4.Penilaian Sistematis Seblm,Saat Dan Pasca Bencana

KEBIJAKAN

KEBIJAKAN

 MASALAH

 MASALAH

KESEHA

KESEHA

T

T

AN JIW

AN JIW

A

A

 DAN PSIK

 DAN PSIK

OSOSIAL

OSOSIAL

 AKIBA

 AKIBA

T BENCANA/K

T BENCANA/K

ONFLIK 

ONFLIK 

DIREKTORAT BINA KESEHATAN JIWA DIREKTORAT BINA KESEHATAN JIWA DIRE

DIREKTORAT JENKTORAT JENDERDERAL BAL BINA INA UPAUPAYYA KESEHATA KESEHATANAN KEMENTERI

MASALAH MASALAH KESWA/PSIKOSOSIAL KESWA/PSIKOSOSIAL • •Kriminal/kekerasanKriminal/kekerasan • •Kecelakaan/bunuhKecelakaan/bunuh diri diri • •Perceraian/mas.RTPerceraian/mas.RT •

•PenganiaaPenganiaaan an anak anak  •

•Per!udian/se" bebasPer!udian/se" bebas •

•KO#$LIK/%E#&A#AKO#$LIK/%E#&A#A •

•Kenakalan rema!aKenakalan rema!a •

•#ark'ba/HI(/AI)S#ark'ba/HI(/AI)S •

•Ta*uranTa*uran •

MASALAH MASALAH KESWA/PSIKOSOSIAL KESWA/PSIKOSOSIAL • •Kriminal/kekerasanKriminal/kekerasan • •Kecelakaan/bunuhKecelakaan/bunuh diri diri • •Perceraian/mas.RTPerceraian/mas.RT •

•PenganiaaPenganiaaan an anak anak  •

•Per!udian/se" bebasPer!udian/se" bebas •

•KO#$LIK/%E#&A#AKO#$LIK/%E#&A#A •

•Kenakalan rema!aKenakalan rema!a •

•#ark'ba/HI(/AI)S#ark'ba/HI(/AI)S •

•Ta*uranTa*uran •

LATAR BELAKANG

,.

-e'gras/dem'gras

Ind'nesia ra*an

bencana

.

%encana

dam0ak

 sik  men+al  s'sial

1.

,/1 2 3

gg !i*a 4 masalah 0sik's'sial

dam0ak nega+i5 !angka 0!ng +hd indi6idu/mas.

+erlamba+na

 0engembangan s'si'7ek'n'mi  keseha+an

 rek'nsilidasi dan 0erdamaian

8.

Masalah keseha+an !i*a

 menurunkan 0r'duk+i6i+as dan kuali+as hidu0

9. Penanganan masalah kes*a dan 0sik's'sial

: e5ek+i5 mem0erbaiki kese!ah+eraan

0enduduk 

 ;. Penanganan keseha+an masih +erba+as 0ada

 _nu+risi

 _{mencegah 0enaki+ menular}  _{keseha+an ibu dan anak} 

 <. )iu0aakan ankes*a di masaraka+

kasus +er+en+u ru!uk ke RS=/RS>

 ?. Perlu ker!asama

 _LP/LS@

 _{Pemerin+ah dan n'n0emerin+ah@}  _{#asi'nal dan In+ernasi'nal}

KONDISI INDONESIA SAAT INI



_{-e'gras/dem'gras : ra*an bencana}



_{bencana alam }

 +anah l'ngs'r  _{gunung mele+us}  _{gem0a bumi}  ban!ir  kebakaran hu+an  dll



K'nBik  #A)@ Maluku dan Maluku =+ara@

Sambas dll



_{Penanganan kes*a/0sik's'sial : belum}

'0+imal



Perlu

ankes*a ang mudah

DAMPAK PSIKOSOSIAL BENCANA

(SURVEI WFP 2001)



Hubungan ayah-ibu-anak memburuk



Peningkatan



Kriminalitas



Prostitusi



Pengangguran



Anak putus sekolah



Penyalahgunaan NAPZA



Ekonomi memburuk



Peningkatan masalah men+al em'si'nal

dan 0erilaku

( 

_{sering muncul setelah}

PENELITIAN RAMHN(2001)

(

Peneli+ian +erhada0 0engungsi di Maluku =+ara@ P'n+ianak@ Madura dan %i+ungC



S+res 0asca +rauma@ an"ie+as@ de0resi dan

ge!ala 0sik's'ma+ik 



Perilaku agresi5 dalam keluarga



_{Child abuse}



Penalahgunaan alk'h'l



_{Perilaku agresi5 di lingkungan}



Masalah



_%ela!ar



_Ek'n'mi



kenakalan rema!a



_{sika0 0esimis}

PENELITIAN POSO (2001)

BEBAN PSIKOLOGIS



54,1 % PADA KELOMPOK

USIA ANAK



53,4 % PD KELOMPOK

DEWASA



81 % PD KELOMPOK USILA

KESIMPULAN



)am0ak kes*a k'rban bencana



cuku0 besar



 !angka 0an!ang



Perlu 0enanganan LP/LS@ s*as+a

dan In+ernasi'nal



Perlu adana 0elaanan kes*a ang



_murah@



berlangsung lama



 Accessable

0elaanan kes*a berbasis

UPAYA KESEHATAN JIWA

BERBASIS MASYARAKAT



 Dankes*a ang



mudah dica0ai



_{berada deka+ masaraka+ ang bu+uh}



Mam0u menediakan kebu+uhan

indi6idu ang beragam



Teknik +era0i g esien 4 lingkungan

s'sial ang mendukung



Mam0u mengiden+ikasi sumber ang

(ISI 

Ter!"!#$%& #er&"&' e& %&$* +,'-.&/

&*- .&%&r&&' &-&' e$&$& #&$ +$/-

MISI 

1.

Mendorong e.&$#-r-&$ .&%&r&&' untuk laksanakan

upaya penanggulangan masalah keswa & psikososial

sesuai asas desentralisasi

2.

Menggerakkan upaya penanggulangan masalah keswa &

psikososial yang +.,re3e$- (promotif, preventif, kuratif

dan rehabilitatif)

45

Me$*+,'-.&/&$ -'e. %&$e (termasuk keswa) agar

mudah dimanfaatkan oleh masyarakat korban

bencana/konflik

4.

Meningkatkan er"&&.& #&$ ++r#-$&- di seluruh

 enang administratif pemerintahan dan !" terkait

T=>=A# =M=M 

Ter*u!udna u0aa 0enanggulangan

masalah kes*a dan 0sik's'sial secara '0+imal

0d masaraka+ ang +erkena bencana dan k'nBik

di 0r'6insi@ kabu0a+en/k'+a secara LP dan LS

+erkai+

T=>=A# KH=S=S 

1.  Tersusunnya 0en!abaran 0eran semua uni+ +erkai+

dalam penegahan dan penanggulangan masalah

kesehatan !i"a dan psikososial pada masyarakat akibat benana dan kon#ik

. )i0ahamina 0ed'man penanggulangan masalah

kesehatan !i"a dan psikososial 'leh semua uni+ terkait$ agar dapat dilaksanakan sesuai peran masing-masing

%.  Ter"u!udnya k''rdinasi dan ke+er0aduan LP/LS

dalam upaya penegahan dan penanggulangan masalah kes"a dan psikososial bagi masyarakat akibat benana dan kon#ik

Keluarga, Teman, Toga, Toma

masyarakat

Dokter, Tenaga Kesehatan terlatih di tingkat dasar

Profesional Kesehatan Mental dan relawan terlatih

Rumah Sakit Umum dan Jiwa

10!0"

Sum Total

PRI#SIP =M=M 

GENERAL PRICIPLES

1.PERSIAPAN SEBELUM TERJADI KEADAAN

DARURAT.

Preparation before the

emergency  :

 Membangunan sistim koorinasi engan !enun"ukan

orang #ang bertanggung "a$ab ari setia! organisasi

(development of a system of coordination with specification of focal persons responsible with each relevant agency)

 Membuat esign !eren%anaan #ang eti& untuk

!ersia!an res!on sosia& an kes$a #ang aekuat

(design of detailed plans to prepare for an adequate social and mental health response)

 Pe&ati'an !etugas #ang re&e(an a&am inter(ensi sosia&

an !siko&ogik #ang i!er&ukan (training of relevant  personnel in indicated social and psycho logic intervention)

PRI#SIP =M=M 

GENERAL PRICIPLES

). PENILAIAN

*

 Assessment 

+,

Inter(ensi 'arus ia'u&ui engan !eren%anaan

#ang te&iti an !eni&aian ter'aa! konteks

&oka&-*misa&n#a- setting- bua#a- se"ara' an siat

!ermasa&a'an- !erse!si setem!at- %ara

meng'aa!i-sumber a#a mas#arakat- an &ain/&ain.

(Interventions should be preceded by careful planning and broad assessment of the local context (i.e, setting,

culture, history and nature of problems, local perception of  distress and illness, ways of coping, community resources,

Pr-$-, U.!. (+$'6#)7

0. KLABRASI

Collaboration

,



Inter(ensi 'arus me&ibatkan konsu&tasi

an ker"asama engan organisasi

!emerinta' an non !emerinta' #ang

seang beker"a i sana

 Interventions should involve consultation and collaboration with other

 governmental and nongovernmental organizations (!"s) wor#ing in the area.



Keter&ibatan #ang berke&an"utan ari

!emerinta' an LSM &oka& sangat

!enting untuk men"amin ke&angsungan

$ontinuous involvement preferably of the government or, otherwise, local !"s is essential to ensure sustainability 

Pr-$-, U.!. (+$'6#)7

2.INTE3RASI KEDALAM PELA4ANAN

KESE5ATAN DASAR

Integration into

Pr-$-, U.!. (+$'6#)7

6.

AKSES KE PELA4ANAN BA3I

SEMUAN4A

 %ccess to services for all 

7.

PELATI5AN DAN SUPER8ISI

Pr-$-, U.!. (+$'6#)7

9. PERSPEKTI: JAN3KA PANJAN3

'ong

term perspective,



berbasis mas#arakat



Inter(ensi sosia&

;. INDIKATR Monitoring

onitoring

indicators

<. PEMBERDA4AAN MAS4ARAKAT

FASE PADA POPULASI

 YANG TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

1.

&ase Kedaruratan Akut'

Angka kematian kasar meningkat akibat kekurangan kebutuhan dasar karena keadaan darurat'

 (akan

 Perlindungan  Keamanan  Air

 )anitasi

 Akses ke pelayanan kesehatan primer  _{(ana!emen penyakit menular}

*. &ase rekonsilidasi'

Kebutuhan dasar sudah sebanding lagi dengan keadaan sebelum kedaruratan

INTERVENSI UNTUK

POPULASI TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

,. $ASE KE)AR=RATA# AK=T

A. +NTE,EN)+ ))+A/ A0A/

Pemenuhan kebutuhan mendesak$ termasuk '

 _{Pengadaan  arus in2ormasi}

 _{)tatus kedaruratan}

 _{3paya utk keselamatan 4sik}

 _{+n2ormasi upaya utk mengurangi penderitaan}  _{/okasi kerabat$ kemungkinan penyatuan kembali}  _{+n2ormasi harus sederhana}

 Pelaakan keluarga

 +n2ormasi keberadaan petugas 5kesehatan$ distribusi

makanan dsb6

 _{7uat tempat perlindungan untuk men!aga kebersamaan}

keluarga  masy

 Tempat ibadah$ sekolah$ penyediaan air  Pengelolaan !enasah

INTERVENSI UNTUK

POPULASI TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

7. +NTE,EN)+ P)+K/8+) &A)E AK3T'

a. Kontak Puskesmas atau pelayanan darurat setempat'

 Kelola ge!ala psikiatris mendesak 5mis depresi berat$

agitasi6

 Pastikan tersedianya psiko2armaka

 9angan hentikan psiko2armaka bagi orang yg sudah sakit

 !i"a sebelumnya

b. :Pertolongan pertama seara psikologis;'

 (endengarkan  _Empati

 Akses kebutuhan

 _{9angan paksakan berbiara}

 &egah dari s+ress'r lainna  _{Tanpa obat*an}

INTERVENSI UNTUK

POPULASI TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

B. INTER8ENSI PSIKL3IS :ASE AKUT *>N?T+,

%. U!a#akan kemba&i kegiatan bua#a an keagamaan . U!a#akan kegiatan #g memasi&itasi !engikutsertaan

 "ana- ua- #atim !iatu @ #ang ke'i&angan ke&uarga !aa "aringan sosia&.

e. U!a#a kegiatan rekreasi *!er'atikan ma%am mainan+ . U!a#akan seko&a' &agi

g. Libatkan rema"a @ e$asa !aa kegiatan

'. Jika ase akut ber&arut) &akukan &ati'an mas#arakat se%ara &uas.

>. PENDIDIKAN MAS4ARAKAT +,

 _{Penekanan !aa 'ara!an untuk PEMULIHAN secara} alamia!

 _{Inormasi !siko!ato&ogi ter&a&u ini !otensi} mem!erburuk keaaan.

INTERVENSI UNTUK

POPULASI TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

"!

$ase Rek'ns'lidasi

A.+NTE,EN)+ ))+A/ <8 KNT+N<3 )EPE,T+ PA=A &A)E KE=A,3,ATAN AK3T

 /akukan outreach  psikoedukasi mulai setelah

> minggu

 Penerapan koping seara positip

 9ika ekonomi merupakan issue utama$ lakukan

pembangunan ekonomi 5mis$ mikrokredit$ peningkatan pendapatan6

INTERVENSI UNTUK

POPULASI TERKENA BENCANA DAN KONFLIK

. $ase Rek'ns'lidasi c'n+FdC

7. +nter?ensi psikologis'



=idik petugas pertolongan kemanusiaan dg

ketrampilan pelayanan psikologis utama



/atih  super?isi petugas puskesmas akan

kesehatan mental dasar



/atih  super?isi peker!a masyarakat 5mis$ kader6



Ker!asama dengan penyembuh tradisional



&asilitasi kelompok suporti2 utk menolong diri sendiri

yg berbasis masyarakat



(emperkuat pelayanan psikiatri di masyarakat



_{Pembentukan sistem pelayanan kesehatan}

POKOK KEGIATAN

(PUSAT8 PROVINSI DAN KABUPATEN9KOTA

)



Program inter(ensi me&i!uti,

A!

Pr#m#si $esea&eraa' (si$#l#)is

*a' s#sial

+!

Pree'si &era*a( masala $es-a

*a' (si$#s#sial

.!

De&e$si &a'*a/&a'*a *i'i masala

$esea&a' i-a *a' (si$#s#sial

D!

Pe'a')a'a' *a' rea0ili&asi

masala $esea&a' i-a *a'

(si$#s#sial



Pra 7enana

1.

(enyusun kebi!akan$ standar$ pedoman$

norma



(embuat kebi!akan dan pedoman yang

melibatkan /P@/)



(engembangkan pedoman penyuluhan

psikoedukasi dan pendidikan bagi masyarakat

yang berhubungan dengan masalah kes"a

dan psikososial



(engembangkan standarisasi upaya

pelayanan kesehatan !i"a dan psikososial bagi

masyarakat yang terkena benana dan kon#ik

M&$&"e.e$ Ke& Be$&$&

#- T-$*&' P!&'



Pra 7enana

.

(elakukan sosialisasi$ ad?okasi$ 2asilitasi

1.

(em2asilitasi pertemuan /) terkait dengan elemen

masyarakat tk Nasional

*.

(enyelenggarakn pertemuan 2ormal@in2ormal yg

berkaitan dg penegahan dan penanggulangan

masalah kes"a dan psikososial

%.

(elakukan sosialisasi ttg upaya penegahan dan

penanggulangan masalah kes"a dan psikososial

>.

(endorong tumbuh-kembangnya !aringan ker!a pada

tkt lokal$ nasional dan internasional 5td sektor

kesehatan$ sosial$ agama$ pendidikan$ keamanan$

pers$ badan-badan donor dan elemen masyarakat6

.

(emberikan pelatihan ber!en!ang tentang deteksi dini

Lan!u+anGG

;. Mend'r'ng ins+i+usi 0endidikan un+uk

memasukkan kes*a ke dalam kurikulum

un+uk nakes@ 0sik'l'g dan 0eker!a s'sial

<. Mengu0aakan dan mengk''rdinasikan

m'bilisasi sumber daa ang bersumber dari

0emerin+ah mau0un s*as+a

?. Menelenggarakan k''rdinasi 5'rmal mau0un

in5'rmal ang berkai+an dengan 0encegahan

dan 0enanggulangan masalah keseha+an !i*a

dan 0sik's'sial masaraka+ ang +erkena

bencana dan k'nBik 

. Menia0kan +enaga7+enaga keseha+an !i*a

ang sudah +erla+ih un+uk di0ersia0kan 0ada

0enanggulangan masalah keseha+an !i*a 0ada

ke!adian bencana dan k'nBik 

Lan!u+anGG

1.

Melakukan 0eman+auan dan

e6aluasi



Mengembangkan sis+em !aringan

in5'rmasi +k l'kal@ nasi'nal dan

in+ernai'nal



Mengembangkan ins+rumen 0enilaian

masalah keseha+an !i*a dan 0sik's'sial

begi masaraka+ ang +erkena bencana

dan k'nBik 



Saa+ %encana



_{Mengadakan 0enilaian secara ce0a+ +erhada0}

kebu+uhan 0elaanan keseha+an !i*a dan

0sik's'sial



_{Mengadakan 0enga*asan secara ce0a+}

+erhada0 0elaksanaan 0elaanan keseha+an

 !i*a dan 0sik's'sial secara +erk''rdinasi



Mem0ersia0kan +enaga un+uk 0endam0ingan

ke +ingka+ 0r'6insi dan kabu0a+en/k'+a



_{Melakukan k''rdinasi +en+ang ban+uan}

keseha+an !i*a@ khususna ban+uan dari luar

negeri@ agar +idak +er!adi +um0ang7+indih

an+ar kegia+an@ sekaligus un+uk melancarkan

kegia+an m'ni+'ring dan e6aluasi



Pasca %encana



Su0er6isi@ 0eman+auan dan

e6aluasi +erhada0 kegia+an

ang +elah dilakukan



Mengiden+ikasi dan

menelesaikan masalah ang

+er!adi



Merencanakan 0r'gram

 DI TINGKAT PROVINSI

 Prabencana 

 _{Mem#uat $uklak dan $uknis ttg %en&egahan dan %enanggulangan masalah} keswa

 _{Pemetaan daerah rawan dg mengidentifikasi $enis, sifat, lokasi akan} ter$adinya #en&ana serta keadaan sosio kultural setem%at dan tem%at %engungsian

 _{Penyuluhan ke%ada masy' ttg situasi yg akan dihada%i}

 _{Mengem#angkan %edoman %elatihan u%aya %en&egahan dan}

%enanggulangan masalah kesehatan $iwa dan %sikososial #agi masyarakat yang terkena #en&ana dan konflik sesuai kondisi daerah

 _{Pelatihan %etugas %elaksana di %ro(insi dan ka#)kota}

 _{Mengem#angkan $e$aring ker$a di %ro(insi yg meli#atkan sektor terkait dan} elemen masy'

 _{Mengem#angkan sistem $aringan informasi ttg masalah keswa}

 _{Pertemuan koordinasi #erkala dg instansi terkait, *SM, dunia usaha,} %erguruan tinggi dan masy'



Saa+ bencana



_{Me$*&#&&$ ,e$-/&-&$ e&r& e,&' 'er3&#&,}

e!'!3&$ ,e/&%&$&$ ee3&'&$ "-& #&$ ,-++-&/



_{Me$*&#&&$ ,e$*&&&$ e&r& e,&' 'er3&#&,}

,e/&&$&&$ ,e/&%&$&$ ee3&'&$ "-& #&$ ,-++-&/

e&r&

'er++r#-$&-

_{Me.,er-&,&$ 'e$&*& !$'! ,e$#&.,-$*&$}



_{Me/&!&$ ++r#-$&- 'e$'&$* &$'!&$ ee3&'&$ "-&8}

3!!$%& &$'!&$ #&r- /!&r $e*er-8 &*&r '-#&

'er"&#-'!.,&$*:'-$#-3 &$'&r e*-&'&$8 e&/-*! !$'!

e;&/!&-

Pasca %encana



Su0er6isi@ 0eman+auan dan

e6aluasi +erhada0 kegia+an ang

+elah dilakukan



Mengiden+ikasi dan

menelesaikan masalah ang

+er!adi



Merencanakan 0r'gram

 DI TINGKAT KAB9KOTA



Pra bencana

 _{Mem#uat %emetaan daerah rawan dg mengidentifikasi $enis, sifat, lokasi akan}

ter$adinya #en&ana serta keadaan sosio kultural setem%at dan tem%at %engungsian

 _{Melaksanakan kegiatan %en&egahan dan %enanggulangan masalah kesehatan}

 $iwa dan %sikososial %ada masyarakat yang terkena dam%ak #en&ana dan konflik yang meli#atkan *P dan *S sesuai %etun$uk %elaksanaan dan %etun$uk teknis

 _{Penyuluhan ke%ada masy' ttg situasi yg akan dihada%i}

 _{Mem#entuk Tim Kesehatan Jiwa yang meru%akan tim ter%adu *P,*S dan yang}

da%at #ergerak)%indah setia% saat #ilamana di%erlukan

 _{Melatih masyarakat rawan #en&ana dan konflik untuk menghada%i dan}

mengatasi masalah keswa dan %sikososial yang mungkin akan ter$adi

 _{Menyelenggaraakan %ertemuan koordinasi #erkala dg instansi terkait, *SM,}



)aat benana



_{Mengadakan %enilaian se&ara &e%at terhada% ke#utuhan %elayanan}

kesehatan $iwa dan %sikososial serta sum#er daya yang tersedia di

masyarakat untuk #er%artisi%asi dalam %rogram %enanngggulangan

masalah keswa dan %sikososial +kader kesehatan, #idan desa,

%eker$a sosial, guru, TM-, T.-, PKK, Karang Taruna,

rmas)r%ol, #atra dan elemen masyarakat lainnya/



_{mengidentifikasi kelom%ok rentan, risti +anak, rema$a, %erem%uan,}

lansia dan orang &a&at/



_{Mem#erikan #antuan ke#utuhan dasar, misalnya makanan, air #ersih,}

tem%at tinggal dan lainlain



Pasca %encana

 _{Mem%ersia%kan tem%at mengungsi, rumah aman dan rumah %erlindungan}

serta mem#erikan #antuan sosial #agi masyarakat yang terkena #en&ana dan konflik

 _{Melakukan %sikoedukasi #agi masyarakat #aik langsung mau%un melalui}

media massa

 _{Mem%ersia%kan mental untuk %engem#alian %engungsi ke tem%at asal}

atautem%at #aru

 _{Melaksanakan %endam%ingan #agi kor#an dan mem#erikan #im#ingan dan}

konseling ke%ada kelom%ok yang #er%otensi mengalami masalah keswa dan %sikososial

 _{Su%er(isi, %emantauan dan e(aluasi terhada% kegiatan yang telah}

dilakukan

 _{Mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang ter$adi}  _{Meren&anakan %rogram #erikutnya}