Aspirasi Mekonium Bab 1 - 3 2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN

MECONIUM ASPIRASI SYNDROME (MAS) MECONIUM ASPIRASI SYNDROME (MAS)

Disusun untuk memenuhi Mata Kuiah Ke!e"a#atan Anak  Disusun untuk memenuhi Mata Kuiah Ke!e"a#atan Anak 

Pa$a P"%&"am Stu$i P"%'esi Ne"s Pa$a P"%&"am Stu$i P"%'esi Ne"s

Disusun oleh: Disusun oleh: 1.

1. I KI Kadadek ek AnAnananta ta WWijijayaaya 2.

2. VVieielglga De Pa De Pririncncesesss 3.

3. VVisiska Mka Miitatakhkhul !ul !annannahah ".

". #r#ri i #u#unanarsrsihih $.

$. AAyu yu %o%o&i&ita ta #a#ariri '.

'. DeDesi si WWalaluyauyaniningngtytyasas (.

(. DiDian Man Mayayanang Pg P. A. A.. ).

). DiDina *na *i+i+,i,iyayana Dna De-e-ii .

. DyDyah ah *o*ochch/a/a-a-atiti

10.

10. li+ali+a&eda al&eda ali/ah #i/ah #.. 11.

11. %inik %inik #oar#oarniatiniati 12.

12. %ita/%ita/i 4i 4uliana De-iuliana De-i 13.

13. %urul %urul D-i 5D-i 5ati/aati/a 1".

1". 6kta&i6kta&ia 7ryan 8a 7ryan 8rianirianitata 1$.

1$. Pa-itPa-iti 9ejarini 9ejaring 8g 8yasyas 1'.

1'. *anind*aninda Aa Arga #rga #ariari 1(.

1(. Ika DIka D-i *-i *ach/a-aach/a-atiti 1).

1). *ahayu Pra*ahayu Pra/udia W/udia Wira D.ira D.

PROGRAM STUDI PROESI NERS PROGRAM STUDI PROESI NERS

URUSAN KEPERAWATAN URUSAN KEPERAWATAN PO*

+,-.

+,-.KATKATA PEA PENGANNGANTTAR AR 

Puji syukur enulis anjatkan keada 8uhan 4ang Maha sa yang telah Puji syukur enulis anjatkan keada 8uhan 4ang Maha sa yang telah /e/

/e/eeririkakan n rahrah/a/at; t; kakaruruninia a dadan n hihidadayayah%h%ya ya sehsehiningggga a eenunulilis s dadaaatt /en

/enyeleyelesaiksaikan an /ak/akalah alah yanyang g ererjudjudul ul <As<Asuhauhan n KeKeera-era-ataatan n PadPada a AnaAnak k  denga

dengan n MeconMeconiu/ Asirasiu/ Asirasi i #yndr#yndro/e =MA#>? o/e =MA#>? guna /e/enuhi tugas guna /e/enuhi tugas /ata/ata kuliah Keera-atan Anak ini dengan teat -aktu.

kuliah Keera-atan Anak ini dengan teat -aktu.

Makalah ini tidak akan selesai dengan aik jika tana dukungan eragai Makalah ini tidak akan selesai dengan aik jika tana dukungan eragai  ihak. 6leh karena itu enulis /engucakan teri/akasih keada :

 ihak. 6leh karena itu enulis /engucakan teri/akasih keada : 1

1.. 88uuhhaan n 44aanng g MMaahha a ssaa 2.

2. 6r6ranang tug tua yaa yang tng telelah /ah /e/e/eeri kri kasasih sih sayayanang seg sertrta dua dukukungngan /an /orioriilil dan /ateriil

dan /ateriil 3.

3. Iu 8itiIu 8itin #uheri #K.; M#c.n #uheri #K.; M#c. selaku dosen e/i/ing /ata ajar selaku dosen e/i/ing /ata ajar  Keera-atan Anak 

Keera-atan Anak  ".

". 88e/e/anan@t@te/e/an sean seererjujuanangagan n PrPrododi i PrProoesesi i %e%ers yanrs yang g sesenanantntiaiasasa /endukung satu sa/a lain.

/endukung satu sa/a lain.

Kelo/ok ka/i /enyadari ah-a /akalah ini /asih /e/iliki anyak  Kelo/ok ka/i /enyadari ah-a /akalah ini /asih /e/iliki anyak  kekurangan. 6leh karena itu ka/i /ohon /aa dan selalu teruka untuk  kekurangan. 6leh karena itu ka/i /ohon /aa dan selalu teruka untuk  kri

kritik dan tik dan sarsaran an dardari i e/e/acaaca; ; gunguna a enenuliulisan yang san yang leleih ih aiaik k di di /as/asaa /endatang. #e/oga /akalah ini daat erguna; tidak hanya agi ka/i; tetai /endatang. #e/oga /akalah ini daat erguna; tidak hanya agi ka/i; tetai untuk se/ua yang /e/acanya.

untuk se/ua yang /e/acanya.

#e/arang;

#e/arang; 1 !uli 201)1 !uli 201)

Kelo/ok Kelo/ok

DA58A* I#I KA8A P%A%8A* ...i DA58A* I#I...ii 7A7 I P%DAB9BA%...1 A. 9atar 7elakang...1 7. *u/usan Masalah...2 C. 8ujuan...2

7A7 II 8I%!ABA% PB#8AKA...3

A. D5I%I#I...3 7. 8I696I...4 C. PA865I#I696I...5 D. PA8WA4`...7 . MA%I5#8A#I K9I%IK ...8 5. K6MP9IKA#I...8 . PM*IK#AA% P%B%!A%...8 . P%A8A9AK#A%AA% MDI#...9 I. P%CAA%...10

7A7 III A#BA% KP*AWA8A%...11

A. P%KA!IA%...11 7. PM*IK#AA% 5I#IK ...12 C. #8BD4 DIA%6#8IK ...12 D. DA8A 9A76*A86*IBM...12 . DIA%6#A KP*AWA8A%...13 C6%86 KA#B#...19 7A7 IV P%B8BP...22 A. K#IMPB9A%...22 7. #A*A%...22 DA58A* PB#8AKA...23 2

/A/ I

PENDAHU*UAN

A0 *ata" /eakan&

#indro/ Asirasi Mekoniu/ =#AM> adalah sindro/ atau ku/ulan  eragai gejala klinis dan radiologis akiat janin atau neonatus /enghiru

atau /engasirasi /ekoniu/. #indro/ asirasi /ekoniu/ daat terjadi seelu/; sela/a dan setelah roses ersalinan.

Cairan a/nion yang ter-arna@/ekoniu/ dite/ukan ada $@1$ kelahiran; tetai sindro/ ini iasanya terjadi ada ayi cuku ulan atau le-at ulan. Pada $ ayi yang erke/ang neu/onia asirasi; di/ana 30 darinya /e/erlukan &entilasi /ekanis dan $@10 ersennya daat /eninggal. Kega-atan janin dan hioksia terjadi ersa/a dengan /asuknya /econiu/ kedala/ cairan a/nion.

Kejadian #AM /eruakan /asalah yang aling sering dihadai sesialis anak dan sesialis keidanan. Di A/erika #erikat dierkirakan $20.000 =12 dari kelahiran hidu> diersulit dengan adanya e-arnaan Air  Ketuan Keruh =AKK> dan 3$ diantaranya akan erke/ang /enjadi #AM =sekitar " dari kelahiran hidu>. #ekitar 30 neonatus dengan #AM akan /e/utuhkan &entilasi /ekanik; 10 erke/ang /enjadi neu/otoraks; dan " /eninggal. na/ uluh ena/ ersen dari seluruh kasus hiertensi  ul/onal ersisten erkaitan dengan #AM. 10 Pengeluaran /ekoniu/ ke

dala/ air ketuan ada u/u/nya /eruakan akiat dari keadaan hioksia intrauterin dan atau ga-at janin. Aaila /ekoniu/ dikeluarkan dala/ -aktu e/at ja/ seelu/ ersalinan; kulit neonatus akan er-arna /ekoniu/.  %eonatus yang lahir dengan letak sungsang atau resentasi okong sering /engeluarkan /ekoniu/ seelu/ ersalinan na/un tana terjadi ga-at  janin.

/0 Rumusan Masaah

2. Aakah etiologi Asirasi Mekoniu/ E

3. 7agai/ana atoisiologi Asirasi Mekoniu/E

". Aa saja gejala dan tanda Asirasi Mekoniu/E

$. Aa saja diagnosa Asirasi Mekoniu/E

'. 7agai/ana encegahan Asirasi Mekoniu/E

(. 7agai/ana enatalaksanaan Asirasi Mekoniu/E

C0 Tu1uan

1. Daat /engetahui deinisi dari Asirasi Mekoniu/

2. Daat /engetahui etiologi Asirasi Mekoniu/

3. Daat /enegtahui atoisiologi Asirasi Mekoniu/

". Daat /engetahui gejala dan tanda Asirasi Mekoniu/

$. Daat /engetahui diagnosa Asirasi Mekoniu/

'. Daat /engetahui agai/ana encegahan Asirasi Mekoniu/

(. Daat /engetahui enatalaksanaan Asirasi Mekoniu/

/A/ II

TINAUAN PUSTAKA

A0 DEINISI

Asirasi Mekoniu/ adalah terisanya cairan a/nion =cairan ketuan> yang terce/ar /ekoniu/ ke dala/ aru yang daat terjadi ada saat intra uterin; ersalinan dan kelahiran; tetai sindro/ ini iasanya terjadi ada ayi cuku ulan atau le-at ulan =leih dari "0 /inggu>.

Mekoniu/ adalah eses atau tinja erta/a ayi yang aru lahir; yang kental; lengket; dan er-arna hita/ kehijauan; /ulai isa terlihat ada keha/ilan 3" /inggu. Mekoniu/ teruat dari cairan ketuan; lendir ; lanugo =ra/ut halus yang /enutui tuuh ayi>; e/edu dan sel sel yang erasal dari kulit dan saluran usus. 5eses ayi iasanya eruah dari /ekoniu/ ke tinja kuning kehijauan dala/ "@$ hari.

Cairan a/nion yang /engandung /ekoniu/ terjadi ada ga-at janin. Pada ga-at janin terjadi autoregulasi sirkulasi darah. Pada keadaan itu organ &ital seerti jantung dan otak akan /endaat aliran darah yang leih anyak  diandingkan dengan agian tuuh lain; seerti ginjal dan /esenteriu/. al ini /enyeakan hioksia sirkulasi gastrointestinal sehingga terjadi  eningkatan eristaltik usus; relaksasi singter anal dan engeluaran

/ekoniu/ ke dala/ cairan a/nion

#indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> /eruakan seku/ulan gejala yang diakiatkan oleh terhisanya cairan a/nion /ekonial ke dala/ saluran  ernaasan ayi. #indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> adalah salah satu  enyea yang aling sering /enyeakan kegagalan ernaasan ada ayi  aru lahir ater/ /auun ost@ter/. Kandungan /ekoniu/ antara lain adalah sekresi gastrointestinal; hear; dan ancreas janin; deris seluler; cairan a/nion; serta lanugo. Cairan a/nion /ekonial terdaat sekitar 10@1$ dari se/ua ju/lah kelahiran cuku ulan =ater/>; tetai #AM terjadi ada "@10

dari ayi@ayi ini; dan seertiga diantara /e/utuhkan antuan &entilator. Adanya /ekoniu/ ada cairan a/nion jarang diju/ai ada kelahiran  reter/. *esiko #AM dan kegagalan ernaasan yang terkait; /eningkat ketika /ekoniu/nya kental dan aaila diikuti dengan asiksia erinatal. 7eeraa ayi yang dilahirkan dengan cairan a/nion yang /ekonial /e/erlihatkan distres ernaasan -alauun tidak ada /ekoniu/ yang terlihat dia-ah korda &okalis setelah kelahiran.

/0 ETIO*OGI

Penyea Asirasi Mekoniu/ elu/ jelas /ungkin terjadi intra uterin atau segera sesudah lahir akiat hioksia janin kronik dan asidosis serta kejadian kronik intra uterin; adanya eningkatan akti&itas usus janin; cairan a/nion yang /engandung /ekoniu/ terinhalasi oleh ayi. Mekoniu/ daat keluar =intrauterin> ila terjadi stresFkega-atan intrauterin. %a/un sindro/ atau ku/ulan gejala ini leih u/u/ terjadi ada ayi ost/atur ; yaitu /ereka yang dilahirkan /ele-ati "2 /inggu usia keha/ilan. Pada ayi terseut; ayi yang stres karena kekurangan oksigen /engeluarkan /ekoniu/.

5aktor resiko sindro/ asirasi /ekoniu/ :

1. Asiksia 5etal

2. Prolonged 9aour  

3. skor Agar G$ ada /enit ke li/a

". Mekoniu/ kental

$. denyut jantung yang tidak teratur atau tidak jelas '. Bsia keha/ilan /eleihi "0 /inggu = Postter/ >

(. 7erat adan lahir rendah. 7edakan dengan re/aturitas; di/ana sindro/ asirasi /ekoniu/ jarang terjadi ila ayi lahir seelu/ 3" /inggu. Dengan de/ikian; re/aturitas ukan aktor r isiko untuk terjadinya sindro/ asirasi /ekoniu/

). Kesulitan dala/ /elahirkan

C0 PATOISIO*OGI

Keluarnya /ekoniu/ intrauterine terjadi akiat dari sti/ulasi sara  saluran encernaan yang sudah /atur dan iasanya akiat dari stres hioksia

 ada etus. 5etus yang /encaai /asa /atur; saluran gastrointestinalnya juga /atur; sehingga sti/ulasi &agal dari keala atau enekanan usat /enyeakan eristalsis dan relaksasi singter ani; sehingga /enyeakan keluarnya /econiu/ =#inclair; 2010> . Mekoniu/ secara langsung /enguah cairan a/niotik; /enurunkan akti&itas anti@akterial dan setelah itu /eningkatkan resiko ineksi akteri erinatal. #elain itu; /ekoniu/ daat /engiritasi kulit etus; ke/udian /eningkatkan insiden erite/a toksiku/. 7agai/anaun; ko/likasi yang aling erat dari keluarnya /ekoniu/ dala/ uterus adalah asirasi cairan a/nion yang terce/ar /ekoniu/ seelu/; sela/a; /auun setelah kelahiran. Asirasi cairan a/nion /ekonial ini akan /enyeakan hioksia /elalui " eek uta/a ada aru; yaitu: ostruksi jalan naas =total /auun arsial>; disungsi suraktan; neu/onitis ki/ia dan hiertensi ul/onal.

6struksi jalan naas

6struksi total jalan naas oleh /ekoniu/ /enyeakan atelektasis. 6struksi arsial /enyeakan udara tererangka dan hierdistensi al&eoli;  iasanya ter/asuk eek eno/ena ball-valve. ierdistensi al&eoli /enyeakan eksansi jalan naas sela/a inhalasi dan kolas jalan naas di sekitar /ekoniu/ yang terinsirasi di jalan naas; /enyeakan eningkatan resistensi sela/a ekshalasi. Bdara yang tererangka =hierinlasi aru> daat

/enyeakan rutur leura =neu/otoraks>; /ediastinu/

=neu/o/ediastinu/>; dan erikardiu/ =neu/oerikardiu/>. Disungsi suraktan

Mekoniu/ /enonaktikan suraktan dan juga /engha/at sintesis suraktan. 7eeraa unsur /ekoniu/; teruta/a asa/ le/ak eas =seerti asa/ al/itat; asa/ oleat>; /e/iliki tekanan er/ukaan /ini/al yang leih tinggi dari ada suraktan dan /eleaskannya dari er/ukaan al&eolar; /enyeakan atelektasis yang luas.

Pneu/onitis ki/ia

Mekoniu/ /engandung en+i/; gara/ e/edu; dan le/ak yang daat /engiritasi jalan naas dan arenki/; /engakiatkan eleasan sitokin

=ter/asuk tu/or necrosis actor =8%5>@H; interleukin =I9>@1; I@9'; I9@); I9@ 13> dan /enyeakan neu/onitis luas yang di/ulai dala/ eeraa ja/ setelah asirasi. #e/ua eek ul/onal ini daat /eni/ulkan  gross ventilation-perfusion (V/Q) mismatch.

iertensi ul/onal ersisten ada ayi aru lahir 

7eeraa ayi dengan sindro/a asirasi /ekoniu/ /engala/i hiertensi ul/onal ersisten ada ayi aru lahir = persistent pulmonary hypertension of the newborn JPP%> ri/er atau sekunder seagai akiat dari stres intrauterin yang kronik dan enealan e/uluh ul/onal. PP% leih lanjut ereran dala/ terjadinya hiokse/ia akiat sindro/ asirasi /ekoniu/ J CI8A8I6% Put1' Ll 1033 .

D0 PATHWAY`

6

Aspirasi postpartum ASPIRASI MEKONIUMAkvasi sitokinGasping intra uterin Inakvasi suraktan !omp"it $ek %a""va"ve#arsia"

Ate"e&tasis

Air 'eak

u)ara *o&or   #neumonis Asi)osis ,ipoksemia ,i erka nea -omp"ian&e aru *erkuran #ersisten pu"monar e)iator vasoakv Risiko Infeksi Gangguan Pertukaran Gas

Bersihan Jalan Nafas Tidak Efekf 

E0 MANIESTASI K*INIK 

1. Cairan ketuan yang er-arna kehijauan atau jelas terlihat adanya /ekoniu/ di dala/ cairan ketuan

2. 5rekuensi denyut jantung janin rendah seelu/ kelahiran

-ompromise *er"anut *struksi a"an na as erier *struksi a"an na as roksima" en"aon perusion Air rapping u)ara ter e*ak

emo)e"ing asku"arisasi

#aru (/perp"asia

3. Ketika lahir; ayi ta/ak le/asFle/ah ". Kulit ayi ta/ak keiruan =sianosis> $. 8akineu =laju ernaasan yang ceat> '. Aneu =henti naas>

(. #kor APA* yang rendah

). 8a/ak tanda@tanda ost@/aturitas =erat adannya kurang; kulitnya /engeluas>.

. Auskultasi : suara naas anor/al 0 KOMP*IKASI

1. Pneu/onia Asirasi

Ineksi aru@aru yang diakiatkan oleh terhirunya sesuatu ke dala/ saluran ernaasan.

2. Dislasia 7ronkoul/onari =7PD>

Perke/angan anor/al dari aru  aru yang dihasilkan dari

toksistasoksigen ada ayi re/atur yang /eneri/a antuan ernaasan  erkeanjangan untuk enyakit /e/ran hialin.

3. Pneu/otoraks

Adanya udara yang tererangka di dala/ rongga leura =daerah antara  aru  aru dan dinding dada> yang /enyeakan aru  aru

/enge/is.

". Kerusakan otak akiat kekurangan oksigen

$. angguan ernaasan yang /eneta sela/a eeraa hari G0 PEMERIKSAAN PENUNANG

Menurut 8ry&anie dan anna =201(> iasanya hasil e/eriksaan ayi dengan Meconium Aspiration Syndrome =MA#> /e/iliki nilai APA* yang rendah dan terdengar suara ernaasan yang anor/al =rhonki kasar>. Adaun  e/eriksaan yang dilakukan /enurut 8ry&anie dan anna =201(> adalah

seagai erikut:

1. 9aringoskoi; ita suara ta/ak er-ana kehijauan

2. Analisa gas darah untuk /enunjukkan kadar  yang rendah;  enurunan 62 serta eningkatan C62.

3. Dokter /ungkin akan /ereko/endasikan rontgen dada untuk  /e/eriksa /asalah di aru@aru ayi =Irina N Paula; 201)>. *ontgen dada untuk /enunjukkan adanya ercakan di aru@aru =4eh; arris; #rini&asan; 9ilien N Pyati; 2000>.

". *adiograi dada dierlukan untuk hal@hal seerti /e/astikan cakuan kelainan intratorakal; /engidentiikasi area atelektasis dan sindro/a lokade udara dan /e/astikan osisi yang teat untuk intuasi endotrakeal dan kateter u/ilikalis =9ynne; 2011>.

H0 PENATA*AKSANAAN MEDIS

#egera setelah keala ayi lahir; dilakukan engisaan lendir dari /ulut  ayi. !ika /ekoniu/nya kental dan terjadi ga-at janin; di/asukkan seuah selang ke dala/ traea ayi =ia endotrake> dan dilakukan engisaan lendir. Prosedur ini dilakukan secara erulang sa/ai di dala/ lendir ayi tidak lagi terdaat /ekoniu/. !ika tidak ada tanda@tanda ga-at janin dan  ayinya akti serta kulitnya er-arna kehijauan; eeraa ahli /enganjurkan untuk tidak /elakukan engisaan trakea yang terlalu dala/ karena kha-atir  akan terjadi pneumonia aspirasi.

!ika /ekoniu/nya agak kental; kadang digunakan larutan gara/ untuk  /encuci saluran udara. #etelah lahir; ayi di/onitor secara ketat. Pengoatan lainnya adalah :

a. 5isioterai dada =/eneuk@neuk dada>  . Antiiotik =untuk /engatasi ineksi>

c. Mene/atkan ayi di ruang yang hangat =untuk /enjaga suhu tuuh>

d. Ventilasi /ekanik =untuk /enjaga agar aru@aru teta /enge/ang>.

angguan ernaasan iasanya akan /e/aik dala/ -aktu 2@" hari; /eskiun takineu isa /eneta sela/a eeraa hari. ioksia intra@uterin atau hioksia akiat ko/likasi asirasi /ekoniu/ isa /enyeakan kerusakan otak. Asirasi /ekoniu/ jarang /enyeakan kerusakan aru@aru yang er/anen.

Pada #indro/ Asirasi Mekaniu/ erat daat juga dilakukan : -0 Pen&&unaan De*ee Su2ti%n A!!a"atus

Penggunaan alat ini harus segera di/asukkan ke dala/ /ulut ayi seelu/ /ulai ernaas atau /enangis.

Dala/ terai ini; enghausan enyu/atan dicaai dengan /e/anaatkan suraktan uatan di aru@aru.

30 Osiasi $en&an "ekuensi Tin&&i (HO)

#euah &entilator khusus untuk /e/erikan seju/lah dengan oksigen ekstra ke aru  aru ayi ada rekuensi yang leih tinggi.

40 Te"a!i Pen5eamatan

Dala/ terai ini; oksida nitrat dita/ahkan ke oksigen dala/ &entilator. Ventilator ini /e/eresar e/uluh darah dan /e/antu dala/ /e/erikan aliran darah yang cuku dan oksigen ke aru  aru  ayi. 7ila salah satu atau ko/inasi dari ke e/at terai terseut tidak   erhasil; atut dierti/angkan untuk /enggunakan eOtra cororeal

/e/rane oOygenation =CM6>. Pada terai ini; jantung dan aru uatan akan /enga/il alih se/entara aliran darah dala/ tuuh ayi. #ayangnya; alat ini /e/ang cuku langka.

I0 PENCEGAHAN

Pencegahan asirasi /ekoniu/ /encaku /elakukan engisaan hioaring seelu/ ahu dilahirkan. Perhatian yang cer/at ada kega-atan  janin dan segera /e/ulai ersalinan ila dite/ui asidosis janin dan D!!  uruk.

/A/ III

ASUHAN KEPERAWATAN

A0 PENGKAIAN

1. Ana/nesa

a> Identitas 6rang 8ua  > Identitas ayi

1> 8anggal lahir dan -aktu kelahiran 2> !enis kela/in

3> Kelahiran tunggal F ganda "> 9ahir hidu F /ati

$> Bkuran : 77; 87; 9K; 9D; 99A '> Agar score

(> 9a/a roses ersalinan c> Keluhan Bta/a

d> *i-ayat Kesehatan

1> *i-ayat Kesehatan #ekarang 2> *i-ayat Kesehatan Masa lalu

3> *i-ayat Kesehatan Keluarga e> *i-ayat ersalinan

1> 8e/at Persalinan 2> Cara ersalinan 3> Penolong ersalinan

"> 9a/a roses ersalinan kala I $> 9a/a roses ersalinan kala II '> Perdarahan

(> Waktu dan ju/lah ketuan ecah )> Warna dan au air ketuan

/0 PEMERIKSAAN ISIK   1. #tatus inant saat lahir  

1> 5ull@ter/; reter/ atau kecil /asa keha/ilan 2> Agar skor dia-ah $

3> 8erdaat /ekoniu/ ada cairan a/nion

"> #uctioning; resusitasi atau e/erian terai oksigen

2. Pul/onarry

a> Disstress ernaasan dengan gasing; takinea =leih dari '0 O  ernaasan er /enit>; grunting; retraksi; dan nasal laring

 > Peningkatan suara naas dengan crakles; tergantung dari ju/lah /ekoniu/ dala/ aru

c> Cyanosis

d> 7arrel chest dengan eningkatan dengan eningkatan dia/eter  antero osterior =AP>

C0 STUDY DIAGNOSTIK 

Pada saat kelahiran; /ekoniu/ daat dilihat dengan /engugunakan alat yang diseut laringosko. *ontgen dada /e/erlihatkan adanya ercak  iniltrat; corakan kedua laang aru kasar; untuk /ene/ukan adanya atelektasis; eningkatan dia/eter antero osterior; hierinlation; latened diahrag/a dan terdaatnya neu/othoraO.

D0 DATA *A/ORATORIUM

Analisa gas darah untuk /engidentiikasi asidosis /etaolik atau resiratorik dengan enurunan P62 dan eningkatan tingkat PC62

E0 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 %6 Diagnosa %6C %IC

1. Ketidakeektian ersihan jalan naas  Fd sekresi yang tertahan

Deinisi

Ketidak/a/uan /e/ersihkan sekresi atau ostruksi dari saluran naas untuk /e/ertahankan  ersihan jalan naas.

7atasan karakteristik : 1. Disnea 2. #ianosis

3. #utu/ dala/ ju/lah yang  erleihan

". 8idak ada atuk 

1. #tatus ernaasan : keatenan jalan naas 0"10 0"100" rekuensi ernaasan 0$ ira/a ernaasan 1( kedala/an insirasi 12 ke/a/uan untuk  /engeluarkan sekret 03 tersedak  1 atuk  20 aku/ulasi sutu/ 0( suara naas ta/ahan

1. Monitor ernaasan 33$0

 Monitor keceatan; ira/a;

kedala/an; dan kesulitan  ernaas.

 Monitor sekresi ernaasan asien  Auskultasi suara naas; catat area

di/ana terjadi enurunan atau tidak adanya &entilasi dan keeradaan suara naas ta/ahan.

 Kaji erlunya enyedotan ada

 jalan naas

 Auskultasi suara naas setelah

tindakan; untuk dicatat

 Monitor ungsi aru; teruta/a

kaasitas &ital aru 1. Manaje/en jalan naas 31"0

 Posisikan asien untuk  

/e/aksi/alkan &entilasi

 Identiikasi keutuhan

aktualFotensial asien untuk  /e/asukan alat /e/uka jalan naas

 9akukan enyedotan /elalui

endotrakea atau nasotrakea

 Monitor status ernaasan dan

oksigenasi.

2. *esusitasi : %eonatus '("

 #iakan eralatan untuk resusitasi

seelu/ kelahiran

 Bji coa erlengkaan resusitasi;

suksion; dan aliran oksigen untuk  /e/astikan alat erungsi dengan  aik 

 8e/atkan ayi aru lahir 

dia-ah e/ancar anas yang hangat

 Pasang laringosko untuk 

/endaatkan ga/aran trakea  ada saat suction; cairan

/ekoniu/ dengan teat

 Intuasi dengan kanul trakea =8>

untuk /enyingkirkan /ekoniu/ dari jalan naas a-ah dengan  aik 

 unakan suction /ekanik untuk 

/enyingkirkan /ekoniu/ dari  jalan naas agian a-ah

 Keringkan ayi dengan seli/ut

 enghangat untuk /engeluarkan cairan ketuan; untuk /engurangi kehilangan anas; dan /e/erikan sti/ulasi

 Posisikan ayi ada unggung

dengan leher ekstensi untuk  /e/uka jalan naas

 8e/atkan seli/ut yang digulung

di agian a-ah ahu untuk  /e/antu ayi dengan osisi yang enar 

 #uksion sekret dari hidung dan

/ulut dengan enghisa ola

karet

 7erikan sti/ulasi taktil dengan

/enggosoktelaak kaki atau /enggosok unggung ayi

 Monitor ernaasan

2. angguan Pertukaran as Fd Ketidak sei/angan &entilasi @  erusi

Deinisi

Keleihan atau deicit oksigenasi danF atau eli/inasi karon dioksida  ada /e/ran al&eolar @ kailer 

7atasan Karakteristik 

1. Pola naas anor/al =/is. Keceatan; ira/a;

kedala/an> 2. Dysnea 3. ioksia ". #o/nolen

$. Warna kulit anor/al =/is;

1. #tatus ernaasan : Pertukaran gas 0) tekanan arsial oksigen di darah arteri =Pa62>

0 tekanan arsial karondioksida di darah arteri =PaC62>

11 saturasi oksigen

1" kesei/angan &entilasi dan  erusi

0' sianosis

1' gangguan kesadaran 2. 8anda@tanda &ital

01 suhu tuuh

02 denyut jantung aical 0) ira/a jantung aical 0 tekanan nadi 11 kedala/an insirasi

8erai oksigen =3320>

a. Pertahankan keatenan jalan naas  . 7erikan oksigen ta/aahan seerti

yang dierintahkan c. Monitor aliran oksigen

d. A/ati tanda@tanda hio&entilasi oksigen

 ucat; kehita/an> 3. *isiko Ineksi

Deinisi

*entan /engala/i in&asi dan /ultilikasi organis/e atogenik  yang daat/enganggu kesehatan 5aktor risiko :

 Pecah ketuan dini

Kearahan ineksi: aru lahir =0(0)> 02 hioter/ia

11 sianosis

...12 kulit le/a dan dingin

1. Perlindungan ineksi ='$$0> a. Monitor kerentanan terhada

ineksi

 . 9aor dugaan ineksi ada  ersonil engendali ineksi 2. *esusitasi : neonates ='(">

a. #iakan eralatan untuk resusitasi seelu/ kelahiran

CONTOH KASUS

#eorang ayi laki@laki lahir secara sectio caesarea di *u/ah #akit Adul Moeloek dari iu 2P1A0 ha/il 3' /inggu dengan ekla/si Q; kala II la/a;  ada tanggal 12 !anuari 201$ ukul 0".00 WI7. 7erat 7adan =77> lahir "000 gra/; Panjang 7adan =P7> $0 c/. #aat dilahirkan ayi tidak langsung /enangis dan tidak ernaas sontan; setelah dilakukan e/ersihan jalan naas terdaat /econiu/ yang cuku anyak; ke/udian dilakukan resusitasi dan ayi ernaas; ergerak kurang akti; dan ta/ak keiruan ada ekstre/itas; dengan APA* score 1F2. Pasien dia-a keruang Perinatologi *u/ah #akit Adul Moeloek untuk era-atan intensive!

Pada e/eriksaan isik asien didaatkan keadaan u/u/ ta/ak sakit  erat; le/as; suhu adan 3';(0_{C; nadi 13" OF/enit; rekuensi naas ")}

OF/enit; tidak teratur; kedala/an dangkal. Keala nor/ocheal; iir  sianosis0 Pada e/eriksaan thoraO didaatkan retraksi surasternal; sucostal. Pada e/eriksaan aru didaatkan suara rhonki ada kedua asal aru. Pada  e/eriksaan auskultasi jantung didaatkan unyi !antung IFII reguler.

Penilaian dengan  "own Score didaatkan skor " dengan interretasi ga-at naas. Penilaian dengan  #allard Score didaatkan nilai 2' yang er/akna tingkat /aturitas 3' /inggu.

Pada e/eriksaan laoratoriu/ didaatkan he/ogloin => 1); /gFdl; leukosit 2.)20 Fu9; eritrosit $;3 jutaF u9; he/atokrit $); tro/osit 1)).000Fu9; asohil 0; eusinoil 1; atang 0; seg/en ('; li/osit 1'; /onosit (. C@reacti&e rotein =C*P> kuantitati negati. asil oto thoraks /enunjukan kesan *esiratory Distress susect #indro/a asirasi /ekoniu/.

asil rontgen: Pasien didiagnosis dengan $eonatus %uup #ulan Sesuai  Masa &ehamilan ($%#SM&) dengan *esiratory Distress susect #indro/a

asirasi /ekoniu/. Penataaksanaan

Pada asien ini terjadi asiksia erat diduga karena adanya sindro/ asirasi /ekoniu/; yang daat ditegakkan erdasarkan keadaan seertiR

1. #eelu/ ayi lahir alat e/antau janin /enunjukkan radikardia; 2. Ketika lahir cairan ketuan /engandung /ekoniu/ =er-arna kehijauan>;

3. 7ayi /e/iliki nilai agar yang rendah

". Dengan antuan laringoskoi; ita suara ta/ak er-ana kehijauan;

$. Dengan antuan stetosko terdengar suara ernaasan yang anor/al =rhonki kasar>;

'. Pe/eriksaan selanjutnya ada rontgen thoraks /enunjang adanya sindro/ asirasi /ekoniu/

Pedo/an enatalaksanaan ayi yang teraar /ekoniu/ /enurut 'he  American  Academy of ediatrics $eonatal esuscitation  rogram ($) Steering %ommittee adalah jika ayi tidak ugar =tonus otot yang le/ah dan usaha naas yang kurang /auun tidak ada> dilakukan  suction trakea langsung setelah kelahiran. Suction dilakukan sela/a tidak leih dari $ detik. !ika tidak didaatkan cairan /ekonial; jangan ulangi intuasi dan  suction.

#ealiknya; jika didaatkan cairan /ekonial tana adanya radikardi; lakukan reintuasi dan suction. !ika radikardi; lakukan &entilasi tekanan ositi dan rencanakan suction ulang setelah eeraa -aktu. Aaila ayi ugar =usaha naas yang cuku; /enangis; tonus otot cuku; dan -arna kulit yang aik>;  ersihkan sekresi dan /ekoniu/ dari /ulut lalu hidung /enggunakan bulb  syringe atau selang suction yang esar. Pada kondisi aaun; langkah@langkah resusitasi erikutnya harus /encaku engeringan; reosisi; dan e/erian oksigen sesuai keutuhan.

Pada asien ini hanya dilakukan suction dan didaatkan /ekoniu/ ada hasil  suction. Akan tetai;ada asientidak dilakukan intuasi sehingga  enatalaksaan tidak sesuai dengan rosedur 'he American Academy of   ediatrics $eonatal esuscitation rogram ($) Steering %ommittee!

#elanjutnya enatalaksaan yang dierikan erua non@ar/akoterai dan ar/akoterai. Penatalaksanaan nonar/akoterai yang dierikan adalah

 asien diuasakan; /elakukan era-atan di incuator dengan

/e/ertahankan suhu asien 3';$@ 3(;$0_{C. 9alu e/asangan %ontinous}

 ositive  Airway ressure =CPAP> 5i62 $$;  ositive *nd   *+piratory  ressure =PP> ( dan ia orogastrik =68>; serta e/enuhan keutuhan cairan asien. Penatalaksanaan ar/akoterai yang dierikan adalah  e/erian IV5D dekstrosa 10; Injeksi *one/ 120/gF)ja/; Injeksi

6/era+ole 2;)/gF12ja/ serta Injeksi a/inoilin 10/gF12ja/

Sum6e" 7 Put"a 8T"59anie R8 :Mutia"a8 Hanna0 +,-;0  Sindroma Aspirasi   Mekonium0  Me$ua Unia 7 ;(-)0 ;4<;=

/A/ I> PENUTUP

A0 KESIMPU*AN

#indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> adalah ku/ulan gejala yang diakiatkan oleh terhisanya /ekoniu/ kedala/ saluran ernaasan

 ayi. #indro/a Asirasi Mekoniui/ terjadi jika janin

/enghiru /ekoniu/ yang terca/ur dengan cairan ketuan; aik ketika

 ayi /asih erada di dala/ rahi/ /auun sesaat setelah

dilahirkan. Mekoniu/ adalah tinja janin yang erta/a. Meruakan ahan yang kental; lengket dan er-arna hita/ kehijauan; /ulai isa terlihat ada keha/ilan 3" /inggu.

Pada ayi re/atur yang /e/iliki sedikit cairan ketuan; sindro/a ini sangat arah. Mekoniu/ yang terhiru leih kental sehingga  enyu/atan saluran udara leih erat.

/0 SARAN

Penulis /enyadari /asih anyak terdaat kekurangan ada /akalah ini. 6leh karena itu; enulis /engharakan sekali kritik yang /e/angun agi /akalah ini; agar enulis daat eruat leih aik lagi di ke/udian hari. #e/oga /akalah ini daat er/anaat agi enulis ada khususnya dan e/aca ada u/u/nya.

DATAR PUSTAKA

 %elson; Waldo .; =ed>.  ,lmu &esehatan Ana *disi . Volume . . !akarta : C; 2000R'00@'01.

#uras/i; Asrining.; andayani; #iti.; Kusu/a; eni %ur.  erawatan #ayi isio 'inggi. !akarta : C; 2003R)$@)(

Kosi/; M. #holeh. ,nfesi $eonatal Aibat Air &etuban &eruh. Penelitian #ur&ei

De/ograi dan Kesehatan Indonesia. 200 6ktoer : 1@'.

endar-ati; Chrisna.  Asosiasi 'ingat &eentalan Adanya Sterobilin dan #ilirubin  pada Air &etuban &eruh dengan 'er0adinya Sindrom Aspirasi Meonium . Penelitian

Kesehatan. 2010 Mei : "  2

Konsultasi Kedokteran. <Pengertian dan ejala #indro/ Asirasi Mekoniu/?. Diunduh dari 1

http1//www!onsultasiedoteran!com/post/read/233/pengertian-dan-ge0ala- sindrom-aspirasi-meonium!html   201$; diakses 2$ !anuari 201'

7uku #aku Doter. <#indro/a Asirasi Mekoniu/?. Diunduh dari : http1//buusaudoter!org/45.4/../5/sindroma-aspirasi-meonium/ ; 2012; diakses ada 2 !anuari 201'

Putra; 8. *.; N Mutiara; . =201(; !anuari>. #indro/a Asirasi Mekoniu/.  6urnal 

 Medila 7nila V,, . Diakses !uli 201); dari

 juke.kedokteran.unila.ac.idFindeO.hF/edulaFarticleFdo-nloadF($0Fd.

Bni&ersity o *ochester Medical Center. =201)>.  Meconium Aspiration. Diakses !uli 1); 201); dari htts:FF---.ur/c.rochester.eduF.