KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 – 2012
TESIS
Oleh
MUTI LESTARI
NIM : 097110002
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI
RSUP H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 – 2012
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Master Kedokteran Mata Program Studi Ilmu Kesehatan Mata
pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh
MUTI LESTARI
NIM : 097110002
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
Judul Tesis : KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 – 2012
Nama : MUTI LESTARI
NIM : 097110002
Program Studi : Ilmu Kesehatan Mata
Telah disetujui :
Dr. Zaldi , Sp.M Pembimbing
Dr. Aryani A Amra, Mked (Oph),Sp.M Pembimbing
Dr. Aryani A Amra, Mked (Oph), Sp.M Ketua Program
Studi
Dr. Delfi , M .Ked (Oph), Sp.M (K) Ketua Departemen
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.
Nama : MUTI LESTARI
NIM : 097110002
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muti Lestari NIM : 907110002
Program studi : Ilmu Kesehatan Mata Jenis Karya : Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalti Free Right) atas tesis saya yang berjudul :
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011-2012
Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan memplubikasikan tesis saya tanpa izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis hak cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Medan
Pada tanggal : 26 Oktober 2013 Yang menyatakan
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOBLASTOMA DI RSUP H ADAM MALIK MEDAN
TAHUN 2011-2012
Abstrak
Latar belakang : Tumor intraokular adalah tumor spektrum luas yang terdiri dari lesi jinak dan ganas yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan bahkan kematian. Merupakan keganasan intraokular tersering pada anak. Retinoblastoma mewakili sekitar 4% dari keseluruhan keganasan pada anak. Dua pertiga kasus muncul sebelum akhir tahun ketiga.
Tujuan : Mengetahui gambaran karakteristik penderita retinoblastoma di rumah sakit H Adam Malik Medan 20011-2012
Metode : Penelitian ini bersifat deskriptif observasional yang retrospektif dengan menggunakan catatan rekam medis.
Hasil : Dijumpai 50% (12) laki-laki dan perempuan dari 24 orang penderita dengan usia terbanyak 0-3 tahun 62,5 % (15). Suku terbanyak melayu (37,5%). Mengenai satu mata 95,8% (23) dengan keluhan utama proptosis 70,8% (17) saat berobat ke HAM. Stadium terbanyak III-IV berjumlah 58,3% (14). Dengan tindakan terbanyak kemoterapi 79,2% (19). Kesimpulan : Retinoblastoma merupakan tumor ganas primer intraokular yang terbanyak pada anak-anak.
RETINOBLASTOMA CHARACTERISTIC PATIENT RSUP H ADAM MALIK MEDAN YEAR 2011 – 2012
MUTI LESTARI MD ,ZALDI MD, ARYANI A AMRA MD
Abstract
Background : intraocular tumor is a broad spectrum of benign and malignant lesions that can lead to vision loss and even death. Intraocular malignancy is occurring in children. Retinoblastoma represents about 4% of all malignancies in children. By Two-thirds of cases appearing before the end of the third year.
Objective: to find out about the characteristics of the patients with retinoblastoma picture hospitalizations H Adam Malik Medan 20011-2012 Methods: this research is a descriptive observational retrospective by using medical record entry.
Result: Found 50% (12) men and women from 24 people sufferers with most age 0-3 years 62.5% (15). The largest ethnic Malay (37.5%). About one eye occupancy of 95.8% (23) with 70,8% proptosis main complaints (17) when medical treatment to the HAM. Most stage III-IV of 58,3% (14). With the most action of chemotherapy 79,2% (19).
Conclusion: Retinoblastoma is a malignant primary intraocular tumor most in children.
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmaanirrohim,
Puji syukur yang tak terhingga penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini untuk memenuhi salah satu kewajiban dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis pada Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Perkenankanlah penulis mengucapkan terimakasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah banyak membantu penulis baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terimakasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada:
1. Dr. Delfi, SpM (K), M. Ked (Oph), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU yang telah memberikan kesempatan pada penulis mengikuti pendidikan dan keahlian dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis.
2. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, SpM, Mked (Oph) dan Dr. Bobby R Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph) selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Kesehatan Mata FK USU yang telah sangat banyak membantu, membimbing dan mengarahkan penulis menjadi
dokter Spesialis Mata yang siap mengamalkan spesialisasi tersebut kepada masyarakat.
3. Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra,SpM, Mked (Oph) dan Dr. Zaldi, SpM sebagai pembimbing serta telah meluangkan waktu untuk berdiskusi sehingga memberikan kemudahan dan kelancaran dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
4. Para Guru-guru, Prof. Dr. H. Aslim D Sihotang, SpM (KVR), Dr. H. Mohd. Dien Mahmud, SpM, Dr. H. Chairul Bahri AD, SpM, Dr. H. Azman Tanjung, SpM, Dr. Masang Sitepu, SpM, Dr. Suratmin, SpM (K), Dr. H.Bachtiar, SpM (K), (Alm) Dr. H. Abdul Gani, SpM, Dr. Hj. Adelina Hasibuan SpM, Dr. Hj. Nurhaida Djamil, SpM, Dr. Beby Parwis, SpM, Dr. Syaiful Bahri, SpM, Dr. Riza Fatmi SpM, Dr. Pinto Y Pulungan, SpM (K), Dr. Hj.Heriyanti Harahap, SpM, Dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra,SpM, M.Ked (Oph), Dr. Delfi,, SpM SpM (K), M.Ked (Oph), Dr.H. Hasmui,SpM, Dr. Nurchaliza H Siregar, M.Ked (Oph), Dr.dr. Masitha Dewi Sari, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Zaldi SpM, Dr, Rodiah Rahmawaty Lubis, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Bobby Ramses Erguna Sitepu, SpM, M.Ked (Oph), Dr. T. Siti Harilza Zubaidah, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Vanda Virgayanti, SpM, M.Ked (Oph), Dr. Fithria Aldy SpM, M.Ked (Oph), Dr. Ruly Hidayat SpM, M.Ked (Oph), Dr. Marina Albar, SpM, M.Ked (Oph), penulis haturkan hormat dan terimakasih yang tak terhingga atas perhatian, kesabaran,
bimbingan, dan kesediaan berbagi pengalaman selama mendidik penulis di bagian Ilmu Kesehatan Mata.
5. Drs. Abdul Djalil Amri Arma, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu dalam diskusi dan pengolahan data penelitian ini.
6. Keluarga besar Perdami Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan pada penulis menjadi bagian dari keluarga besar Perdami dan membantu dalam meningkatkan keahlian di bidang kesehatan mata.
7. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.
8. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan penulis kesempatan untuk mengikuti Program Magister Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
9. PPDS Ilmu Kesehatan Mata (Teman-teman dan adik-adik semua) yang telah memberikan bantuan dan dorongan semangat, sekaligus mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan, kerjasama, keceriaan dan kekompakan dalam menjalani kehidupan sebagai residen.
10. Seluruh perawat/paramedik di RSUP H. Adam Malik dan RSU Dr. Pirngadi Medan dan di berbagai tempat di mana penulis pernah
bertugas selama pendidikan, dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu Kesehatan Mata FK USU, terimakasih atas bantuan dan kerjasama yang telah diberikan selama ini.
11. Para pasien yang pernah penulis lakukan pemeriksaan selama pendidikan dan juga pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.
12. Rasa hormat dan terimakasih tak terhingga kepada kedua orangtua penulis tercinta, ayahanda Drs H Idrus Hayat,SE Msi dan ibunda Dra Hj Purnamawati, juga kepada kedua mertua Prof. T. Syamsudin dan Siti Maryati tak terbalaskan segala doa, kebaikan, kasih sayang dan pengorbanan, hanya doa tulus dari ananda agar Allah SWT membalas kebaikan ayah dan ibunda dengan Ridha Nya. Kepada suami tercinta, T Zukfikar ,SE,Msi, juga ananda tersayang Cut Tsamara Nirbita, Cut Layya Oktabita dan Teuku Fayyadh Dhinejad, terimakasih tak terhingga atas pengertian, kesabaran, kasih sayang, doa dan motivasi yang menjadi semangat ibunda dalam menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya kepada semua yang telah berpartisipasi tiada kata yang dapat penulis ucapkan selain ucapan terimakasih setulus-tulusnya, semoga Allah SWT membalas dengan kebaikan.Harapan penulis semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
DAFTAR ISI
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
BAB I PENDAHUUAN ... 1
1.1. Latar Belakang Penelitian ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN ... 5
2.1. Definisi ... 5 2.2. Epidemiologi ... 5 2.3. Etiologi ... 7 2.4. Patofisiologi ... 7 2.5. Manifestasi Klinis ... 10 2.6. Klasifikasi ... 11 2.7. Diagnosis ... 14 2.8. Gambaran Histologis ... 15 2.9. Penatalaksanaan ... 16 2.10 Prognosa ... 21
BAB III KERANGKA KONSEPSIONAL DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 23
3.1. Kerangka Konsepsional ... 23
3.2. Definisi Operasional ... 23
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN ... 24
4.1. Desain Penelitian ... 24
4.2. Tempat dan Waktu ... 24
4.3. Populasi dan Sampel ... 24
4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 25
4.5. Identifikasi Variabel ... 25
4.6. Alat dan Bahan ... 25
4.7. Cara Kerja ... 26
4.8. Analisa Data ... 26
4.9. Pertimbangan Etika ... 26
4.10. Personal Penelitian ... 26
BAB V HASIL PENELITIAN ... 28
BAB VI PEMBAHASAN DAN DISKUSI ... 32
BB VII KESIMPULAN DAN SARAN ... 36
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Sebaran penderita Retinoblastoma berdasarkan Usia ... 28
Tabel 2. Sebaran penderita Retinoblastoma berdasarkan jenis kelamin ... 29
Tabel 3. Sebaran penderita retinoblastoma berdasarkan suku ... 29
Tabel 4. Sebaran penderita berdasarkan lateralitas retinoblastoma ... 30
Tabel 5. Menunjukkan keluhan pada saat pertama pasien berobat ke poli mata ... 30
Tabel 6. Menunjukkan sebaran stadium pada penderita retinoblastoma .... 31
Tabel 7. Berdasarkan tindakan awal therapi pada penderita retinoblastoma ... 31
