3. Pengaruh lain pada frekuensi jantung 3. Pengaruh lain pada frekuensi jantung
a.
a. frefrekuekuensi nsi janjantuntung g dipdipengengaruaruhi hi oleoleh h stimstimulasulasi i padpada a hamhampir pir semsemua ua sarasaraf f kutkutan, an, sepsepertierti reseptor untuk nyeri, panas, dingin, dan sentuhan, atau oleh input emosional dari sistem saraf reseptor untuk nyeri, panas, dingin, dan sentuhan, atau oleh input emosional dari sistem saraf pusat
pusat
b.
b. fungsi fungsi jantung jantung normal normal bergantung bergantung pada pada keseimbangan keseimbangan elektrolit elektrolit seperti seperti kalsium, kalsium, kalium,kalium, dan natrium, yang mempengaruhi frekuensi jantung j
dan natrium, yang mempengaruhi frekuensi jantung jika kadarnya meningkat atau berkurang.ika kadarnya meningkat atau berkurang.
Curah jantung adalah volume darah yang dikeluarkan oleh kedua ventrikel per menit. Curah Curah jantung adalah volume darah yang dikeluarkan oleh kedua ventrikel per menit. Curah jantung
jantung terkadang terkadang disebut disebut volume volume jantung jantung permenit. permenit. VVoolumenya lumenya kurang kurang lebih lebih 5 5 L L permenitpermenit pada laki-laki berukuran rata-rata dan kurang !" pada perempuan.
pada laki-laki berukuran rata-rata dan kurang !" pada perempuan.
#.
#. PerhitPerhitungan ungan $urah $urah jantujantung ang adalah dalah sebagsebagai beai berikut rikut %% Curah jantung & frekuensi jantung ' isi sekun$up Curah jantung & frekuensi jantung ' isi sekun$up .
. (akto(aktor-fakr-faktor utor utama tama yang yang mempemempengarungaruhi $uhi $urah rah jantunjantungg a.
a. )ktiv)ktivitas berat mitas berat memperbemperbesar $urah esar $urah jantunjantung sampai g sampai 5 L p5 L per meniter menit. Pada at. Pada atlit yanglit yang sedang berlatih, men$apai 35 L per menit. Cadangan jantung adalah kemampuan sedang berlatih, men$apai 35 L per menit. Cadangan jantung adalah kemampuan jantung untuk memperbesar $urahnya.
jantung untuk memperbesar $urahnya. b.
b. )liran )liran balik balik vena vena ke ke jantung. jantung. *antung *antung mampu mampu menyesuaikan menyesuaikan output output dengandengan inputnya berdasarkan alasan berikut %
inputnya berdasarkan alasan berikut % #+
#+ PeninPeningkatan gkatan aliran baaliran balik venlik vena akan ma akan meningkeningkatkan vatkan volume aolume akhir diakhir diastolik stolik +
+ PeninPeningkatan vogkatan volume diastlume diastolik akhirolik akhir, akan meng, akan mengembanembangkan serabgkan serabut miokardut miokardialial ventrikel
ventrikel 3+
3+ eemamakikin n babanynyak ak serserababut ut ototot ot janjantutung ng yayang ng memengngembembanang g papada da pepermrmululaanaan konst
konstraksi dalam raksi dalam batasan fisiologbatasan fisiologis+, is+, semakisemakin n banybanyak ak isi isi ventriventrikel, sehinggakel, sehingga daya konstraksi semakin besar. al ini disebut hukum frank starling tentang daya konstraksi semakin besar. al ini disebut hukum frank starling tentang jantung.
jantung. $.
$. (a(aktktor or yayang ng memendndukukunung g alalirairan n babalilik k vevena na dadan n memempmpererbesbesar ar $u$urarah h jajantntunung,g, meliputi %
meliputi % #
#++ PPoommppa a oottoot t rraannggkka a . . vveenna a mmuusskkuullaar r mmeemmiilliikki i kkaattuupp--kkaattuup p yyaanngg memungkinkan darah hanya mengalir menuju jantung dan men$egah aliran memungkinkan darah hanya mengalir menuju jantung dan men$egah aliran balik. /ontraksi otot-otot tungkai membantu mendo
balik. /ontraksi otot-otot tungkai membantu mendorong darah ke arah jantungrong darah ke arah jantung mela0an gaya gravitasi.
mela0an gaya gravitasi. +
+ PePernrnafaafasansan. . eelamlama a ininspspirirasiasi, , pepeniningngkakatatan n tektekananan an nenegagatif tif dadalalam m rorongnggaga toraks mengisap udara ke dalam paru-paru dan darah vena ke atrium.
toraks mengisap udara ke dalam paru-paru dan darah vena ke atrium. 3+
3+ 1e1eseservrvoaoar r vevenana. . 2i 2i baba0a0ah h stistimumulalasi si sarsaraf af sisinpnpatiatis, s, dadararah h yayang ng tetersirsimpmpanan dalam limpa, hati, dan pembuluh besar kembali ke jantung saat $urah jantung dalam limpa, hati, dan pembuluh besar kembali ke jantung saat $urah jantung turun.
turun. +
d.
d. (ak(aktortor-fa-faktoktor r yanyang g memmempenpengargaruhi alirauhi aliran n balbalik vena dan ik vena dan memmempenpengargaruhi $urauhi $urahh jantung, meliputi %
jantung, meliputi % #+
#+ PerPerubaubahan posishan posisi i tubtubuh dari uh dari poposisi terlensisi terlentantang g menmenjadi tegakjadi tegak, , memmemindindahkahkanan darah dari sirkulasi pulmonar ke vena-vena tungkai. Peningkatan refleks pada darah dari sirkulasi pulmonar ke vena-vena tungkai. Peningkatan refleks pada frekuensi jantung dan tekanan darah dapat mengatasi pengurangan aliran balik frekuensi jantung dan tekanan darah dapat mengatasi pengurangan aliran balik vena.
vena. +
+ ekekanaanan n renrendah abnodah abnormal padrmal pada a venvena. 6isalna. 6isalnya akibaya akibat t hemhemoraoragi dan gi dan volvolumum darah rendah yang mengakibatkan pengurangan aliran balik vena dan $urah darah rendah yang mengakibatkan pengurangan aliran balik vena dan $urah jantung.
jantung. 3+
3+ eekakananan n dadararah h titingnggigi. . PePeniningngkakatatan n tetekakananan n dadararah h aoaortrta a dadan n pupulmlmononar ar memaksa ventrikel bekerja lebih keras untuk mengeluarkan darah mela0an memaksa ventrikel bekerja lebih keras untuk mengeluarkan darah mela0an ta
tahahananan. n. eemamakikin n bebesasar r tatahahananan n yyanang g haharurus s didihahadadapi pi veventntririkekel l yayangng berkonstraksi, semakin sedikit $urah jantungnya.
berkonstraksi, semakin sedikit $urah jantungnya. e.
e. PenPengargaruh tauh tambambahan phan pada $uada $urah jarah jantuntung meng melipliputi %uti % #
#++ oorrmmoon n mmeedduullaar r aaddrreennalal. . 77ppiinneefrfriin n aaddrreennaalilinn+ + ddaan n nnoorreepipinneefrfriinn meningkatkan frekuensi jantung dan daya kontraksi sehingga $urah jantung meningkatkan frekuensi jantung dan daya kontraksi sehingga $urah jantung meningkat.
meningkat. +
+ 8o8on. n. /o/onsnsenentrtrasi asi kakaliliumum, , nanatrtriumium, , dadan n kakalsilsium um dadalam lam dadarah rah serserta ta $ai$airanran interstisial mempengaruhi frekuensi dan $urah jantung.
interstisial mempengaruhi frekuensi dan $urah jantung. 3+
3+ 9sia dan uk9sia dan ukuran tuburan tubuh seseouh seseorang daprang dapat mempenat mempengaruhgaruhi $urah janti $urah jantungnyungnya.a. +
+ PenyPenyakit kardioakit kardiovaskvaskulaular. :eberr. :eberapa apa $on$ontoh toh kelkelainainan an janjantuntung g yanyang g memmembuabuatt kerja pompa jantung kurang efektif dan $urah jantung berkurang, meliputi % kerja pompa jantung kurang efektif dan $urah jantung berkurang, meliputi % a+
a+ )t)teroerosksklelerorosis sis pepenunumpmpukukan an plplakak-pl-plak ak dadalam lam didindndining g pepembmbululuh uh dadarahrah koroner, pada akhirnya akan mengakibatkan sumbatan aliran darah.
koroner, pada akhirnya akan mengakibatkan sumbatan aliran darah. b+
b+ Penyakit Penyakit jantung jantung iskemik, iskemik, suplai suplai darah darah ke ke miokardium miokardium tidak tidak men$ukupi,men$ukupi, biasanya
biasanya terjadi terjadi akibat akibat aterosklerosis aterosklerosis pada pada arteri arteri koroner koroner dan dan dapatdapat menyebabkan gagal jantung
menyebabkan gagal jantung $+
$+ 8n8nfafark rk mimiokokarardidial al ssereranangagan n jajantntunung+ g+ bibiasasananyya a teterjrjadadi i akakibibat at susuatatuu penurunan tiba-tiba pada suplai darah ke miokardium
penurunan tiba-tiba pada suplai darah ke miokardium d+
d+ PenyPenyakiakit t katkatup jantuup jantung akan mengung akan menguranrangi $urah darah jantugi $urah darah jantung terutng terutamaama saat melakukan aktivitas
saat melakukan aktivitas
CURAH JANTUNG CURAH JANTUNG
Metode pengukuran Metode pengukuran
Pada he0an
Pada he0an per$oper$obaan, $urah jantung dapat baan, $urah jantung dapat diukudiukur r dengadengan n alat ele$tromagnalat ele$tromagneti$ flo0 eti$ flo0 meter meter yang diletakan di aorta asendens. 2ua metode untuk mengukur $urah jantung yang daat yang diletakan di aorta asendens. 2ua metode untuk mengukur $urah jantung yang daat
diterapkan pada manusia, selain kombinasi doppler dengan ekokardiografi, adalah metode diterapkan pada manusia, selain kombinasi doppler dengan ekokardiografi, adalah metode langsung fi$k dan metode pengen$eran indikator indi$ator dilution method+
langsung fi$k dan metode pengen$eran indikator indi$ator dilution method+
);as fi$k menyatakan bah0a jumlah suatu ;at yang diserap oleh suatu organ atau seluruh );as fi$k menyatakan bah0a jumlah suatu ;at yang diserap oleh suatu organ atau seluruh tubuh+ per satuan 0aktu sama dengan kadar ;at tersebut di dalam arteri dikurangi kadar vena tubuh+ per satuan 0aktu sama dengan kadar ;at tersebut di dalam arteri dikurangi kadar vena perbedaan )-V+ dikali aliran darah. );as ini dapat diterapkan, arteri adalah satu-satunya perbedaan )-V+ dikali aliran darah. );as ini dapat diterapkan, arteri adalah satu-satunya sum
sumber ber ;at ;at yanyang g disdiseraperap. . ););as as fi$fi$k k dapdapat at digdigunaunakan kan untuntuk uk menmenententukkukkan an $ur$urah ah janjantuntungg den
dengan gan menmengugukur kur jumjumlah lah < < yanyang g di di konkonsumsumsi si oleoleh h tubtubuh uh padpada a suasuatu tu perperiodiode e terttertententuu den
dengan gan memmembagbagi i nilnilai ai ini ini dendengan gan perperbedbedaan )-V aan )-V di di parparu. u. /ar/arena ena dardarah ah artearteri ri sistsistemiemik k memiliki kandungan < yang sama di semua bagian
memiliki kandungan < yang sama di semua bagian tubuh, kandungan < arteri dapat diukur tubuh, kandungan < arteri dapat diukur dari sampel yang diperoleh dari arteri manapun. ampel darah vena di arteri pulmonalis dari sampel yang diperoleh dari arteri manapun. ampel darah vena di arteri pulmonalis diperoleh melalui suatu kateter jantung. 2arah atrium kanan dulu digunakan untuk tujuan diperoleh melalui suatu kateter jantung. 2arah atrium kanan dulu digunakan untuk tujuan tersebu
tersebut, tetapi pen$amt, tetapi pen$ampuran darapuran darah ini dapat tidak merata h ini dapat tidak merata sehingsehingga sampel ini tidak dapaga sampel ini tidak dapatt me0akili keadaan di seluruh tubuh.
me0akili keadaan di seluruh tubuh.
Curah jantung pada berbagai keadaan Curah jantung pada berbagai keadaan
*umlah darah yang dipompa keluar dari tiap-tiap ventrikel per denyut, yaitu isi sekun$up *umlah darah yang dipompa keluar dari tiap-tiap ventrikel per denyut, yaitu isi sekun$up stroke volume+ adalah sekitar
stroke volume+ adalah sekitar =! ml =! ml pada keadaan istirahat pada pada keadaan istirahat pada pria dengan ukpria dengan ukuran tubuhuran tubuh rata-rata dalam posisi telentang =! ml dari venterikel kiri dan =! ml dari ventrikel kanan, rata-rata dalam posisi telentang =! ml dari venterikel kiri dan =! ml dari ventrikel kanan, dengan dua pompa ventrikel dalam rangkaian+. 2arah yang keluar dari jantung orang pria dengan dua pompa ventrikel dalam rangkaian+. 2arah yang keluar dari jantung orang pria dalam keadaan istirahat dan telentang, $urah jantung rata-ratanya adalah 5,! L> menit =! 6l dalam keadaan istirahat dan telentang, $urah jantung rata-ratanya adalah 5,! L> menit =! 6l ' = denyut>menit+. e
' = denyut>menit+. erdapat koreksi antara rdapat koreksi antara $urah jantung istirahat $urah jantung istirahat dan luas permukaan tubuhdan luas permukaan tubuh indeks jantung+ rata-rata adalah 3, liter.
indeks jantung+ rata-rata adalah 3, liter.
Faktor yang mengatur curah jantung Faktor yang mengatur curah jantung
Curah jantung dapat bervariasi akibat perubahan pada ke$epatan denyut jantung atau isi Curah jantung dapat bervariasi akibat perubahan pada ke$epatan denyut jantung atau isi sekun$up. (rekuensi denyut jantung terutama diatur oleh persarafan jantung, yaitu stimulasi sekun$up. (rekuensi denyut jantung terutama diatur oleh persarafan jantung, yaitu stimulasi simpatis meningkatkan frekuensi dan stimulasi parasimpatis menurunkannya. 8si sekun$up simpatis meningkatkan frekuensi dan stimulasi parasimpatis menurunkannya. 8si sekun$up sebagian juga ditentukan oleh input saraf, yakni rangsang simpatis menyebabkan serabut otot sebagian juga ditentukan oleh input saraf, yakni rangsang simpatis menyebabkan serabut otot mioka
miokardium berkontrardium berkontraksi ksi lebih kuat lebih kuat untuuntuk k setiap panjang setiap panjang sedangsedangkan kan rangsanrangsang g parasimparasimpatispatis me
meninimbmbululkan kan efeefek k sebsebelelumumnynya. a. :i:ila la kekekukuatatan an kokontntraraksksi i ?m?menieningngkakat t tatanpnpa a didisesertartaii peningkatan
peningkatan panjang panjang serabut, serabut, lebih lebih banyak banyak darah darah yang yang dalam dalam keadaan keadaan normal normal tetap tetap ada ada didi ventrikel+ akan disemprotkan keluar dari fraksi ejeksi meningkat dan volume darah ventrikel ventrikel+ akan disemprotkan keluar dari fraksi ejeksi meningkat dan volume darah ventrikel pada akhir
pada
pada akselerasi akselerasi jantung jantung disebut disebut sebagai sebagai efek efek kronotopik, kronotopik, sedangkan sedangkan efeknya efeknya pada pada kekuatankekuatan kont
kontraksi raksi jantunjantung g disebudisebut t efek efek inotrinotropik. (aktor opik. (aktor yang meningkatyang meningkatkan kan kekuakekuatan tan kontrkontraksiaksi jantung
jantung dianggap dianggap bersifat bersifat inotropik inotropik positif, positif, faktor faktor yang yang menurunkannya menurunkannya dianggap dianggap inotropik inotropik negatif.
negatif.
/ek
/ekuatuatan an konkontraktraksi si otootot t janjantuntung g berbergangantuntung g padpada a prepreloaload d dan dan afteafterlorload-ad-nynya. a. (as(ase e a0aa0all kontraksi bersifat isometrik komponen elastis yang terangkai dengan komponen kontraktil kontraksi bersifat isometrik komponen elastis yang terangkai dengan komponen kontraktil diregangkan, dan tegangan meningkat sampai komponen tersebut $ukup untuk mengangkat diregangkan, dan tegangan meningkat sampai komponen tersebut $ukup untuk mengangkat beban.
beban. eegangan gangan pada pada saat saat beban beban terangkat terangkat adalah adalah afterload. afterload. <tot <tot kemudian kemudian berkontraksiberkontraksi se$a
se$ara ra isoisotontonis is tantanpa pa menmenambambah ah tegtegangangan an lebilebih h lanlanjutjut. . 8n 8n vivvivo, o, prepreloaload d adaadalah lah derderajatajat peregangan
peregangan miokardium miokardium sebelum sebelum miokardium miokardium berkontraksi berkontraksi dan dan afterload afterload adalah adalah tahanantahanan yang dihadapi se0aktu darah dikeluarkan.
yang dihadapi se0aktu darah dikeluarkan.
a
abel efek berbagai bel efek berbagai keadaan pada $urah jkeadaan pada $urah jantungantung
K
Keeaaddaaaan n ccuurraah h jjaannttuunngg KKeeaaddaaaan n aattaau u aakkttoorr
iiddaak k aadda a ppeerruubbaahhaann iidduur r
Perubahan moderat pada suhu lingkungan Perubahan moderat pada suhu lingkungan 6
6eenniinnggkkaatt 11aassa a $$eemmaas s aattaau u ggeemmbbiirra a 55!!""--##!!!!""++ 6akan 3!"+
6akan 3!"+
<lahraga sampai =!!"+ <lahraga sampai =!!"+ uhu lingkungan tinggi uhu lingkungan tinggi /ehamilan
/ehamilan 7pinefrin 7pinefrin m
meennuurruunn 22uudduuk k aattaau u bbeerrddiirri i ddaarri i ppoossiissi i bbeerrbbaarriinng g !!""--33!!""++ )ritmia $epat
)ritmia $epat Penyakit jantung Penyakit jantung
!nterak"i antara komponen yang mengatur curah jantung dan tekanan arteri# Gari" !nterak"i antara komponen yang mengatur curah jantung dan tekanan arteri# Gari" utuh menunjukkan peningkatann$ dan gari" putu"%putu" menunjukkan penurunan utuh menunjukkan peningkatann$ dan gari" putu"%putu" menunjukkan penurunan
)
)fftteerrllooaadd kkoonnttrraakkttiilliittaass pprreellooaadd
P
(
(rreekkuueennssi i ddeennyyuut t jjaannttuunngg iissi i sseekkuunn$$uupp
C
Cuurraah h jjaannttuunngg rreessiisstteennssi i ppeerriiffeer r
e
ekanan arterkanan arterii
C91) *)@9@4 2)@ /<@1<L@A) C91) *)@9@4 2)@ /<@1<L@A)
Cur
Curah ah janjantuntung g C*C*+ + adaladalah ah vovolumlume e dardarah ah yanyang g dipdipompompa a oleoleh h masimasing-ng-masmasing ing venventritrikelkel permenit bukan jumlah total darah yang dipom
permenit bukan jumlah total darah yang dipompa oleh jantung+. elama suatu periode 0aktu,pa oleh jantung+. elama suatu periode 0aktu, volume darah yang mengalir melalui sirkulasi paru sama dengan volume yang mengalir volume darah yang mengalir melalui sirkulasi paru sama dengan volume yang mengalir melalui sirkulasi sistemik. /arena itu, $urah jantung dari masing-masing ventrikel normalnya melalui sirkulasi sistemik. /arena itu, $urah jantung dari masing-masing ventrikel normalnya sama, meskipun dari denyut per menit dapat terjadi variasi ringan.
sama, meskipun dari denyut per menit dapat terjadi variasi ringan.
Curah jantung bergantung pada ke$epatan denyut jantung dan is
Curah jantung bergantung pada ke$epatan denyut jantung dan is i sekun$upi sekun$up
2ua penentu $urah jantung adalah ke$epatan jantung denyut per menit+ dan isi sekun$up 2ua penentu $urah jantung adalah ke$epatan jantung denyut per menit+ dan isi sekun$up volu
volume darah me darah yang di pompa per yang di pompa per denydenyut+. /e$epatan jantung rerata saat ut+. /e$epatan jantung rerata saat istirahistirahat adalah at adalah =!=! denyut per menit, ditentukan oleh ritmisitas nodus ), isi sekun$up rerata saat istirahat denyut per menit, ditentukan oleh ritmisitas nodus ), isi sekun$up rerata saat istirahat adalah =! ml per denyut, menghasilkan $urah jantung rerata B!! ml> menit, atau mendekati adalah =! ml per denyut, menghasilkan $urah jantung rerata B!! ml> menit, atau mendekati 5 liter per menit.
5 liter per menit.
Curah jan
Curah jantungtung & ke$epatan jan& ke$epatan jantung ' isi sekuntung ' isi sekun$up$up
& =! denyut>menit ' =! ml>
& =! denyut>menit ' =! ml> denyutdenyut
& B!! ml>menit & 5 liter> menit & B!! ml>menit & 5 liter> menit
/arena volume darah total rerata adalah 5 sampai 5,5 liter maka masing-masing paruh /arena volume darah total rerata adalah 5 sampai 5,5 liter maka masing-masing paruh jantung setiap menit memompa set
jantung setiap menit memompa setara dengan seluruh volume darah. 2engan kata ara dengan seluruh volume darah. 2engan kata lain, setiaplain, setiap menit ventrikel kanan normalnya memompa 5 liter darah melalui paru, dan ventrikel kiri menit ventrikel kanan normalnya memompa 5 liter darah melalui paru, dan ventrikel kiri
memompa 5 liter melalui sirkulasi sistemik. 2engan ke$epatan ini, setiap paruh jantung akan memompa 5 liter melalui sirkulasi sistemik. 2engan ke$epatan ini, setiap paruh jantung akan memompa ,5 juta liter darah hanya dalam setahun. 8ni baru $urah jantung dalam keadaan memompa ,5 juta liter darah hanya dalam setahun. 8ni baru $urah jantung dalam keadaan isti
istirahrahat. at. elelama ama olaolahrahraga, ga, $ur$urah ah janjantuntung g dapdapat at menmeningingkat kat menmenjadjadi i ! ! sampsampai ai 5 5 liteliter r permenit,
permenit, dan dan $urah $urah setinggi setinggi ! ! liter liter permenit permenit pernah pernah di$apai di$apai oleh oleh atlet atlet terlatih terlatih selamaselama olahraga berat tipe daya tahan. Perbedaan antara $urah jantung saat istirahat dan volume olahraga berat tipe daya tahan. Perbedaan antara $urah jantung saat istirahat dan volume maksimal darah yang dapat dipompa oleh jantung per menit disebut $adangan jantung.
