DINAS KESEHATAN KAB BERAU

(1)

DINAS KESEHATAN KAB BERAU

(2)

OUTSOURCHING

TENAGA KESEHATAN

(3)

VISI DAN MISI

DINAS KESEHATAN

•

VISI : BERAU SEHAT DAN MANDIRI VISI : BERAU SEHAT DAN MANDIRI DENGAN PELAYANAN PRIMA DENGAN PELAYANAN PRIMA

(4)

VISI DAN MISI

•

MISI : 1. MISI : 1. MeningkatkanMeningkatkan kemandiriankemandirian dandan pemberdayaan

pemberdayaan masyarakatmasyarakat.. 2.

2. MemperluasMemperluas jangkauanjangkauan pelayananpelayanan dan

dan pemerataanpemerataan pelayananpelayanan kesehatan

kesehatan yang yang berkualitasberkualitas.. 3.

3. MeningkatkanMeningkatkan kesehatankesehatan individuindividu, , keluarga

keluarga, , masyarakatmasyarakat dandan lingkunganlingkungan.. 4.

4. MeningkatkanMeningkatkan sumbersumber dayadaya manusia

manusia dandan manajemenmanajemen institusiinstitusi kesehatan

(5)

K e la y S e g a h S a m b a liu n g T a lis a ya n B id u k B id u k G n . T a b u r T g . R e d e b P . M a ra tu a K A B U P A T E N B E R A U

U

T l.B a y u r P.D e ra w a n T u b a a n L a b a n a n T g .R e d e b M e ra n c a n g B u g is

(6)

BATAS WILAYAH

KAB BERAU

•

SebelahSebelah UtaraUtara : : KabKab. . BulunganBulungan

•

SebelahSebelah SelatanSelatan : : KabKab. . KutaiKutai TimurTimur

•

SebelahSebelah TimurTimur : : LautLaut SulawesiSulawesi

•

(7)

KEADAAN UMUM WILAYAH

•

GeografisGeografis sulitsulit

•

SaranaSarana dandan prasaranaprasarana transportasitransportasi minimminim

•

LuasLuas wilayahwilayah daratandaratan 24.201,4 Km24.201,4 Km22

•

(8)

KARAKTERISTIK WILAYAH KERJA

PUSKESMAS

•

WilayahWilayah perkotaanperkotaan (6 (6 puskesmaspuskesmas ))

•

WilayahWilayah pantaipantai, , pesisirpesisir dandan pulaupulau kecilkecil (7

(7 puskesmaspuskesmas))

•

(9)

WILAYAH OUTSOURCHING

•

WILAYAH PEDALAMAN (PUSK KELAY)WILAYAH PEDALAMAN (PUSK KELAY)

•

(10)

LATAR BELAKANG

•

KewajibanKewajiban memberikanmemberikan pelayananpelayanan yang yang adil

adil & & meratamerata

•

Indonesia Indonesia SehatSehat & & MDGsMDGs

•

P. P. MaratuaMaratua (ST) & (ST) & KelayKelay (T) : (T) : bermasalahbermasalah

•

(11)

Model

(12)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BERAU

PIHAK KETIGA: LSM;

ORGANISASI NON PROFIT dll

PENERIMA PELAYANAN (BENEFICIARY)

Pembayaran Monitoring & Evaluasi Pelayanan Mengelola & Membayar Mengelola & Membayar

Model Contracting Out Pelayanan

(13)

WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KELAY

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

DEMOGRAFI

•

• Jumlah

Jumlah

penduduk

Kec

Kelay

tahun

2005 : 5.146

jiwa

_jiwa

( 2.936

_{( 2.936}

jiwa

_jiwa

laki

-

_-

laki

_laki

dan

_dan

2.210 _2.210

jiwa

_jiwa

perempuan

(24)

LUAS WILAYAH (Km

LUAS WILAYAH (Km22_{), JUML PENDD}_{), JUML PENDD}

(JW)&JARAK (Km) KE IBUKOTA KEC (JW)&JARAK (Km) KE IBUKOTA KEC

167 167 792 792 686 686 226 226 675 675 225 225 221 221 Penddk Penddk 355,81 355,81 345,99 345,99 15,50 15,50 345,99 345,99 720,20 720,20 389,55 389,55 526,35 526,35 Luas Luas 24 24 Merasa Merasa 6 6 127 127 Long

Long KeluhKeluh 7

7

25 25 Sido

Sido BangenBangen 5

5

0 0 Muara

Muara LesanLesan 4 4 26 26 Merapun Merapun 3 3 41 41 Merabu Merabu 2 2 71 71 Panaan Panaan 1 1 Jarak Jarak Desa Desa No No

(25)

LUAS WILAYAH (Km

LUAS WILAYAH (Km22_{),JUML PENDD}_{),JUML PENDD}

(JW)&JARAK (Km) KE IBU KOTA KEC (JW)&JARAK (Km) KE IBU KOTA KEC

129 129 122 122 323,91 323,91 Long

Long LamcinLamcin 14 14 6.120,94 6.120,94 397,52 397,52 514,08 514,08 626,79 626,79 331,88 331,88 394,45 394,45 846,58 846,58 Luas Luas 5.146 5.146 110 110 117 117 977 977 171 171 144 144 513 513 Penddk Penddk 151 151 Long

Long PelayPelay 13 13 Jumlah Jumlah 26 26 Long

Long DuhungDuhung 12

12

27 27 Long

Long BeliuBeliu 11

11

2,50 2,50 Lesan

Lesan DayakDayak 10 10 41,05 41,05 Mapulu Mapulu 9 9 176 176 Long

Long SuluiSului 8 8 Jarak Jarak Desa Desa No No

(26)

NAKES DI PUSK INDUK KELAY

TAHUN 2006

Staf Staf 6 6 SPK SPK 5 5 Staf Staf 1 1 SPPH SPPH 4 4 Staf Staf 1 1 Amd Amd KLKL 3 3 10 10 Jumlah Jumlah Staf Staf 1 1 S1

S1 KesKes MasMas 2 2 Pimp Pimp 1 1 S1 I S1 I PemerthPemerth 1 1 Keterangan Keterangan Jumlah Jumlah Jenis

Jenis TenagaTenaga No

(27)

NAKES DI PUSTU KELAY

TAHUN 2006

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Merasa

Merasa 6

6

Perawat

Perawat 0 / 0 / BidanBidan 00 Long

Long KeluhKeluh 7

7

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Sido

Sido BangenBangen 5

5

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Muara

Muara LesanLesan 4

4

Perawat

Perawat 2 / 2 / BidanBidan 11 Merapun

Merapun 3

3

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Merabu

Merabu 2

2

Perawat

Perawat 0 / 0 / BidanBidan 00 Panaan

Panaan 1

1

Jenis

Jenis & & JumlJuml TenagaTenaga Desa

Desa No

(28)

NAKES DI PUSTU KELAY

TAHUN 2006

Perawat

Long LamcinLamcin 14

14

Perawat

Long PelayPelay 13

13

Perawat

Perawat 10 / 10 / BidanBidan 22 Jumlah

Jumlah

Perawat

Long DuhungDuhung 12

12

Perawat

Long BeliuBeliu 11

11

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Lesan

Lesan DayakDayak 10

10

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 Mapulu

Mapulu 9

9

Perawat

Long SuluiSului 8

8

Jenis

Jenis & & JumlahJumlah TenagaTenaga Desa

Desa No

(29)

Spesifikasi

Spesifikasi KebutuhanKebutuhan TenagaTenaga KesehatanKesehatan Di Wilayah

Di Wilayah KerjaKerja PuskPusk KelayKelay

24 24 Jumlah Jumlah 1 1 D3 D3 LaboratoriumLaboratorium Analis Analis Laboratorium Laboratorium 9 9 1 1 SMF SMF Asisten

Asisten ApotekerApoteker 8 8 1 1 D3 D3 GiziGizi Petugas

Petugas GiziGizi 7 7 12 12 D3 D3 KebidananKebidanan Bidan Bidan 6 6 1 1 D3

D3 PerawatPerawat GigiGigi Perawat

Perawat GigiGigi 5 5 4 4 D3 D3 KeperawatanKeperawatan Perawat

Perawat UmumUmum 4 4 1 1 S1 S1 EpidemiologiEpidemiologi Tenaga Tenaga Surveilains Surveilains 3 3 1 1 S1

S1 KedokKedok. . GigiGigi Dokter

Dokter GigiGigi 2 2 2 2 S1 S1 KedokteranKedokteran Dokter

Dokter UmumUmum 1 1 Keterangan Keterangan Jumlah Jumlah Akademik Akademik Jenis

Jenis TenagaTenaga

No No

(30)

WILAYAH KERJA

PUSKESMAS MARATUA

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

DEMOGRAFI

•

• Jumlah

Jumlah

penduduk

Kec

Maratua

tahun

2005 : 3.101

_{2005 : 3.101}

jiwa

_jiwa

( 1.630

_{( 1.630}

jiwa

laki

_laki

-

_-

laki

_laki

dan

_dan

1.471 _1.471

jiwa

_jiwa

perempuan

(37)

LUAS WILAYAH (Km

LUAS WILAYAH (Km22_{), JUML PENDD}_{), JUML PENDD}

(JW)&JARAK (Km) KE IBUKOTA KEC (JW)&JARAK (Km) KE IBUKOTA KEC

3.101 3.101 884 884 672 672 931 931 614 614 Penddk Penddk 4.118,80 4.118,80 203,41 203,41 53,47 53,47 3.808,45 3.808,45 53,47 53,47 Luas Luas 0 0 45 45 12 12 7 7 Jarak Jarak Jumlah Jumlah M T M T HarapanHarapan 4 4 M M TlkTlk AluluAlulu 3 3 M M BohesilianBohesilian 2 2 M Payung M Payung22 1 1 Desa Desa No No

(38)

NAKES DI PUSK INDUK

MARATUA TAHUN 2006

7 7 Jumlah Jumlah Staf Staf 3 3 SPK SPK 5 5 Staf Staf 1 1 Akper Akper 4 4 Staf Staf 1 1 AKL AKL 3 3 Staf Staf 1 1 Dokter

Dokter GigiGigi 2 2 Pimpus Pimpus 1 1 Bidan Bidan 1 1 Keterangan Keterangan Jumlah Jumlah Jenis

Jenis TenagaTenaga No

(39)

NAKES DI PUSTU MARATUA

TAHUN 2006

Perawat

Perawat 3 / 3 / BidanBidan 00 Jumlah

Jumlah

Perawat

Perawat 1 / 1 / BidanBidan 00 M

M TelukTeluk AluluAlulu 3

3

Perawat

M BoheBohe SilianSilian 2

2

Perawat

M PayungPayung--PayungPayung 1

1

Jenis

Jenis & & JumlahTenagaJumlahTenaga Desa

Desa No

(40)

Spesifikasi

Spesifikasi KebutuhanKebutuhan TenagaTenaga KesehatanKesehatan di

di Wilayah Wilayah KerjaKerja PuskPusk MaratuaMaratua

Jumlah

Akademik

Jenis

Jenis TenagaTenaga No No 12 12 Jumlah Jumlah 1 1 D3 D3 LaboratoriumLaboratorium Analis

Analis LaboratoriumLaboratorium 9 9 1 1 SMF SMF Asisten

Asisten ApotekerApoteker 8 8 1 1 D3 D3 GiziGizi Petugas

Petugas GiziGizi 7 7 4 4 D3 D3 KebidananKebidanan Bidan Bidan 6 6 1 1 D3

D3 PerawatPerawat GigiGigi Perawat

Perawat GigiGigi 5 5 1 1 D3 D3 KeperawatanKeperawatan Perawat

Perawat UmumUmum 4 4 1 1 S1 S1 EpidemiologiEpidemiologi Tenaga

Tenaga SurveilainsSurveilains 3

3

1

S1

S1 KedokKedok. . GigiGigi Dokter

Dokter GigiGigi 2 2 1 1 S1 S1 KedokteranKedokteran Dokter

Dokter UmumUmum 1

(41)

MENJAMIN MUTU

•

OrganisasiOrganisasi pelayananpelayanan kesehatankesehatan harusharus memenuhi

memenuhi ::

1.

1. KebutuhanKebutuhan PelangganPelanggan (Needs).(Needs). 2.

2. HarapanHarapan PelangganPelanggan (Expectation).(Expectation). 3.

3. PenilaianPenilaian ManfaatManfaat (Value).(Value). Pelayanan

Pelayanan kesehatankesehatan harusharus memberikanmemberikan pelayanan

pelayanan yang yang bermutubermutu bagibagi pemenuhanpemenuhan kepada

(42)

MENJAMIN MUTU

•

LokakaryaLokakarya jaminanjaminan mutumutu 1991 :1991 : Proses

Proses pengukuranpengukuran derajatderajat kesempurnaankesempurnaan penampilan

penampilan kerjakerja dibandingkandibandingkan dengandengan standar

standar dandan dilakukandilakukan tindakantindakan perbaikanperbaikan yang

yang sistematiksistematik dandan berkesinambunganberkesinambungan untuk

untuk mencapaimencapai mutumutu penampilanpenampilan kerjakerja yang optimum,

yang optimum, sesuaisesuai standarstandar dandan sumbersumber daya

(43)

MENJAMIN MUTU

•

Palmer (1983) :Palmer (1983) : Proses

Proses yang yang mencakupmencakup kegiatankegiatan mengukur

mengukur mutumutu pelayananpelayanan yang yang diselenggarakan

diselenggarakan, , menganalisismenganalisis berbagaiberbagai kekurangan

kekurangan, , menetapkanmenetapkan dandan melaksanakan

melaksanakan tindakantindakan perbaikanperbaikan sertaserta menilai

menilai hasilhasil yang yang dicapaidicapai yang yang dilaksanakan

dilaksanakan secarasecara sistematissistematis, , berdaurberdaur ulang

ulang sertaserta berdasarkanberdasarkan standarstandar yang yang telah

(44)

STANDAR

•

Clinical Practice Guideline (1990) :Clinical Practice Guideline (1990) : Keadaan

Keadaan ideal ideal atauatau tingkattingkat pencapaianpencapaian tertinggi

tertinggi dandan sempurnasempurna yang yang dipergunakan

dipergunakan sebagaisebagai batasbatas penerimaan

(45)

JENIS STANDAR

Donabedian

Donabedian membagimembagi 3 3 jenisjenis standarstandar :: 1.

1. StandarStandar StrukturStruktur yaituyaitu sumbersumber dayadaya manusia

manusia, , uanguang, material, , material, peralatanperalatan dan

dan mesinmesin.. 2.

2. StandarStandar ProsesProses yaituyaitu tahapantahapan kegiatan

kegiatan yang yang dilakukandilakukan dalamdalam pelayanan

pelayanan.. 3.

3. StandarStandar HasilHasil yaituyaitu hasilhasil--hasilhasil (outcome) yang

(46)

•

DenganDengan demikiandemikian pemenuhanpemenuhan untukuntuk menjamin

menjamin mutumutu dapatdapat terjawabterjawab dengandengan alternatif

alternatif kegiatankegiatan outsourchingoutsourching nakesnakes sebagai

sebagai pemenuhanpemenuhan terhadapterhadap standarstandar..

•

JikaJika dikaitkandikaitkan dengandengan rantairantai efekefek perbaikan

perbaikan mutumutu pelayananpelayanan kesehatankesehatan daridari Berwick (2002)

Berwick (2002) makamaka outsourchingoutsourching dapatdapat memperbaiki

memperbaiki padapada sistemsistem mikromikro pelayanan

(47)

Pasien dan masyarakat

Sistem mikro pelayanan

Konteks organisasi

Konteks lingkungan

Rantai

Efek

Perbaikan

Mutu

Pelayanan

Kesehatan

_Kesehatan

Berwick (2002)

_{Berwick (2002)}

Pengalaman Pengalaman

Tujuan

Tujuan ((keamanan,efektifitaskeamanan,efektifitas, , keterjangkauanketerjangkauan biaya

biaya, , kepuasankepuasan))

Proses Proses

Prosedur

Prosedur dandan desaindesain pelayananpelayanan

Fasilitator

Fasilitator prosesproses

Desain

Desain organisasiorganisasi yang yang sesuaisesuai ((strukturstruktur, , sistemsistem))

Fasilitator

Fasilitator daridari fasilitatorfasilitator

Lingkungan

Lingkungan yang yang mendukungmendukung ((kebijakankebijakan, , peraturan

(48)

EFISIENSI BIAYA

•

TidakTidak mudahmudah melakukanmelakukan evaluasievaluasi ekonomiekonomi dalam

dalam halhal iniini melakukanmelakukan

cost benefit

analysis

(CBA) (CBA) dandan

cost effectiveness

analysis

(CEA). (CEA). SedangkanSedangkan menggunakanmenggunakan metode

metode

cost analysis

((biayabiaya investasiinvestasi, , operasional

operasional, , pemeliharaanpemeliharaan) ) tidaktidak dilakukandilakukan krn

krn memanfaatkanmemanfaatkan alokasialokasi pemerintahpemerintah daerah

(49)

EFISIENSI BIAYA

•

• Efisiensi

Efisiensi

biaya

dapat

terjadi

krn

:

•

• Monitoring

Monitoring

dan

evaluasi

dilakukan

baik

oleh

pihak

pembayar

maupun

pengelola

.

•

• Nakes

Nakes

lebih

produktif

.

•

• Dapat

Dapat

memperbaiki

sistem

pd

mikro

pelayanan

dan

organisasi

sehingga

outcome

(50)

EFISIENSI BIAYA

•

DenganDengan outsourchingoutsourching nakesnakes makamaka dapatdapat mencegah

mencegah sejumlahsejumlah kerugiankerugian..

•

KerugianKerugian yang yang dapatdapat dicegahdicegah ::

•

KerugianKerugian FisikFisik (Tangible) (Tangible) –

– BiayaBiaya langsunglangsung : : BiayaBiaya pemeriksaanpemeriksaan, , pengobatan

pengobatan.. –

– BiayaBiaya tidaktidak langsunglangsung : : KerugianKerugian sebagaisebagai akibat

akibat daridari hilangnyahilangnya pendapatanpendapatan karena

karena kematiankematian, , hilangnyahilangnya harihari kerjakerja karena

(51)

EFISIENSI BIAYA

•

KerugianKerugian Non Non FisikFisik (Intangible) :(Intangible) : Nilai

Nilai rasarasa amanaman mempunyaimempunyai nakesnakes Nilai

Nilai bebasbebas daridari rasarasa sakitsakit Nilai

Nilai takuttakut matimati

•

(52)

KESIMPULAN

•

OutsourchingOutsourching merupakanmerupakan alternatifalternatif untukuntuk meningkatkan

meningkatkan cakupancakupan dandan mutumutu layananlayanan kesehatan

kesehatan ,,dapatdapat mencegahmencegah sejumlahsejumlah kerugian

kerugian baikbaik fisikfisik (Tangible) (Tangible) maupunmaupun non non fisik

fisik (Intangible) (Intangible) dandan asumsiasumsi adanyaadanya efisiensi

(53)