• Tidak ada hasil yang ditemukan

Data kalimantan timur 2014 ( 26 )

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Data kalimantan timur 2014 ( 26 )"

Copied!
53
0
0

Teks penuh

(1)

PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

6

2014

DATA KEOLAHRAGAAN

NO. JENIS DATA

1 PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA PELAJAR (PPLP) 2 PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA MAHASISWA (PPLM)

3 INVITASI OLAHRAGA TRADISIONAL

4 5

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL) ASIAN GAMES 2014

DATA KEPEMUDAAN

NO. JENIS DATA

1 SARANA / PRASARANA KEPEMUDAAN

2 ORGANISASI KEPEMUDAAN (OK)

3 LATIHAN KEPEMIMPINAN PEMUDA (LKP)

4 PERTUKARAN PEMUDA ANTAR NEGARA ( PPAN )

(2)

FORM ISIAN

PUSAT PENDIDIKAN DAN LATIHAN OLAHRAGA MAHASISWA (PPLP)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A.

Data Lembaga PPLP

NAMA LEMBAGA CABANG

OLAHRAGA

TAHUN BERDIRI

ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

1. PGSI

GULAT 2.PASI

ATLETIK 3.PERPANI

PANAHAN 4.IPSI

(3)

B. Kepengurusan PPLP Tahun 2014

NAMA LEMBAGA OLAHRAGACABANG NAMA PENGELOLA JML ATLET JML PELATIH

KETUA ALAMAT/ TELP NAMA WAKIL ALAMAT/ TELP

1.PGSI GULAT SAID AMIN JL. PAHLAWAN 15 2

2.PASI ATLETIK ADI DARMA BONTANG SUMARLANI 10 2

3.PERPANI PANAHAN H.M. HANAFIAH JL. PM. NOER 5 1

4.IPSI PENCAK SILAT SYAHRI JAANG KUSUMA BANGSA H. EGOARIFIN 10 2

(4)

C. Data Atlet PPLP Tahun 2014

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

1.M. ZIPARI.A

L B 160 43

GENTNG TANAH,

24-10-1999 GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2014

2.M. ARIF R.P

L

160 45 SAMARINDA, 08-1999

GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2013

3.M. AKBAR

L O 160 54

BANJAR

MASIN,01-09-1997 GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2013

4.REZA R L A 158 50 SMD,2-12-2002 GULAT SMP ASRAMA PPLP 2014

5.ADITYA SAPUTRA L 168 50 SMD,2-4-1998 GULAT SMK ASRAMA PPLP 2014

6.WAHYUNAN

L B 145 37

WAINITING,9-3-2001 GULAT SD ASRAMA PPLP 2014

7.M. ADIRA RIZKI L A 170 67 SMD, 19-04-1997 GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2012

8.ROY STEVEN

L A 169 66

LONGSAM,

25-02-1996 GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2013

9.AHMAD FAUZI

L

157 54 TENGGARONG, 23-03-1997

GULAT PELAJAR ASRAMA PPLP 2010

10.ILHAM JAYADI L B 140 30 SMD, 31-07-2002 GULAT SD ASRAMA PPLP 2013

... C. Data Atlet PPLP Tahun 2014

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

1.M. RIZKY M L O 134 27 SMD, 17-09-2003 GULAT SD ASRAMA PPLP 2013

2.M. RIPANDI

L

131 23 GENTING TANAH,

31-07-2002

(5)

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

3.M. REZA L 160 50 SMD, 10-05-1998 GULAT SMA ASRAMA PPLP 2014

4.WAHYUDA J L A 130 42 SMD,1810-2003 GULAT SD ASRAMA PPLP 2014

5.DIMAS. A. N

L B 167 59

TULUNG AGUNG,

29-05-1998 GULAT SMA ASRAMA PPLP 2011

6. MISNUR RIZAL O 176 65

KOTA BARU,

14-11-1998 ATLETIK SMA JL. KARYA BAKTI 2014

7. ARIYUNI P AB 168 65 SMD, 03-03-1997 ATLETIK SMA JL. RA. KARTINI 2012

8. DEVI

OKTAFRIANA P A 168 50 SMD, 18-10-1998 ATLETIK SMA JL. PURWADADI 2013

9. JUMAITA

P 160 48

MALANG,

22-11-2001 ATLETIK SMP JL. MUGIREJO 2014

10. FEIZAL ARDHY.

W L O 172 52

BANDUNG,

16-10-1999 ATLETIK SMP JL. AWANG LONG 2014

... C. Data Atlet PPLP Tahun 2014

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

1. RAFINALDI. R.K L O 180 81 MANADO,

22-11-1999

ATLETIK SMP JL. MUGI REJO 2014

2. ALDI NANDA. P L A 180 61 SMD, 21-10-1998 ATLETIK SMA JL. RA. KARTINI 2014

3. RAHMA MASITAH P 165 49 ATLETIK SMA JL. MUGI REJO 2013

4. SITI AZIZAH P 160 48 ATLETIK SMP JL. MUGI REJO 2014

5. RIKO WAHYU M.H L O 150 63 SMD, 16-09-2000 ATLETIK SMP JL. RA. KATINI 2014

6. TASBIATUL. A L AB 160 60 BEIORO, 18-10-200 PANAHAN SMP ASRAMA PPLP 2014

7. ZAINAL ILMI

L

B 158 45 BONTANG,

28-11-2000

PAAHAN SMP ASRAMA PPLP 2014

(6)

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

9. BHAKTI K. K P B 160 50 SMD, 07-02-1999 PANAHAN ASRAMA PPLP

10. SUPRA YOGO A L B 170 60 SMD, 31-12-1996 PANAHAN ASRAMA PPLP

...

C. Data Atlet PPLP Tahun 2014

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

1. M. ARSYAD

L 159 46

AMUNTAI,

15-09-1998 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2013

2. M. YUSUF L 172 63 MONG, 30-06-1999 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2014

3. M. RAIS P.H

L 163 58

KLATEN,

23-06-1999 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2012

4. RIDWAN HAKIM

L 165 57

MADIUN,

05-05-1996 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2011

5. RIZKY

PRIMADANA L 164 52 SMD, 13-05-1997 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2010

6. WULAN SUCI P O 159 50 SMD, 28-12-1999 P. SILAT SMP ASRAMA PPLP 2014

7. ARDINA ASMI

AULIA P A 159 48

TENGGARONG,

17-10-1997 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2013

8. ALDI WAHYU

L 174 80

JOMBANG,

07-031998 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2013

(7)

NAMA L/P DARAHGOL. BADANTGG BADANBRT TANGGAL LAHIRTEMPAT, OLAHRAGACABANG PENDIDIKAN ALAMAT/ TELP,FAX, EMAIL MASUKPPLM

10. SINTYA PIRDANA

P B 166 60

NGANJUK,

12-08-1998 P. SILAT SMA ASRAMA PPLP 2013

... D. Data Prestasi Atlet PPLP Tahun 2014

1. Event Daerah

CabangOlahraga : GULAT

Kejuaraan : KEJURDA

NAMA ATLET

JUMLAH MEDALI

TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1. DIMAS A.N

1 SAMARINDA 2014

2. ROY STEVEN

1 SAMARINDA 2014

3. AHMAD F

1 SAMARINDA 2014

4. M. ADITIA R

1 SAMARINDA 2014

5. M. AKBAR

1 SAMARINDA 2014

6. WAHYUNAN

1 SAMARINDA 2014

7. ADITIA

1 SAMARINDA 2014

8. ILHAM J

1 SAMARINDA 2014

9. RIPANDI

(8)

10.ARIF

1 SAMARINDA 2014

11. JUPARI

1 SAMARINDA 2014

12. REZA R

1 SAMARINDA 2014

D. Data Prestasi Atlet PPLP Tahun 2014 1. Event Daerah

CabangOlahraga : ATLETIK

Kejuaraan :

NAMA ATLET

JUMLAH MEDALI

TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1. DIMAS A.N

1 SAMARINDA 2014

2. ROY STEVEN

1 SAMARINDA 2014

3. AHMAD F

(9)

D. Data Prestasi Atlet PPLP Tahun 2014 1. Event Daerah

CabangOlahraga : PENCAK SILAT

Kejuaraan : KEJURDA

NAMA ATLET JUMLAH MEDALI TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1. M. ARSYAD

1 SAMARINDA 2014

2. M. RAIS PANDI HAKIM

1 SAMARINDA 2014

3. M. YUSUF SAMARINDA 2014

4. RIDWAN HAKIM

1 SAMARINDA 2014

5. RIZKY PRIMADANA

1 SAMARINDA 2014

6. WULAN SUCI D.I

1 SAMARINDA 2014

7. ARDINA ASMI AULIA

1 SAMARINDA 2014

8. ALDI WAHYU

1 SAMARINDA 2014

(10)

10.SINTYA FIRDANA

1 SAMARINDA 2014

2. Event Nasional

Cabang Olahraga : GULAT

Kejuaraan : KEJURNAS PPLP

NAMA ATLET JUMLAH MEDALI TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1. M. ADITIA RIZKIE 1 PADANG 2014

2. M. ARIF RENALDI. P 1 PADANG 2014

3. AHMAD FAUZI 1 PADANG 2014

4. ROY STEVEN 1 PADANG 2014

5. M. AKBAR 1 (PORPROV) SAMARINDA 2014

6. M. AKBAR 1 PADANG 2014

(11)

2. Event Nasional

Cabang Olahraga : PENCAK SILAT

Kejuaraan : KEJURNAS PPLP

NAMA ATLET

JUMLAH MEDALI

TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

(12)

Cabang Olahraga : ANGKAT BESI

Kejuaraan : ASIAN GAMES

NAMA PELATIH JML MEDALI TEMPAT TAHUN

PERUNGGU PERAK EMAS

1.Eko Yulianto 1

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

(13)

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL PRESTASI

CABANG OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1.Habibie Wahid L ˅ TENIS MEJA

2.Syafril Setiawan L ˅ TENIS MEJA

3.Andika Prayoga Sakti L ˅ TENIS MEJA

4.Firmansyah L ˅ TENIS MEJA

5.Winda Dwi Rahayu P ˅ TENIS MEJA

6.Riri Audyra P ˅ TENIS MEJA

7.Mariana Pustika Dora P ˅ TENIS MEJA

8.Rifdah Isyaraq Rahmita P ˅ TENIS MEJA

KETERANGAN: ATLET TENIS MEJA BEREGU PUTRA MASING-MASING MEMPEROLEH 1 MEDALI EMAS ATLET TENIS MEJA BEREGU PUTRI MASING-MASING MEMPEROLEH 1 MEDALI EMAS

B. Peluang dan Tantangan

(14)

... ... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

... ... ... ...

Catatan

___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________

Petunjuk Pengisian Kuesioner :

Form Data diperkenankan diperbanyak sesuai dengan kebutuhan menyesuaikan data terbaru yang dimiliki.

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

(15)

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1. Rizky Primadana L ˅ PENCAK SILAT

2. M. Rais Pandi Hakim L ˅ PENCAK SILAT

3. Ardina Asti Aulia P ˅ PENCAK SILAT

4. Dita Derayi Ipena P ˅ PENCAK SILAT

5. Dinda NurAdha P ˅ PENCAK SILAT

6. Shintia Firdana P ˅ PENCAK SILAT

7. Talitha N Santoso P ˅ PENCAK SILAT

8. Hably, Hasby L ˅ PENCAK SILAT

9. Hariani, Adelia Agustin, Ulfa Rafni Gotari.

P ˅ PENCAK SILAT

10. Abdul Qohar, Hendrix Putra, M. Azizi

L ˅ PENCAK SILAT

11. Jumansyah L ˅ PENCAK SILAT

12. M.Arsyad L ˅ PENCAK SILAT

13. Jefry Setiawan L ˅ PENCAK SILAT

14. Fariz L ˅ PENCAK SILAT

15. M. Abdul Aziz L ˅ PENCAK SILAT

(16)

KETERANGAN : PENCAK SILAT MEMPEROLEH 5 (LIMA) MEDALI EMAS, 6 (ENAM) MEDALI PERAK, 6 (ENAM) MEDALI PERUNGGU

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

(17)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1.Andry Fathur Robby L ˅ SEPAK BOLA

2.Muhammad Rizky Putra L ˅ SEPAK BOLA

3.Ade Patra Rizky Annur L ˅ SEPAK BOLA

4.Riky Arif R. Agrinanda L ˅ SEPAK BOLA

5.Ance Muhammad N L ˅ SEPAK BOLA

6.Latif Langka L ˅ SEPAK BOLA

7.Indra Pratama L ˅ SEPAK BOLA

8.Dimas Saputra Ramadhan L ˅ SEPAK BOLA

9.Ahmad Mudzakkir L ˅ SEPAK BOLA

10.Muhammad Ibrahim L ˅ SEPAK BOLA

11. Iryandi Dwi Rahman L ˅ SEPAK BOLA

12.Armin Ismunandar L ˅ SEPAK BOLA

13. Muhammad Toha L ˅ SEPAK BOLA

14. Muhammad Rizky R L ˅ SEPAK BOLA

15. Beni Oktovianto L ˅ SEPAK BOLA

16. Ahmarda Atmajaya L ˅ SEPAK BOLA

17. Nur Alan Darmasaputra L ˅ SEPAK BOLA

18. Pusam Wahyu L ˅ SEPAK BOLA

(18)

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1.Irfan Fajri L ˅ BULUTANGKIS

2.Surya Purnamasidi L ˅

3.M. Rizqi Ramadhani L ˅

4.Rahmadi Saleh L ˅

5.Karina Ria Hardiyati P ˅

(19)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

7.Dewita Wijayasari P ˅

8.Diva Nurnaflah Pratiwi P ˅

KETERANGAN : ATLET BULUTANGKIS BEREGU PUTRA DAN PUTRI MASING-MASING MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERAK

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

(20)

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1. Rizky . F.L L ˅ TENIS LAPANGAN

2. Gusti J.S L ˅

3. Wesly U. L ˅

4. Indra W.A. L ˅

5. Novi P ˅

(21)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

7. Monica P ˅

8. Yulianti P ˅

KETERANGAN :

ATLET TENIS LAPANGAN BEREGU PUTRA MASING-MASING MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERAK DAN ATLET TENIS LAPANGAN BEREGU PUTRI MASING-MASING MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERUNGGU

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

... ... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

(22)

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,EMAIL PRESTASI CABANGOLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1. PUTRI ˅ BOLA VOLLY

2. PUTRA ˅

(23)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

5. 6. 7. 8. 9. 10.

KETERANGAN :

MASING –MASING ATLET BOLA VOLLY PUTRA MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERAK DAN MASING-MASING ATLET PUTRI MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERUNGGU

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

... ... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

(24)

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1. P ˅ BOLA BASKET

2.

3. L ˅

(25)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

5. 6. 7. 8. 9. 10.

KETERANGAN :

MASING –MASING ATLET BOLA BASKET PUTRA MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERAK DAN MASING-MASING ATLET PUTRI MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERUNGGU

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

... ... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

(26)

FORM ISIAN

PEKAN OLAHRAGA PELAJAR WILAYAH (POPWIL)

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

1.Nanang Sugianto ˅ SEPAK TAKRAW

2.Sulman ˅

3.Momot ˅

(27)

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX, EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

5.Saiful ˅

6.Septyan ˅

7.Gabriel ˅

8.M.Zkry ˅

9.Andika Basri ˅

10.Rajasa Y ˅

11. Hardi ˅

12. Jurkamsijah ˅

KETERANGAN : ATLET SEPAK TAKRAW PUTRA MASING-MASING MEMPEROLEH 1 (SATU) MEDALI PERUNGGU

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

(28)

FORM ISIAN

ASIAN GAMES

TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A. Nama Atlet, Alamat, Cabor, Waktu & Tempat, Prestasi

ATLET L/P ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PRESTASI CABANG

OLAHRAGA

EMAS PERAK PERUNGGU

(29)

B. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan Induk Organisasi Cabor:

... ... ... ... 2. Apa tantangan yang dihadapi:

... ... ... ...

Catatan

(30)

SARANA / PRASARANA KEPEMUDAAN TAHUN 2014

PROVINSI :

KALIMANTAN TIMUR

A. Jenis,

Alamat, Nomor Kontak, Pengelola Sarana / Prasarana Kepemudaan

Jenis Sarana / Telp

, Pengurus

No. Prasarana Alamat Fax, Pengelola Ketua Alamat / Telp. Wakil Ketua / Alamat / Telp.

Ema Sekretaris

1 Graha Pemuda

J1. A W. Syahrani

KNPI DPD Kaltim Yunus Mi;lgi 08125514549

A. Hari Kusuma / 0813 4744 1986/

Samarinda Irwan Faisal 0852 4631 4500

2 Graha Pemuda

Jl. AW. Syahrani DPDKNPI

Harman Al-Idrus 0853 91499323

A. Sofyan Nor /

08125872 199

Samarinda Kota Samarinda Jasno

3 GedungKNPI

J1. Mawar DPD KNPI

Junaidi, S.Sos Abd. Kodir

(31)

4 Gedung Pemuda

J1. RA. Kartini DPDKNPI

Asheri Akmar, SE 0812 5485 2756

Idris M. /

0852 4737 2875

Kab. Paser Kab. Paser Zainal Abd. Kadir S.

5 GedungKNPI

Jl. M. Yamin DPD Malinau

Toni Lobo, SE, M.Si 081253422650

Sannyi Sitoros / 0813 47862657/

Desa K. Lapang Kab. Malinau Armansyah 0813 5006 4446

6

Graha Pemuda J1. MT. Haryono DPDKNPI

Andi Agung

Kota Balikpapan Balikpapan Kota Balikpapan

7 Graha Pemuda PPU

J1. Provinsi KM. 9 DPDKNPI

Abd. Rauf

PPU Kab. PPU

8

Gedung Sekretariat J1. Soekarno Hatta DPDKNPI

Nazaruddin Sangatta Bairn Sangatta

KNPI Kutim Kab. Kutim

9 Graha Pemuda KNPI

Kompleks DPDKNPI

Asnawi, SE 0813 5090 0079 Hadi Sutisno N., SE

Dusun Sedadap Nunukan

10. Stadion Sempaja Komplek Stadion

Sempaja Jl. KH. Walai UPTD PKSUM

Drs. Ednandar S. Samad

11 Stadion Utama

Palaran UPTD PKSUM

Drs. Ednandar S. Samad

B. Kondisi dan Tata Kelola Sarana / Prasarana Kepemudaan

Tata Kelola

NO. Jenis Sarana! Prasarana Kondisi Pihakyang Mayoritas Frekuensi

(32)

APBD! Hibah dan

1 Graha Pemuda Kalimantan Timur Baik Umum OK Donatur

2 Graha Pemuda Kota Samarinda Baik OK APBD!Hibah

3 Gedung KNPI Kukar Baik OK APBD! Hibah

4 Gedung Pemuda Kab. Paser Baik OK APBD! Hibah

5 Gedung KNPI Kab. Malinau Baik OK APBD!Hibah

6 Gedung Pemuda Kota Balikpapan Baik OK APBD! Hibah

7 Graha Pemuda PPU Baik OK APBD! Hibah

8 Sekretariat KNPI Kab. Kutim Baik OK APBD! Hibah

9 Graha Pemuda KNPI Kab. Nunukan Baik OK APBD!Hibah

10

C. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang dan pengembangan sarana/prasarana kepemudaan:

(33)

ORGANISASI KEPEMUDAAN (OK) TAHUN 2014

PROVINSI: KALIMANTAN TIMUR

A

. Nama, Alamat, Nomor Kontak OK

NAMA OK ALAMAT TELP, FAX, EMAIl'

1. DPD Angkatan Pemuda Islam Indonesia (AMII) Kementrian Agama Samarinda

JI. Harmonika Samarinda

2. PD Keluarga Besar Putra-Putri Polri (KBPPP) JI. Ulin Gg. 05 Samarinda 0541 761849

3. PW Ikatan Pelajar Muhammadiyah (IPM) JI. Gatot Subroto II No. 51 Samarinda 0541 732392

4. DPD Ikatan Mahasiswa Muhammadiyah (IMM) JI. Gatot Subroto II Samarinda 0541 732392

5. PW Nasyatul Aisyah JI. Gatot Subroto II No. 72 Samarinda 0541 732392

6. PW Srikandi Pemuda Pancasila JI. Yos Sudarso No. 24-25 Samarinda 0541 744127

(34)

10. PW Ikatan Mahasiswa Darud Dawah Wal Irsyad (IMDI) 11. PW Himpunan Mahasiswa AI Wasliya (HIMMAH) 12. GARDA Keadilan

13. Ikatan Pemuda Darud Da'wah Wallrsyad (IPDDI) 14. DPD Wanita Islam

15. DPD Pemuda Islam

16. BADKO Himpunan Mahasiswa Islam (HMI)15. DPD Pemuda

B. Peluang dan Tantangan 1. Apa peluang pengembangan OK:

2. Apa tantangan yang dihadapi:

(35)

LATIHAN KEPEMIMPINAN PEMUDA (LKP) TAHUN 2014

PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR

A. Daftar Nama Instruktur LKP Tahun 2014

NO

NAMAPESERTA

ALAMAT KANTOR tELP

PENDIDIKAN

ASAL INSTRUKTUR

1 DR

.

H. Sigit Muryono, M.Pd

JI

.

K.H. Wahid Hasyim Kompleks Stadion

S3

Dispora

Madya Sempaja Samarinda

(36)

Madya Sempaja Samarindal 08125886722

3 Totok

.

J

JI

.

Gerbang Pemuda 3 Jakarta Pusat/

Kemenpora

085880774517

4 Wiroto

JI

.

Gerbang Pemuda 3 Jakarta Pusat

Kemenpora

5 Muchlis Syahrani

JI

.

HM. Rifadin Samarinda

Badan Diklat Prov

Seberangl0816207202

6 Drs. Nanang Riyono, M.Pd

Fkip Kampus banggris

Universitas Mulawarman

Samarindal0852460 12361

7 Fatich Nurhadi SH MH

11 Slamet Riyadi Samarinda

Polresta Samarinda

8 Mayor Inf Thohar

JI

.

Gajah mada No 11 Samarinda

Korem

0911

ASN

A. Kegiatan-kegiatan LKP

NAMA KEGIATAN LAMA KEGIATAN TEMPAT MANFAAT

Pengembangan Kader - Ceramah 4 Hari Hotel Grand Sawit

Kepemimpinan Pemuda - Diskusi Tanggal 25 s.d 28 Nov 2013 JI. Basuki Rahmad Samarinda Agar pemuda mengetahui

- Tanya Jawab Kaltim cara berorganisasi dengan

- Dinamika Kelompok management yang baik.

(37)

- Buat Proposal

B. Daftar Nama Peserta LKP Tahun 2014 Prov. KALIMANTAN TIMUR

NO

NAMA PESERTA

ALAMATtrELP

TEMP AT ,TGL LAHIR

JENIS

PEND.

KELAM

1 Ahmad Nashikin

JL

.

P. Suryanata Samarinda/

Kutim, 2 Mei 1989

L

SMA

085347482834

2 M. Nazarudin

J1

.

Padat karya prum Loa Bakung/

Samarinda, 4 Maret 1994

L

MA

082353240600

3 M. Aditya Rdiwan W

J1

.

Ir Juanda gg Jambu 4 /

Balikpapan, 25 Februari 1995

L

SMA

(38)

4 Moh Fauzhan Melta

J1

.

Ir Juanda 8 / 085391231502

Muara Kaman, 9 Desember 1993

L

SMA

5 Irwansyah

JI, Kartini gg Keluarga Rt 25

Tenggarong, 8 Juni 1993

L

SMA

Tenggarong/

6 Taghfirul A Yoga S

J1

.

M. Said gg 2 Rt 5 No 41

Surabaya

,

18 maret 1988

L

SMA

Samarinda/ 081803884477

7 Pajar

J1

.

Dokter Stome gg 3 samarinda/

L

SMA

081350486256

8 Elvira S

JI rotan Pulut No 34 Rt 10 Samarinda/

Samarinda

,

18 Novemebr 1985

P

SMA

085246688082

9 Zainal Aswin

JI oto iskandar Dinata gg budiman Rt

Samarinda

,

12 maret 1985

L

SMA

29 No 96/ 081254559554

10 Marta Indriani

JI Batu Cermin (sempaja Ujung)

Samarinda

,

18 April 1994

P

SMA

samarinda/ 08520423049

(39)

samarinda/ 085249886343

12 VigaRizki K

JI Paramuka No 16

Malang, 27 Oktober 1994

L

SMA

13 Jefry Pauang

JI Batu Cermin ( sempaja Ujung )

Samarinda

,

28 Januari 1992

L

SI

samarinda/ 085347662733

14 Budi Tri Wahyudi

J1

.

P. Suryanata gg 10 no 21

Tanjung Enim.06 Juni 1996

L

samarinda/ 085292377817

15 Zainal

J1

.

Graha Asri TVRI Blok D 70/

Sebatik, 1 Januari 1992

L

SI

085249807188

16 Hery Catur Saputro

JI Batu Cermin ( sempaja Ujung )

Megatan, 5 maret 1991

L

SI

samarinda/ 085393315692

17 Rivaldy Asyer Ward

J1

.

Prum Bukit pinang Bahari Blok b5

Sanga - sanga,26 Februari 1994

L

SI

no 18/ 085250055032

18 Ferliyudi Merang I

J1

.

Wr Supratman Samarinda/

Tenggarong, 4 maret 1990

L

SI

081236654000

(40)

0853938997

20.

Inggrid Astari Tatidata

Jl. Pelamboyan Rt.017 Loa Buah

21.

Chandra Wardhana

Jl. Nusa Indah Rt.02 Kel Handil

Bakti

22.

Ahmad Mudekir

Jl.Kemangi Gg Tani no.37 Rt 27

Sungai Kujang

23

Dicky Anjasmara

Jl. Padat Karya Rt 48 Gg Saba

24.

Hibatullah Rahmadoni

Jl.KH. Harunafssi rt.18 rw 19

25.

Fadurahman

Jl. KH. Wayid Hasyim Gg Rimba

No.35 Rt 54

26

Muh. Denis Eka Putra

JJl. Jakarta Blok EE No.6 Loa

Bakung

27

Try Wiranto

Jl. Cendana Gg.12 Rt13

28

M. Muhrozi

Jl. P.Suryanata Komp. Islamic

Center Lama

29

Abdul Mulis

Jl. Azis Samad No.58 B

30

Muh. Rizki Syabani

Jl. Jakarta Blok HI No.9 rt47 Loa

Bakung

31

Rahayu Preasetyowati

Jl. Kasu Tubun Gg. Wiratirta Rt

16 No.48

32

Teguh Nugroho

Jl. Agus Salim Gg. Tanjung

33.

Akbar Arif Rahman

Jl. Abdul Hasan

34.

Masnan

Jl. Wiraguna Dalam

35

Rega Falentri

Jl. Cipto mangunkusumo

36.

Linda Setuia Ningsih

J.l. Sultan Sulaiman Pelita IV

37

Erry Susanto

KH. Hasyim Asri No.50 Rt 35

(41)

38

Muhammad Husni

Jl. H. Juanda Gg Musa Rt.18

No.113

39

Bolkis Nursyiah

Jln. Bngris Gg I No.10

40

Intan Permata Putri

Jln. Jakarta Blok V NO.20

Perum Korpri

41

Anissa

Jl. Sultan Sulaiman

42

Ismah Maulindah

Perum TVRI Graha Asri Blok C

NO.22

43

Anissa Mufidah

Jl Suryatana No.89

44

Arbain

Jl. Kedali No.11

45

Muhammad Ami

Jl. Jend Sudirman Rt 8 No.28

44

Intan Iramaya

Perum MandastanaBlok I No.3

Balikpapan

45

Siti Fauziah Istiqomah

Jl. Sangata Bontang KM 05rt 11

46

Iva Khatuniswati

Jl. Perum Kemakmuran Pelita 4

47

Nur Wulan rahmawati

Jl. Puri Indah Blok H No.19

rt02

48

Raka Pratama Putra

Jl. Aw Syahranie Rt08 Kel air

hitam

49

Paisal Ramhamadanur

Jl Mugiredjo Gg masyarakat

50

Yusan Wardayanti Paradipta

Jl Jelawatt gg 5 no.20

51

Purwita Pratama

Jl. Aw Syahranie rt 08 Kel Air

Hita, Gg.17 No.4

52

Nur Linda Lisa

Jl. Nusa Indah No.17

53

Nurul Karima

Jl Ciptomanunkusmo rt18 no.7

54

Chandra Gunawan

Jl. Wijaya Kusuma 5

55

Dedy Mirwansyah

Jl.P ANtasari 2 Samarinda

56

Aswin

Jl. Rumbia

57

Mardi Setyanato

Jl. Jend. A yani No.6 Kuao

(42)

59

Rudini

Jl. KH. Wahid Hasyim Rt24

60

Agung Pamudi

Perum PKL Blok B No 64 no.12

Sungai KAPIH

61

Muhammad Hakim

Jl. Kedondong Dalam No.5

62

Zahranunissa Nur Aulia

Jl. M Yamin Rt07 No.81 SMD

63

Samsul Bahri

Jl. Cendana Gg Amal No.61 rt 12

64

M. Rizki Ramhamadhani

Jl. Proklamasi IV No.25

65

Aulia Rahman

Jl. H Sulatan Sulaiman Salman

Blok D

66

Fitri Susilowati

Juanda 9 Blimbing V No.1

67

Ratna Juwita

Jl.Juanda 79b No.2

68

Herman Aziz

Perum Grand Taman Sari

69

Aisyah

Jl. Juamda 9 gg. Blimbing 5 no

21

70

Lilis Rina Wati

Jl. Juamda 9 gg. Blimbing 5 no

21

71

Ahmad Ramadhan

Juanda 8 Samarinda

72

Adli Husaini

Jl. M Said Lo Bahu

73

Eko Dedduy Novianto

Jl. Gerbang Dayaku Rt 17

Samarinda

74

Deddy lberto H

Jl. Kahvi 6 Rt 28 no.79

75

Robiatul, SE

Jl. P Antasari rt 01

76

Shinta Yuridha Friyanti

Jl. DI Panjaitan

77.

Zainal Amin, SE

Jl. Sultan Sulaiman

78

Jilly Oktavina Putri

Jl Anggerek Merpati

79

Firmasyah

J. Otista

80

Ageng Prestyawan

Jl. Perjuangan 7

81

Adrianto Saputra

Jl Siti Aisyirah

(43)

84

Ahmad Yani

Jl. Bina Pura Muara Badak

85

Alfi Fbriyansyah

Jl. ANggrek No.52mrt02

tenggarong seberang

86

Eka Septiyani Nurfadilah

Jl. Bangris gg.8

87

Ikhwatul Ahsan Faryabani Muja Jl. Kh Haru Nafsi 02 Rt 12 Loa

Janan

88

Faisal Karim

Jl. Otista

89

Jhon Kenndey

Jl. Jakarta Blok AU 13 LOA

Bakung

90

Ricke Dwi Pranoto

Jl. Jakarta Blok AI No.3

91

Dirman Suhhudin

Jl. ST Susaiman GG amaliah

92

Amirsyah

Jl.Oto Iskandar Dinata

93

Lasardi

Jl.Oto Iskandar Dinata GG

Steling

94

Nurhadi

Jl. Cendana Gg 16

95

M. Septian Hidayanto

Jl. P Suryanata No89

96

Nancy Arung

Jl. Perjuangan III RT 02 NO.45C

97

Venny Christine titing

Jl. Perjuangan Rt.02 No45c

Samarinda

98

Hendarwan

Jl. Musosalim

99

Anzar

Jl. M.Yamin 60 Kartasuri

100

Nina Iskandar

Jl. Pangeran Bendahra rt 05

Samarinda

101

Zulkifli

Jl.Patimurra

102

Rahmad Abadi

Jl. Krama Jaya No.7 rt8 Kel.

Mangkurawang

103

Raeza Febrina Sari

Jl. A Wahab Syahrani

104

Yivie Agung R

Jl, Manunggal

(44)

B. Daftar Nama Instruktur LKP Tahun 2014

NO.

NAMA INSTRUKTUR

ALAMAT/TELP

PENDIDIKAN

ASAL INSTRUKTUR

1.

Drs H Sigit Mulyono . M.Pd

Kadispora Prov Kaltim

2.

I Gusti Ngurah Bagus Sucitra

Kemenpora

3.

H.M Awaluddin , SE, MM

Badan Diklat Prov Kaltim

4

Mayor Inf. Thohar S. Ag

Karem OGI/ASN

5

Dr. Edi Rahmad, Mpd

Unmul Samarinda

D. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang pengembangan LPK :

(45)

kepemudaan, untuk menjadi kader kader pemimpin masa depan.

2. Apa tantangan yang dihadapi :

- Adanya pengaruh poloitik yang tidak sejalan UUD 45 dan Pancasila

- Lemahnya pemuda dengan pengaruh organisasi sehingga mudah di pengaruhi

Catatan

FORM ISIAN

PERTUKARAN PEMUDA ANTARA NEGARA (PPAN)

PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR

(46)

Tahun 2014

Jenis

No.

Nama

Jenis

Pendidikan

Peserta

Alamat / Telp.

Tempat / Tgi. Lahir

Kelamin

Kegiatan

1 AIfi Febriansyah

Anggrek No. 52 Tenggarong Samarinda,

Laki-Iaki

SMA/

PPIK

081258478967 10 F ebruari 1993 Mhs. Unmul

2 Hairul Saleh

Bukit Barisan No. 54 Samarinda Samarinda,

Laki-laki Sl Unmul PPIC

085250880407 27 Desember 1986

4 Nurhayati AIda

Perempuan SMA/Bakrie PPIA

0813 1023 5870 18 Maret 1992

6 Dwi Riezkyan N.

Dr. Sutomo No. 168 Balikpapan Balikpapan,

Laki-laki

Sl Unmul PPIJ

0852 4745 6699 30 Juli 1989

A. Kegiatan PPAN 2014

(47)

I- l.Kanada Menpora -

Meningkatkan APBNj

2. Australia Pertukaran karekter bela Negara Menpora -

Pemuda dan Bangsa APBNj

3. Korea Selatan Menpora -

2014 APBNj

4. Cina - Menpora

I ~

5. Malaysia I

c. Peluang dan Tantangan

1. Apa peluang oengembangan PPAN : Dengan

jumlah peminat PPAN yang mendaftar sangat

banyak pada tahun 2013, kiranya perlu ditambah

jumlah peserta ( Kuota Tiap Negara).

2. Apa tantangi yang dihadapi :

Perlunya menyikapi, kesiapan peserta dalam menghadapi Globalisasi diantaranya perdagangan bebas sistim informasi dan kultur,

sebagai Pemuda perlu pembekalan untuk kesiapan diri sebagai pemuda harapan Bangsa

SARJANA PENGGERAK PEMBANGUNAN DI PEDESAAN (SP3)

PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR

(48)

DAFTAR

NAMA TEMPAT, TGLLAHIR

ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PENDIDIKAN LOKASI JENIS

KEGIATAN ANGK. JENJANG DISIPLINILMU P. TINGGI DESA KECAMATAN KABUPATEN

Suherman,S.Sos.

I Sumut Makarti Budidaya Ikan Lele

Nur Alim,

S.Kom Sulsel Sebuntal

Percetakan Sebuntal Line

Ismail Pasaribu Sumut Sebuntal

Usaha Ternak Lele dan Budidaya Ternak ayam kampung

Ridwan, SIP Sulsel Muara Tengah

Usaha Demlot Pertanian Organik serta peminjahan ikan nila Tintus

Handayani, SE DIY Muara Kembang Foto Copy dan ATK

Ahmad Hidayat

S.Pd SUMUT Muara Kembang

Pengolahan kripik singkong gajah serta pembesaran ikan nila Alfyady S.IP Sulsel Sungai Merdeka, Kutai

Kartanegara

Sungai Mereka, Kutai

Kartanegara

Pengolahan buah naga Rini Sutjawati,

S.KOM DIY

Sungai

Merdeka, Kutai Kartanegara

(49)

DAFTAR

NAMA TEMPAT, TGLLAHIR

ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PENDIDIKAN LOKASI JENIS

KEGIATAN ANGK. JENJANG DISIPLINILMU P. TINGGI DESA KECAMATAN KABUPATEN

Titi Hardiyanty

Lahmuddin, S.Pd SULSEL

Tani Bakti, Kutai

Mona Liza Fitria,

S.sos DKI JAKARTA Anggana, Kutai Kartanegara

Budidaya Pertanian cabe rawitan cabai kriting di media tanam polybag Siti Yusnida

Desyani Tanjung,

SH SUMUT

Sungai Meriam, Kutai

Kartanegara

Rumah Kompos Yuliana

Muflikha, S.Pd DKI JAKARTA Liang Ulu, KutaiKartanegara

Pengolahan

Liang Ulu, Kutai Kartanegara Masyitah, SE Aceh Kota Bangun Ulu, Kutai

Kartanegara

Daur Ulang Sampah Kertas

Marfidah, S.S DIY Kota Bangun Ulu, Kutai Kartanegara

Program Peduli Aksara Lewat Karya Pembuatan Katin Sekolah Nazaruddin,

SPd.I ACEH

Jembayan Tengah, Kutai Kartanegara

(50)

DAFTAR

NAMA TEMPAT, TGLLAHIR

ALAMAT TELP, FAX,

EMAIL

PENDIDIKAN LOKASI JENIS

KEGIATAN ANGK. JENJANG DISIPLINILMU P. TINGGI DESA KECAMATAN KABUPATEN

Sunari S.Pd.Si DIY

Jembayan Tengah, Kutai Kartanegara

Budidaya Bebel Nuzul Mazida

Rahman, S.I.P DIY

Marangan Loh Sumber Kurtai Kartanegara

Pengembanga n Pengelolaan umbi Talas Yurni Perucha,

SST SUMUT

Marangan Loh Sumber Kurtai Kartanegara

Pembenihan ikan air tawar

FORM ISIAN

KELOMPOK USAHA PEMUDA PRODUKTIF (KUPP) TAHUN 2014

PROVINSI : KALIMANTAN TIMUR

(51)

NAMA KUPP ALAMAT/ TELP JENIS USAHA SUMBER PENDANAAN

DANA PENERIMABANK PENGELOLAANDANA

1. UNO Jl. Mugirejo, Gg. Terbina

2, RT 12 No. 26, Kel. Mugirejo, Kec. Sungai Pinang, Samarinda

Kuliner APBN 2014 - Kelompok

Wirausaha Pemuda 2. Usaha Pemuda Mandiri Jl. Anggana RT 27, Kel.

Panji, Tenggarong Kukar.

Pencetakan Batu Bata Merah

APBN 2014 - Kelompok

Wirausaha Pemuda 3. Sejahtera Jl. Hapco Rt 19 Rw 5,

Desa Babulu darat, kec. Babulu, Kab. PPU

Peternakan Kelinci APBN 2014 - Kelompok

Wirausaha Pemuda 4. Lestari Jaya Abadi Jl. Moh. Roem Rt 3, Kel.

Bontang Lestari, Kec Bontang selatan, Bontang

Budidaya Ikan Lele

APBN 2014 - Kelompok

Wirausaha Pemuda ... ... ...

B. Kepengurusan KUPP tahun 2014

NAMA KUPP/ JENIS USAHA

PENGURUS KUPP ANGGOTAJUMLAH

KETUA ALAMAT/ TLP WAKIL KETUA ALAMAT/ TELP

1. UNO DEDI SUTRISNO,

A.Md

‘085250511100 - 7 s.d 8 orang

2. Usaha Pemuda Mandiri FAISAL 085330774899 7 s.d 8 orang

3. Sejahtera HUDI PRIYONO 082357172818 7 s.d 8 orang

4. Lestari Jaya Abadi TOMMY SALAM,

SKM

(52)

DATA PROFIL KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN 2013

... ... ...

C. Peluang dan Tantangan

3. Apa peluang pengembangan KUPP:

Memberikan peluang usaha kepada para pemuda untuk mengembangkan usahany 4. Apa tantangan yang dihadapi:

Modal yang diberikan sangat minim, karena dengan jumlah sebesar Enam juta lima ratus ribu ( Rp. 6.500.0000) , tentu sangat jauh dari cukup. Untuk pengurusan ijin usaha perlu biaya yang cukup besar.

Catatan

Sebagai bahan masukan, untuk tahun berikutnya modal bantuan perlu ditambah untuk bantuan kelancaran usaha mereka.

Petunjuk Pengisian Kuesioner :

Form Data diperkenankan diperbanyak sesuai dengan kebutuhan menyesuaikan data terbaru yang dimiliki.

(53)

DATA PROFIL KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN 2013

Referensi

Dokumen terkait

Daftar Nama, Tempat dan Tanggal Lahir, Nomor Kontak, Pendidikan, Lokasi dan Jenis Kegiatan SP3 Tahun 2014. DAFTAR NAMA TEMPAT, TGL LAHIR ALAMAT TELP, FAX, EMAIL PENDIDIKAN

DAFTAR NAMA TEMPAT, TGL LAHIR ALAMAT TELP, FAX, EMAIL PENDIDIKAN LOKASI JENIS KEGIATAN ANGK.

NO NAMA KJPP PUSAT ALAMAT KANTOR CABANG PROPINSI TELP / FAX PEMIMPIN.. CABANG NO KMK

Nama Jenis Kelamin Posisi Lokasi Tempat Tgl Lahir No Telp Email Pendidikan Terakhir Alamat Status Nama Jenis Kelamin Posisi Lokasi Tempat Tgl Lahir No Telp Email Pendidikan

NO NAMA LENGKAP NIP TEMPAT TANGGAL LAHIR PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN/MAPEL KELAS NAMA MADRASAH NSM

Anggota Nama Tempat, Tgl Lahir Jns Kel

NO Nama Peserta Akademik NIP NUPTK Kelamin Tempat Lahir (Tgl/Bln/Thn) Kepegawaian Gol.. Pendidikan Nama Sekolah (Satmikal) Alamat Sekolah