i
KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH PADA AN.Y DENGAN GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG CEMPAKA RSUD dr.R GEOTENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
FIERA TITIS NUR KUSUMA PAHLEVI 1111010063
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN
v
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Fiera Titis Nur Kusuma Pahlevi
NIM : 1111010063
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul “Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada An. Y dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD.dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, 16 Juli 2014 Yang menyatakan,
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Laporan Tugas Akhir ini sebagai wujud penghormatan dan kasih sayang kepada :
1. Bapak (Karso) dan Mamah (Enti) tercinta, terimakasih atas segala perhatian dan doa-doa nya yang menyertai setiap langkahku.
2. Mbah Kakung dan Mbah Uti tercinta, terimakasih atas semua bantuannya dan doa-doa yang selalu menyertai langkahku.
3. Mba Rena, Titis, Sifa dan Martika tercinta, yang sudah membantu dalam menyusun tugas akhir ini.
4. Ginanjar Putra Argadinata tercinta, terimaksih atas segala waktu, perhatian serta doanya selama kurang lebih dua setengah tahun ini.
5. Mba Asih, Vita, Eni, Ani, Iif terimakasih sudah mau direpotin selama ini. 6. Anggota kelompok Keperawatan Anak di Purbalingga : Ginanjar, Giry,
Dian, Renita, Fani.
vii MOTTO
“Dan Allah tidak menjadikan pemberian bala bantuan itu melainkan sebagai kabar
gembira bagi kemenanganmu, dan agar tentram hatimu karenanya. Dan kemenananganmu itu hanyalah dari Allah”
(QS. Al-Isra’ : 23)
“Wahai orang-orang yang beriman, bersabarlah kamu dan kuatkanlah kesabaranmu”
(QS. Ali-Imron : 200)
“Barang siapa bertawaqal pada Allah, maka Allah akan memberikan kecukupan
padanya dan sesungguhnya Allah lah yang akan melaksanakan urusan (yang dikehendaki)”
ABSTRAK
LatarBelakang : Data WHO memaparkan bahwa infeksi diare mengancam kehidupan 1,87 jutaan balita setiap tahun di seluruh dunia. Di Indonesia diperkirakan sekitar 31.200 anak balita meninggal setiap tahun karena diare. Diare yaitu meningkatnya frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali dengan konsistensi yang encer atau cair, dan disertai atau tidak disertai oleh lendir maupun darah yang biasanya disebabkan oleh agens infeksius. Penyakit diare akut dapat ditularkan dengan cara fekal-oral malalui makanan dan minuman yang tercemar.
Tujuan : Mengeksplorasi masalah keperawatan diare akut pada anak, dan mendapat gambaran pelaksanaan asuhan keperawatan anak dengan diare akut.
Metode : Penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi partisipatif, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inpeksi, palpasi, auskultasi, dan perkusi. Pengumpulan data selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada.
Hasil : Masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, dan kurang pengatahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literatur, ini dimungkinkan terjadi karena situasi dan respon yang berbeda dari masing-masing penderita diare. Ketidakseimbangan nutrisi terjadi karena tidak adekuatnya masukan dalam tubuh.
Kesimpulan : Masalah utama pada kasus ini adalah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, hipertermi, diare, kurang pengatahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan dapat diselesaikan sesuai tujuan yang dibuat.
ix
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan karya tulis ilmiah ini dengan judul “Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh pada An. Y dengan gastroenteritis akut di ruang Cempaka RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga” yang dilaksanakan pada tanggal 18 sampai
19 Juni 2014.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini tanpa ada kerja sama, bimbingan, dan dukungan dari semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto
2. Dr. Jusi Febrianto, MPH selaku Direktur RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
3. Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
4. Ns. Dyah Yulistika Handayani, S.Kep,. M.Kep selaku Ketua Program Studi D.III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
6. Sodikin, M.Kep.,selaku Penguji I
7. Ns. Umu Khabibah, S.Kep selaku Penguji III RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga
8. Staff pegawai Rumah Sakit yang telah membantu dalam hal pendataan kasus pasien khususnya Ruang Cempaka
9. Pengajar dan seluruh staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto
10.Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan yang penulis miliki. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan laporan Karya Tulis Ilmiah ini.
Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL………... i
HALAMAN PERSETUJUAN……….. ii
HALAMAN PENGESAHAN………... iii
HALAMAN REVISI……… iv
HALAMAN PERNYATAAN ………. v
HALAMAN PERSEMBAHAN ……….. vi
MOTTO ……… vii
ABSTRAK……… viii
KATA PENGANTAR………... ix
DAFTAR ISI………. xi
DAFTAR TABEL………. xiv
DAFTAR GAMBAR……… xv
DAFTAR LAMPIRAN………. xvi
BAB I PENDAHULUAN……… 1
A. Latar Belakang………. 1
B. Tujuan Penulisan ……… 3
1. Tujuan Umum………. 3
2. Tujuan Khusus……… 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA……….. 5
A. Pengertian ………. B. Anatomi Fisiologi………... 5 5 C. Etilogi………... 12
D. Manifestasi Klinis………. 13
E. Patofisiologis……… 13
F. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi pada Bayi dan Anak………… 14
G. Komplikasi………... 17
H. Penatalaksanaan Medis ………. 17
I. Pathway………. 19
J. Fokus Keperawatan……….. 20
1. Pengkajian………. 20
2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan………. 24
BAB III METODE PENULISAN DAN TINJAUAN KASUS 36 A.Metode Penelitian………. 36
1. Pengumpulan Data……….. 36
B.Tinjauan Kasus………..……… 37
1. Pengkajian……….. 37
a. Data Pribadi Klien...……….. 37
b. Riwayat Kesehatan Klien………. 38
c. Riwayat Kesehatan Keluarga …….………. 39
d. Riwayat Kehamilan/Kelahiran .….……….. 40
xiii
f. Data Penunjang………. 47
C. Analisa Data……… 48
D. Rencana Asuhan Keperawatan..………. 50
E. Implementasi Keperawatan……… 53
F. Evaluasi Keperawatan …..………. 56
BAB IV PEMBAHASAN………... 63
A. Pembahasan……….……….. 63
1. Pengkajian………...………... 63
2. Diagnosa Keperawatan………... 66
3. Rencana Tindakan Keperawatan……...………. 69
4. Implementasi Keperawatan……… 73
5. Evaluasi………... 79
BAB V SIMPULAN DAN SARAN………. 82
A. Simpulan……… 82
B. Saran……….. 83
DAFTAR PUSTAKA……… 85
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kebutuhan Mineral Per Hari……….……… 16
Tabel 2.2 Penurunan Berat Badan ……… 22
Tabel 3.1 Riwayat Imunisasi An. Y……… 41
Tabel 3.2 Pemeriksaan Laboratorium………. 47
Tabel 3.3 Dosis dan Cara Pemberian Obat……….. 47
Tabel 3.4 Analisa Data pada An. Y dengan gastroenteritis akut……… 48
Tabel 3.5 Intervensi pada An. Y dengan gastroenteritis akut... 50
Tabel 3.6 Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal 18 Juni 2014………. 53
Tabel 3.7 Implementasi pada An. Y dengan GEA tanggal 19 Juni 2014………. 54 Table 3.8 Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal
18 Juni 2014……….
56 Table 3.9 Evaluasi Pagi pada An. Y dengan GEA tanggal
19 Juni 2014……….
58 Table 3.10 Evaluasi Siang pada An. Y dengan GEA tanggal
19 Juni 2014……….
xv DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pathways gastroenteristis akut...……….. 19
DAFTAR LAMPIRAN
Kartu Bimbingan Denver II
