\A430\A/O,SH 19870310201 101 1009 STAT SUBAG PENDIDIKAN DAN KESRA BIRO KEUANGAN

I

t

(4 26s 556.000)

I

Halaman . 1

RINCIAN

ANGGARAN BELANJA

') _A2

_{22 -}

_{Program Pelayanan Kesehalan}

1 N2

22

A}V

- Kegiatan Pemenuhan Fasilitas Pelayanan

Kesehe;a.

Progranr

Kegiatan

Setelah perubahan Bertambah/

Sebelum perubahan

Rincian Perhitungan _{Rincian Perhitungan}

Ura ia n

Volume S atua n Harga satuar Jumlah (Rp) Volume Satua n _satuan Jumlah (Rp) Rp

1 _{3 4}

(

_5=(3x

5) 7 8 a ₁₀

11 12

Belanja Modal Pengadaan Bangunan Gedung Tempat Kerla

- Pembangunan Gedung Diklitbang

- Biaya Pembangunan Fisik

'Biaya

Perenunaan

- Biaya Pengawasan

Belanja Modai Pengariaan Bangunan Gedung Tempat Tinggal

- Pembangunan Gedung Asrama

- Biaya Pembangunan Fisik - Biaya Perencanaar. - Biaya Pengawasan Belanla Modal Pengadaan Jalan

- Pembangunan Jalan

- Biaya PembanEunan Fisik - Biaya Perencanaan - Biaya Pengawesan 100 1.04 1.A0 1,40 1,00 1.00 100 100 1,40 Kegiaian Paket Pakei Paket Paket Paket Pakel Paket paket 4.432.206 000 4.432.206.000 4 _{148 900.000} 1 66,650 00A 1 1 6.656 000 4.143.750 000 4.143.750.000 3 873.500.000 158 700 000 111 550.000 1 400 000 0q0 1.400.000.000 1 286 40A A0A 67 000 000 46 600 000 4 i48 900 000 166 650 000 116 656 00A 3 873 s00 000 158 700 000 111 55000A 1.286 400 A}C

6i

00c 0(t0

l5

5C0 C:10 Kegiatan Pakel Pakel Pakel Paket Paket paket 4.143.750.000 3 873.500.000 158 700 000 111 .550.000 1 400.000.000 1.400.000.000 1.286 40A.000 67 000.000 46.600 000 166.6s0 000 166.650,000 166.650.000 166.650 000 4.143.750.000 3 873 500 000 1 58.700 A00 111 554.000 1 286 400 000 67 000 a00 45 604 000 (4 265.5s6 000) (4.26s.ss6.000) (4 i 48 90C c00) 0 (116 6s6 000)

-q

0 0 a 0 0 0 0 0 0

€0)

(e6) (100) 0 (i00) 0 a 0 0 0 0 _q_ 0 0 0 Jumla h 9.975 956,000 5.7 1 0.400.000 (4.26s.ss6.000) (42.76) F

t

I i I i 1 1 1 1 1 1 1 I I I

i-lt atf <: o c f,

a

q f T c l

?

o

6'

a

!

o

J c @ f

C

o

lt

L

c

3 5

v

! a) o

c

= E a c o

{

o

c

3 a c f, @ I @ c 5 4. l o. 3 ! o J c f @ 5 c =

v

!

a

6-=

c

c

t

n

!

B

_;D

m

x

-t

C

n

--e-z.

-o

tJt @

O

@ (.C) @ O)

O

(,

o

O

v

C

-Dz

4.irr,

UTO

>,^J

.z<p

coxoj

c

--1

cd

Dc'

>;

n-i

sr

=m

Ylr

=l>

_--r

U)

C

n

x

n

---1

;\

@

f,

3 6

=

_r

o

o-3

o

=

N l--l

---*+--,. *+-.

! j j I i I : l

g

io

+

'c

l=

l@ I

r

TAMtsAHAN

_{PENGHASTLAN PNS}

PERUBAHAN APBD

TAHUN

_{ANGGARAN 2015}

SKPD RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

/,,"

$

Surakarta,

_Agustus

₂₀₁₅

ktur RS,

Jiwa

Daerah

Surakarta

R.

BASO EKI SOET

AR

DJO,

MMR

Pembina

Utama

lMuda

NtP. 19581018

198603

1

009

t

NO

GOLONGAN

_{/ ESELON}

_PEGAWAI/

JUMLAH

ESELON

01

_Se

kreta

ns

D a

e

rah

02

isten

Sekda

03

Eselon

ll

04

Eselon

lll

1

05

_{Eselon lV}

I

06

Golo

_nlV

12

60

07

_lil

08

o

an

ll

277

09

Golon

1

U

LAH

STANDAR

TAMBAHAN

PENGHASILAN

BULANAN

JUMLAH

_TAMBAHAN

PENGHASILAN

BULANAN

25

_{000 000}

20 000

00

15

_{000 000}

₂₂₄

_250,000

10

000 000

₁

₁₉₆

_{000 000}

7,250

₁

_J

₀

₀

₆

₅₀

₀

₀

0

5

651 100

000

6

300,000

00

000

3

19

50

5

1

2 5 0

0

4

204

200

40,950

_,000

,

t

DAFTAR:

USULAN

PERUBAHAN HoNoRARIUM

PEGAWAI HARIAN

LEPAS

OARI SKPO

RUIVIAH

SAKIT

JIWA

DAERAH SURAKARTA

UNTUK

TAHUN ANGGARAN

2015

PROGRAM PELAYANAN AOMINISTRASI PERKANTORAN

KEGIATAN

PENYEDIAAN

JASA

PERKANTORAN

KODE REKENING

1.O2 07

01

19

NO

PENDIDIKAN

SEBELUM PERUBAHAN

SETELAH

PERUBAHAN

HARLEP

BESARAN

1

TH

JUMLAH

HARLEP

BESARAN

JUMLAH

BERTAMBAH/

(BERKURANG)

1

2

₃

4

5

3

4

5

6

28,000,000

1

Sa ana

S1

ke atas

l

_org

_65,800,000

_65,800,000

37,800,000

65,800,000

37,800,000

JUMLAH

_(28,000,000)

h

Surakada,

Agustus

2015

f

rektur

RS

Jiwa Daerah

Surakarta

Drq

R.

BA

SOEKI

SOETARDJO

NiIMR

Pembina Utama

[Vuda

NtP. 19581018 198603

1 009

l

orq

37,800,000

ttr

tr'?

DAFTAR:

USULAN

PERUBAHAN

HONORARIUM

PEGAWAIHARIAN

LEPAS

DARI

SKPD

RUMAH SAKIT

JIWA

DAERAH SURAKARTA UNTUK TAHUN

ANGG

PROGRAM PELAYANAN ADMINISTRASI PERKANTORAN

KEGIATAN PENYEDIAAN

JASA

PERKANTORAN

KODE

REKENING

1.02

07

01

19

Surakarta,

Agustus

2015

y'irektur

RS.

Jiwa Daerah Surakarta

,[

Pembina

Utama

Ir/uda

NlP. 19581018 198603

1 009

NO

PENDID!KAN

BESARAN

1

TH

JUMLAH

1

2

₄

q

1

Sarjana (S1) ke

atas

1

orq

2,300,000

37,800,000

I

tV

USULAN

KEBU'TLJHAN

TUN]JANGAN

BERAS

RS..'D

SURAKARTA

UNTUK

PERUBAHAN

_{APBD TAHUN ANGGARAN}

₂₀₁₅

BERDASARKAN REALISASI

PEMBAYARAN

_{TUNJANGAN BERAS}

BLJLAhI

AGUSTUS

20is

(

1

Jiwa

10 Kg

_@

t

242,OO)

Surakarta, Agustus

2015

f,,,n

Direktur

Sakit Jiwa Daerah

Surakarta

4

NtP.19581018 198603

1

009

No

_{GOLONGAN/RUANG}

DATA

EGAWAI&

k

-UARGA Tunjangan Beras

Jumlah

Rp

KET

U _{7 U}

Gol.

l/A

Cot

tlg

-

----Gol

UC

Gol

t/D

1

o

0

₀

279

040

0

0

1

₄

0

0

J MLAH

I_I 1

4

27s,O40

Gol

ll/A

Gol

lllB

Gol.

ll/C

Gol.

ll/D

1

11

_2,1

_62,560

-

-_.1..ql-L140

7,8'13.120

5

a

15

31

7

13

2')

₁₉

₁₇

69

43

30

39

112

JUMLAH

₉₄

₆₁

₇₂

_{2?_7}

15,835,520

Gol. lll/A

Gol

lll/B

Gol

lll/C

Gol

lll/D

r.O

₄₅

64

44

,1

11

370

880

16,254,080

11

080

168

72

83

47

58

41

163

92

54

D5

158

JUMLAH

₂₆₈

₁₉₁

₂₆₃

₇₂₂

_s0,366,720

Gol.

lV/A

Gol. lVlB

Gol.

lV/C

Gol.

lVlD

31

_8,789,760

44

51

126

13

6

1

5

1 1

24

3

t

1

674,240

209,280

1 1 1

59

39

5€

156

10,882,560

Jumlah

ls/d

lV

tlealisasi

Btn

Aclustus x 5 bulan

Realisasi

_{Bulan Januari s/d Juli}

₂₀₁₅

Jan

S

.d

Des

4

ft/uta

si/Tamba hqn

pegawai

Jumlah

10

4

s.d JUNI 2015

₄₃₂

Qa11jr.yg x n_p

eoQ

po

₁

_!o

_[gI

_l.q

Bt

₎

Rapel BlnJan 2013

s.d

Des 201₃

twa x

266

x10

x

12

BLN

JUMLAH

ES

2,5 %

JUMLAH

29,

39{

1

109

_77,363,8--40

386,819,200

539,942,400

280

4

6

20

17,

380

800

1,086,905,520

296

401

1,129

0

54,056,520

36,037,680

_1,176,999,720

29,424,993

1,246,129,00A

r-Ir

Peoawe

dT--

tri/Sua

_{---l_}

z

1,046,40C

20s

280

JUIMLAH

42"

f+

.t"!t

USULAN

KEBUTUHAN

TUI,UANGAN

_BERAS

_RSJD

_SURAKARTA

UNTUK

PERUBAHAN

_{APBD TAHUN}

_{ANGGARAN 2015}

BERDASARKAN REALISASI

PEMBAYARAN

_{TUNJANGAN BERAS}

BULAN AGUSTUS 2015

(

1

Jiwa

10 Kg

_At.ZqZ,oof-'

Ncl

_{GOLONGAN/RUANG}

Beras

Rp.

KET

0

1 1

₂

₄

0

Gol.

Gol.

l/B

0

1 1

₄

040

7

5

2

_J

15

1

400

1

₁₃

₃₁

JJ

19

17

₈₁₃

Gol.

ll/A

Gol. lllC

Gol.

lllB

11

₇

I

₁₂₀

H

₁ 1

520

59

45

64

168

_{11 71}

₆₈₀

47

₁₁

Gol.

lll/A

Gol.

llllB

Gol. llllC

₈₃

58

₁

₀₈₀

Gol

1

₁₁

H

₁

31

₁₂₆

1

6

₂₄

1 1 1

J

1

Gol. lV/A

Gol

lV/C

1

J

ls/d

Realisasi

₅

15

Jan

s.d

4

1C'

₄

h

17

800

1 I

x10

Jumlah

x

ambahan Pegawai

5

18

Bln

s.d

13 Bln

Jiwa

x

266

x

10

x12

JUMLAH

JUMLAH

%

I

₁

$u*"r,

Surakarta,

Agustus

201S

Direktur

Sakit Jiwa

Daerah Surakarta

t

dro..R SASOEK| SOETARDJO.

_MMR

NilP.

19s81018"198603

₁

₀₀₉

4

&

C

279.O4C

vc

7

69

il/D

_4?

3C

?c

94

₇₂

₂₂₇

72

₄₄

₁₆₃

92

_^aa

54

_15€

268

₂₆

₇

₅₀

₃₆₆

_7)r,

44

51

c 1 ₁

₂₀₉

28C

qc

_?c

_C

_'l!

10

882 56r

422

29i

?oc

₁

_10C

₇₇

36,3

A4(

IV

)n

539.942 40r

65 399

2Ar

29e

401

_C

54 056

s2C

36 037

68(^

1.176.9597)c

DAFTAR

GOLONGAN

/

RUAG

i-No

l-i-r-Lampiran I Nomor Tanooal JUMLAH _IUNJ, KHUSUS

(PPh)

tt

Surat Edaran Gubemur Jawa Tengah

900101 1668 4

Juli

2013 1_

pemb

i

.ruilrL,cH

lp

---1--FUNGS, _UMUM

_IP

tq

+-13

(1,

s/d

1s)

|

15

---

r

16:

---{--t/16

18,

---{----

:/-d_18)_1 000

)

J..J.

rl -

I 77 I ₁₆

---J-:J-

_J

---J-+--

F

Gol. Ua Gol.

!b

LI

1t

_'t

_{Gol. Uc}

G;r

ri-

---L

t

Gol. llla

Jml

Gol. I 1

I

₂

I _

_'t,837,800 I 83,780

257292

2,095.092

-?)

lal

'?1) 1 75,000 _2,27A,092

t7

2 a

Gol. lilc

idl'

T

31

J__-69 _?e,.sEZ0_g 3q,-t1e.,9q.0

-L_--'r---

":J-___-__

_{-:J_}

- -Gol.

L.

r'

11 33 43 <o .

_-1

.

_11

. _17_ 39

I

L

_{J_}

't-3 _2-E10_s:ug

_:J-

_

_

-

-1,1

102 2.898.231 ?,) 468,51

42t4

1t,112.851

_-_--_:-_

{8,65S.08{ 59,34tI,91 6

Agusfus

2015 Jrwa Daerah Surakarta,

fuMR 323

_{J_--}

_23,738.70.

600:

30,58.t81t -

_

-2,Q3Q

'l-

-GoL lUd

.-Qs!t/l_

Gul, llUb Gul. Gul.

Jml

Gol-

lll

I

T--

'r-'----"-'---t

---+

_

_1L

I

-r

_r'-1 1 I '168 339 I

F

103 I

47t

44t

_

_9?

63

+-233 106 -8, 25 I

F

2t

t-l

lu-._

j-..11

l

.

t-

J-

-{--l

74.

:-'1'---',

-13E,226,610 _{--___J} ;

704,3i8:

---t

5,873.7et

-.__-_i-_ 2,070.517

--_--_:__

7,701,160; ___;--J_

-_--_:-_

315.758 179.779

t6'2,t26,830

_i

_ros,oso

-3q4!g

L7g,111 - -

_-4r1

{---3,eJQ

3,$

133

{---10 16€ 914 Got. tV/a Gol.

lVi!

Gol.

t

I

L

L.

r-L.

126 i

-__-J_--51

_--*

i

5l

.iI

.1i-6:

:!-!.

T

441 --l-

_13i

_it:

_r

i_

24i

..lt-:.

Jr

--_-J_---t

J---4 Gol.

Jml

Gol.

lV

.Rcalirasi Bulan Agustus2015

f

5

Reallsagi Jan s/d Jult 201 5

-

_l-Jumlah Rapcl

yg

blm

dlbayar

30;

₃₄₁

---r--_-_+_

12 Jumlah ACCflES 2.5 % S Kesehatan 3%

-ll{sl:r.g

Krd. Jrmlnan 0r40tr EPJS T!naga 7,051,S49,700

i

₄₈₇

_{,c59,70; i}

-t--:J-__

61 76

.

t--

J--J-_

l---q,ll_8,2_qq

---I---

i

76,775.409

j---.ts,910

I

8.016.994

J__-I

J_

-T'

'l

I

i--i

574

L_-_

-5,9J-6,!!9 2,025,000 ---J- ;

J-J-

--- j+-:-l---

---+___t_-_--tl

--!.

r

617,

-rs6s,611,68d'l

84,525,000 _653,350,000

_i

130,850,0c0 _{s,538,339,680} i

L.

_{l_}

-t-_-dariGaji +

Iunj.Kd

--T

'T-

't-

- -t!{'.515,1Q.8.1._.._..:

:

31,695.50s _--:. :

I

38,98s,175 _| 559,053,903 18,1 80;61 4,?20 1,26?,820,331 44,724,312 55,005,390 1,019,918

')-

'*---i"-n-"iJg'

i50

| 8,469.250 _4_8r[5-3,081

_J

---'J

L

j

21S,765,000 ₁

-'l'---'---)_ Kcrj a hiematia n 0.30o1,

-'*---'-T-

---I--HVa

2 -

_-f

-

_--

-T-'--r

L.

a

I I

1.9'

8,465 I _{5s,340,sI 6}

ris.rill:i

u/-s3,

ieii

:1,s9940_8_,q0-0

.ii0,llt

lzl,@iL_--J_

_J

-T

-'-1

-l--_t_

a

I

(

Jumlah

I

Tahun

ln

-ziri.

395

_{ii;0ilr!;6ii,.&!,}

-r-1,-t8g

000

CATATAN

Eselon

fita

Orang

_@

_Rp

lub

1

orang

@

Rp

2,025,000

M/b lVla =

12

orang

_@

Rp

_540,000

orang

_@

_Rp

_1,260,000

_Yta

=

orang

_@

_Rp

orang

@

Rp I

)

--'l

48,659,084 59,3+{t,91 6

i?

_!

iql.oppl

. a

[i-o,

g

_f ,@q

-r_!i!g,i?q.-,pol

.

.s$4

_$,.q,!

_{I .}

_[8i;o!O

_]

li,

S

i,.ro,

i

1,.

Sy'aiarta.

ydirektur

RS R EASOEKI

JmlGdT--

91 61

l2

n'l

16. 02

_t

-?q6$55m

--!,!!u5t

5.288 I

;l

't----26q

I

let

2S3

tnl

_el

I nfln _14,015,000

lgq6,?em'

_lqlrrI66

_{I 1lt}

59 39 58

tt6

25 37

l[&

6

orang

@ Rp

_980,000

_vft

=

Orang

g

Rp

l_1gq:4!-erogg

1018

_i

₀₀₉

/

lt

1

GAJI

DARI

RS.

I I 3,1 18,838 3,898,548 I