LAMPIRAN 1 HARGA NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK

(1)

66

HARGA NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK

No. Data Klinik dan Data

Laboratorium

Nilai Normal

1. Suhu Harian 36,5º – 37,5º

2. RR 12 – 20x / menit

3. Nadi 80 – 100x / menit

4. Tekanan Darah 120/80 mmHg Hematologi

5. Leukosit 3200 – 10000

6. Hemoglobin 13 – 18 g/dl 12 – 16 g/ dl

7. Neutrofil 6 – 12%

8. Trombosit 170 – 340 x 10-3 9. Laju Endapan darah (LED) Pria < 35 mm/ jam Wanita < 20 mm/ jam Elektrolit

10. Natrium 135 – 144 mmol/ L 11. Kalium 0 – 17 tahun : 3,6 – 5,2

mmol/L

>18 tahun : 3,5 – 6,8 mmol/L 12. Klorida 97 – 106 mmol/L 13. Kalsium 8,8 – 10,4 mml/L 14. FOSFAT 2,5 – 5,9 mmol/L 15. Magnesium 0,85- 1,15 mmol/L

Gas Darah

16. PaCO2 35 – 45 mmHg

17 PaO2 13 – 100 mmHg

18. pH 7,35 – 7,45

19. HCO3 23 – 25 mmHg

Faal Ginjal

20. Serum Kreatinin 0,6 – 1,3 mg/dl

21. BUN 9 – 20 mg/dl

Fungsi hati 22.

23.

Bilirubin

24. Bilirubin total < 1,4 mg/dl 25. Bilirubin direk < 0,40 mg/dl

Lemak

26. LDL < 130 mg/dl

27. HDL 30 – 70 mg/dl

28. Trigiserida Pria :40 – 160 mg/dl Wanita : 35 – 135 mg/dl Gula

(2)

67

- Pagana, Pagana and Pagana, 2002

(3)

68

(4)

69

NO. RM : 12.25x.xxx Nama/ Umur : Tn. P/ 24 Th BB/ TB : 60 kg/ 160 cm

Tgl MRS/ KRS : 29/06/2013 – 17/07/2013 Ruangan : OK IRD

Diagnosis : Combustio gr II AB 13,5% Alasan MRS : pasien luka bakar Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : Pulang paksa Status Biaya : Umum

Nama Operasi :Debridement

Tgl Operasi : 29/06/2013, 10/07/2013 Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter: M. Saifuddin N. Prof

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama

Obat

Dosis Rute 29/06 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07/ 05/07/ 06/07/ 07/07/ 08/07 09/07 10/07 11/07 1. Inj.

Ranitidin 2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 29/06/2013 10/07/2013 1. Ketamin GA - TIVA √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

(5)

70

1. Suhu 36⁰ 36⁰ 37,5⁰ 36⁰ 37⁰ 37,5⁰ 37⁰ 37,3⁰ 37⁰ 38⁰

2. Nadi 90 x 60 x 110 x 125 x 110 x 110 x 100 x 110 x 100 x 110 x 100 x

3. RR 20 x

4. Tekanan Darah

145/70 130/80 120/80 120/50 150/70 126/68 129/70 135/60 120/70 120/70 120/70 120/60 120/70 5. GCS

6. 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

28/06 29/06 30/06 02/07 06/07 07/07

1. Hb 2,9

2. Leukosit 2-5 0-2 3. Eritrosit 5-10 25-50 4. Trombosit

5. BUN 9,9 4,2

6. SGOT 124,5 823 727 99 679 7. SGPT 273 234 238 183 196 8. Albumin 4,88 4,22

9. GDA

10. K 5,17 4,8 4,6 4,9 11. Na 136,2 139 141 132 12. Cl 102,8 98 99 97 13. pH 7,39 6,5

(6)

71

NO. RM : 12.24x.xxx Nama/ Umur : An. C/ 2 Th BB/ TB : 15 kg/ 70 cm

Tgl MRS/ KRS : 31/05/2013 – 27/07/2013 Ruangan :OK IRD

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 36% +

trauma inhalasi

Alasan MRS : Terkena api dari bensin Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : Pulang paksa

Tgl Operasi : 31/05/2013, 07/06/2013, 19/06/2013, 24/06/2013,

09/07/2013, 10/07/2013

Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Nama Dokter : Agus S, dr. SpBp

Obat

Dosis Rute 31/05 01/06 02/06 03/06 04/06 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 1. Inj.

Ranitidin

2x 10 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Nama Obat Dosis Rute 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06 1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

(7)

72

Obat

Dosis Rute 09/07 10/07 11/07 12/07 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 1. Inj.

Ranitidin

2x 10 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

02/06 03/06 04/06 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 1. Suhu 37⁰ 36,5⁰ 36⁰ 37,5⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 36⁰ 36⁰ 37,5⁰ 2. Nadi 130 x 130 x 100 x 100 x 110 x 130 x 120 x 108 x 120 x 130 x 120 x 130 x 120 x 100 x

3. RR 30 x 34 x 38 x 37 x

4. Tekanan Darah 90/40 100/50 100/70 100/60 105 60 90/60 91/48 110/40 80/30 80/60 91/40 95/40 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

6. Nafas sesak √ 7. Trauma termis √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 07/06 19/06/ 24/06 09/07 10/07

1. Isofluran + O2 GA – Intubasi √

(8)

73

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 /

25/06 26/06 27/06 28/06 29/06

1. Suhu 37⁰ 36⁰ 37,8⁰ 37⁰ 37,6⁰ 36,9⁰ 37,5⁰ 37,3⁰ 37⁰ 37,4⁰ 38,4⁰ 37,4⁰ 36⁰ 37⁰ 2. Nadi 110 x 140 x 120 x 120 x 130 x 120 x 140 x 130 x 130 x 130 x 140 x 120 x 120 x 100 x 3. RR 28 x 27 x 27 x 27 x 30 x 30 x 30 x 21 x 24 x 23 x 20 x 28 x 4. Tekanan

Darah

97/60 140/ 45 100/ 70 100/ 60 102/ 40 100/ 30 110/ 40 105 /60 101/ 70 100/ 60 100/5 0 100/5 8

98/48 90/70 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

30/06 01/07 02/07 03/07 04/07 05/07 06/07 07/07 08/07 09/07 10/07 11/07 12/07 13/07 1. Suhu 37⁰ 37⁰ 38,2⁰ 37,6⁰ 37⁰ 37,8⁰ 37,6⁰ 37,9⁰ 37⁰ 37⁰ 36,7⁰ 36⁰ 36⁰ 37,5⁰ 2. Nadi 110 x 140 x 130 x 129 x 120 x 120 x 90 x 120 x 110 x 100 x 100 x 110 x 110 x 108 x 3. RR 23 x 30 x 27 x 26 x 30 x 24 x 24 x 20 x 23 x 25 x 4. Tekanan

Darah

(9)

74

09/06 13/06 15/06 19/06 21/06 27/06 1. Hb 10,7 9,2 9,8 9,9

2. Leukosit 3. Eritrosit 4. Trombosit

5. BUN 14,5 55

6. SGOT 20 29

7. SGPT 9

8. Albumin 2,66 3,06 2,03 2,67 3,37 9. GDA

10. K 2,6 3,2 2,5 4,0 4,7 4,4 11. Na 136 136 135 138 140 132 12. Cl 79 114 116 114 118 100

13. Ph 7,38

14. PCO2 40,2 15. PO2 285,8 16. HCO3 24,3 17. BE -0,9 18. Kreatinin serum

No DATA KLINIS Tanggal (2013)

14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 23/07 24/07 25/07 26/07 27/07 1. Suhu 36,4⁰ 36,2⁰ 36,8⁰ 37⁰ 37⁰ 35⁰ 37⁰ 37⁰ 36⁰ 36⁰ 36,2⁰ 37⁰ 36,8⁰ 37⁰ 2. Nadi 100 x 110 x 120 x 130 x 100 x 110 x 120 x 124 x 110 x 120 x 110 x 125 x 120 x 120 x 3. RR 26 x

(10)

75

NO. RM : 12.21x.xxx Nama/ Umur : An. SM/ 6 Th BB/ TB : 25 kg/ 90 cm

Tgl MRS/ KRS : 25/01/2013 – 07/02/2013 Ruangan : Burn Unit

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II 25% Alasan MRS : Luka bakar terkena minyak goreng.

Riwayat Penyakit : Keterangan KRS : Sembuh

Nama Operasi : Debridement + cuci luka Tgl Operasi : 26/01/2013

Jenis Operasi : bersih

Nama Dokter : Andi B, dr. SpBp

Nama Obat Dosis Rute 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02- 07/02 1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

Nama Obat Jenis 07/06/2013 19/06/2013 24/06/2014 09/07/2013 10/07/2013

1. Isofluran + O2 GA - Intubasi √

2. Ketamin GA - TIVA √ √ √ √

NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 1. Suhu 36⁰ 37⁰ 37⁰ 38⁰ 37⁰ 37⁰ 37⁰ 37,3⁰ 37⁰ 37,5⁰ 2. Nadi 100 x 100 x 110 x 130 x 124 x 138 x 120 x

(11)

76

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013)

25/01 26/01 28/01 30/01 31/01

1. Hb 13,2 10,4 10,7 10,9

2. Leukosit 1,0

3. Eritrosit 3,63

4. Trombosit 282 488

5. BUN 14,9 7,0

6. SGOT 24 34

7. SGPT 13 22

8. Albumin 3,92 3,0

9. GDA 135

10. K 3,9 4,5 4,9

11. Na 131 137 133

12. Cl 99 100 96

13. Ph 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(12)

77

NO. RM : 12.24x.xxx Nama/ Umur : Tn. A/ 36 Th BB/ TB :54 kg/ 164 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 50% Alasan MRS : Kecelakaan kerja Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Dharma Husada

Keterangan KRS : Meninggal

Nama Operasi : Debridement of wound, Infection, or burn. Tgl Operasi : 24/05/2013 Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Nama Dokter : Magda Rosalina, dr. SpBp

Nama Obat Dosis Rute 24/05 25/05 26/05 27/05 28/05 29/05 30/05 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 24/05/2013 1. Isofluran +

O2

GA- TIVA

(13)

78

24/05/ 2013 25/05/ 2013 26/05/ 2013 27/05/ 2013 28/05/ 2013 29/05/ 2013 30/05/ 2013 1. Suhu 37⁰ 37,5⁰ 37,3⁰ 36⁰ 36⁰ 37⁰ 37⁰ 2. Nadi 124 x 110 x 120 x 120 x 120 x 120 x 120 x 3. RR

4. Tekanan Darah 215/ 145 210/ 140 195/ 135 205/ 140 160/ 90 160/ 70 180/ 90 5. GCS

6. Nyeri dada √ 7. Sesak nafas √ NO DATA

LABORATORIUM Tanggal (2013) 24/05/ 2013 25/05/ 2013 28/05/ 2013

1. Hb 13,5 5,5

2. Leukosit 12,62

3. Eritrosit 1,99 4. Trombosit 132

5. BUN 39

6. SGOT 72 92

7. SGPT 67 89

8. Albumin 2,9 1,4 2,3

9. GDA 153 177

10. K 3,9 5,9 11. Na 140 139 12. Cl 100 105 13. pH 7,4

(14)

79

NO. RM : 12.21x.xxx Nama/ Umur : Tn. E/ 27 Th BB/ TB : 70 kg/ 168 cm Tgl MRS/ KRS : 30/01/2013 – 10/04/2013

Ruangan : OK IRD Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr I AB 5,5,% gr

III 2%

Alasan MRS : Pasien luka bakar Riwayat Penyakit : dirujuk dari RS. Tuban Keterangan KRS : Sembuh

Nama Operasi : Debridement luka bakar Tgl Operasi : 30/01/2013, 12/02/2013, 03/04/

2013

Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Nama Dokter : dr. Elma

Obat

Dosis Rute 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 07/02 08/02 09/02 10/02 11/02 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Obat

Dosis Rute 12/02 13/02 14/02 15/02 16/02 17/02 18/02 19/02 20/02 21/02 22/02 23/02 24/02 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Obat

Dosis Rute 25/02 26/02 27/02 28/02 29/02 30/02 01/03 02/03 03/03 04/03 05/03 06/03 07/03 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

(15)

80

Nama Obat

Dosis Rute 08/03 09/03 10/03 11/03 12/03 13/03 14/03 15/03 16/03 17/03 18/03 19/03 20/03 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 04/01 30/01 12/02 03/04 1. Isofluran + O2 GA- Intubasi √ √ √

2. Ketamin GA- TIVA √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 07/02 08/02 09/02 10/02 11/02 1. Suhu 37º 37º 37º 37º 37,6º 37,3º 37,2º 37º 37º 37º 37,3º 37º 36,8º 2. Nadi 80 x 88 x 68 x 80 x 110 x 90 x 80 x 100 x 101 x 100 x 80 x 100 x 100 x 3. RR 15 x 28 x 24 x 20 x 18 x 20 x

4. Tekanan Darah

120/53 120/80 128/80 120/80 125/60 134/74 110/50 110/50 120/80 100/70 120/78 120/80 120/75 5. GCS 4.5.6 4.5.6

(16)

81

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 16/02 04/03 03/04

1. Hb 13,4

2. Leukosit 3. Eritrosit 4. Trombosit 5. BUN 6. SGOT 7. SGPT

8. Albumin 3,1 3,5

9. GDA 125 129

10. K 4,6 3,9 3,7

11. Na 141 140 135

12. Cl 107 105 104

13. Ph 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(17)

82

PASIEN 6

NO. RM : 12.28x.xxx Nama/ Umur : Tn. M/ 19 Th BB/ TB : 53 kg/ 153 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 22,5% RS 37%

Alasan MRS : luka bakar terkena tangki Solar.

Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement + STG Tgl Operasi : 21/10/2013. 28/10/2013, 04/11/2013, 08/11/2013 Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : dr. Alma

Nama Obat Dosis Rute 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 01/11 02/11 03/11 1. Inj. Ranitidin 2x 50

mg

IV √ √ √ √ √

Nama Obat Dosis Rute 04/11 05/11 06/11 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11 12/11 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat

Nama Obat Jenis 21/10/2013 28/10/2013 04/11/2013 08/11/2013 1. Isofluran + O2 GA- Intubasi √ √ √

(18)

83

22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 01/11 02/11 03/11 1. Suhu 36⁰ 37⁰ 37,2⁰ 38⁰ 37,5⁰ 38⁰ 37,5⁰ 37,6⁰ 37,8⁰ 2. Nadi 102 x 128 x 120 x 110 x 100 x 100 x 80 x 79 x

3. RR 19 x 18 x 20 x

4. Tekanan Darah 160/90 128/68 110/50 120/60 120/60 120/60 120/50 120/59

5. GCS 4.5.6

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013)

03/11 04/11 08/11 10/11

1. Hb 7,1

5. BUN 17

6. SGOT 84 32

7. SGPT 110

8. Albumin 2,69 3,12 2,23

9. GDA 190

10. K 4,2 4,7 4,1

11. Na 132 131 139

12. Cl 106 111 110

13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(19)

84

PASIEN 7 NO. RM : 12.24x.xxx

Nama/ Umur : An. S/ 8 Th BB/ TB : 30 kg/ 103 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 39% Alasan MRS : pasien terkena ledakan gas 12 kg

Nama Operasi : Debridement + cuci luka Tgl Operasi : 05/06/2013, 10/06/2013, 14/06/2013

Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Nama Dokter : Ariandi S, dr. SpBp

Obat

Dosis Rute 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 1. Inj.

Ranitidin

2x 25 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06

1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 05/06/2013 10/06/2013 14/06/2013

(20)

85

1. Suhu 37,5⁰ 37,6º 37,5º 37,2º 36º 38,4º 36,8º 37,5º 37,2º 2. Nadi 100 x 110 x 110 x 88 x 120 x 120 x 120 x 100 x 100 x

3. RR 20 x 21 x 28 x 24 x

4. Tekanan Darah 100/60 110/50 100/50 120/60 124/80 100/60 120/60 110/60 5. GCS

05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 1. Suhu 37⁰ 38,3⁰ 38,1⁰ 37,2⁰ 37,9⁰ 36,5⁰ 37,5⁰ 37,8⁰ 37,5⁰ 37,2⁰ 37,5⁰ 36,8⁰ 37⁰ 2. Nadi 124 x 130 x 140 x 128 x 130 x 120 x 130 x 120 x 110 x 110 x 100 x 100 x 104 x 3. RR 20 x 20 x 20 x 20 x 20 x 20 x 22 x 20 x

4. Tekanan Darah 98/48 90/50 100/50 124/56 99/60 131/47 100/50 120/80 110/70 100/50 100/70 100/50 100/70 5. GCS 4.5.6

18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06 1. Suhu 36,7⁰ 36,8⁰ 37,5⁰ 37,3⁰ 37⁰ 36,5⁰

2. Nadi 100 x 100 x 108 x

3. RR

4. Tekanan Darah 100/60 100/70 110/60 5. GCS

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013)

04/06 13/06 14/06 24/06 1. Hb

5. BUN 3,15 7,8

6. SGOT 27 17

(21)

86

9. GDA 107 78

10. K 3,7 3,5 3,9

11. Na 127 132 141

12. Cl 106 114 110

13. Ph 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(22)

87

NO. RM : 12.25x.xxx Nama/ Umur : Tn. MK/ 25 Th BB/ TB : 67 kg/ 163 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 13% + trauma inhalasi Alasan MRS : pasien luka bakar Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : Sembuh

Nama Operasi : Debridement Tgl Operasi : 13/07/2013

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : Agus Santoso, dr. SpBp

Nama Obat Dosis Rute 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 13/07/2013

1. Isofluran + O2 GA- Intubasi √

13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 1. Suhu 37⁰ 37,5⁰ 37,3⁰ 37⁰ 36⁰ 36,2⁰ 36⁰ 36⁰ 37⁰ 37,2⁰ 2. Nadi 100 x 100 x 100 x 110 x 110 x 110 x 100 x 100x 108 x 100 x

3. RR 20 x 23 x 23 x

4. Tekanan Darah 110/83 110/80 120/89 120//70 110/70 110/70 110/80 120/73 120/70 120/85

(23)

88

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 13/07 15/07

1. Hb 14,3

5. BUN 12,4

6. SGOT 33

7. SGPT 29

8. Albumin 4,09 3,23

9. GDA 105

10. K 4,3 3,22

11. Na 143 135

12. Cl 104 102,2 13. Ph 7,4 7,42 14. PCO2 40,7 46,9 15. PO2 195,6 98,7 16. HCO3 29,5 30,8

17. BE 5,6 6,2

(24)

89

NO. RM : 12.26x.xxx Nama/ Umur : By. F/ 11 Bln BB/ TB : 12 kg/ 52 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II A 10% Alasan MRS : Pasien ketumpahan kuah Sayur panas.

Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Pusura Keterangan KRS : Sembuh

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : David P, Prof. SpBp

Nama Obat Dosis Rute 28/08 29/08 30/08 31/08 01/09 02/09 03/09 04/09 05/09 06/09 1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

28/08 29/08 30/08 31/08 01/09 02/09 03/09 04/09 05/09 06/09 1. Suhu 37,5⁰ 36,8⁰ 36,2⁰ 36⁰ 36,7⁰ 37,2⁰ 36,8⁰ 36,9⁰ 36,8⁰ 36,7⁰ 2. Nadi 130 x 130 x 118 x 130 x 125 x 110 x 140 x 130 x 120 x 100 x 3. RR 32 x 32 x 28 x 26 x 22 x

(25)

90

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 28/08 04/09 1. Hb 13,3 10,9 2. Leukosit 23,4 15,5 3. Eritrosit

5. BUN 11,4

6. SGOT 7. SGPT 8. Albumin 9. GDA

10. K 5,2 5,0

11. Na 140 131

12. Cl 101 102

13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(26)

91

NO. RM : 12.24x.xxx Nama/ Umur : Tn. HS/ 44 Th BB/ TB : 60 kg/ 170 cm

Tgl MRS/ KRS : 05/05/2013 – 24/05/2013 Ruangan :

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 27% ec Uap panas

Alasan MRS : Terkena uap panas Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Petrokimia Keterangan KRS : Sembuh

Tgl Operasi : 13/05/2013, 20/05/2013 Jenis Operasi : bersih

Nama Dokter : dr. ISD, Sp. BP

Obat

Dosis Rute 05/05 06/05 07/05 08/05 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05 17/05 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 18/05 19/05 20/05 21/05 22/05 23/05 24/05 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat (2013) Nama Obat Jenis 13/05 20/05

1. Popofal TIVA GA- TIVA √ 2. Isofluran + O2 GA- Intubasi √

(27)

92

1. Suhu 37⁰ 37⁰ 37,6⁰ 37⁰ 36⁰ 37⁰ 37,3⁰ 36,8⁰ 36,5⁰ 37⁰ 36,4⁰ 36⁰ 36⁰ 2. Nadi 100 x 110 x 100 x 110 x 120 x 110 x 120 x 120 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 3. RR 20 x 18 x 20 x 22 x 20 x 20 x 20 x 20 x 24 x 22 x 20 x 21 x 20 x 4. Tekanan

Darah

110/60 110/63 120/70 120/73 120/67 110/78 120/87 110/68 120/70 120/75 110/70 110/75 120/87 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

18/05 19/05 20/05 21/05 22/05 23/05 24/05 1. Suhu 36,7⁰ 37º 36,7º 37º 37º 37º 37º 2. Nadi 100 x 120 x 110 x 110 x 100 x 100 x 100 x 3. RR 20 x

4. Tekanan Darah 120/85 130/80 120/86 5. GCS

NO DATA

LABORATORIUM

(28)

93

1. Hb 11,7 11,7 11,9 12,4 2. Leukosit 7,8 9,6 9,6

3. Eritrosit 3,85 4,05

5. BUN

6. SGOT 23

7. SGPT 47

8. Albumin 3,6 3,4 3,6

9. GDA 143 152

10. K 3,8 3,7

11. Na 138 141

12. Cl 13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(29)

94

NO. RM : 12.29x.xxx Nama/ Umur : An. AZ/ 2,5 Th BB/ TB : 14 kg/ 80 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr III cos % Ec. EI HV

Alasan MRS : Tangan kiri pasien luka bakar Tersengat listrik.

Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement Tgl Operasi : 09/12/2013 Jenis Operasi : Kotor

Nama Dokter : Dr. Satrio., Sp.BP

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 09/12 10/12 11/12 12/12 13/12 1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √

(30)

95

2013 2013 2013 2013 1. Suhu 37º 36,4º 36,9º 36,7º 2. Nadi 128 x 140 x 100 x 90 x 3. RR 28 x 24 x 22 x 21 x 4. Tekanan Darah 120/90 120/100 100/60 103/60 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 08/12/

2013 1. Hb

5. BUN 8,0

6. SGOT 31

7. SGPT 13

8. Albumin 3,61

9. GDA 227

10. K 4,04

(31)

96

NO. RM : 12.27x.xxx Nama/ Umur : Ny. S/ 37 Th BB/ TB :72 kg/ 160 cm

Status biaya :Umum

Diagnosis : Combustio grade II AB 31% Alasan MRS : Pasien disiram bensin dan \ disulut api oleh suami Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : 23/09/2013. 08/1 Tgl Operasi : 23/09/2013, 08/10/2013 17/10/2013

Jenis Operasi : Kotor

Nama Dokter : dr. Agus Santoso

Obat

Dosis Rute 23/09 24/09 25/09 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10 04/10 05/10 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2. Sukralfat 3 x 1

cth

Oral √ √ √ √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 06/

10

07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10 1. Inj. Ranitidin 2x 50

mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2. Sukralfat 3 x 1

cth

(32)

97

Nama Obat Dosis Rute 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √

2. Sukralfat 3 x 1 cth Oral

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 23/09 08/10 17/10 1. Ketamin GA- TIVA √ √

2. Isofluran √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

6/10 07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10 1. Suhu 37º 37º 37º 38º 37º 37,2º 36,5º 36º 37º 37º 38º 37,5º 37,8º 2. Nadi 110 x 100 x 110 x 100 x 100 x 120 x 100 x 100 x 100 x 96 x 100 x 100 x 100 x

3. RR 20 x

4. Tekanan Darah

(33)

98

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

23/09 24/09 25/09 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10 04/10 05/10 1. Suhu 37,2º 37º 37,6º 36,7º 37,4º 37,3º 37º 37,6º 37º 37º 37,3º 37º 37,5º 2. Nadi 90 x 90 x 100 x 125 x 90 x 100 x 91 x 80 x 100 x 108 x 110 x 110 x 110 x 3. RR 18 x 18 x 20 x 19 x 22 x 20 x 20 x 21 x 4. Tekanan

Darah

110/70 145/61 128/60 120/70 110/68 130/60 118/74 110/50 120/60 120/60 120/60 110/60 120/60 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 1. Suhu 37,6º 37º 37,2º 37,5º 37,5º 37,5º 37,2º 37,5º 37º 2. Nadi 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 90 x 100 x 100 x

3. RR 17 x 17 x 22 x 20 x

(34)

99

23/09 26/09 04/10 06/10 08/10 13/10 1. Hb 13,8 10,9 9,1 15,8 11,3 2. Leukosit

3. Eritrosit 4. Trombosit

5. BUN 7,3 13,7 3,1

6. SGOT 20 29 26 18

7. SGPT 15 24 32 20

8. Albumin 4,2 2,57 2,25 2,89 2,11 3,11

9. GDA 146 115 75

10. K 3,8 3,9 3,4 2,87 4,1 5,12 11. Na 143 134 140 140,7 138 138,3 12. Cl 101 105 99 100 100 103,1 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

18. Kreatinin serum

(35)

100

NO. RM : 12.29x.xxx Nama/ Umur : Tn. A/ 36 Th BB/ TB : 56 kg/ 162 cm

Tgl MRS/ KRS : 13/12/2013- 29/12/2013 Ruangan : OK IRD

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 10% Gr III 0,5%

Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Tersengat listrik Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : sembuh

Nama Operasi : Debridement Tgl Operasi : 13/12/2013 Jenis Operasi : Bersih Nama Dokter : dr. Satrio. SpBp

Obat

Dosis Rute 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 18/12 19/12 20/12 21/12 22/12 23/12 24/12 25/12 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 26/12 27/12 28/12 29/12

1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 13/12

(36)

101

NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 26/12 27/12 28/12 29/12

1. Suhu 36 37 37 36,5

2. Nadi 82 x 100 x 90 x 120 x 3. RR 18 x 20 x 17 x

4. Tekanan Darah 120/60 120/60 120/60 127/60 5. GCS

KLINIK 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 18/12 19/12 20/12 21/12 22/12 23/12 24/12 25/12 1. Suhu 36,8º 38,3º 36,3º 37º 37º 36,8º 36,9º 37º 36,3º 36,5º 36,5º 2. Nadi 85 x 85 x 85 96 x 82 100 x 98 x 85 x 89 x 96 x 88 x 100 x 3. RR 24 x 24 x 18 x 20 x 20 x 20 x 21 x 20 x 24 x 18 x 18 x 20 x 4. Tekanan

Darah

120/80 120/80 120/80 110/60 132/75 120/70 110/80 115/85 120/95 120/75 110/70 120/60 5. GCS

(37)

102

2013 2013 2013 2013 1. Hb 16,4 16,6 16,0 2. Leukosit 12,3 15,5 10,7 3. Eritrosit

4. Trombosit 243 207 361

5. BUN 8,1

6. SGOT 58 90

7. SGPT 49 148

8. Albumin 3,4 3,83 3,86 9. GDA

10. K 4,1 4,81 4,4

11. Na 147 140,9 143 12. Cl 102 102,8 103 13. Ph 7,41 7,39

(38)

103

NO. RM : 12.28x.xxx Nama/ Umur : An. MH/ 10 Th BB/ TB : 35 kg/ 130 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 51,5% Ec api + trauma inhalasi Alasan MRS : pasien terkena api unggun Pada saat berkemah Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement + luka bakar Tgl Operasi : 12/10/2013, 20/10/2013, 31/10/2013, 12/11/2013 19/11/2013

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : Krisna, dr

Nama Obat Dosis Rute 17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 – 19/11 1. Inj.

Ranitidin

2x 25 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 12/10 20/10 31/10 12/11 19/11 1. Ketamin GA- TIVA √ √ √ 2. Isofluran + O2 GA- Intubasi √ √ NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

(39)

104

1. Suhu 37,2º 37,2º 37º 37º 36º 37,5º 37,5º 38º 2. Nadi 100 x 130 x 100 x 120 x 120 x 110 x 80 x 120 x 3. RR 20 x 18 x 24 x 20 x 21 x 20 x 22 x 22 x 4. Tekanan Darah 120/60 120/60 100/50 120/60 120/80 120/80 110/80 120/65 5. GCS

17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 1. Suhu 38º 37,8º 37º 36,8º 38,2º 39,8º 39,2º 37,5º 37º 37,4º 39,2º 37,4º 38º 2. Nadi 124 x 100 x 120 x 130 x 130 x 130 x 120 x 120 x 118 x 120 x 130 x 110 x 100 x 3. RR 24 x 24 x 20 x 20 x 21 x 22 x 33 x 24 x 26 x 24 x 20 x 20 x 26 x 4. Tekanan Darah 110/70 107/68 110/60 90/40 110/50 128/70 120/68 110/60 106/70 90/40 110/60 120/59 90/40 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

6. Trauma √ 7. Gelisah &

Halusinasi

(40)

105

1. Suhu 38º 38º 37º 36,2º 37,8º 38,3º 37º 37º 37,2º 36,6º 36,5º 36,8º 37,2º 2. Nadi 100 x 140 x 120 x 120 x 130 x 100 x 120 x 100 x 120 x 100 x 88 x 120 x 120 x 3. RR 24 x 24 x 20 x 28 x 24 x 24 x 25 x 24 x 24 x 24 x 20 x 20 x 20 x 4. Tekanan

Darah

130/60 110/57 100/60 120/60 130/70 105/60 108/60 110/50 120/80 100/50 120/80 100/50 125/70 5. GCS

18/10 25/10 03/11 12/11 18/11 19/11

1. Hb 11,8 8,9

5. BUN 7,6 8,5 3,5 8,4 3,5

6. SGOT 50 16 9 14

7. SGPT 78 11 8,2 8

8. Albumin 2,53 2,52 3,02 2,94 3,03

9. GDA 96 227

10. K 3,6 3,76 3,54 3,8 3,4 2,99 11. Na 132 139 138 130 136 137 12. Cl 100 98,5 104,4 111 107 104 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(41)

106

NO. RM : 12.27x.xxx Nama/ Umur : Ny. AS/ 27 Th BB/ TB : 50 kg/ 150 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio grade II AB 50%

Alasan MRS : Pasien luka bakar disiram bensin oleh suaminya. Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Combustio + fasciotomy Tgl Operasi : 12/09/2013, 17/09/2013, 24/09/2013

Jenis Operasi : Kotor Nama Dokter : Satrio, dr. SpBp

No .

Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

Nama Obat Dosis Rute 12/09 13/09 14/09 15/09 16/09 17/09 18/09 19/09 20/09 21/09 22/09 23/09 24/09 1. Inj. Ranitidin 2x 50

mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

2. Inj. Omeprazole

2 X 1 amp

IV √ √

3. Sukralfat 3 x 30 cc

Oral √ √

(42)

107

Nama Obat Jenis 12/09/2013 17/09/2013 24/09/2013 1. Ketamin TIVA GA- TIVA √ √ √

25/09 26/09 27/09 28/09 29/09 1. Suhu 38 º 38º 37,5º

2. Nadi 136 x 135 x 130 x 3. RR 28 x 28 x 25 x 4. Tekanan Darah 92/48 100/60 90/58 5. GCS

(43)

108

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 17/09 18/09 21/09 23/09 1. Hb 11,0

5. BUN 7,1

6. SGOT 40

7. SGPT 43

8. Albumin 2,8 2,12 9. GDA

(44)

109

NO. RM : 12.27x.xxx Nama/ Umur : Tn. M/ 32 Th BB/ TB : 73 kg/ 167 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio grade II AB 78%

Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Kebakaran rumah Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement luka bakar Tgl Operasi : 27/09/2013

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : Magda, dr. SpBp (K)

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 27/09 28/09

1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √

NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 27/09/

2013 28/09 1. Suhu 36º

2. Nadi 96 x 3. RR 20 x 4. Tekanan Darah 110/70 5. GCS

(45)

110

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 27/09

1. Hb 16,6 2. Leukosit

3. Eritrosit 4. Trombosit 5. BUN

6. SGOT 33 7. SGPT 30 8. Albumin 2,16 9. GDA 129

10. K 7

(46)

111

PASIEN 17

Nama Obat Dosis Rute 27/07 28/07 29/07 30/07 31/07 01/08 02/08 03/08 04/08 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √

NO. RM : 12.26x.xxx Nama/ Umur : Ny. S/ 54 Th BB/ TB : 65 kg/ 155 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 11,5%

ec api + trauma inhalasi Alasan MRS : Pasien luka bakar karena ter

sambar api. Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement + cuci luka bakar

Tgl Operasi : 27/02/2013

(47)

112

No DATA KLINIK Tanggal (2013)

27/07 28/07 29/07 30/07 31/07 01/08 02/08 03/08 04/08 1. Suhu 37º 37,5º 37º 36º 36,8º 36º 37º 37º 37º 2. Nadi 100 x 108 x 110 x 110 x 120 x 110 x 110 x 110 x 100 x 3. RR 20 x 21 x 20 x 20 x 20 x 21 x 21 x 21 x 20 x 4. Tekanan Darah 140/60 140/67 150/75 150/68 145/70 145/70 150/68 150/70 150/70

(48)

113

NO. RM : 12.25x.xxx Nama/ Umur : An. IH/ 5 Th BB/ TB :15 kg/ 92 cm

Status biaya : Askes wajib

Diagnosis : Combustio gr II AB 23%

Alasan MRS : pasien luka bakar Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement + STG Tgl Operasi : 28/06/2013, 16/07/2013 22/07/2013

Jenis Operasi : Bersih

Nama Dokter : Agus Santoso, dr. Sp.BP

Nama Obat Dosis Rute 29/06 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07 05/07 06/07 07/07 08/07 1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 28/06 16/07 22/07 1. Ketamin- TIVA GA- TIVA √ √ √

(49)

114

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

12/07 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 23/07 24/07 1. Suhu 36,8º 37,5º 37,8º 38,2º 38,2º 37,8º 38,2º 37,2º 37,5º 37,3º 38º 36,6º 37,8º 2. Nadi 120 x 110 x 130 x 130 x 130 x 100 x 120 x 130 x 130 x 160 x 130 x 130 x 130 x 3. RR 24 x 24 x 26 x 24 x 26 x 24 x 24 x 24 x 24 x 26 x 28 x 20 x 24 x 4. Tekanan

Darah

120/60 121/70 120/70 160/80 150/70 110/70 110/60 120/70 91/58 111/60 140/70 120/80 120/60

5. GCS 4.5.6 4.5.6

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

25/07 26/07 27/07 28/07 29/07 30/07 31/07 01/08 02/08 03/08 04/08 05/08 06/08 1. Suhu 37,5º 37,2º 37º 39,5º 37º 37º 37,6º 37,3º 37,6º 36,8º 37,2º 37º 37º 2. Nadi 110 x 110 x 102 x 120 x 120 x 130 x 120 x 130 x 102 x 100 x 100 x 100 x 150 x 3. RR 25 x 28 x 23 x 23 x 26 x 18 x 23 x 25 x 23 x 24 x 20 x 25 x 22 x 4. Tekanan

Darah

110/60 110/70 108/67 110/80 120/60 100/60 110/60 125/90 102/70 110/70 120/70 108/54 120/80

5. GCS 4.5.6

(50)

115

20/08 21/08 22/08 23/08 24/08 25/08 26/08 27/08 28/08 1. Suhu 37,2º 37,5º 37,2º 36,2º 36,5º 36,8º 37,5º 36,2º 36,4º 2. Nadi 100 x 100 x 120 x 120 x 120 x 120 x 120 x 110 x 110 x 3. RR 24 x 26 x 26 x 20 x 26 x 26 x 24 20 24 x 4. Tekanan Darah 115/70 120/60 120/60 115/70 120/60 98/48

5. GCS

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 09/07 25/07 15/08 20/08 1. Hb

5. BUN 6 4,7 4,9 4,2

6. SGOT 49 20

7. SGPT 102 32

8. Albumin 3,56 3,3 9. GDA

10. K 4,1 4,4 4,0 4,5 11. Na 130 134 133 140 12. Cl 90 102,1 99 98 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(51)

116

NO. RM : 12.21x.xxx Nama/ Umur : An. D/ 3 Th BB/ TB : 13 kg/ 81 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 2,5% Komplikasi SIRS Alasan MRS : Pasien luka bakar terkena Air panas

Nama Operasi : Debridement luka bakar Tgl Operasi : 18/01/2013, 25/01/2013 Jenis Operasi : Bersih

Nama Dokter : Agus Santoso, dr. Sp.BP

No .

Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Ru

te

18/01 19/01 20/01 21/01 22/01 23/01 24/01 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV

(52)

117

18/01 19/01 20/01 21/01 22/01 23/01 24/01 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 1. Suhu 36,8 37,5 38,5 36 x 37 x 37 x 37 36,8 37 36,3 36,8 2. Nadi 140 x 100 x 120 x 124 x 100 x 110 x 128 x 100 x 110 x 120 x 120 3. RR 26 x 24 x 24 x 24 x 28 x 28 x 30 x 21 x 28 x 26 4. Tekanan Darah 100/60 89/40 100/40 96/48 110/50 110/55 112/46 98/49 117/50 100/60 110/60 5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 1. Suhu 36º

2. Nadi 120 x 3. RR

4. Tekanan Darah 100/60 5. GCS

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 25/01 30/01 1. Hb

5. BUN 9,2

6. SGOT 29

7. SGPT 13

8. Albumin 3,65 3,93

9. GDA 74

10. K 4,8 4,9 11. Na 138 133 12. Cl 103 100 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(53)

118

PASIEN 20

NO. RM : 12.25x.xxx Nama/ Umur : Tn. P/ 30 Th BB/ TB : 65 kg/ 167 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 80,5% Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Membakar dirinya. Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement

Tgl Operasi : 12/06/2013, 19/06/2013 Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : Agus Santoso, dr. Sp.BP

Obat

Dosis Rute 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Nama Obat Dosis Rute 25/06 26/06 27/06 28/06 29/06 30/06 01/07 02/07 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √

(54)

119

25/06 26/06 27/06 28/06 29/06 30/06 01/07 02/07 1. Suhu 40º 38,7º 37º 39,5º 39,5º 40,5º 40,9º 2. Nadi 130 x 110 x 110 x 100 x 140 x 140 x 150 x 3. RR 30 x 28 x 28 x 35 x 35 x 49 x 30 x 4. Tekanan Darah 120/60 130/70 130/60 120/60 121/80 110/60 100/50 5. GCS

12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 1. Suhu 36º 36º 36º 36,7º 37º 37,2º 37,8º 37º 37,2º 37,8º 37º 37,2º 39,3º 2. Nadi 120 x 120 x 127x 125 x 130 x 116 x 120 x 120 x 100 x 130 x

3. RR 20 x 21 x 21 x 20 x 20 x 20 x 25 x 4. Tekanan Darah 120/60 130/60 130/60 120/65 140/70 120/70 140/60 5. GCS

NO DATA

LABORATORIUM

(55)

120

1. Hb 5,7

5. BUN 11 9,4

6. SGOT 23

7. SGPT 29

8. Albumin 1,66 2,65 9. GDA

10. K 4,5 4,3 3,9 4,3 5,0 11. Na 132 131 137 125 133 12. Cl 110 114 107 100 102 13. pH 7,4 7,4 7,28 7,5

(56)

121

NO. RM : 12.23x.xxx Nama/ Umur : Tn. AW/ 19 Th BB/ TB : 56 kg/ 160 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II – III RS 10 %

Alasan MRS : Pasien luka bakar kesetrum Kabel listrik tegangan tinggi Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : Sembuh.

Nama Operasi : Debridement

Tgl Operasi : 13/05/2013, 20/05/2013, 26/05/2013, 03/06/2013, 25/06/2013

Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Nama Dokter : Dian K

No Profilaksis stress ulcer Tanggal pemberian obat (2013) Nama Obat Dosis Rute 29/04/ -

09/05/

10/05 - 16/05

17/05 - 21/05

22/05 – 28/05

29/05 30/05 – 02/06

03/06 – 12/06 1. Inj. Ranitidin 2 X 50 mg IV √ √ √ √

No Profilaksis stress ulcer Tanggal pemberian obat (2013) Nama Obat Dosis Rute 13/06 –

24/06

25/06 – 04/07 1. Inj. Ranitidin √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis

(57)

122

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

14/05 15/05 16/05 17/05 18/05 19/05 20/05 21/05 22/05 23/05 24/05 25/05 26/05 1. Suhu 36º 36,8º 36º 36,5º 36,8º 36,5º 36,8º 36º 36,7º 36,5º 36,5º 37º 36,2º 2. Nadi 100 x 100 x 100 x 110 x 100 x 100 x 110 x 100 x 100 x 90 x 70 x 100 x 90 x 3. RR 18 x 18 x 23 x 18 x 18 x 20 x 20 x 20 x 20 x 18 x 20 x 18 x 18 x 4. Tekanan

Darah

120/70 110/70 110/40 108/50 110/50 110/70 120/60 100/50 100/55 110/50 110/60 100/60 110/60

5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

(58)

123

5. GCS 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 4.5.6 NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 1. Suhu 36,8º 37,2º 37º 36º 36,2º 36º 36º 36,3º 37º 36,7º 37º 36,7º 37º 2. Nadi 100 x 100 x 80 x 80 x 80 x 80 x 90 x 90 x 110 x 100 x 90 x 100 x 100 x 3. RR 18 x 20 x 18 x 18 x 18 x 18 x 17 x 18 x 18 x 17 x 16 x 18 x 20 x 4. Tekanan Darah 120/60 130/70 110/60 120/50 120/60 120/62

5. GCS

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

27/05 28/05 29/05 30/05 31/05 01/06 02/06 03/06 04/06 05/06 06/06 07/06 08/06 1. Suhu 36º 37º 37º 36,6º 37º 37º 37º 36,5 37º 37º 36,8º 36º 37º 2. Nadi 110 x 100 x 100 x 110 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 80 x 80 x 100 x 100 x 3. RR 18 x 20 x 20 x 20 x 20 x 17 x 21 x 21 x 20 x 20 x 18 x 18 x 20 x 4. Tekanan

Darah

(59)

124

08/05 13/05 28/05 01/06 03/06 14/06 23/06 25/06 1. Hb 11,5 11,7 11,9 11,3 10,6 11,5 12,1 10 2. Leukosit 8,8 7,7 8,4 7,3 8,2 7,9 7,10 7,5 3. Eritrosit 3,97 3,99 4,11 3,86 3,65 4,03 24,3 3,55 4. Trombosit 382 365 256 306 300 311 239 5. BUN

6. SGOT 17 13

7. SGPT 20 15

8. Albumin 3,7 3,4 3,2 3,2 3,3

9. GDA 103

10. K 4,2 4,1 4,0 3,6 4,3 3,9 11. Na 140 136 146 144 137 140 12. Cl 104 100 110 104 108 111 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(60)

125

NO. RM : 12.26x.xxx Nama/ Umur : An. F/ 6 Th BB/ TB : 22 kg/ 90 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 20% Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Kebakaran rumah. Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debrridement split thickness Skin graft

Tgl Operasi : 19/07/2013, 14/08/2013, 03/09/2013, 10/09/2013 Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : M. Saifuddin, Prof, dr. SpBp

No Profilaksis stress ulcer Tanggal pemberian obat Nama Obat Dosis Rute 20/07 -

13/08

14/08 15/08 – 16/08

17/08 – 04/09

05/09 – 11/09 1. Inj. Ranitidin 2 x 25 mg IV √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 19/07 14/08 03/09 10/09 1. Isofluran + O2 GA- Intubasi √ √

2. Ketamin TIVA GA- TIVA √ √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

19/07 20/07 21/07 22/07 23/07 24/07 25/07 26/07 27/07 28/07 29/07 30/07 31/07 1. Suhu 37º 36,7º 37º 37º 36,8º 37º 37,5º 36,7º 37,2º 37,8º 37,2º 37,5º 36,8º 2. Nadi 120 x 120 x 110 x 100 x 110 x 100 x 120 x 120 x 124 x 120 x 100 x 130 x 120 x 3. RR 20 x 20 x 21 x 22 x 20 x 21 x 21 x 22 x 24 x 24 x 20 x 22 x 26 x 4. Tekanan

Darah

(61)

126

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

01/08 02/08 03/08 04/08 05/08 06/08 07/08 08/08 09/08 10/08 11/08 12/08 13/08 1. Suhu 37º 36º 37º 37º 37º 37º 37º 37,5º 38º 37º 37º 37,3º 37º 2. Nadi 125 x 120 x 120 x 130 x 100 x 128 x 120 x 100 x 120 x 120 x 100 x 100 x 100 x 3. RR 25 x 25 x 25 x 25 x 20 x 22 x 20 x 20 x 24 x 24 x 25 x 20 x 20 x 4. Tekanan

Darah

120/75 110/70 120/70 120/80 104/50 130/90 110/80 118/50 84/40 110/70 110/65 110/60 110/70 5. GCS

14/08 15/08 16/08 17/08 18/08 19/08 20/08 21/08 22/08 23/08 24/08 25/08 26/08 1. Suhu 37º 37,9º 37,5º 36,7º 37º 37,6º 37º 37º 37,5º 37,5º 36º 37º 36,8º 2. Nadi 140 x 140 x 120 x 110 x 110 x 108 x 120 x 120 x 110 x 110 x 100 x 120 x 120 x 3. RR 23 x 20 x 24 x 24 x 20 x 20 x 20 x 26 x 20 x 22 x 26 x 26 x 26 x 4. Tekanan Darah 130/70 100/60 104/84 120/60 100/50 137/77 100/60 100/68 99/45 5. GCS

(62)

127

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 18/08 20/08 21/08 1. Hb

5. BUN 6,3 4,4

6. SGOT 26

7. SGPT 11

8. Albumin 3,55 3,11 3,7

9. GDA 102

10. K 4,1 4,3 4,5 11. Na 131 140 138 12. Cl 99 97 102 13. Ph

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(63)

128

PASIEN 23

NO. RM : 12.28x.xxx Nama/ Umur : Tn. RB/ 20 Th BB/ TB : 52 kg/ 162 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II AB 12,5% Alasan MRS : Pasien luka bakar kesetrum listrik

Nama Operasi : Debridement + STG Tgl Operasi : 15/10/2013, 06/11/2013, 18/11/2013

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : dr. Edward

Nama Obat Dosis Rute 15/10 16/10 17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 – 05/12 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 15/10 06/11 18/11 1. Ketamin TIVA GA- TIVA √ √ √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 01/11 1. Suhu 37,8º 40º 39º 37,2º 38º 37º 37º 37,4º 38º 37,5º 37º 37º 37º 2. Nadi 110 x 130 x 110 x 110 x 100 x 110 x 90 x 100 x 120 x 108 x 110 x 92 x 110 x 3. RR 20 x 24 x 20 x 22 x 17 x 24 x 20 x 22 x 20 x 22 x 28 x 28 x 20 x 4. Tekanan

Darah

(64)

129

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

02/11 03/11 04/11 05/11 06/11 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11 12/11 13/11 14/11 1. Suhu 37,8º 37º 37,8º 38º 38º 38,3º 37,3º 36,7º 37º 37,5º 37º 36,7º 37,3º 2. Nadi 120 x 110 x 130 x 100 x 110 x 100 x 110 x 90 x 100 x 120 x 108 x 110 x 92 x 3. RR 20 x 20 x 18 x 21 x 20 x 20 x 18 x 20 x 18 x 18 x 18 x 20 x 4. Tekanan

Darah

120/78 120/50 120/78 121/80 120/70 120/60 124/46 120/70 120/60 119/80 110/70 125/70 120/60 5. GCS

NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 28/11/

2013

29/11/ 2013

30/11/ 2013

01/12/ 2013

02/12/ 2013

03/12/ 2013

04/12/ 2013 1. Suhu 37,3º 37º 37,º2 37,2º 37,3º 36,7º 37º 2. Nadi 82 x 110 x 120 x 98 x 124 x

3. RR 18 x

4. Darah 120/60 120/50 130/80 125/60 101/72 120/60 124/46 5. GCS

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

15/11 16/11 17/11 18/11 19/11 20/11 21/11 22/11 23/11 24/11 25/11 26/11 27/11 1. Suhu 37º 37º 37º 36,5º 37º 37º 36,7º 37º 37º 36,3º 36,5º 36,8º 37º 2. Nadi 110 x 120 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 80 x 100 x 98 x 90 x 3. RR 18 x 20 x 18 x

4. Tekanan Darah

(65)

130

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 14/10/

2013

25/11/ 2013

10/12/ 2013 1. Hb

5. BUN 14,7 9,6 9,1 6. SGOT 1458 16 21 7. SGPT 192 19 24 8. Albumin 3,09 3,46

9. GDA 126 101

10. K 4,2 3,4 3,8 11. Na 140 140 143 12. Cl 106 101 100

13. pH 7,3

14. PCO2 54,7 15. PO2 25,3 16. HCO3 27,5

17. BE 1,0

(66)

131

PASIEN 24

NO. RM : 12.27x.xxx Nama/ Umur : Tn. RTR/ 15 Th BB/ TB : 45 kg/ 140 cm Tgl MRS/ KRS : 05/09/2013 – 23/09/2013

Ruangan : Burn Unit Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II A dursum

manos, extremita infertor genital

Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Dibakar temannya. Riwayat Penyakit : Rujukan Al- Irsyad Keterangan KRS : Sembuh

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Ahli Bedah : Prof. M. Saifuddin, dr. Sp.BP

Obat

Dosis Rute 06/09 07/09 08/09 09/09 10/09 11/09 12/09 13/09 14/09\ 15/09 16/09 17/09 18/09 1. Inj.

Ranitidin 2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

1. Ketamin – TIVA GA - TIVA √

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

06/09 07/09 08/09 09/09 10/09 11/09 12/09 13/09 14/09\ 15/09 16/09 17/09 18/09 1. Suhu 36,5º 36º 38,8º 37,2º 36,3º 36,5º 37,2º 36,2º 36,3º 36,8º 36,4º 36,8º 36,8º 2. Nadi 120 x 110 x 110 x 124 x 100 x 100 x 100 x 100 x 110 x 100 x 110 x 100 x 100 x 3. RR 20 x 18 x 22 x 20 x 18 x 24 x 18 x 18 x 20 x 18 x 20 x 4. Tekanan

Darah

(67)

132

19/09 20/09 21/09 22/09 23/09 1. Suhu 36,5º 36,2º 36,6º 36,8º 36º 2. Nadi 100 x 100 x 100 x 120 x 110 x 3. RR 18 x 18 x 20 x 16 x 17 x 4. Tekanan Darah 130/50 130/60 100/50 108/70 108/70 5. GCS

NO DATA

LABORATORIUM

Tanggal (2013) 05/09 11/09 18/09 1. Hb

5. BUN 6,6 10,2

6. SGOT 66

7. SGPT 44

8. Albumin 4,48 3,83 4,22

9. GDA 93

10. K 5,2 6,2 4,7

11. Na 141 136 138

12. Cl 96 97 101

13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(68)

133

NO. RM : 12.21x.xxx Nama/ Umur : An. N/ 1 Th 7 Bln BB/ TB :8 kg/ 74 cm

Status biaya : Umum

Diagnosis : Combustio gr II A 30% Alasan MRS : Pasien luka bakar Riwayat Penyakit :

Nama Operasi : Debridement luka bakar Tgl Operasi : 05/01/2013, 14/01/2013, 18/01/2013, 25/01/2013 30/01/2013, 06/02/2013 Jenis Operasi : Kontaminasi Nama Dokter : Satrio, dr. Sp.BP

No Profilaksis stress ulcer Tanggal pemberian obat Nama Obat Dosis Rute 14/01 15/01 16/01 –

07/02 1. Inj. Ranitidin 2 x 10 mg IV √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat

Nama Obat Jenis 05/01 14/01 18/01 25/01 30/01 06/02 1. Ketamin - TIVA GA - TIVA √ √ √ √ 2. Propofol – TIVA GA – TIVA √

(69)

134

27/01 28/01 29/01 30/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 07/02 1. Suhu 37º 37,3º 37º 37,4º 36,2º 37º 37º

2. Nadi 120 x 130 x 110 x 130 x 130 x 110 x 130 x 3. RR 23 x 24 x 20 x 28 x 24 x 18 x 4. Tekanan Darah 101/70 99/40 115/70 95/40 120/55 120/70 100/50 5. GCS

18/01 20/01 22/01 25/01 30/01 1. Hb

5. BUN 5,6

6. SGOT 27

7. SGPT 18

8. Albumin 2,41 2,91 3,68 2,73 3,24 9. GDA

10. K 3,9 2,4 3,7 3,7 3,2 11. Na 134 136 137 138 131 12. Cl 102 108 98 104 104 13. Ph

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(70)

135

NO. RM : 12.27x.xxx Nama/ Umur : Tn. AA/ 73 Th BB/ TB : 70 kg/ 165 cm

Status biaya : Jamkesmas

Diagnosis : Combustio gr II A 38% Burn of trunk, upper Extremity, lower extremity Alasan MRS : pasien luka bakar Riwayat Penyakit :

Keterangan KRS : Meninggal (Syok septik)

Nama Operasi : Debridement luka bakar Tgl Operasi : 03/09/2013

Jenis Operasi : Kontaminasi

Nama Dokter : Ariandi Setiawan, dr.Sp.BP

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 16/09 17/09 18/09

1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ 2. Omeprazole 2 x 20 mg Oral √ √

1. Isofluran + O2 GA –Intubasi √

Obat

Dosis Rute 03/09 04/09 05/09 06/09 07/09 08/09 09/09 10/09 11/09 12/09 13/09 14/09 15/09 1. Inj.

Ranitidin 2x 1 gram

(71)

136

NO DATA KLINIK

Tanggal (2013)

03/09 04/09 05/09 06/09 07/09 08/09 09/09 10/09 11/09 12/09 13/09 14/09 15/09 1. Suhu 35º 36,5º 36º 36,8º 36º 37º 36,5º 37º 37º 37º 38,2º 39º 2. Nadi 86 x 80 x 90 x 100 x 100 x 126 x 80 x 80 x 88 x 82 x 112 x 115 x 3. RR

4. Tekanan Darah 115/70 100/60 121/49 116/40 120/60 127/52 130/40 130/50 124/64 110/60 102/43 95/40

5. GCS 4.5.6

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 03/09 07/09 13/09

1. Hb 9,4 9,3

5. BUN 55,3 56 15,9 6. SGOT

7. SGPT 8. Albumin 9. GDA

10. K 6,2 4,4 3,5 11. Na 133 131 132 12. Cl 104 109 103

13. pH 7,46 5,22

14. PCO2 18 15. PO2 111 16. HCO3 12,8

17. BE 0,76

18. Kreatinin serum NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

16/09 17/09 18/09 1. Suhu

2. Nadi 115 x 110 x 58 x

3. RR 30 x

(72)

137

PASIEN 27

NO. RM : 12.20x.xxx Nama/ Umur : Tn. AH/ 44 Th BB/ TB : 56 kg/ 170 cm

Tgl MRS/ KRS : 04/04/2013 – 08/04/2013 Ruangan : Bedah Bougenvil

Status biaya : Jamkesda

Diagnosis : BPI Lucapleto CS- 6 Alasan MRS : Pasien kecelakaan lalu lintas

Nama Operasi : Explorasi + nerve procedure Tgl Operasi : 04/04/2013

Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Nama Dokter : Dr. Heri Suroto, dr., SPOT (K)

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 04/04 05/04 06/04 07/04 08/04 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √

5. BUN 10 7,2 6. SGOT

7. SGPT 8. Albumin 9. GDA

10. K 3,8 3,9 11. Na 140 144 12. Cl 104 103 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

Nama Obat Jenis 04/04 1. Isofluran + O2+N2O GA – TIVA √

04/04 05/04 06/04 07/04 08/04 1. Suhu 37º 37,2º 37º 36,8º 37º 2. Nadi 84 x 100 x 100 x 103 x 100 x 3. RR

(73)

138

PASIEN 28

NO. RM : 12.21x.xxx Nama/ Umur : Tn. AC/ 19 Th BB/ TB : 67 kg/ 158 cm Tgl MRS/ KRS : 10/05/2013 – 01/07/2013

Ruangan : Bedah B Status biaya : Jamkesmas

Diagnosis : BPI D Complete pre ganglion Alasan MRS : Pasien kecelakaan lalu lintas Tangan kanan tidak bisa Bergerak.

Nama Operasi : EMFT Branchitis Tgl Operasi : 26/05/2013 Jenis Operasi : Bersih

Nama Dokter : Dr. Heri Suroto, dr., SPOT (K)

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 10/05 –

25/05

26/05 – 29/05

30/05- 01/07 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √

(74)

139

26/05 27/05 28/05 29/05 30/05 31/05 1. Suhu 37º 36º 36,5º 36,7º 37º 37º 2. Nadi 90 x 98 x 100 x 110 x 100 x 110 x 3. RR 26 x 20 x 21 x 20 x 20 x 20 x 4. Tekanan Darah 110/70 110/65 120/60 120/65 110/58 110/60 5. GCS

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 25/06 1. Hb

5. BUN 11

6. SGOT 20

7. SGPT 28

8. Albumin 5,3

9. GDA 96

10. K 3,7

11. Na 139

12. Cl 105

13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(75)

140

PASIEN 29

NO. RM : 12.23x.xxx Nama/ Umur : Tn. YA/ 19 Th BB/ TB : 49 kg/ 162 cm Tgl MRS/ KRS : 24/05/2013 – 15/07/2013

Ruangan : Bedah Gladiol Status biaya : Jamkesda

Diagnosis : BPI D Complete pre ganglion

Alasan MRS : pasien kecelakaan lalu lintas

Nama Operasi : FFMT Tgl Operasi : 09/07/2013 Jenis Operasi : Bersih

2. Leukosit 3. Eritrosit 4. Trombosit 5. BUN

6. SGOT 25

7. SGPT 48

8. Albumin 5,2

9. GDA 83

10. K 3,4 3,7 11. Na 137 137 12. Cl 99 100 13. pH

14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

Nama Obat Dosis Rute 24/05 – 08/07

09/07 – 11/07

12/07 – 15/07 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √

NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 09/07

1. Suhu 37º 2. Nadi 88 x 3. RR 21 x 4. Tekanan Darah 130/80 5. GCS

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 09/07

(76)

141

PASIEN 30

NO. RM : 10.97x.xxx Nama/ Umur : Tn. ARW/ 19 Th BB/ TB : 58 kg/ 165 cm Tgl MRS/ KRS : 17/05/2013 – 08/07/2013

Ruangan : Bedah Bougenvile Status biaya : Jamkesda

Diagnosis : BPI S Complete post Gamglion post nerolisasi Alasan MRS : Pasien kecelakaan lalu lintas

1. Isofluran + O2 GA – Intubasi √

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 17/05 –

02/07

03/07 04/07- 08/07 1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √

NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 03/07

1. Suhu 37º 2. Nadi

(77)

142

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 03/07 1. Hb

2. Leukosit 3. Eritrosit 4. Trombosit 5. BUN

6. SGOT 29

7. SGPT 54

8. Albumin

9. GDA 87

10. K 4,2

11. Na 136

12. Cl 101

13. pH 14. PCO2 15. PO2 16. HCO3 17. BE

(78)

143

NO. RM : 12.22x.xxx Nama/ Umur : Tn. S/ 50 Th BB/ TB : 57 kg/ 162 cm Tgl MRS/ KRS : 03/03/2013 – 05/04/2013

Ruangan : Bedah B Status biaya : Umum

Diagnosis : SCI Setinggi C4 Er. C Alasan MRS : Jatuh dari ketinggian ± 3 M Riwayat Penyakit :

Nama Dokter : Tri Wahyu M, dr. SPOT (K)

Obat

Dosis Rute 04/03 05/03 06/03 07/03 08/03 09/03 10/03 11/03 12/03 13/03 14/03 15/03 16/03 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Obat

Dosis Rute 17/03 18/03 19/03 20/03 21/03 22/03 23/03 24/03 25/03 26/03 27/03 28/03 29/03 1. Inj.

Ranitidin

2x 50 mg

IV √ √ √ √ √ √ √

No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 25/03

No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 30/03- 05/04

(79)

144

O2 Intubasi

NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 03/03 08/03

1. Hb 13,3

2. Leu