toksikologi alkohol

(1)

TOKSIKOLOGI KLINIK

MINUMAN BERALKOHOL

Oleh :

Rini Daud Supu

260120100!

Gilan" Su#ia$%ih &$a#ani'

260120102(

&ROGRAM MAGISTER )AKULTAS )ARMASI

UNI*ERSI

UNI*ERSITA

TAS

S &A

&AD+A+ARAN

D+A+ARAN

BANDUNG

TA

(2)

&ENDAHULUAN

Apa i,u al-.h.l : /ela%'an e,an.l dan #e,han.l /u"a

)a',.$ an" #e#pen"a$uhi '.n%u#%i dan ahaana al-.h.l %u#e$ : "l.al %,a,u% $ep.$, .n al-.h.l and heal,h34HO5 p.in, 17

E8e' al-.h.l ,e$hadap ,uuh %u#e$ : Al-.h.l 9 ,he .d  heal,h e88e-,7

M.del a"an '.n%u#%i al-.h.l %u#e$ : al-.h.l u%e5 8i"u$e 121 a,au "l.al %,a,u% $ep.$, .n al-.h.l and heal,h34HO 8i"u$e 1 pa"e 67

&e$edaan a%.$p%i dan eli#ina%i al-.h.l %u#e$ : al-.h.l;and;heal,h27

&RE*ALENSI 9 INSIDENSI

%u#e$ : Al-.h.l U%e5 a"ian : 22 da,a %.u$-e% 8.$ a<e$a"e <.lu#e .8 al-.h.l -.n%u#p,i.n5 2= da,a %.u$-e% 8.$ pa,,e$n% .8 d$in'in"5 ,ale 12=5 12! a,au "l.al %,a,u% $ep.$, .n al-.h.l and heal,h34HO a2 &a"e 2( a,au di a"ian a'hi$ >-.un,$ p$.8ile%? %lide @@ d%,5 pilih %/ ee$apa Ne"a$a ada " papua nu"ini %e'alian /" -a$i da,a '.n%u#%i al-.h.l an" ada di Ind.ne%ia7

Si%ana an" diaah %ini5 el.# na$i %u#e$na :

KERACUNAN ETILEN GLIKOL &a,h."ene%i%

Dia"n.%i%  'a$a',e$i%,i' 'e$a-unan e,an.l 3 Ga#a$an Klini'

3 &e#e$i'%aan La.$a,.$iu# 3 Bahaa lainna

Me'ani%#e 9 $an"e ,.i-i, Mana"e#en, 3 Re%i%i,a%i 3 Eli#ina%i 3 Te$api penun/an" 3 An,id.,u# KERACUNAN ETANOL

Etanol adalah ikatan atara 2 karbon dan alkohol, rumus kimia dari etanol CH2 CH3 OH. Etanol merupakan penyebab utama morbiditas didunia. Etanol adalah obat psikoaktif

(3)

yang paling umum digunakan oleh anak-anak dan remaja dan merupakan salah satu obat yang paling sering disalahgunakan di dunia.

Asal etanol dari fermentasi dan sintesis

Fermentasi biasa digunakan untuk makanan dan minuman. Dibuat skala rumah tangga atau industry, berasal dari spesies ragi tertentu (mis: Saccharomyces cerevisiae) mencerna gula dan menghasilkan etanol dan karbondioksida. (mekanisnya rea ksinya)

intesis tidak ditu!ukan untuk konsumsi, tetapi ditu!ukan untuk bahan bakar atau keperluan pelarut kimia lain, dibuat dalam skala industry, biasanya dibuat dari senya"a petrokimia,

utamanya adalah melalui hidrasi etilena dengan katalis asam fosfat

# golongan minuman beralkohol :

$ %olongan A : kadar etanol &'$' (beer) $ %olongan  : kadar etanol '$ 2*' ("ine)

$ %olongan + : kadar etanol 2*'$' ("!iskey, -odka)

&a,h."ene%i%

Efek eracunan Etanol

$ /ipoglikemi diduga karena gangguan glukogenesis, terutama pada gangguan penyimpanan glikogen. +ontohnya pada anak kecil atau orang yang kekerangan

(4)

$ 1entan terhadap trauma, hipotermi, gangguan metabolic lain

$ Dosis fatal etanol pada orang de"asa : #**$** ml etanol murni (**$3** ml "hiskey), bila diminum dalam "aktu 4 & !am

$ adar etanol darah &** mg5d6, dianggap sudah dapat menimbulkan mabuk secara hukum. adar ini menghambat glukogenesis sehingga menyebabkan hipoglikemi (belum sampai koma).

$ adar yang menimbulkan koma dalam5depresi napas sangat ber-ariasi, tergantung toleransi indi-idu.

o adar 7#** mg5d6 menyebabkan koma pada peminum alkohol umumnya o 8ada alkoholisme kronik, kadar **$** mg5d6 masih dapat bangun

$ Dalam hati :

umber :

http:55emedicine.medscape.com5 Dia"n.%i%  'a$a',e$i%,i' 'e$a-unan e,an.l

3 Ga#a$an Klini'

o 9apas berbau alkohol

o Dehidrasi, hipotermia, kulit kering

o 1espirasi menurun diikuti dengan peningkatan heart rate o Dalam !umlah besar dapat men!adi koma5kematian

o 8eningkatan ketoacidosis, laktat, piru-at dan aseton 3 &e#e$i'%aan La.$a,.$iu#

&. adar Etanol Darah

$ Etanol darah 7#** mg5d6 dapat menyebabkan koma 2. 8emeriksaan lain

$ %ula darah, fungsi gin!al, elektrolit, analisa gas darah, "aktu protombin

$ Foto dada

3 Bahaa lainna

o Ke$a-unan A'u,

eracunan ringan  sedang euphoria, inkoordinasi ringan, ata;ia, nystagmus, gangguan pada refle; dan !udgement, penurunan hambatan social, sifat agresif meningkat, timbul hipoglikemi

eracunan berat : koma dengan depresi napas, pupil miosis, tekanan darah dan nadi dapat menurun.

o Ke$a-unan K$.ni'

Dapat timbul bermacam kelainan seperti, pendarahan (gastris erosi-e, tukak, sindroma <allory$=eiss, -arises), pankreatitis,

(5)

hepatitis, sirosis hati, hipokalemi, hipofosfatemi, ketoasidosis alkoholik, defisiensi -itamin &, dan mudah terkena infeksi.

o Ge/ala Ke,a"ihan

8ada pemakaian alkohol dosis tinggi !angka lama, biasanya timbul ge!ala gemetar (tremor), perasaan takut, o-erakti-itas saraf simpatik dan kon-ulsi

ila tidak segera diatasi dapat muncul sindrom Delerium >remens yaitu, hiperakti-itas syaraf otonom, hipertermi dan gelisah yang dapat membahayakan !i"a.

Me'ani%#e 9 $an"e ,.i-i,

3 E;act mechanism : +9 (tidak terlalu di ketahui) 3 Efek 8 sebanding dengan konsentrasi darah

3 elain mempengaruhi fisologi 8 !uga mempengaruhi kebiasaan(beha-ior)

Mana"e#en, 3 Re%i%i,a%i

o 8enting : control respirasi o A+

3 Eli#ina%i

o karena absorpsi cepat, emesis kurang bermanfaat, kecuali pada keracunan yang masih kurang dari #* menit

o karbon aktif hanya digunakan bila ada dugaan keracunan dengan bahan lain

o diuresis paksa tidak bermanfaat

o hemodialysis untuk keracunan etanol murni atau dosis tinggi 3 Te$api penun/an"

(6)

o adar gula harus dimonitor

o 8ada keracunan etanol menyebabkan defisiensi nutrisi, harus dilakukan perbaikan status nutrisi

o Antikon-ulsan bila ke!ang o elimut bila hipotermi 3 An,id.,u#

o >idak ada )e,al Al'.h.l Snd$.#e

emungkinan ter!adi pada bayi #:&***, !ika ibu mengkonsumsi alkohol. >anda$tanda: $ %angguan 8 $ Abnormalitas kraniofasial $ Defisiensi mental $  rendah (# ml alkohol5hari) $ ematian (?$@* ml5hari) KERACUNAN METANOL

<ethanol merupakan alkohol dengan struktur paling sederhana, digunakan dalam industry dan sebagai pelarut5pemba"a dalam thinner cat, spiritus.

e!adian keracunan akibat terpapar le"at inhalasi dan kulit (sedikit oral). e!adian keracunan sebagian besar karena kecelakaan, karena methanol sulit dibedakan dengan etanol. 6etal dose dari methanol adalah #*$2* ml pada manusia dalam bobot & gram5kg.

<ethanol !uga sering dipakai sebagai pengganti alkohol oleh pecandu$pecandu alkohol, karena harganya relatif murah.

(7)

&a,h."ene%i%

o 8enyerapan methanol cepat apabila tertelan, dalam "aktu #*$* menit

kadarnya dalam darah sudah meningkat, tergantung ada tidaknya makanan dalam lambung.

o =aktu paruh methanol sekitar &2 !am

o Formaldehid merusak sel$sel retina mata, dengan cara menghambat en0im

sitokrom oksidase syaraf mata dan menghambat aliran a;oplasma

o <etabolisme dan eksresi methanol (le"at paru dan gin!al) lebih lambat dari

etanol

Dia"n.%i%  'a$a',e$i%,i' 'e$a-unan e,an.l

3 Ga#a$an Klini'

o %angguan pada 8 men!adi ge!ala a"al keracunan methanol (euphoria,

lemah otot, kon-ulsi dampai koma)

o >oksisitas ocular didahuli dengan penglihatan kabur, menurunnya -isual

acuity, retina edema, menurunnya refle; mata dan kebutaan

(8)

o ering didahului periode laten selama * menit tanpa gela!a apapun

3 &e#e$i'%aan La.$a,.$iu#

o Anion gap meningkat

8eningkatan sebesar &* msm56

o adar netenol serum 7 2* mg5d6, !ika keracunan berat peningkatan mencapai 7* mg5d6

o Asam format serum yang tinggi

o Elektrolit, guladarah, fungsi gin!al, osmolalitas serum, analisis gas darah.

3 Bahaa lainna

o Ke$-unan $in"an

1asa lelah, nyeri kepala, nausea, penglihatan kabur temporer

o Ke$a-unan %edan"

9yeri kepala, mula dan muntah, depresi 8

o Ke$a-unan Be$a,

%e!ala diatas yang lebih hebat, pernapasan cepat akibat asidosis, sianosis, koma, hipotensi, midriasis, hyperemia,ke!ang$ke!ang, dan kebutaan

Me'ani%#e 9 $an"e ,.i-i,

3 eracunan methanol mengakibatkan

metabolic asidosis (kaitannya dengan

pembentukan laktan dan formiat dari methanol), gangguan penglihatan dan kebutaan yg permanen

3 Bngestion  ml menyebabkan kebutaan Mana"e#en,

3 Re%i%i,a%i

8ertahanan !alan napas yang baik, !ika perlu lakukan respirasi mekanik

3 Eli#ina%i

o etelah paparan akut segera emesis atau %B la-age

o 8elaksanaan hemodialysis dapat mempercepat eliminasi, dilakukan hingga kadar methanol 42* mg5d6.

o arbon aktif kurang efektif untuk menyerap methanol. 3 Te$api penun/an"

o 8enanganan metabolic asidosis dengan infus 9a bikarbonat untuk meningkatkan p/

o ila kedinginan berikan selimut hangat

o ila gelisah berikan sodium penobarbital &** mg setiap  !am  &2 !am atau dia0epam &* mg i.-. secara perlahan$lahan.

3 An,id.,u#

(9)

&ada 'e$a-unan e$a,: etanol absolut (*$* ml) dalam ** ml de;trose ', diberikan i.-. dalam "aktu #* menit. elan!utnya diikuti &2 ml etanol &ada 'e$a-unan $in"an : etanol diberikan per oral, mulai dengan &, mmg5kg dalam larutan de;trose ', diikuti *,  & ml5kg tiap 2 !am per oral selama  hari.

o Fomepi0ole

<erupakan kompetitif inhibitor dari alkohol dehidroginase. Diberikan dalam bentuk suntikan. etiap -ial berisi &, ml dengan kandungan &** mg fomepi0ol. /arga per -ial mahal, oleh karena itu maka tidak semua rumah sakit menyediakan bahan ini.

o Asam Folat

Dapat mempercepat kon-ersi format :

+2 C /2 , dosis : * mg i.-. setiap  !am

KESIM&ULAN