1.DEFINISI ULTRASONOGRAFI (USG) 1.DEFINISI ULTRASONOGRAFI (USG) Ultrasonografi (USG) adalah alat
Ultrasonografi (USG) adalah alat diagnostik noninvasifdiagnostik noninvasif
menggunakangelombang suara dengan frekuensi tinggi diatas 20.000 hertz ( >20kilohertz) menggunakangelombang suara dengan frekuensi tinggi diatas 20.000 hertz ( >20kilohertz)
untuk menghasilkan gambaran struktur organ di dalam tubuh.Manusia dapat mendengar gelombang untuk menghasilkan gambaran struktur organ di dalam tubuh.Manusia dapat mendengar gelombang suara 20-20.000 hertz. Gelombangsuara antara 2,5 sampai dengan 14
suara 20-20.000 hertz. Gelombangsuara antara 2,5 sampai dengan 14 kilohertz digunakan untukkilohertz digunakan untuk diagnostik.Gelombang suara dikirim melalui suatu alat yangdisebut
diagnostik.Gelombang suara dikirim melalui suatu alat yangdisebut
transducer transducer atau atau probe. probe.
Obyek didalam tubuh akan Obyek didalam tubuh akan
memantulkankembali gelombang suara yang kemudian akan
memantulkankembali gelombang suara yang kemudian akan ditangkap oleh suatusensor, gelombang paditangkap oleh suatusensor, gelombang pa ntul tersebut akan direkam, dianalisis danditayangkan di layar. Daerah yang tercakup tergantung dari ntul tersebut akan direkam, dianalisis danditayangkan di layar. Daerah yang tercakup tergantung dari rancanganalatnya. Ultrasonografi yang terbaru dapat menayangkan suatu obyekdengan gambaran tiga rancanganalatnya. Ultrasonografi yang terbaru dapat menayangkan suatu obyekdengan gambaran tiga dimensi, empat dimensi dan berwarna.
dimensi, empat dimensi dan berwarna.
Ultrasonography Ultrasonography
adalah salah satu dari produk teknologi medicalimaging yang dikenal sampai saat ini. adalah salah satu dari produk teknologi medicalimaging yang dikenal sampai saat ini.
Medical imaging Medical imaging
(MI) adalah suatuteknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel ( (MI) adalah suatuteknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel (
tissue tissue
) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka( ) pada tubuh, tanpa membuat sayatan atau luka(
noninvasive noninvasive
). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti ). Interaksi antara fenomena fisik tissue dan diikuti
denganteknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dandirekonstruksi menjadi suatu cit denganteknik pendetektian hasil interaksi itu sendiri untuk diproses dandirekonstruksi menjadi suatu cit ra (
ra (
image image
), menjadi dasar bekerjanyaperalatan MI. USG mer
), menjadi dasar bekerjanyaperalatan MI. USG mer upakan suatu alat dalam dunia kedokteranupakan suatu alat dalam dunia kedokteran yangmemanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara
yangmemanfaatkan gelombang ultrasonik, yaitu gelombang suara yangmemiliki frekuensi yang tinggiyangmemiliki frekuensi yang tinggi (250 kHz
(250 kHz – – 2000 kHz) yang kemudianhasilnya ditampilkan dalam layar 2000 kHz) yang kemudianhasilnya ditampilkan dalam layar monitor.Ultrasonografi (USG) merupakan suatu prosedur diagnosis
monitor.Ultrasonografi (USG) merupakan suatu prosedur diagnosis yangdigunakan untuk melihat struktyangdigunakan untuk melihat strukt ur jaringan tubuh atau
ur jaringan tubuh atau analisis darigelombang Doppler, yang pemeriksaannya dilakukan diatasanalisis darigelombang Doppler, yang pemeriksaannya dilakukan diatas permukaankulit atau diatas rongga
permukaankulit atau diatas rongga tubuh untuk menghasilkan suatu ultrasounddidalam jaringan. Ultrastubuh untuk menghasilkan suatu ultrasounddidalam jaringan. Ultras onografi dapat digunakan untuk endeteksiberbagai kelainan yang ada pada abdomen, otak, kandung ke onografi dapat digunakan untuk endeteksiberbagai kelainan yang ada pada abdomen, otak, kandung ke
mih, jantung, ginjal, hepar, uterus at au pelvis. Selain itu USG juga dpaatdigunakan untuk membedakan antara kista dan tumor. Pada kehamilan
cairan amnion dapat menambah refleksi gelombang suara dari
plasentadan fetus sehingga dapat mengidentifikasi ukuran, bentuk dan posisi,kemudian dapat mendeteksi pankreas, limpa, tiroid dan lain-lain.2.
KLASIFIKASI ULTRASONOGRAFI (USG)
Sejalan dengan perkembangan teknologi yang ada pemeriksaan USGmempunyai
jenis- jenis yang semakin mendukung dalam pelaksanaanpemeriksaan USG itu sendiri. Pemeriksaan USG awalnya hanya ada satu jenis pemeriksaan yang dihasilkan akan tetapi karena kebutuhan akanhasil yang lebih baik dan didukung pula oleh kemajuan teknologi jenispemeriksaan USG dapat
bermacam-macam. Perkembangan dari satu jenis menjadi empat jenis, seperti yang ada sekarang disesuaikan dengankebutuhan pemeriksa dan kemampuan pasien. Jenis-jenis pemeriksaanUSG yaitu:
A.Ultrasonografi dua dimensi
Ultrasonografi dua dimensi menampilkan gambar dua bidang(memanjang dan melintang). Kualitas gambar yang dihasilkan cukupbaik, sebagian besar keadaan organ dapat ditampilkan.
B.Ultrasonografi tiga dimensi
Ultrasonografi tiga dimensi menampilkan tambahan satu bidanggambar lagi yang disebut koronal. Gambar yang ditampilkan miripaslinya. Permukaan suatu benda dapat dilihat dengan jelas dan dapatdilihat dari posisi yang berbeda. Ini memungkinkan karena gambardapat diputar.
C.Ultrasonografi empatdimensi
Ultrasonografi empat dimensi merupakan istilah dari USG tigadimensi yang dapat berger ak. Gambar yang diambil dari USG tigadimensi tidak dapat bergerak sementara pada USG empat dimensigambarnya dapat bergerak seperti keadaan sebenarnya. Jadi pasien
dapat melihat lebih jelas dan membayangkan keadaan janin di dalamrahim.
D.Ultrasonografi Doppler
Ultrasonografi Doppler merupakan pemeriksaan USG yangmengutamakan pengukuran aliran darah, baik di arteri maupun divena, juga dapat mene ntukan kelenjar limfe.3.
INDIKASI DAN KONTRAINDIKASI ULTRASONOGRAFI(USG) A.
Pemeriksaan USG merupakan salah satu persyaratan
pentingyang harus dipenuhi sebelum pemeriksaan USG dilakukan.Pemeriksaan USG jangan dilakukan se cara rutin atau melakukansetiap melakukan pemeriksaan pasien terutama bila pasien hamil.Banyak panduan yang diterbitkan, misalnya dari ISUOG
(InternationalSociety of Ultrasound in Medicine), AIUM (American Institute of Ultrasound in Medicine), RCOG (Royal College of Obstetrics andGynecology), atau ASUM (Australian Society Ultrasound in
Medicine)Dalam bidang ginekologi onkologi pemeriksaannya diindikasikan biladitemukan massa tumor di daerah pelvic dan untuk pemantauan hasilpengobatan.
Dalam bidang uroginekologi, pemeriksaan USGdilakukan pada kasus kelainan congenital genitalia, gang guanberkemih, atau gangguan akibat kelemahan otot-otot dasar panggul.Dalam bidang obstetri, indikasi yang dianut adalah melakukanpemeriksaan USG begitu diketahui hamil, penapisan USG padatrimester pertama (kehamilan 1014 minggu), penapisan USG padakehamilan trimester kedua (18
-20 minggu), dan pemeriksaantambahan yang diperlukan untuk memantau tumbuh kembang janin.Dalam bidang ginekologi onkologi pemeriksaannya diindikasikan bila
ditemukan kelainan secara fisik atau dicurigai ada kelainan tetapipada pemeriksaan fisik tidak jelas adanya kelainan tersebut.
Dalam bidang endokrinologi reproduksi pemeriksaan USGdiperlukan untuk mencari kausa gangguan hor mon, pemantauanfolikel dan terapi infertilitas, dan pemeriksaan pada pasien dengangangguan haid. Sedangkan indikasi non obstetrik bila kelainan yangdicurigai berasal dari disiplin ilmu lain, misalnya dari bagian pediatri,rujukan pasien dengan kecurigaan metastasis dari organ ginekologidll.Berikut ini
diberikan contoh indikasi yang dikeluarkan oleh NIH.National Institute of Health (NIH), USA (1983 – 1984) menentukanindikasi untuk dilakukannya pemeriksaan USG sebagai berikut :
1)Menentukan usia gestasi secara lebih tepat pada kasus yang
akanmenjalani seksio sesarea berencana, induksi persalinan ataupengakhiran kehamilan secara elektif.
2)Evaluasi pertumbuhan janin, pada pasien yang te lah diketahuimenderita insufisiensi uteroplas enter, misalnya preeklampsiaberat, hipertensi kronik, penyakit ginjal kronik, atau diabetesmellitus berat, atau menderita gangguan nutrisi sehingga dicurigaiterjadi pertumbuhan janin terhambat, atau
makrosomia.
3)Perdarahan per vagina pada kehamilan yang penyebabnya belumdiketahui;
4)Menentukan bagian terendah janin bila pada saat persalinanbagian terendahnya sulit ditentuk an atau letak janin masihberubah-ubah pada trimester ketiga akhir.
5)Kecurigaan adanya kehamilan ganda berdasarkan ditemukannyadua DJJ yang berbeda frekuensinya, tinggi fundus uteri tidak sesuaidengan usia gestasi, atau ada riwayat pemakaian obat-obatpemicu ovulasi.
6)Membantu tindakan amniosentesis atau biopsi villi koriales.
7)Perbedaan bermakna antara besar uterus dengan usia gestasiberdasarkan tanggal hari pertama haid terakhir.
8)Teraba masa pada daerah pelvic.
9)Kecurigaan adanya mola hidatidosa.
10)Pengamatan lanjut letak plasenta pada kasus plasenta praevia;
11)Alat bantu dalam tindakan khusus, misalnya fetoskopi,
transfusiintra uterin, tindakan“shunting”, fertilisasi in vivo,transferembrio, dan “chorionic villi sampling” (CVS).
12)Kecurigaan adanya kematian mudigah / janin
13)Kecurigaan adanya abnormalitas uterus
14)Lokalisasi alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
15)Pemantauan perkembangan folikel;
16)Penilaian profil biofisik janin pada kehamilan diatas 2 8 minggu;
17)Observasi pada tindakan intra partum, misalnya versi atauekstraksi pada janin kedua gemelli, plasenta manual, dll;
18)Kecurigaan adanya hidramnion atau oligohidramnion;
19)Kecurigaan terjadinya solusio plasentae;
20)Alat bantu dalam tindakan versi luar pada presentasi bokong;
21)Menentukan taksiran berat janin dan atau presentasi janin padakasus ketuban pecah preterm dan atau persalinan preterm;
22)Kadar serum alfa feto protein abnormal;
23)Pengamatan lanjut pada kasus yang dicurigai menderita cacatbawaan;
24)Riwayat cacat bawaan pada kehamilan sebelumnya;
25)Pengamatan serial pertumbuhan janin pada kehamilan ganda;
B.KONTRAINDIKASI ULTRASONOGRAFI
Tidak terdapat kontraindikasi pada pemeriksaan USG, karenapemeriksaan ini sama sekali tidak akan me mperburuk penyakitpenderita. USG juga tidak berbahaya bagi janin karena USG tidakmengeluarkan radiasi gelombang suara yang bisa berpengaruh burukpada otak si jabang bayi. Hal ini berbeda dengan penggunaan sinarrontgen. USG baru berakibat negatif jika telah dilakukan
sebanyak400 kali. Dampak yang timbul dari penggunaan USG hanya efekpanas yang tak berbahaya bagi ibu maupun bayinya. Dalam 20 tahun
terakhir ini, diagnostik ultrasonik berkembang dengan pesatnya,sehingga saat ini USG mempunyai peran an penting untukmenentukan kelainan berbagai organ tubuh. Jadi, jelas bahwa dalampenggunaan USG untuk menegakkan diagnosa medis tidak memilikikontraindikasi atau efek samping terhadap pasien.
Selama kehamilan Trimester I USG digunakan untuk :
Mengkaji usia kehamilan
Mengevaluasi diagnose perdarahan pervagina
Memastikan dengan kehamilan kembar
Mengevaluasi pertumbuhan janin
Pemeriksaan prenataltambahan (misalnya : amniosintesis,pengambilan contoh villi chorialis)
Mengevaluasi masa pelvic
USG digunakan selama kehamilan trimester II, yaitu untuk :
Mengkaji usia kehamilan
Mengkaji pertumbuhan janin
Mengidentifikasi struktur abnormal janin (misalnya Hydrocephalus)
Membantu prosedur amniosintesis dan fetoskopi
Mengkaji lokasi plasenta
Selama trimester III, USG seringkali digunakan untuk
mengetahui posisi janin dan ukuran / berat janin. Lingkar kepala,
lingkarperut dan panjang femur merupakan patokan dalam menaksir berat janin dan interval pertumbuhan selama trimester III.4.
KOMPONEN ULTRASONOGRAFI (USG)
Cara kerja USG adalah memantulkan gelombang suara danmenerima kembali gelombang suara yang telah dipantulkan setelahterkena suatu obyek. Obyek disini berupa organ tubuh. Beberapakomponen penyusun USG adalah sebagai berikut.
a.Transduser Transduser adalah komponen USG yang ditempelkanpada bagian tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perutatau dinding poros usus besar pada pemeriksaan prostat.
Didalam transduser terdapat kristal yang digunakan untukmenangkap pantulan gelombang yang disalurk an olehtransduser. Gelombang yang diter ima masih dalam bentukgelombang akusitik (gelombang pantu lan) sehingga fungsikristal disini adalah untuk mengubah gelombang tersebutmenjadi gelombang elektr onik yang dapat dibaca olehkomputer sehingga dapat diterjemahkan dalam bentukgambar.
b.Monitor yang digunakan dalam
USGMonitor adalah layar yang digunakan untukmenampilkan bentuk gambar dari hasil pengolahan data komputer.9 Monitor yang digunakan pada awal penemuan USG
masih berupa layar tabung besar yang terpisah dari mesin USG. Perkembangan teknologi yang terus berkembang pesatmembawa kemajuan pada teknologi monitor. Kalau pada
awalpenemuan memakai layar tabung yang besar kini sudahmenggunakan layar kecil dan tipis. Awal penemuan USG layarmonitor masih hitam putih sekarang sudah berwarna. Layar monitor sekarang juga menjadi satu dengan alat USG sehinggabentuk USG lebih te rlihat kecil
c.Mesin USGMesin USG merupakan bagian dari USG dimanafungsinya untuk mengolah data yang diterima dalam bentukgelombang. Mesin USG kalau dimisalkan, seperti CPU dari USG
sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen yangsama seperti pada CPU pada PC.5.CARA
KERJA ULTRASONOGRAFI
(USG)Ultrasonografi (USG) bekerja dengan prinsip gelombang suaraunltrasonik. Ultrasonik adalah gelom bang suara dengan frekuensilebih tinggi daripada kemampuan pendengaran telinga manusia,sehingga ki ta tidak bisa mendengarnya sama sekali. Suara yangdapat didengar manusia mempunyai frekuensi antara
20-20.000Cpd (Ciclesper detik = Hz). Pemeriksaan USG ini menggunakangelombang suara yang frekuensinya 1 – 10 MHz (1 –10 juta Hz ),(Boer, 2005).
Gelombang suara frekuensi tinggi tersebut dihasilkan dari
kristal-kristal yang terdapat dalam suatu alat yang disebut transduser.Perubahan bentuk akibat gaya mekanis p ada kristal, akanmenimbulkan tegangan listrik. Fenomena ini disebut efek
piezo-electric, yang merupakan dasar perkembangan USG selanjutnya.Bentuk kristal juga akan berubah bila dipengaruhi oleh medan listrik.Sesuai dengan polaritas medan listrik yang melaluinya, kristal
akanmengembang dan mengkerut, maka akan dihasilkan gelombangsuara frekuensi tinggi, (Boer, 2005).
USG terdiri atas transuder dan monitor, transuder merupakan
alatyang akan menstransfer pantulan gelombang suara menjadigambaran yang akan tampil dilayar moni tor (disebut sonogram). Transduser bekerja sebagai pemancar dan sekaligus penerima gelombang suara. Pulsa listrik yang dihasilkan oleh generator
diubahmenjadi energi akustik oleh transduser, yang dipancarkan denganarah tertentu pada bagian tubuh yang akan dipelajari. Sebagian
akandipantulkan dan sebagian lagi akan merambat terus menembus jaringan yang akan menimbulkan b ermacam-macam eko sesuaidengan jaringan yang dilaluinya, (Rasad,2005).
Pantulan eko yang berasal dari jaringan-jaringan tersebut akanmembentur tr ansduser, dan kemudian diubah menjadi pulsa listrik
lalu diperkuat dan selanjutnya diperlihatkan dalam bentuk cahayapada layar osiloskop. Dengan demikian bila transduser digerakkanseolah-olah kita melakukan
irisan-irisan pada bagian tubuh yangdiinginkan, dan gambaran irisan-irisan-irisan-irisan tersebut akan dapat dilihat dilayar monitor (Rasad, 2005).
Masing-masing jaringan tubuh mempunyai
Impedanceacustic tertentu. Dalam jaringan yang heterogen akan ditimbulkan bermacam- macam eko, jaringan tersebut dikatakan echogenic.
Sedang pada jaringan yang homogeny hanya sedikit atau sama sekalitidak ada ekodisebut Anechoic at au echofree atau bebas eko. Suaturongga ber isi cairan bersifat
anechoic, misalnya; kista, asites,pembuluh darah besar, perikardial atau pleural effusion. Dengandemiki an kista dan suatu massa solid akan dapat dibedakan, (Rasad,2005).
Berdasarkan cara kerjanya, USG obstetri diabagi menjadi duayaitu transuduser transabdominal dan tran svaginal. USGtransabdominal digunakan dengan cara ditempelkan di permukaankulit perut. Sebelum menjalani pemerikasaan USG ini, pasien dimintauntuk meminum air putih dalam jumlah yang cukup banyak untuk
memudahka pemerikasaan karena gelombang suara bersifatmerambat maksimal atau baik dalam media air. Transuderditempelkan dipermukaan perut yang sudah dilapisi dengan suatuultrasound gel agar-agar khusus. Kemudian transuder digerakkankeatas dan kebawah, dan pada saat itu j uga komputer akan menterjemahkan gelombang suara kedalam suatu bentuk gambar.
Cara kedua yaitu transvaginal, transuder dimasukkan ke dalam tubuhmelalui vagina. Transvagina digunakan pada kehamilan muda, dan
sebelum dilakukan pemeriksaan pasien diminta mengosongkankantung kemih untuk me mpermudah menuju rahim.
Pemeriksaan dengan USG wajib semasa kehamilanhanya dua kali, yaitu
1.Saat pertama kali pemeriksaan kehamilan (usia kehamilanberapapun namun biasanya pada usi a kehamilan 10-12minggu). Pemeriksaan ini dilakukan sebagai skrining awal.Gambaran janin yang masih sekitar 8cm akan terlihat tampilsecara utuh pada layar monitor.
2.Usia kehamilan 20-24 minggu sebagai skrining lengkap. Setelahusia kehamilan lebih dari 12 minggu gambaran janin pada layarmonitor akan terlihat sebagian-sebagian/tidak secara utuh.
Karena alat scan USG punya area yang terbatas, sementaraukuran besar janin sudah bertambah atau lebih dari 8cm.
Jadi,untuk melihat kondisi janin dapat perbagian misalnya detailmuka, detail jantung, detail kaki dan seb againya. Selain itu,penggunaan alat USG dapat dilakukan atas dasar indikasiyakni :
a.Pemeriksaan USG serial untuk mengukur pertumbuhanberat badan janin
b.Bila perlu pada usia kehamilan 38-42 minggu untukmelihat bagaimana posisi bayi apakah melintang, kepalaturun, dan lainnya.
Manfaat Ultrasonografi Tiap Trimester :
1.Trimester Ia.Memastikan hamil atau tidakb.Mengetahui keadaan j anin, lokasi hamil, jumlah janin dantanda kehidupannyac.Mengetahui keadaan rahim dan organ
sekitarnyad.Melakukan penapisan awal dengan mengukur ketebalanselaput lendir, denyut janin, dan sebagainya
2.Trimester IIa.Melakukan penapisan secara menyeluruhb.Menentukan lokasi plasentac.Mengukur panjang serviks
3.Trimester IIIa.Menilai kesejahteraan janinb.Mengukur biometri janin untuk taksiran berat badan
c.Melihat posisi janin dan tali pusat
PERSIAPAN & PROSEDUR ULTRASONOGRAFI (USG)
Perawatan peralatan yang baik akan membuat hasilpemeriksaan juga tetap baik. Hidupkan peralatan USG sesuai dengantatacara yang dianjurkan oleh pabrik pembuat per alatan tersebut.Panduan pengoperasian peralatan USG sebaiknya diletakkan di dekatmesin USG, hal ini sangat penting untuk mencegah kerusakan alatakibat ketidaktahuan operator USG.Perhatikan tegangan listrik pada kamar USG, karena teganganyang terlalu naik-turun akan membuat peralatan elektronik mudahrusak. Bila perlu pasang stabilisator tegangan listrik dan UPS. Setiapkali selesai melakukan pemeriksaan USG, bersihkan semua peralatandengan hati-hati, terutama pada transduser (penjejak) yang mudahrusak. Bersihkan transduser dengan memakai kain yang lembut
dancuci dengan larutan anti kuman yang tidak merusak transduser(informasi ini dapat diperoleh dari setiap pabrik pembuat mesin USG).Selanjutnya taruh kembali transduser pada tempatnya, rapikandan bersihkan kabel-kabelnya, jangan sampai terinjak atau terjepit.Setelah semua rapih, tutuplah mesin USG dengan plastik penutupnya.Hal ini penting untuk mencegah mesin USG dari siraman air atau zat
kimia lainnya. Agar alat ini tidak mudah rusak, tentukan seseorangsebagai penanggung jawab pemeliharaan alat tersebut.
Persiapan Pemeriksaan Lingkungan:
Cuci tangan sebelum dan setelah kontak langsung denganpasien, setelah kontak dengan darah atau cairan tubuh lainnya,
dansetelah melepas sarung tangan, telah terbukti dapat mencegahpenyebaran infeksi. Epidemi HIV tela h menjadikan pencegahaninfeksi kembali menjadi perhatian utama, termasuk dalam
kegiatanpemeriksaan USG dimana infeksi silang dapat saja terjadi.Kemungkinan penularan infeksi lebih besar pada waktu pemeriksaanUSG transvaginal karena terjadi kontak dengan cairan tubuh danmukosa vagina.
Resiko penularan dibagi dalam tiga tingkatan, yaitu tinggi, sedang,dan ringan. Resiko penularan tinggi terjadi pada pemeriksaan USGintervensi (misalnya punksi menembus kulit, membran
mukosa atau jaringan lainnya); peralatan yang dipakai memerlukan sterilisasi(misalnya dengan autoklaf atau etilen oksida) dan dipergunakansekali pakai dibuang.
Resiko penularan sedang terjadi pada pemeriksaan USG
yangmengadakan kontak dengan mukosa yang intak, misalnya USGtransvaginal; peralatan yang dipakai minimal memerlukan sterilisasitingkat tinggi (lebih baik bila dilakukan sterilisasi). Resiko
penularanringan terjadi pada pemeriksaan kontak langsung dengan kulit intak,
25
misalnya USG transabdominal; peralatan yang dipakai cukupdibersihkan dengan alkohol 70% (sudah dap at membunuh bakterivegetatif, virus mengandung lemak, fungisidal, dan tuberkulosidal)atau dicuci dengan sabun dan air.
Persiapan Pasien:
Sebelum pasien menjalani pemeriksaan USG, ia sudah harusmemperoleh informasi yang cukup
mengenai pemeriksaan USG yangakan dijalaninya. Informasi penting yang harus diketahui pasien adalah harapan dari hasil pemeriksaan, cara pemeriksaan (termasukposisi pasien) dan berapa biaya
pemeriksaan.
Caranya dapat dengan memberikan brosur atau leaflet ataubisa juga melalui penjelasan secara langsung oleh dokter sonografer
atau sonologist. Sebelum melakukan pemeriksaan USG, pastikanbahwa pasien
Bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal, tanyakan
kembali apakah ia seorang nona atau nyonya?, jelaskan danperlihatkan tentang pemakaian kondom yan g baru pada setiap pemeriksaan (kondom penting untuk mencegah penularan infeksi).
Pada pemeriksaan USG transrektal, kondom yang dipasangse
banyak dua buah, hal ini penting untuk mencegah penyebaraninfeksi.
Terangkan secara benar dan penuh pengertian bahwa USGbukanlah suatu alat y ang dapat melihat selur uh tubuh janin atauorgan kandungan, hal ini untuk menghindarkan kesalahan
harapandari pasien. Sering terjadi bahwa pasien mengeluh "Kok sudahdikomputer masih juga tidak diketahui adanya cacat bawaan janinatau ada kista indung telur?” USG hanyalah salah satu dari alat bantudiagnostik didalam bidang kedokteran. Mungkin saja masih
diperlukan pemeriksaan lainnya agar diagnosis kelainan dapatdiketahui lebih t epat dan cepat.
Persiapan Pemeriksa:
Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti suratpengajuan pemeriksaan USG, apa indikasinya dan a pakah perludidahulukan karena bersifat darurat gawat, misalnya pasien dengan kecurigaan kehamilan ektopik. Tanyakan apakah ia seorang nyonyaatau nona, terutama bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal.
Selanjutnya cocokkan identitas pasien, keluhan klinis danpemeriksaan fisik yang ada; kemudian be rikan penjelasan dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak medik yang akan dilakukan.Persetujuan tindak medik yang kebanyakan berlaku di Indonesia saat ini hanyalah bersifat persetujuan lisan, kecuali untuk tindakan yang bersifat invasif misalnya kordosintesis atau amniosintesis.
Dimasa mendatang tampaknya pemeriksaan USG memerlukanpersetujuan tertulis dari pasien. Salah satu tujuan utamanya adalahuntuk mencegah penularan penyakit berbahaya seperti HIV/AIDS
danpenyakit menular seksual akibat semakin banyaknya seks bebas danpemakaian narkoba.Pemeriksa diharapkan juga agar selalu meningkatkan pengetahuandan keterampilannya dengan
cara membaca kembali buku teks atauliteratur-literatur mengenai USG, mengikuti pelatihan secara berkaladan mengikuti
seminar-seminar atau pertemuan ilmiah lainnyamengenai kemajuan USG mutakhir. Kemampuan diagnostik seorangsonologist sangat ditentukan oleh pengetahuan, pengalaman danlatihan yang dilakukannya.
Cara Pemeriksaan
Pemeriksaan USG dapat dilakukan dengan dua cara yaitu: (Ksuheimi,2008)
1.Pervaginam
•Memasukkan Probe USG transvaginal/seperti melakukanpemeriksaan dalam. •Dilakukan pada kehamilan di bawah 8 minggu.
•Lebih mudah dan ibu tidak perlu menahan kencing. •Lebih jelas karena bisa lebih dekat pada rahim. •Daya tembusnya 8-10 cm dengan resolusi tinggi. •Tidakmenyebabkan keguguran.
2.Perabdominan
•Probe USG diatas perut
•Biasa dilakukan pada kehamilan lebih dari 12 minggu
•Karena dari atas perut maka daya tembusnya akan melewatiotot perut, lemak baru menembus rahim7. PEMBACAAN ULTRASONOGRAFI SECARA GLOBAL
Foto USG terdiri dari beberapa tabel atau angka-angka
yangdiukur dari pengukuran dokter terhadap tungkai lengan, kaki, dandiameter kepala. Semua itu bisa menghasilkan rumus yangmenunjukkan berapa berat janin di dalam kandungan. Beberapaistilah yang umum ada di hasil foto USG antara lain:
A.GA = Gestational AgeIni menunjukkan perkiraan umur kehamilan Anda, berdasarkanpanjang tungkai lengan, tungkai kaki ataupun diameter kepala. Jikasalah satu dari GA di foto USG Anda menunjukkan besaran yangtidak normal, dokter langsung bisa mendeteksinya sebagaikelainan. Terutama GA di bagian kepala.
B.GS: Gestational Sac Yaitu ukuran kantung kehamilan, berupa bulatan hitam. Inibiasanya muncul pada hasil foto USG trisemester awal.
C.CRL: Crown Rump Length Yaitu ukuran jarak dari puncak kepala ke‘ekor’ bayi. Ini juga biasadigunakan dokter untuk mengukur janin di usia kehamilantrisemester awal.
D.BPD: Biparietal diameterIni adalah ukuran tulang pelipis kiri dan kanan. Biasa digunakanuntuk mengukur janin di trisemester 2 atau tiga
F. HC: Head Circumferencial atau lingkaran kepala
G. AC: Abdominal CircumferencialUkuran lingkaran perut bayi. Jika dikombinasikan dengan BPD akanmenghasilkan perkiraan berat bayi.
H. FW: Fetal weight atau berat janin.
I. F-HR: Fetal Heart Rate atau frekuensi jantung bayi.
Faktor lain yang menambah keamanan penggunaan USG baik terhadap Ibu maupun Janin :
1.Gel ultrasonik yang digunakan adalah jenis pulsa, sehingga efekkumulatif di dalam jaringan sangat kecil
2.Dinding abdomen ibu (pada transabdominal) akan mengabsorpsisebagian intensitas gel ultrasonic
3.Vaskularisasi pada dinding abdomen ibu dan janin akan menetralisirefek panas dari gel ultrasonic
4.Pemakaian USG jenis real tim dan adanya gerakan janin akanmenghindari terfokusnya intensitas gelombang ultrasonik pada suatuorgan yang lama
8.PERAN PERAWAT PRE
–
INTRA–
POST PEMERIKSAANULTRASONOGRAFI a.Peran perawat pre pemeriksaan USGMemberikan informasi yang cukup mengenai
pemeriksaanUSG yang akan dijalani oleh pasien dan menyampaikanInformasi penting yang harus diketa hui pasien adalahharapan dari hasil pemeriksaan, cara pemeriksaan(termasuk posisi pasien) dan berapa biaya pemeriksaan.
Bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal,tanyakan kembali apakah pasien sudah menikah ata ubelum. jelaskan dan perlihatkan tentang pemakaiankondom yang baru pada setiap pemeriksaan (kond ompenting untuk mencegah penularan infeksi).
Menerangkan secara benar dan penuh pengertian bahwaUSG bukanlah suatu alat yang dapat melihat seluruh tubuh janin atau organ kandungan, hal ini untuk menghindarkankesalahan harapan dari pasien. USG hanyalah salah satudari alat bantu diagnostik didalam bidang kedokteran.
Mungkin saja masih diperlukan pemeriksaan lainnya agardiagnosis ke lainan dapat diketahui lebih tepat dan cepat.
Mengantarkan pasien ke tempat pemeriksaan USGb.Peran perawat intra pemer iksaan USG
Memposisikan pasien di tempat yang digunakan untukpemeriksaan USG
Menunggu pasien yang sedang dilakukan pemeriksaan USG
Membantu radiologist dalam pemeriksaan USGc.Peran perawat post pemeriksaan USG
Membantu klien kembali ke ruang perawatan
Memberikan hasil pemeriksaan USG ke klien
Memberikan kejelasan hasil pemeriksaan USG apabila klienbelum mengerti hasil USG tersebut
Siemens
Sonoline SI 250
diperbaharui oleh Siemens
probe berikut adalah opsional dikunci:
5.0/6.0/7.5 MHz Vaginalprobe
5,0-7,5 MHz Prostata-probe
3.5/5.0 MHz Sektor-Si-probe
3.5MHz atau 5.0MHz atau 7,5 MHz Linearprobe (upgrade)
Mitsubishi Printer P66
dengan footswitch dan remote control
EKG masukan
digunakan b / w (hitam dan putih) sistem USG dengan:
3,5 MHz Sektor SI penyelidikan Endovaginal Probe
b / w printer
Ultrasonografi medis
Dari Wikipedia bahasa Indonesia, ensiklopedia bebas
Belum Diperiksa
Ultrasonografi medis (sonografi) adalah sebuah teknik diagnostik pencitraan menggunakan suara ultra yang digunakan untuk mencitrakan organ internal dan otot, ukuran mereka, struktur, dan luka patologi, membuat teknik ini berguna untuk memeriksa organ. Sonograf i obstetrik biasa digunakan ketika masa kehamilan. Pilihan frekuensi menentukan resolusi gambar dan pene mbusan ke dalam tubuh pasien. Diagnostik sonografi umumnya beroperasi pada frekuensi dari 2 sampai 13 megahertz.
Sedangkan dalam fisika istilah "suara ultra" termasuk ke seluruh energi akustik dengan sebuah frekuensi di atas pendengaran manusia (20.000 Hertz), penggunaan umumnya dalam penggambaran medis melibatkan sekelompok frekuensi yang ratusan kali lebih tinggi.
Kegunaan
[sunting]
Sonograf ini menunjukkan citra kepala sebuah janin dalam kandungan.
Ultrasonografi atau yang lebih dikenal dengan singkatan USG digunakan luas dalam medis. Pelaksanaan prosedur diagnosis atau terapi dapat dilakukan dengan bantuan ultrasonografi (misalnya untuk biopsi atau pengeluaran cairan). Biasanya menggunakan probe yang digenggam yang diletakkan di atas pasien dan digerakkan: gel berair memastikan penyerasian antara pasien dan probe.
Dalam kasus kehamilan, Ultrasonografi (USG) digunakan oleh dokt er spesialis kandungan (DSOG) untuk memperkirakan usia kandungan dan memperkirakan hari persalinan. Dalam dunia kedokteran secara luas, alat USG (ultrasonografi) digunakan sebagai alat bantu untuk melakukan diagnosa atas bagian tubuh yang
terbangun dari cairan.
Ultrasonografi medis digunakan dalam:
Kardiologi; lihat ekokardiografi Endokrinologi
Gastroenterologi
Ginekologi; lihat ultrasonografi ginekologik Obstetrik; lihat ultrasonografi obstetrik
Ophthalmologi; lihat ultrasonografi A-scan, ultrasonografi B-scan Urologi
Intravascular ultrasound Contrast enhanced ultrasound
Daftar pustaka
http://id.wikipedia.org
http://www.camed-medical.de
