Form 1
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI
Lokasi Kuliah Kerja Nyata
RW/Dusun/Desa/Sekolah/ ... :
Kecamatan/Kabupaten :
Provinsi :
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE ... TAHUN AKADEMIK .../...
Unit: Lokasi:
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran
Bersama PJK Bantu
I. Bidang Keilmuan dan/atau Bimbingan Belajar (Semua kegiatan dilaksanakan Individual sbg PJK maupun Partisipan/Bantu) A Subbidang Keilmuan
1
B Subbidang Bimbel
JKEM
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran
Bersama PJK Bantu
III. Bidang Seni dan/atau Olahraga (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK), dan Individu sbg Partisipan/Bantu)
JKEM
IV. BidangTematik dan Nontematik (untuk selain KKN PPM)
JKEM TOTAL JKEM
Diketahui oleh ..., ...
Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Unit
Suplemen 1: Rencana Kegiatan Bersama
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN BERSAMA
KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI PERIODE ... TAHUN AKADEMIK .../...
Unit: Lokasi:
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi Tanggal Tempat PJK Sasaran
I. Bidang Keilmuuan dan/atau Bimbingan Belajar
JKEM
II.Bidang Keagamaan dan/atau TPA
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi Tanggal Tempat PJK Sasaran
III. Bidang Seni dan/atau Olahraga
JKEM
IV.Bidang Tematik dan Nontematik (Maks 20%)
JKEM
Diketahui/Disetujui oleh Diketahui oleh ..., ...
Kepala LPM/LPPM Dosen Pembimbing Lapangan Ketua Unit
Suplemen 2: Data Anggota Unit
Kode Nama, NIM, dan Prodi HP dan Email Nama Ortu Alamat Asal dan HP
Suplemen 3: Rencana Kegiatan Individual
RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN INDIVIDUAL KULIAH KERJA NYATA MUHAMMADIYAH UNTUK NEGERI
PERIODE ... TAHUN AKADEMIK .../... Unit: Lokasi:
Nama, NIM:
Prodi :
DPL :
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran
Bersama PJK Bantu
I. Bidang Keilmuan dan/atau Bimbingan Belajar
JKEM
II. Bidang Keagamaan dan/atau TPA (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK), dan Individu sbg Partisipan/Bantu)
Nama dan NIM:
Nomor Nama Program/Kegiatan Frekuensi Durasi (dlm menit) Tanggal Tempat Mhs Terlibat Sasaran
Bersama PJK Bantu
III. Bidang Seni dan/atau Olahraga (Tulis urut dari atas Program/Kegiatan Bersama, Individu sbg PJK, dan Individu sbg Partisipan/Bantu)
JKEM
IV. Bidang Tematik dan Nontematik (Maks 20%)
JKEM TOTAL JKEM
Diketahui oleh Diketahui oleh ..., ...
PETUNJUK PENGISIAN
1. Jumlah hari efektif di lokasi KKN: 30 hari (hari pertama untuk penerjunan dan hari ketiga puluh untuk penarikan) dan mahasiswa tidak diizinkan meninggalkan lokasi KKN: (Lama kegiatan KKN per hari maksimal 480 menit atau 8 jam).
2. Kegiatan yang ditulis dalam rencana maupun laporan hanya Kegiatan Terjadwal saja. Durasi waktu untuk kegiatan terjadwal dalam satu hari untuk KKN antara 50–300 menit.
3. Kegiatan KKN diatur sbb. (a) Prapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks), (b) Pelaksanaan: 14 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks), dan (c) Pascapelaksanaan: 1 (pertemuan) x 200 menit x 3 (sks). Satu pertemuan bisa dirinci menjadi 1, 2, 3, atau 4 pertemuan dengan catatan jumlahnya 200 menit.
4. Jumlah jam terjadwal tahap Pelaksanaan KKN: 14 x 200 menit x 3 digunakan untuk (a) Bidang Keilmuan/Bimbel 1 x 200 menit x 3, (b) Bidang Keagamaan/TPA: 2 x 200 menit x 3, (c) Bidang Seni dan Olahraga 1 x 200 menit x 3, dan (d) Bidang Tematikdan Nontematik: 10 x 200 menit x 3.
5. Isi dengan huruf Calibri 10
6. Rumusan Program dalam bentuk kata benda sedangkan rumusan Kegiatan dalam bentuk kata kerja.
7. Penomoran diatur sebagai berikut. Angka Romawi (I, II, III, dst.) digunakan untuk nomor Bidang. Huruf capital (A, B, C, dst.) digunakan untuk nomor Subbidang. Angka Arab (1, 2, 3, dst.) digunakan untuk nomor Program. Huruf kecil (a, b, c, dst.) digunakan untuk nomor Kegiatan.
9. Penyerahan Rencanaan Program dan Kegiatan kepada Dosen Pembimbing Lapangan dan LPM/LPPM selambat-lambatnya tiga hari sebelum penerjunan
10.Kolom Mhs Terlibat diisi kode mahasiswa yang keterangannya dimuat di suplemen 2.
11. Buku Rencana Harian dijilid biasa (tidak dengan plastik).
12. Keterangan
Kegiatan Bersama tingkat kabupaten/kota/ gabungan sejumlah kecamatan
Minimal 1, dapat dibuat pengelompokan menjadi 2, 3, atau 4 kali kegiatan dengan jadwal yang berbeda.
Kegiatan Bersama tingkat kecamatan Minimal 1, dapat dibuat pengelompokan
Kegiatan Bersama tingkat kelurahan/desa Minimal 2 kali
Kegiatan Bersama tingkat dusun/rw /unit Minimal 3 kali
Dikosongkan (Khusus untuk kegiatan Individual sbg PJK)
14. Kegiatan dalam Satu Hari
No Program/Kegiatan Terjadwal Waktu per Hari
Sesi Frekuensi (Terjadwal)
No Program/Kegiatan Terjadwal Waktu per Hari
Sesi Frekuensi (Terjadwal)
