Postural Drainage

(1)

Postural Drainage

Postu

Postural drainage ral drainage merupmerupakan akan salah satu salah satu interintervensi untuk vensi untuk melemelepaskan sekresi dari paskan sekresi dari berbagberbagaiai se

segmgmen en paparuru-p-pararu u dedengangan n memenggnggunaunakakan n pepengngararuh uh gagaya ya grgraviavitatasisi. . WWaaktktu u teterbrbaiaik k ununtutuk k mel

melakuakukankan fisifisioteraoterapi pi dadadada postural drainage yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan postural drainage yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari. Postural drainage harus sering dilakukan jika lendir sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari. Postural drainage harus sering dilakukan jika lendir klien berubah warna menjadi kehijauan dan kental atau ketika klien menderita demam (Asmadi, klien berubah warna menjadi kehijauan dan kental atau ketika klien menderita demam (Asmadi, !!"#.

!!"#.

$al yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan fisioterapi dada postural drainage antara lain% $al yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan fisioterapi dada postural drainage antara lain%

•• _{&atuk dua atau tiga kali berurutan setelah setiap kali bergnti posisi.}_{&atuk dua atau tiga k}_{ali berurutan setelah setiap kali bergnti posisi.} •• _{'inum air hangat setiap hari sekitar  liter.}_{'inum air hangat setiap hari sekitar  liter.}

•• _{ika harus menghirup bronkodilator, lakukan lah 1) menit sebelum melakukan}_{ika harus menghirup bronkodilator, lakukan lah 1) menit sebelum melakukan postural}_postural

drainage. drainage.

•• _{*akukan latihan napas dan latihan lain yang dapat membantu mengen+erkan lendir.}_{*akukan latihan napas dan latihan lain yang dapat membantu mengen+erkan lendir.}

Peralatan kesehatan yang digunakan dalam fisioterapi dada postural drainage antara lain% Peralatan kesehatan yang digunakan dalam fisioterapi dada postural drainage antara lain%

•• _{&antal  atau }_{&antal  atau }

•• _{Papan pengatur posisi}_{Papan pengatur posisi} •• _{isu wajah}_{isu wajah}

•• _{egelas air}_{egelas air} •• _{putum pot}_{putum pot}

Prosedur keperawatan

Prosedur keperawatanfisioterapi dada postural drainage (Asmadi, !!"#%fisioterapi dada postural drainage (Asmadi, !!"#%

(2)

•• _{Pilih area yang tersumbat yang akan di drainage berdasarkan pengkajian semua area paru,}_{Pilih area yang tersumbat yang akan di drainage berdasarkan pengkajian semua area paru,}

data klinis dan +hest 0-ray data klinis dan +hest 0-ray

•• _{&aringkan pasien dalam posisi untuk me-drainage a}_{&aringkan pasien dalam posisi untuk me-drainage a rea yang tersumbat.}_{rea yang tersumbat.} •• _{'intalah klien mempertahankan posisi tersebut selama 1!-1) menit.}_{'intalah klien mempertahankan posisi tersebut selama 1!-1) menit.}

•• _{elama 1!-1) menit drainage pada posisi tersebut, lakukan perkusi dan vibrasi dada di}_{elama 1!-1) menit drainage pada posisi tersebut, lakukan perkusi dan vibrasi dada di}

atas area yang di-drainage. atas area yang di-drainage.

•• _{etelah drainage pada posisi pertama, mintalah klien duduk dan batuk. &ila tidak bisa}_{etelah drainage pada posisi pertama, mintalah klien duduk dan batuk. &ila tidak bisa}

batuk lakukan su+tion. a

batuk lakukan su+tion. ampung sputum di sputum pot.mpung sputum di sputum pot.

•• _{'inta klien istirahat sebentar bila perlu.}_{'inta klien istirahat sebentar bila perlu.} •• _{Anjurkan klien minum}_{Anjurkan klien minum sedikit air.}_{sedikit air.}

•• _{langi langkah -2 samapai semua area tersumbat telah ter-drainage.}_{langi langkah -2 samapai semua area tersumbat telah ter-drainage.} •• _{langi pengkajian dada pada semua bidang paru.}_{langi pengkajian dada pada semua bidang paru.}

•• _{/u+i tangan.}_{/u+i tangan.} •• _{3okumentasikan.}_{3okumentasikan.}

Ada beberapa

Ada beberapa posisi untuk fisioterapi dada postural drainage posisi untuk fisioterapi dada postural drainage ini akan dibahas dalam artikel ini akan dibahas dalam artikel selanjutnya.

selanjutnya.

Leni Farida, SKep. Ners. Leni Farida, SKep. Ners. 4eperawatan.5rg 4eperawatan.5rg !1 !1 Daftar Pustaka Daftar Pustaka Asmadi. !!".

Asmadi. !!". Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar KlienTeknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.. akarta% alemba 'edika.

akarta% alemba 'edika. *ubis, $elmi '. !!).

*ubis, $elmi '. !!). Fisioterapi Fisioterapi Pada Pada Penyakit Penyakit Paru Paru Anak Anak . 6lmu 4esehatan Anak 7akultas. 6lmu 4esehatan Anak 7akultas 4edokteran niversitas umatera tara.

4edokteran niversitas umatera tara. 'a

'ahahabibi, , AA8i8is s dkkdkk. . 1"1"92.92. Fisioterapi Fisioterapi dan dan Rehabilitasi Rehabilitasi pada pada Penderita Penderita Bronchitis Bronchitis MenahunMenahun.. Simposiun Bronkitis Menahun ha !"#"$

(3)

MAKALAH POSTRURAL DRAINAGE PADA ANAK MAKALAH POSTRURAL DRAINAGE PADA ANAK

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A.

A. Latar BelakangLatar Belakang Beb

Beberaerapa pa bayi bayi dan dan anaanak-ank-anak ak menmengalgalami ami kekesulsulitaitan n menmengelgeluarkuarkanan len

lendir dir dardari i paruparu-pa-paru ru oleolehmehmekankanismisme e pempemberbersihsihan an nornormalmal. . DalDalam am kaskasusus tersebut, maka perlu untuk melonggarkanlendir oleh perkusi melakukan dan tersebut, maka perlu untuk melonggarkanlendir oleh perkusi melakukan dan draina

drainase se posturpostural. Sebelum al. Sebelum debitdebit, , doktedokter r anak anak Anda akanmengAnda akanmengkaji teknikkaji teknik untuk perkusi dan drainase postural.

untuk perkusi dan drainase postural. Dra

Drainainase se posposturtural al adaadalah lah pempemberbersihsihan an secsecreret t jaljalan an nafnafas as segsegmenmen brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan cara ini dicapai brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari ! posisi tubuh yang dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari ! posisi tubuh yang b

beerrbbeeddaa. . DDrraaiinnaasse e ppoossttuurraal l mmeenngggguunnaakkaan n ppoossiissi i ssppeessii""k k yyaanngg memung

memungkinkakinkan n gaya gaya gravitgravitasi asi untuk untuk membemembentu ntu dalam membuang dalam membuang secrsecretet brongkial. Sekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki brongkial. Sekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan

dan tratrakekea a dan dan memmembuebuengnngnya ya dendengan gan memmembatbatukkukkan an ataatau u penpengisgisapanapan.. mencegah obstruksi bronchial yang disebabkan oleh

mencegah obstruksi bronchial yang disebabkan oleh akumulasi sekresi.akumulasi sekresi.

#arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia #arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paru-par

paru. u. $ik$ika a dradrainainase se porporturtural al digdigunaunakankan, , makmaka a paspasien ien dibdibariaringkngkan an secsecaraara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih kecil kebronki untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih kecil kebronki yang besar dan trakea. Sekresi kemudian dibuang dengan membatukkan, yang besar dan trakea. Sekresi kemudian dibuang dengan membatukkan,

(4)

dengan meminta pasien menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang dengan meminta pasien menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang di

direresesepkpkan an sesebebelulum m drdraiainanase se popoststurural al memembmbanantu tu daldalam am memengngalalirirkakann percabangan bronchial.

percabangan bronchial.

%atihan drainase postural dapat diarahkan pada semua segmen paru. %atihan drainase postural dapat diarahkan pada semua segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus segmen paru. Bronki lobus yang Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir

lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih efektif jika kepala lebih rendah,lebih efektif jika kepala lebih rendah, br

brononki ki lolobubus s yanyang g atatas as akakan an memengngalalir ir lelebibih h efefekektitif f jijika ka kkepepalala a tetegagak.k. Se

Sehihingngga ga ppasasiien en didibabariringngkkan an dadallam am llimima a ppososiisisi, , sasattu u poposisisi si ununtutukk mendrainase setiap lobus& kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan mendrainase setiap lobus& kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan kiri dan duduk tegak.

kiri dan duduk tegak. B.Rumusan Masalah B.Rumusan Masalah .

. Apa Apa yang dimaksud yang dimaksud dengan drainase dengan drainase posturalpostural '.

'. Apakah tujuan Apakah tujuan dari tindakan dari tindakan yang dilakukyang dilakukan pada drainase posturalan pada drainase postural (.

(. ))eknik apa yang diperlukan pada eknik apa yang diperlukan pada drainase posturaldrainase postural

. Tu!uan . Tu!uan

. mengerti apa yang dimaksud dengan drainase postural. . mengerti apa yang dimaksud dengan drainase postural. '. mengetahui tujuan dari tindakan drainase postural

'. mengetahui tujuan dari tindakan drainase postural (. *engetahui teknik-teknik pada drinase postural. (. *engetahui teknik-teknik pada drinase postural.

BAB II BAB II PEMBAHASAN PEMBAHASAN A. Pengert"an A. Pengert"an

Drainase Postural adalah pembersihan secret jalan nafas

Drainase Postural adalah pembersihan secret jalan nafas segmensegmen bronkus dengan pengaruh gravitasi.

bronkus dengan pengaruh gravitasi. +

+aktu aktu yang yang terbaik terbaik untuk muntuk meellakakukukanannynya a adadalalah ah sesekikitatar r sasatu tu jjamam sebelum sarapan pagi dan sekitar satu jam sebelumtidur malam. Postural sebelum sarapan pagi dan sekitar satu jam sebelumtidur malam. Postural dr

draiainanase se didilalakukukakan n titiga ga sasampmpai ai emempapat t kakali li sesehahari ri dadan n lelebibih h efefekektitif f jikajika dil

dilanjuanjutkatkan n dengdengan an terterapi api perpernapasnapasan an lailainnya, nnya, sepseperti erti pengpengobatobatanan bronkodilator danatau nebulisasi.

bronkodilator danatau nebulisasi. Dr

Draiainanase se popoststurural al memerurupapakkan an titindndakakan an dedengngan an memenenempmpatatkkanan pa

(5)

p

peerrnnapapaassanan. . ))iinnddaakkaan n ddrraaiinnaase se postural postural diikdiikuti uti dengan dengan tindakatindakann clapping penepukan dan vibrasi

clapping penepukan dan vibrasi B. In#"kas"

B. In#"kas" .

. #lien #lien dengan jalan dengan jalan nafas tidak nafas tidak efektif efektif '.

'. #lien #lien dengan pola dengan pola nafas tidak nafas tidak efektif efektif (.

(. #e#erusakan atau rusakan atau gangguan pertukgangguan pertukaran gasaran gas

. K$ntra In#"kas" . K$ntra In#"kas"

#eputusan untuk menggunakan terapi drainase postural membutuhkan #eputusan untuk menggunakan terapi drainase postural membutuhkan penil

penilaian aian potenpotensimansimanfaat faat versuversus s resiresiko ko potenpotensial. sial. ))erapi erapi harus harus diseddisediakaiakann ti

tidadak k lelebibih h dadari ri yanyang g didipeperlrlukukananununtutuk k memendndapapatatkakan n hahasisil l teterarapi pi yanyangg diin

diinginkaginkan. n. ))erdaferdaftar tar konkontraindtraindikasikasi i relrelatif atif kekecualicualiditanditandai dai sebagasebagai i absolabsolutut A./. Positioningk

A./. Positioningkontraindikasi pada semua ontraindikasi pada semua posisi 0posisi 0 -tekanan intrakranial 1 '! mm2g

-tekanan intrakranial 1 '! mm2g - cedera kepala dan leher

- cedera kepala dan leher

-perdarahan aktif dengan ketidakstabilan hemodinami -perdarahan aktif dengan ketidakstabilan hemodinami D.

D. Tu!uanTu!uan .

. 3ntuk 3ntuk mengeluarkan mengeluarkan secret secret pada pada jalan jalan nafasnafas '.

'. 3ntuk 3ntuk menurunkan menurunkan akumulasi akumulasi secret secret pada pada klien klien tidak tidak sadar sadar atau atau lemahlemah (.

(. #lien #lien akan akan berventilasi berventilasi dengan dengan jalan jalan nafas nafas bersih, bersih, yang yang dibuktikan dibuktikan dengandengan frekue

frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nsi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semuanafas pada semua lobus bronkus

lobus bronkus

E. Pers"a%an E. Pers"a%an

.

. Persiapan Persiapan AlatAlat 4 stetoskop 4 stetoskop 4

4 )isu )isu 5ajah5ajah 4

4 Segelas Segelas air air hangathangat 4 bantal 4 bantal 4 #ursi 4 #ursi 4 Bengkok 4 Bengkok '.

(6)

4

4 *encuci tangan *encuci tangan dengan sabun dan dengan sabun dan air bersih yang meair bersih yang mengalir atau disiramkngalir atau disiramkanan 4

4 Pera5at Pera5at harus mengetahui prharus mengetahui prosedur kerja osedur kerja dari postural drainasedari postural drainase 4

4 *enggunakan *enggunakan sarung sarung tangantangan (.

(. persiapan persiapan pasienpasien 4

4 6denti"kasi pasien 6denti"kasi pasien yang jelas untuk memastikyang jelas untuk memastikan pasien yang memperolan pasien yang memperoleheh obat

obat 4

4 Pasien dPasien dan keluaran keluarga diberikan penjelasan tega diberikan penjelasan tentang hal-hal yang akanntang hal-hal yang akan dilakukan

dilakukan 4

4 Pasien Pasien diatur dalam diatur dalam posisi senyaman posisi senyaman mungkin.mungkin.

&.

&. Pr$se#ur Pr$se#ur #an #an Ras"$nalRas"$nal )

)eknik yang diperlukan pada postural drainaseeknik yang diperlukan pada postural drainase .

. *enungkupkan *enungkupkan tangan  tangan  perkusi perkusi  Po

Posisisi si tatangngan an sesepepertrti i kketetikika a memenamnampupung ng caicairaran n atatau au bebedadak,k, kemudian balikkan. Pada saat anak pada posisi drainase, lakukan masase kemudian balikkan. Pada saat anak pada posisi drainase, lakukan masase de

dengngan an ceceppat at papada da dadadda a ananak ak dedengngan an ttanangagan n anandada. . ##eseselelururuhuhanan lengkungan tangan harus menyentuh dada anak. Selama kira-kira  menit lengkungan tangan harus menyentuh dada anak. Selama kira-kira  menit posisi tangan ditungk

posisi tangan ditungkupkan pada upkan pada setisetiap ap posisiposisi. . *int*inta a anak menggunakanak menggunakanan kao

kaos s sehsehingingga ga tantangan gan tidtidak ak menmenyenyentuh tuh kukulit lit anakanak. . 6ng6ngat at menmenungungkukupkpkanan ta

tangngan an titidadak k samsama a dedengngan an mememumukukul. l. ApApabiabila la didilalakkukukan an dedengngan an bebenarnar ti

tindndakakan an inini i titidadak k akakan an memenynyakiakiti ti ananak ak atatau au memenynyebebababkakan n kkululit it anaanakk menjadi merah.

menjadi merah.

'. 7ibrasi '. 7ibrasi

*empelajari vibrasi memerlikan sedikit latihan. Pertama tempatkan *empelajari vibrasi memerlikan sedikit latihan. Pertama tempatkan ta

tangngan an ananda da didiataatas s tatangngan an ananda da yayang ng lalainin. . kkememududiaian n kkenencacangngkakan n dadann kendorkan otot tangan ba5ah anda dengan cepat gbr '. )indakan ini akan kendorkan otot tangan ba5ah anda dengan cepat gbr '. )indakan ini akan men

menimbimbulkulkan an vibvibrasi rasi yang yang bilbila a dildilakuakukakan n padpada a kukulilit, t, makmaka a vibvibrasi rasi akaakann me

melele5a5ati ti parparu u ununtutuk k memelelepapaskskan an mumukukus, s, sesekakaranrang g mimintnta a ananak ak ununtutukk menarik nafas dalam dan ketika ia mengeluarkan udara, tempatkan tangan menarik nafas dalam dan ketika ia mengeluarkan udara, tempatkan tangan anda diatas segmen paru untuk melakukan drainase dan vibrasi.

(7)

Berikut macam-macam posisi postural drainage 0 Berikut macam-macam posisi postural drainage 0

68)9:798S6 DA8 :AS6;8A% 68)9:798S6 DA8 :AS6;8A%

.

. ))empatkaempatkan n anak anak pada pada posisiposisi semi fo5ler

semi fo5ler

'.

'. Beri tahu Beri tahu anak anak untuk untuk menarikmenarik nafas dalam, anak juga dapat nafas dalam, anak juga dapat menggunakan botol tiup khusus, menggunakan botol tiup khusus, coba untuk meniup balon dan coba untuk meniup balon dan meniup gelembung

meniup gelembung

(.

(. ))ungkupkan ungkupkan tangan tangan ditempaditempatt yang diberi tanda gelap pada yang diberi tanda gelap pada gambar selama kira-kira  menit gambar selama kira-kira  menit

<.

<. #emudian #emudian minta minta menarik menarik nafasnafas dalam dan vibrasikan area

dalam dan vibrasikan area tersebut saat ia mengeluarkan tersebut saat ia mengeluarkan udara, ulangi sampai ( kali udara, ulangi sampai ( kali

pernafasan. Bila anak terlalu kecil pernafasan. Bila anak terlalu kecil untuk memahami bagaimana untuk memahami bagaimana bernafas dalam dan perlahan, bernafas dalam dan perlahan, vibrasi saja selama beberapa vibrasi saja selama beberapa menit.

menit.

Posisi khusu dipilih untuk Posisi khusu dipilih untuk

mendrainase setiap area yang mendrainase setiap area yang terkena.

terkena.

2al ini dapat membantu anak 2al ini dapat membantu anak menarik nafas dalam dan dapat menarik nafas dalam dan dapat menyebabkan anak batuk.

menyebabkan anak batuk.

*emposisikan tangan yang tepat *emposisikan tangan yang tepat untuk area yang

untuk area yang akan dilakukanakan dilakukan vibrasi.

vibrasi.

*emberikan dorongan mekanik yang *emberikan dorongan mekanik yang bertujuan utuk memobilisasi secret bertujuan utuk memobilisasi secret jalan nafas.

(8)

/.

/. Beri tahu Beri tahu anak anak untuk untuk batukbatuk karena mungkin ia tidak dapat karena mungkin ia tidak dapat batuk bila berbaring, bantu ia batuk bila berbaring, bantu ia untuk duduk agar batuk dalam untuk duduk agar batuk dalam dapat dilakukan dengan baik dapat dilakukan dengan baik

=.

=. 3langi langkah 3langi langkah   - / - / untukuntuk setiap posisi yang berbeda setiap posisi yang berbeda

>.

>. *eskipun hanya *eskipun hanya satu satu sisi sisi yangyang diperlihatkan diatas, tetapi

diperlihatkan diatas, tetapi

ingatlah bah5a prosedur tersebut ingatlah bah5a prosedur tersebut harus diulangi untuk kedua sisi, harus diulangi untuk kedua sisi, sisi kana dan sisi kiri.

sisi kana dan sisi kiri.

?.

?. Perhatikan Perhatikan anak anak dengan dengan cermatcermat untuk adanya tanda-tanda

untuk adanya tanda-tanda kelel

kelelahan. Drainase postural ahan. Drainase postural harusharus dihentikan sebelum anak menjadi dihentikan sebelum anak menjadi lelah. )indakan ini dapat

lelah. )indakan ini dapat

dilanjutkan setelah anak istirahat. dilanjutkan setelah anak istirahat.

3ntuk membuang secret yang 3ntuk membuang secret yang bergerak kejalan nafas

bergerak kejalan nafas

Drainase postural digunakan hanya Drainase postural digunakan hanya untuk mengalirkan area yang

untuk mengalirkan area yang tersumbat.

tersumbat.

*emungkinkan anda mengkaji *emungkinkan anda mengkaji

kebutuhan drainase selanjutnya, dan kebutuhan drainase selanjutnya, dan drainase postural digunakan

drainase postural digunakan

berdasarkan pengkajian individual berdasarkan pengkajian individual

Periode istirahat diantara prosedur Periode istirahat diantara prosedur dapat membantu toleransi terapi dapat membantu toleransi terapi lebih baik

lebih baik

G.

G. Kemungk"nan 'ang Kemungk"nan 'ang #a%at #a%at ter!a#"ter!a#" Spasme

Spasme bronkus bronkus dapat dapat terjadi terjadi pada pada beberapa beberapa klien klien yang yang menerimamenerima postural drainase. Spasme bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan postural drainase. Spasme bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan nafas pusat yang besar, yang meningkatkan kerja nafas, untuk menghadapi nafas pusat yang besar, yang meningkatkan kerja nafas, untuk menghadapi risik

risiko o spasme bronkspasme bronkus. us. PePera5at ra5at dapat meminta dapat meminta mulai memberikmulai memberikan an terapterapii bronkodil

bronkodilator pada klien selama '! mator pada klien selama '! menit sebelum drainase posturalenit sebelum drainase postural

H.

(9)

a.

a. ))erapi erapi ini ini tidak tidak dianjurkan dianjurkan selam selam eksaserbasi eksaserbasi asma asma akutakut b.

b. $angan $angan melakukan melakukan perkusi perkusi atau atau vibrasi vibrasi diatas diatas area area yang yang yang yang iritasi iritasi atauatau kerusakan kulit, jaringan luka tulang belakang, atau dibagian mana pun yang kerusakan kulit, jaringan luka tulang belakang, atau dibagian mana pun yang terasa nyeri.

terasa nyeri. c.

c. )indakan )indakan ini ini tidak tidak boleh boleh dilakukan dilakukan setelah setelah anak makanak makan kan karena arena latihan latihan dandan bat

batuk uk dapdapat at menmenyebyebabkabkan an anaanak k munmuntahtah, , laklakukukan an titindakndakan an ini ini ' ' jamjam sebelum makan. sebelum makan. BAB III BAB III PENUTUP PENUTUP A. A. Kes"m%ulanKes"m%ulan .

. DrainaDrainase se postupostural ral adalah adalah DrainaDrainase se PoPostural stural adalah adalah pembepembersiharsihan n secrsecretet jalan nafas segmen bronkus deng

jalan nafas segmen bronkus dengan pengaruh gravitasian pengaruh gravitasi '.

'. ))ujuan ujuan dilakdilakukannukannya ya drinasdrinase e postupostural ral yaitu yaitu untuk untuk mengemengeluarkluarkan an secrsecretet pada jalan nafas, untuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar pada jalan nafas, untuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar at

atau au lelemamah, h, klklieien n akakan an bebervrvenentitilalasi si dedengngan an jajallan an nanafafas s bebersrsihih, , yayangng dibuktikan dengan frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi dibuktikan dengan frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semua lobus bronkus

nafas pada semua lobus bronkus (.

(. ))eknik eknik drainadrainase se posturpostural al dapat dapat dilakdilakukan ukan dengan dengan perkperkusi, usi, clappiclapping, ng, dandan vibrasi

vibrasi <.

<. PPasien asien yang yang dilakdilakukan ukan postupostural ral drainasdrainase e adalah adalah #lie#lien n dengdengan an jalan jalan nafasnafas tidak efektif,

tidak efektif, klien dengan klien dengan pola nafas pola nafas tidak efektif,kerusakan tidak efektif,kerusakan atau gangguanatau gangguan pertukaran gas

pertukaran gas

B.

B. SaranSaran .

. Dalam Dalam membememberikan rikan tindatindakan kan drainadrainase se postupostural ral harus harus mengkmengkaji aji kekeadaanadaan pasien terlebih dahulu agar tepat sehingga tidak terjadi hal-hal yang tidak pasien terlebih dahulu agar tepat sehingga tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan

diinginkan '.

'. $angan $angan laklakukan ukan drainadrainase se postupostural ral pada pada pasiepasien n tektekanan anan intraintrakranial kranial 1 1 '!'! mm2g, cedera kepala dan leher, perdarahan aktif dengan ketidakstabilan mm2g, cedera kepala dan leher, perdarahan aktif dengan ketidakstabilan hemodinami

(10)

1.

1. *a*attar ar &e&ellekekanangg

Postural drinase adalah pembersihan se+ret jalan nafas segmen brongkus dengan pengaruh Postural drinase adalah pembersihan se+ret jalan nafas segmen brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan +ara ini di+apai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih gravitasi. Pembersihan dengan +ara ini di+apai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari 1! posisi tubuh yang berbeda.

dari 1! posisi tubuh yang berbeda. 3rainase postural menggunakan posisi spesifik yang3rainase postural menggunakan posisi spesifik yang memungkinkan gaya gravitasi untuk membentu dalam membuang se+ret brongkial. ekresi memungkinkan gaya gravitasi untuk membentu dalam membuang se+ret brongkial. ekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan trakea dan membuengnya dengan mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan trakea dan membuengnya dengan membatukkan atau pengisapan. men+egah obstruksi bron+hial yang disebabkan oleh akumulasi membatukkan atau pengisapan. men+egah obstruksi bron+hial yang disebabkan oleh akumulasi sekresi.

sekresi.

4arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan 4arena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paru-paru. ika drainase portural digunakan, maka bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paru-paru. ika drainase portural digunakan, maka pasien dibaringkan se+ara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan

pasien dibaringkan se+ara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih ke+il kebronki yang membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih ke+il kebronki yang besar dan trakea. ekresi kemudian dibuang dengan membatukkan, dengan meminta pasien besar dan trakea. ekresi kemudian dibuang dengan membatukkan, dengan meminta pasien

menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang

menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang diresepkan sebelum drainase posturaldiresepkan sebelum drainase postural membantu dalam mengalirkan per+abangan bron+hial.

membantu dalam mengalirkan per+abangan bron+hial. *atihan drai

*atihan drainase posturnase postural dapat al dapat diarahkan pada diarahkan pada semua ssemua segmen paru. egmen paru. &ronki l&ronki lobus yobus yang ang lebihlebih rendah dan lobus segmen paru. &ronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih rendah dan lobus segmen paru. &ronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih efektif jika kepala lebih rendah, bronki

efektif jika kepala lebih rendah, bronki lobus yang atas akan mengalir lebih lobus yang atas akan mengalir lebih efektif jika kepalaefektif jika kepala tegak. ehingga pasien dibaringkan

tegak. ehingga pasien dibaringkan dalam lima posisi, satu posisi untuk mendrainase setiapdalam lima posisi, satu posisi untuk mendrainase setiap lobus: kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan

lobus: kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan 1.

1. ujujuauan Pen Penunulilisasann 1.

1. 'em'emenuhenuhi sali salah saah satu ttu tugas ugas matmata kula kuliahiah .

. Agar Agar mahasimahasiswa daswa dapat pat memahammemahami tenti tentang poang posturstural dral drainaseainase . . &A& 66 &A& 66 P;'&A$AAA< P;'&A$AAA< 1.

(11)

Postural 3rainase adalah Postural

Postural 3rainase adalah Postural drainase drainase merupakan salah satu intervensi merupakan salah satu intervensi untuk melepaskanuntuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. 'engingat sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. 'engingat kelainan pada paru bisa

kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai terjadi pada berbagai lokasi maka lokasi maka postural drainase dipostural drainase dilakukan padalakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya. Wa

berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya. Waktu yang terbaik untuk melakukanktu yang terbaik untuk melakukan postural drainase

postural drainase yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur padayaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari dengan tujuan untuk mengeluarkan sekresi dalam napas menurunkan akumulasi malam hari dengan tujuan untuk mengeluarkan sekresi dalam napas menurunkan akumulasi sekresi pada pasien yang tidak sadar atau lemah dan pasien akan berventilasi dengan napas sekresi pada pasien yang tidak sadar atau lemah dan pasien akan berventilasi dengan napas bersih , yang di buktikan dengan frekuensi pernapasan pasien dalam batas normal dan bunyi bersih , yang di buktikan dengan frekuensi pernapasan pasien dalam batas normal dan bunyi

napas pada semua lobus bronku. napas pada semua lobus bronku.

Postural drainage dapat dilakukan untuk men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas Postural drainage dapat dilakukan untuk men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi juga memper+epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. Pada penderita tetapi juga memper+epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. Pada penderita dengan produksi sputum

dengan produksi sputum yang banyak postural dryang banyak postural drainase ainase lebih efektif lebih efektif bila disertai bila disertai dengandengan +lapping dan vibrating.

+lapping dan vibrating.

Postural darinase merupakan +ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan Postural darinase merupakan +ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan gaya berat

mempergunakan gaya berat dan sekret itu dan sekret itu sendiri. Postural sendiri. Postural drainase drainase dapat dilakukan untukdapat dilakukan untuk men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi memper+epat pengeluaran sekret men+egah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi memper+epat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi ateletaksis. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak, lebih sehingga tidak terjadi ateletaksis. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak, lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada.

efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. 1.

1. PePersrsiaiapapan n popoststurural al drdraiainsnsee 3alam melaksanakan

3alam melaksanakan postura drainse ada postura drainse ada persiapan yang harus di persiapan yang harus di lakukan, persiapan tersebutlakukan, persiapan tersebut antara lain %

antara lain % 1.

1. PePersrsiaiapapan n alalat at %%

•• _{&antal dua atau tiga}_{&antal dua atau tiga}

•• _{Papan pemiring atau pendongak ( bila drainase dilakukan dirumah #}_{Papan pemiring atau pendongak ( bila drainase dilakukan dirumah #} •• _{egelas air}_{egelas air}

•• _{isu wajah}_{isu wajah} •• _Wa_{Wadah dari}_{dah dari ka+a}_ka+a •• _{3an kursi}_{3an kursi}

1.

1. PePersrsiaiapapan pen perarawawat %t %

•• _{'en+u+i tangan Perawat harus mengetahui}_{'en+u+i tangan Perawat harus mengetahui prosedur kerja dari postural drainase}_{prosedur kerja dari postural drainase} •• _{'enggunakan sarung tangan}_{'enggunakan sarung tangan}

(12)

•• _{;valuasi respon pasien}_{;valuasi respon pasien}

•• _{'engatur posisi pasien}_{'engatur posisi pas}_{ien sesuai dengan area par}_{sesuai dengan area paru yang akan di}_{u yang akan di drainage}_drainage

1.

1. PePersrsiaiapapan pn pada ada papasisienen

•• _{*onggarkan seluruh pakaian terutama daerah leher dan pinggang}_{*onggarkan seluruh pakaian terutama daerah leher dan pinggang}

•• _e_{erangkan +ara pengobatan}_{rangkan +ara pengobatan kepada pasien se+ara ringkas tetapi lengkap}_{kepada pasien se+ara ringkas tetapi lengkap} •• _{Periksa nadi dan tekanan darah}_{Periksa nadi dan tekanan darah}

•• _{Apakah pasien mempunyai refleks batuk atau memerlukan su+tion untuk mengeluarkan}_{Apakah pasien mempunyai refleks batuk atau memerlukan su+tion untuk mengeluarkan}

se+ret. se+ret.

•• _{Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin}_{Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin}

1.

1. ProProsedsedur daur dan rasn rasionional posal posturtural dral drainainasease Adapun teknik-teknik yang diper

Adapun teknik-teknik yang diperlukan dalam lukan dalam melaksanakan postural draimelaksanakan postural drainase antara lain nase antara lain %% 1.

1. 'en'enungkungkupkaupkan tn tangaangan ( n ( perperkuskusi #i # Posisi tangan seperti ket

Posisi tangan seperti ketika menampung +airan kemudain balikan. Pada saat ika menampung +airan kemudain balikan. Pada saat posisi drainase,posisi drainase, lakukan masase

lakukan masase dengan +epat dengan +epat pada dada pada dada dengan tangan dengan tangan anda. 4eseluruhan anda. 4eseluruhan lengkungan tanganlengkungan tangan harus menyentuh dada anak. elama kira-kira 1 menit posisi tangan ditungkupaskan pada setiap harus menyentuh dada anak. elama kira-kira 1 menit posisi tangan ditungkupaskan pada setiap posisi. 'inta

posisi. 'inta menggunakan kaos sehingga tangan tidak menyentuh kulit . menggunakan kaos sehingga tangan tidak menyentuh kulit . 6ngat menungkupkan6ngat menungkupkan tangan tidak sama dengan memukul apa bila dilakukan dengan benar tindakan ini akan menyakiti tangan tidak sama dengan memukul apa bila dilakukan dengan benar tindakan ini akan menyakiti anak atau

anak atau menyebabkan kulit menyebabkan kulit menjadi mmenjadi merah.erah. 1

1.. ==iibbrraassii

'empelajari vibrasi memerlukan sedikit latihan pertama tangan anda di

'empelajari vibrasi memerlukan sedikit latihan pertama tangan anda di atas tangan anda yangatas tangan anda yang lain. kemudian ken+angkan dan kendorkan otot tangan bawah anda dengan +epat tindakan ini lain. kemudian ken+angkan dan kendorkan otot tangan bawah anda dengan +epat tindakan ini akan menimbulkan vibrasi yang bila dilakukan pada kulit, maka vibrasi akan melewati paru akan menimbulkan vibrasi yang bila dilakukan pada kulit, maka vibrasi akan melewati paru untuk melepaskan

untuk melepaskan mukus, sekarang mukus, sekarang minta minta untuk menarik untuk menarik nafas dalam nafas dalam dan ketika dan ketika iaia

mengeluarkan udara, tempatkan tangan anda diatas segmen paru untuk melakukan drainase dan mengeluarkan udara, tempatkan tangan anda diatas segmen paru untuk melakukan drainase dan vibrasi

vibrasi 1.

1. 6nt6ntervervensensi dan rasi dan rasionional pada poal pada postustural drral drainainasease 1.

1. &eri &eri tahu tahu untuk untuk menarikmenarik nafas dalam, kjuga dapat

nafas dalam, kjuga dapat

menggunakan botol tiup khusus, menggunakan botol tiup khusus, +oba untuk meniup balon dan +oba untuk meniup balon dan meniup gelembung.

meniup gelembung.

ungkupkan tangan ditempat yang ungkupkan tangan ditempat yang

$al ini

$al ini dapat membantu dapat membantu menarik nafasmenarik nafas dalam dan dapat menyebabkan anak dalam dan dapat menyebabkan anak batuk.'emposisikan tangan yang tepat batuk.'emposisikan tangan yang tepat untuk area yang akan dilakukan vibrasi. untuk area yang akan dilakukan vibrasi. 'emberikan dorongan mekanik yang 'emberikan dorongan mekanik yang

(13)

diberi tanda gelap pada gambar diberi tanda gelap pada gambar selama kira-kira 1 menit

selama kira-kira 1 menit >.

>. 4emudian 4emudian minta minta menarikmenarik nafas dalam dan vibrasikan area nafas dalam dan vibrasikan area tersebut saat ia mengeluarkan udara, tersebut saat ia mengeluarkan udara, ulangi sampai  kali pernafasan. ulangi sampai  kali pernafasan. &ila

&ila terlalu ke+iterlalu ke+il untuk l untuk memahamimemahami bagaimana bernafas dalam dan bagaimana bernafas dalam dan perlahan, vibrasi saja selama perlahan, vibrasi saja selama beberapa menit.

beberapa menit. ).

). &eri &eri tahu tahu anak anak untuk untuk batukbatuk karena mungkin ia tidak dapat batuk karena mungkin ia tidak dapat batuk bila berbaring, bantu ia untuk duduk bila berbaring, bantu ia untuk duduk

agar batuk dalam dapat dilakukan agar batuk dalam dapat dilakukan dengan baik

dengan baik ?.

?. langi langi langkah langkah 1 1 - ) - ) untukuntuk setiap posisi yang berbeda.

setiap posisi yang berbeda. 9.

9. 'eskipun 'eskipun hanya hanya satu satu sisi sisi yangyang diperlihatkan diatas, tetapi ingatlah diperlihatkan diatas, tetapi ingatlah bahwa prosedur tersebut harus bahwa prosedur tersebut harus

diulangi untuk kedua sisi, sisi kana diulangi untuk kedua sisi, sisi kana dan sisi kiri.

dan sisi kiri. 2.

2. Perhatikan Perhatikan dengan dengan +ermat+ermat untuk adanya tanda-tanda kelelahan. untuk adanya tanda-tanda kelelahan. 3rainase postural harus dihentikan 3rainase postural harus dihentikan sebelum anak menjadi lelah.

sebelum anak menjadi lelah. indakan ini dapat dilanjutkan indakan ini dapat dilanjutkan setelah anak istirahat.

setelah anak istirahat.

bertujuan utuk memobilisasi se+ret jalan bertujuan utuk memobilisasi se+ret jalan

nafas. nafas.

ntuk membuang se+ret yang bergerak ntuk membuang se+ret yang bergerak kejalan nafas

kejalan nafas

3rainase postural digunakan hanya untuk 3rainase postural digunakan hanya untuk mengalirkan area yang tersumbat.

mengalirkan area yang tersumbat. 'emungkinkan anda mengkaji 'emungkinkan anda mengkaji kebutuhan drainase selanjutnya, dan kebutuhan drainase selanjutnya, dan drainase postural digunakan berdasarkan drainase postural digunakan berdasarkan pengkajian individual

pengkajian individual

Periode istirahat diantara prosedur dapat Periode istirahat diantara prosedur dapat membantu toleransi terapi lebih baik membantu toleransi terapi lebih baik

1.

1. 4em4emungkungkinainan yan yang ng terterjadjadi dai dan ken kewaswaspadapadaan pan peraerawatwat

pasme bronkus dapat terjadi pada beberapa klien yang menerima postural drainase. pasme pasme bronkus dapat terjadi pada beberapa klien yang menerima postural drainase. pasme bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan nafas pusat y

bronkus ini oleh imobilisasi sekret kedalam jalan nafas pusat yang besar, yang meningkatkanang besar, yang meningkatkan kerja nafas, untuk menghadapi risiko spasme bronkus. Perawat dapat meminta mulai

kerja nafas, untuk menghadapi risiko spasme bronkus. Perawat dapat meminta mulai memberikan terapi bronkodilator pada klien selama !

memberikan terapi bronkodilator pada klien selama ! menit sebelum drainase posturalmenit sebelum drainase postural 4ewaspadaan perawat

4ewaspadaan perawat dalam Postural dalam Postural drainase drainase terapi ini terapi ini tidak dianjurkan tidak dianjurkan selama eksaserbasiselama eksaserbasi asma akut tidak di anjurkan untuk melakukan tindakan setelah selesai makan karena latihan asma akut tidak di anjurkan untuk melakukan tindakan setelah selesai makan karena latihan dapat menyebabkan muntah, tindakan

dapat menyebabkan muntah, tindakan postural drainase ini di lakukan selama 11 atau 1 jampostural drainase ini di lakukan selama 11 atau 1 jam &A& 666

(14)

4;6'P*A< 4;6'P*A< 1.

1. 44eessiimmppuullaann

Postural drainase merupakan hal yang penting untuk menghilangkan atau melepaskan suatu Postural drainase merupakan hal yang penting untuk menghilangkan atau melepaskan suatu sekreksi dari segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi.

sekreksi dari segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi. 1

1.. aarraann

3i harapkan untuk mahasiswa dan mahasiswi jurusan keperawatan mampu untuk memeahami 3i harapkan untuk mahasiswa dan mahasiswi jurusan keperawatan mampu untuk memeahami tentang maknadari drainse postural dan tak lupa kami mengharapkan kritik dan saran yang tentang maknadari drainse postural dan tak lupa kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari para pemba+a demi kelan+aran perbaikan makalah ini

bersifat membangun dari para pemba+a demi kelan+aran perbaikan makalah ini 3A7A@ PA4A

3A7A@ PA4A 7itri, lu+hi nur.!!".

7itri, lu+hi nur.!!". http:%%luchinur&itriblo'&http:%%luchinur&itriblo'&riendsterriendstercom%com%!(()%(*%&isioterapi#dada% !(()%(*%&isioterapi#dada% .diakses.diakses pada !> uli !!", 1".1)

pada !> uli !!", 1".1) Potter, Patri+ia A. !!).

Potter, Patri+ia A. !!). Buku A+ar Fundamental Keperawatan Buku A+ar Fundamental Keperawatan akarta% ;/akarta% ;/

POSTURAL DRAINA!

Po

Postu

stura

ral

l Dra

Draina

inage

ge "PD

"PD##

merupakan

+ara klasik untuk mengeluarkan sekret dari paru dengan mempergunakan

gaya berat dari sekretnya itu sendiri . ahun 1") Palmer dan. elli+k telah

me

nunj

njuk

ukka

kan

n ma

manf

nfaa

aat

t P3

P3 ya

yang

ng di

dise

sert

rtai

ai de

deng

ngan

an pe

perk

rkus

usi

i da

dada

da un

untu

tuk

k

men+egah terjadinya atelektasis paru setelah pembedahan . ejak itu pula

P3

P3 tela

telah

h dite

diterapk

rapkan

an se+ar

se+ara

a inte

intensif

nsif pada

pada pera

perawata

watan

n pend

penderita

erita-pen

-penderi

derita

ta

penyakit

penyakit paru akut m

paru akut maupun kro

aupun kronik .

nik .

'engingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka P3

dil

dilaku

akukan

kan pa

pada

da ber

berbag

bagai

ai po

posis

sisi

i di

dises

sesuai

uaikan

kan de

denga

ngan

n kel

kelai

ainan

nan pa

parun

runya.

ya.

3en

3enga

gan

n P3

P3 da

dapat

pat dil

dilaku

akukan

kan pe

pen+e

n+ega

gahan

han ter

terkum

kumpu

pulny

lnya

a se

sekre

kret

t dal

dalam

am

saluran nafas terutama pada mereka yang tergolong Bhigh riskB , disamping

(15)

untuk memper+epat pengeluaran +airan patologik lainnya yang berasal dari

sa

salu

lura

ran

n n

naf

afas

as m

mau

aupu

pun

n p

per

eren

enk

khi

him

m pa

paru

ru ya

yang

ng v

vis

isko

kosi

sita

tasn

snya

ya ke

kent

ntal

al

4eberhasilan dari P3 sering segera dapat dirasakan oleh penderitanya,

yaitu dengan adanya perbaikan ventilasi.

PATOFISIOLOI

Pad

Pada

a P3

P3 pos

posisi

isi pen

pender

derita

ita dit

ditem

empat

patkan

kan sed

sedem

emiki

ikian

an rup

rupa

a seh

sehing

ingga

ga dar

darii

lo

lokas

kasi

i ke

kelai

lainan

nan pa

paru

ru ter

terjad

jadi

i pe

peng

ngelu

eluara

aran

n se+

se+ret

ret de

deng

ngan

an ban

bantu

tuan

an ga

gaya

ya

beratnya. Pada umum

beratnya. Pada umumnya dalam keadaan demikian

nya dalam keadaan demikian, juga dilakukan perkusi

, juga dilakukan perkusi

dan vibrasi. Perkusi dan vibrasi merupakan energi gelombang mekanik

yang diterapkan pada dinding dada dan diteruskan kedalam paru. 3engan

ge

gelo

lomb

mban

ang

g en

ener

ergi

gi me

meka

kani

nik

k te

ters

rseb

ebut

ut se

sekr

kret

et ak

akan

an be

berg

rget

etar

ar da

dan

n tu

turu

run.

n.

3en

3enga

gan

n dem

demiki

ikian

an dih

dihara

arapk

pkan

an ber

bertam

tambah

bahny

nya

a pem

pember

bersih

sihan

an sp

sputu

utum

m da

dari

ri

saluran nafas oleh pengaruh gaya beratnya serta pengaruh perkusi dan

vibrasi. etelah dilakukan P3, dalam jangka pendek diharapkan sputum

bertambah

bertambah banyak

banyak BeCpiratory

BeCpiratory flow

flow rateB

rateB bertambah

bertambah,

, ventilasi

ventilasi bertambah

bertambah,,

taha

tahanan

nan alur

aluran

an nafa

nafas

s berk

berkuran

urang,

g, kapa

kapasita

sitas

s vita

vital

l berta

bertamba

mbah

h serta

serta terja

terjadi

di

perbaikan

perbaikan oksigenis

oksigenisasi.

asi. 3an

3an dalam

dalam angka

angka panjang

panjang diharapka

diharapkan

n pula

pula

perbaikan

perbaikan tanda-tand

tanda-tanda

a klinik

klinik dan

dan foto

foto toraks

toraks bertambah

bertambah +epat,

+epat, adanya

adanya

perbaikan faal

perbaikan faal paru dan

paru dan pertukaran gas

pertukaran gas pada alveoli.

pada alveoli. <amun Peterson dkk

<amun Peterson dkk

dan raham mengatakan bahwa pada kasus-kasus seperti pneumonia atau

eksaserbasi akut dari bronkhitis kronik, adanya perbaikan hal-hal tersebut

diat

diatas

as tida

tidak

k sela

selalu

lu terja

terjadi.

di. 3ari

3ari pen

penyeli

yelidika

dikan

n mere

mereka

ka pada

pada kasu

kasus-ka

s-kasus

sus

seperti diatas ternyata tidak terjadi kenaikan volume sputum, maupun

hal-hal seperti pertambahan Bflow rateB , resolusi yang bertambah +epat pada

hal seperti pertambahan Bflow rateB , resolusi yang bertambah +epat pada

ffo

otto

o

tto

orraak

kss,

,

p

peerrb

baaiik

kaan

n

ffaaaal

l

p

paarru

u

d

daan

n

p

peerrttu

uk

kaarraan

n

g

gaass..

Para sarjana mengemukakan bahwa tujuan dari penerapan P3 pada

kasus-kasus penyakit paru akut maupun kronik perlu dijelaskan lebih dahulu,

kasus penyakit paru akut maupun kronik perlu dijelaskan lebih dahulu,

sebab volume, viskositas dan karakteristik dari sputum merupakan faktor

yang sangat penting. 7rownfelter berpendapat bahwa P3 tidak saja bisa

dilakukan pada mereka yang produksi sputumnya banyak tetapi juga pada

penderita

penderita yang

yang sputum

sputumnya

nya sedikit

sedikit P3

P3 dapat

dapat dilakuka

dilakukan

n untuk

untuk men+egah

men+egah

te

terj

rjad

adin

inya

ya ak

akum

umul

ulas

asi

i se

sekr

kret

et ag

agar

ar ti

tida

dak

k te

terj

rjad

adi

i at

atel

elek

ekta

tasi

sis.

s. 3a

3an

n pa

pada

da

penderita

(16)

disertai dengan perkusi dan vibrasi dada. 'aka dari itu P3 sebagai bentuk

pengoba

pengobatan

tan mempu

mempunyai

nyai tujuan

tujuan men+egah

men+egah akumul

akumulasi

asi sekret

sekret dan

dan

m

meen

ng

geellu

uaarrk

kaan

n

sseek

krreettDD++aaiirraan

n

p

paatto

ollo

og

giik

k

y

yaan

ng

g

tteerrttaam

mp

pu

un

ng

g..



A

A$

$%

%A

AR

R

L

LO

O%

%U

US

S

DA

D

AN

N

S

S!

!

$

$!

!N

N

&

&A

AR

RA

A

$

$!

!L

LA

AK

KU

UK

KA

AN

N

PO

P

OS

ST

TU

UR

RA

AL

L

D

DR

RA

AIIN

NA

A

!

!

ntuk melakukan P3, tidak ada persiapan khusus dari penderita. Eang

penting

penting adalah

adalah perlu

perlu diketahu

diketahui

i lokasi

lokasi kelainan

kelainan pada

pada paru

paru serta

serta keadaan

keadaan

um

umum

um pe

pend

nder

erit

ita.

a. n

ntu

tuk

k me

meng

nget

etah

ahui

ui de

deng

ngan

an +e

+epa

pat

t pe

peru

ruba

baha

han

n kl

klin

inik

ik

penderita yang mungkin terjadi

penderita yang mungkin terjadi selama dilakukan P3

selama dilakukan P3 maka sebaiknya kita

maka sebaiknya kita

yang mengerjakan P3 berada di muka penderita. P3 dilakukan dengan

mengatur penderita pada posisi tertentu yaitu pada posisi supaya terjadi

pengelua

pengeluaran

ran (drainage# sputum yang +epat

(drainage# sputum yang +epat karena pengaruh gaya

karena pengaruh gaya beratnya

beratnya

di

dise

sert

rtai

ai pe

peng

ngar

aruh

uh pe

perk

rkus

usi

i da

dan

n vi

vibr

bras

asi

i da

dada

da .

. Po

Posi

sisi

si pe

pend

nder

erit

ita

a ya

yang

ng

di

dihar

harapk

apkan

an ter

terjad

jadi

i dra

drain

inage

age ses

sesuai

uai de

deng

ngan

an lo

lokas

kasi

i kel

kelain

ainan

an pa

paru

ru ad

adala

alah

h

sseeb

baag

gaai

i

b

beerriik

ku

ut

t

%%

1. idur dengan beberapa bantal, kepala letak tinggi untuk drainage kedua

llo

ob

bu

us

s

aattaas

s

daarri

d

i

sseeg

gm

meen

n

aap

piik

kaall..

. idur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut

(17)

untuk drainage lobus atas kanan segmen anterior, dan beberapa bantal

tanpa bantal bawah lutut untuk drainage lobus atas kiri segmen anterior.

.

. i

idur

dur me

menel

nelun

ungk

gkup

up pad

pada

a ba

banta

ntal

l un

untu

tuk

k dra

draina

inage

ge lo

lobu

bus

s ata

atas

s seg

segme

men

n

posterior

posterior..

>. idur pada sisi kiri dengan Dbagian badan tidur, untuk drainage lobus

tengah kanan dan lobus bawah kanan segmen anterior. 4epala lebih bawah

d

daarri

i

b

baag

giiaan

n

ttu

ub

bu

uh

h

llaaiin

nn

ny

yaa..

). idur pada sisi kanan dengan F bagian badan tidur, untuk drainage

lingula dan lobus bawah kiri segmen anterior. *etak kepala sama seperti

<o.

>.

?. idur dengan satu bantal bawah kepala dan satu bantal bawah lutut

dengan letak kepala seperti no. >, untuk drainage kedua lobus bawah

sseeg

gm

meen

n

aan

ntteerriio

orr..

9. idur pada sisi kiri, letak kepala sama seperti no. >, untuk drainage lobus

bawah

kanan

segmen

lateral.

2. idur pada sisi kanan dengan letak kepala sama seperti no. >, untuk

drainage lobus bawah kiri segmen lateral dan lobus bawah kanan segmen

kardiak.

".

". i

idu

dur

r me

menel

nelun

ungk

gkup

up de

deng

ngan

an sat

satu

u ba

banta

ntal

l dib

dibawa

awah

h pe

perut

rut de

deng

ngan

an let

letak

ak

kepala atau beberapa bantal di bawah perut untuk drainage kedua lobus

bawah.

1!. idur pada sisi kiri dengan F bagian badan miring, letak kepala sama

se

sepe

pert

rti

i no

no.

. >,

>, un

untu

tuk

k dr

drai

aina

nage

ge lo

lobu

bus

s ba

bawa

wah

h ka

kana

nan

n se

segm

gmen

en po

post

ster

erio

iorr..

ntuk penderita dengan kelainan paru pada beberapa tempat P3 dapat

dilakukan pada beberapa posisi. etiap posisi sebaiknya dilakukan selama

) -- 1! menit. 4eadaan ini bisa diperpanjang bila penderita tahan lama,

sekretD+airan patologik jumlahnya banyak atau kental sehingga drainage

memerlukan waktu yang lebih lama. &ila P3 dilakukan pada beberapa

posisi, m

posisi, maka seluruh w

aka seluruh waktu untu

aktu untuk melakuk

k melakukan P3 sebaik

an P3 sebaiknya tidak leb

nya tidak lebih dari

ih dari

>! menit supaya tidak melelahkan penderita. etiap hari dapat dilakukan

dua kali. Pada umumnya bila P3 dilakukan untuk tujuan mengeluarkan

sekret yang tertampung, maka perkusi dan vibrasi dada serta latihan nafas

ter

terma

masu

suk

k di

didal

dalam

amnya

nya (,

(, 1!#

1!#.

. Per

Perku

kusi

si ata

atau

u leb

lebih

ih +o+

+o+ok

ok de

denga

ngan

n is

istil

tilah

ah

penepuk

penepukan

an dan

dan vibrasi

vibrasi dilakukan

dilakukan pada

pada dinding

dinding dada

dada diatas

diatas daerah

daerah paru

paru

yang diharapkan terjadi drainage yang +epat. Penepukan dikerjakan dengan

(18)

kedua telapak tangan yang di+ekungkan (seperti sedang menampung air#,

di

dila

laku

kuka

kan

n be

berg

rgan

anti

tian

an ki

kiri

ri da

dan

n ka

kana

nan,

n, de

deng

ngan

an ke

keku

kuat

atan

an ya

yang

ng sa

sama

ma..

4eku

4ekuatan

atan diat

diatur

ur supa

supaya

ya tida

tidak

k mel

melelahk

elahkan

an dan

dan tida

tidak

k men

menimb

imbulka

ulkan

n rasa

rasa

sak

sakit

it pa

pada

da pe

pende

nderit

rita.

a. =

=iibra

brasi

si dil

dilak

akuk

ukan

an de

deng

ngan

an me

meng

ngget

getark

arkan

an tel

telapa

apak

k

tangan yang diletakkan pada dinding dada, dilanjutkan dengan penekanan

sseew

waak

kttu

u

p

peen

nd

deerriitta

a

m

meen

ng

geellu

uaarrk

kaan

n

naaffaas

s

((1

11 1##..

IIN

ND

DIIK

KA

AS

SI

I

D

DA

AN

N

K

KO

ON

NT

TR

RA

AIIN

ND

DIIK

KA

AS

SII

n

ntu

tuk

k tu

tuju

juan

an me

men+

n+eg

egah

ah ak

akum

umul

ulas

asi

i se

sekr

kret

et,

, P3

P3 da

dapa

pat

t di

dila

laku

kuka

kan

n pa

pada

da

penderita-p

penderita-penderita berikut (# %

enderita berikut (# % G yang melakukan tirah baring

G yang melakukan tirah baring yang lama,

yang lama,

kh

khus

usus

usny

nya

a pa

pada

da m

mer

erek

eka

a ya

yang

ng te

terg

rgol

olon

ong

g Bh

Bhig

igh

h ri

risk

skB

B ya

yait

itu

u pe

pend

nder

erit

itaa

penyakit

penyakit paru

paru kronik,

kronik, penderita

penderita pas+a

pas+a bedah

bedah yang

yang mengalam

mengalami

i imobilis

imobilisasi

asi

dan mereka yang telah dilakukan sayatan pada toraks dan abdomen yang

ssp

pu

uttu

um

mn

ny

ya

a

b

baan

ny

yaak

k,

,

sseep

peerrtti

i

b

brro

on

nk

kh

ho

oeek

kttaassiis

s

aattaau

u

ffiib

brro

ossiiss..

&erikut ma+am-ma+am posisi postural drainage %

4edua lobus atas - segmen apikal

*obus atas kanan - segmen anterior

(19)

*obus atas kiri - segmen anterior

*obus atas kanan H segmen posterior ( dipandang dari depan #

*obus atas kanan H segmen posterior H dipandang dari belakang

*obus atas kiri H segmen posterior

(20)

lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain #

*obus tengah kanan

Perhatikan % pasien F bagian badannya terlentang.

*ingula ( dipandang dari belakang #

(21)

4edua lobus bawah H segmen anterior

*obus bawah kanan H segmen lateral

obus bawah kiri H segmen lateral dan obus bawah kanan H segmen

kardiak ( medial #

(22)

4edua lobus bawah H segmen posterior

Perhatikan % bantal di bawah perut dan lutut, kepala tanpa bantal

*obus bawah kanan H segmen posterior ( Posisi dimodifikasi untuk

penekana

penekanan khusus

n khusus ##

4edua lobus bawah H segmen posterior ( 3engan beberapa bantal di bawah

p

erut #erut #

PROS!DUR FISIOT!RAPI

DADA'POSTURA

(23)

Posted on

Posted on eptember 1, !1eptember 1, !1 by by nesyanurmanesyanurma

A. Pengertian A. Pengertian

7isioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan drainase postural, tepukan 7isioterapi dada merupakan tindakan keperawatan dengan melakukan drainase postural, tepukan dan vibrasi pada pasien yang mengalami gangguan sistem pernafasan.

dan vibrasi pada pasien yang mengalami gangguan sistem pernafasan. &. ujuan

&. ujuan

indakan ini bertujuan meningkatkan efisiensi pola pernafasan dan membersihkan jalan nafas. indakan ini bertujuan meningkatkan efisiensi pola pernafasan dan membersihkan jalan nafas. Prosedur

Prosedur

Alat dan bahan% Alat dan bahan% 1. em

1. empat duduk pat duduk atau kursiatau kursi . $anduk ke+il 1 buah . $anduk ke+il 1 buah . em

. empat sputum tertutup bpat sputum tertutup berisi +airan desinfektanerisi +airan desinfektan >. &engkok

>. &engkok

). 4om berisi tissue 1 buah ). 4om berisi tissue 1 buah

?. tetoskop dan spygnomanometer ?. tetoskop dan spygnomanometer 9. am tangan

9. am tangan 2. Perlak dan alas 2. Perlak dan alas ". &antal  buah ". &antal  buah

1!. &otol untuk bahan pemeriksaan sputum 1!. &otol untuk bahan pemeriksaan sputum Pelaksanaan%

Pelaksanaan% 1. /u+i tangan 1. /u+i tangan

. elaskan prosedur yang akan dilakukan . elaskan prosedur yang akan dilakukan . kur =

. kur =

>. *akukan auskultasi pada daerah dada dan punggung kiri dan kanan untuk menentukan letak >. *akukan auskultasi pada daerah dada dan punggung kiri dan kanan untuk menentukan letak penumpukan se+ret (ron+hi#

penumpukan se+ret (ron+hi#

). Anak diposisikan sesuai dengan bagian mana ron+hi yang

). Anak diposisikan sesuai dengan bagian mana ron+hi yang terdengar terdengar ?. Posisi postural drainage%

?. Posisi postural drainage%

G @* (right upper lung I lobus kanan atas G @* (right upper lung I lobus kanan atas paru#paru# Posisi % duduk bersandar ke belakang dengan sudut ! Posisi % duduk bersandar ke belakang dengan sudut !

°°

/lapping % tangan diletakkan pada +lavikula dan s+apula kanan /lapping % tangan diletakkan pada +lavikula dan s+apula kanan G ** (left upper lung I lobus kiri atas paru#

G ** (left upper lung I lobus kiri atas paru#

Posisi % duduk bersandar ke belakang bagian depan memeluk bantal dengan sudut ! Posisi % duduk bersandar ke belakang bagian depan memeluk bantal dengan sudut !

°°

/lapping % tangan diletakkan antara klavikula dan s+apula kiri

/lapping % tangan diletakkan antara klavikula dan s+apula kiri G @* A

G @* Anterior (right upper lung anterior I segmen kanan nterior (right upper lung anterior I segmen kanan atas anterior paru#atas anterior paru#

Posisi % tidur miring dengan telapak tangan kanan sedikit rotai menjauh dari punggung kea rah Posisi % tidur miring dengan telapak tangan kanan sedikit rotai menjauh dari punggung kea rah dada kiri sehingga klavikula kanan terangkat

dada kiri sehingga klavikula kanan terangkat

/lapping % sebelah dada atas kanan di bawah klavikula antara iga ke  dan ke > kiri /lapping % sebelah dada atas kanan di bawah klavikula antara iga ke  dan ke > kiri G *** Posterior basal (left lower lung

G *** Posterior basal (left lower lung posterior basal#posterior basal# Posisi % seperti tengkurap kepala ke bawah !

Posisi % seperti tengkurap kepala ke bawah !

°°

kedua paha diganjal dengan bantal kedua paha diganjal dengan bantal /lapping % hanya pada iga kiri belakang ke 11 dan 1

/lapping % hanya pada iga kiri belakang ke 11 dan 1 G @** Posterior basal (right left lung

G @** Posterior basal (right left lung posterior basal#posterior basal# Posisi % sedikit tengkurap turun kepala !

Posisi % sedikit tengkurap turun kepala !

°°

kedua paha diganjal bantal kedua paha diganjal bantal /lapping % hanya pada iga kanan belakang ke 11 dan 1

/lapping % hanya pada iga kanan belakang ke 11 dan 1 G @** uperior (right left lung#

G @** uperior (right left lung#

Posisi % seperti tengkurap kedua tangan di bawah dada kedua paha di bawah bantal Posisi % seperti tengkurap kedua tangan di bawah dada kedua paha di bawah bantal /lapping % disudut s+apula kanan bagian bawah