• Tidak ada hasil yang ditemukan

Form Permohonan Informasi

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2018

Membagikan "Form Permohonan Informasi"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270

Telepon: 021-5711144 (

Hunting

)

Laman: www.kemdikbud.go.id

FORMULI R PERMOHONAN I NFORMASI

( RANGKAP DUA)

No. Pendaftaran

(

diisi petugas)

*

: ...

Waktu, ...s.d...

Nama :………..

Alamat :………..

………..

Nomor Telepon/ E-mail :………..

Pekerjaan :………...

Rincian I nformasi yang dibutuhkan :………...

………..

………..

………..

………..

Tujuan Penggunaan I nformasi :………..

………...

………..

Cara Memperoleh I nformasi* * : 1. Melihat/ membaca/ mendengarkan/ Mencatat

2. Mendapatkan salinan informasi (hardcopy/ softcopy)

Cara Mendapatkan Salinan I nformasi* * * 1. Mengambil Langsung 4. Faksimili

2. Kurir 5. Email 3. Pos

Petugas Pelayanan I nformasi Pemohon I nformasi

( Penerima Permohonan)

( ……….) ( ……….)

Keterangan:

* Diisi oleh petugas berdasarkan nomor registrasi permohonan Informasi Publik * * Pilih salah satu dengan memberi tanda (√ )

* * * Coret yang tidak perlu

Referensi

Dokumen terkait

Dari pengujian yang telah dilakukan, didapatkan hasil bahwa peningkatan nilai CBR unsoaked tanah lempung Tanon, hanya terjadi pada penambahan abu ampas tebu (AAT) 5%

(2) Menguji pengaruh investasi dan Pendapatan Asli Daerah baik secara simultan maupun parsial terhadap kemampuan daerah membiayai belanja pegawai pada pemerintah

Dengan rancangan model pengelolaan baru, Koperasi Mekar Sari sebagai pengelola langsung menjual energi listrik yang dihasilkan PLTMH Cinta Mekar ke masyarakat, dengan harga

Profesi sebagai auditor eksternal mempunyai tanggungjawab melaksanakan pemeriksaan dan mengevaluasi bukti tentang kejadian dan kegiatan ekonomi perusahaan untuk memberikan

  Websiste:  www.policy.hu/suharto 

{ Stasiun APRS yang umum { Bisa melihat dan dilihat. { Perlu TNC / Soundcard dan komputer „

Namun dalam uji hipotesis secara simultan dalam jangka pendek model I menujukkan hasil yang sama dengan estimasi dalam jangka panjang, yaitu variabel independen berupa

Hasil analisis statistik diperoleh bahwa di kedua titik bor KP2N-380 dan KP2N-397 ada hubungan yang kuat dan signifikan secara langsung bahwa turunya ash seiring