tugas kelompok 1

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A.

A. LALATTAAR BELR BELAKAAKANGNG  Nutrisi

 Nutrisi adalah adalah ikatan ikatan kimia kimia yang yang yang yang diprlukan tu!uh diprlukan tu!uh untuk mlakukanuntuk mlakukan "ungsi

"ungsinya yaitu nya yaitu nrgnrgi# i# mm!mm!angun dan angun dan mmlimmlihara hara $aring$aringan# srta an# srta mngmngatur atur   pr%ss&pr%ss

 pr%ss&pr%ss khidupan khidupan '(%nar$%# '(%nar$%# )***+. )***+. ,nurut ,nurut (%nar$% (%nar$% ')***+# ')***+# NutrisiNutrisi mrupakan k!utuhan utama pasin kritis dan nutrisi ntral l!ih !aik dari mrupakan k!utuhan utama pasin kritis dan nutrisi ntral l!ih !aik dari  parntral

 parntral karna karna l!ih l!ih mudah# mudah# murah# murah# aman# aman# "isi%l%gis "isi%l%gis dan dan pnggunaanpnggunaan nutrin %lh tu!uh l!ih "isin. Nutrisi adalah pr%ss dimana tu!uh manusia nutrin %lh tu!uh l!ih "isin. Nutrisi adalah pr%ss dimana tu!uh manusia mnggunakan makanan untuk mm!ntuk nrgi# mmprtahankan kshatan# mnggunakan makanan untuk mm!ntuk nrgi# mmprtahankan kshatan#  prtum!uhan

 prtum!uhan dan dan untuk untuk !rlangsungnya !rlangsungnya "ungsi "ungsi n%rmal n%rmal stiap stiap %rgan %rgan dandan  $aringan

 $aringan tu!uh tu!uh 'R%-k 'R%-k L# L# )**/+. )**/+. Nutrisi Nutrisi adalah adalah suatu suatu pr%ss pr%ss %rganism%rganism mnggunakan makanan yang dik%nsumsi s-ara n%rmal mlalui pr%ss dgsti# mnggunakan makanan yang dik%nsumsi s-ara n%rmal mlalui pr%ss dgsti# a!s%

a!s%r!sir!si# # trantransp%sp%rtasrtasi# i# pnypnyimpimpanaanan# n# mtmta!%a!%lismlism  dan dan pnpnglgluarauaran n 0at0at&0at&0at yang tidak digunakan untuk mmprtahankan khidupan '(upariasa# )**1+. yang tidak digunakan untuk mmprtahankan khidupan '(upariasa# )**1+.

 Nutrisi

 Nutrisi ntral ntral adalah adalah nutrisi nutrisi yang di!rikan yang di!rikan pada pasin pada pasin yang tidak yang tidak dapatdapat mmnuhi k!utuhan nutrisinya mlalui rut %ral# "%rmula nutrisi di!rikan mmnuhi k!utuhan nutrisinya mlalui rut %ral# "%rmula nutrisi di!rikan mlalui tu! k dalam lam!ung 'gastri- tu!+# nas%gastri- tu! 'NGT+# atau mlalui tu! k dalam lam!ung 'gastri- tu!+# nas%gastri- tu! 'NGT+# atau  $$unum

 $$unum dapat dapat s-ara s-ara manual manual maupun maupun dngan dngan !antuan !antuan p%mpa p%mpa msin msin '(tiati#'(tiati# )***+. Nutrisi parntral adalah suatu !ntuk pm!rian nutrisi yang di!rikan )***+. Nutrisi parntral adalah suatu !ntuk pm!rian nutrisi yang di!rikan lan

langsgsunung g mmlallalui ui ppm!m!ululuh uh dadarah rah tatanpnpa a mmlallalui ui salsalururan an ppn-n-rrnanakakann '2i

'2iryaryana# na# ) ) )*)**3+*3+. . NutNutrisrisi i parparntntral ral di!di!rikrikan an apaapa!il!ila a usuusus s tidtidak ak dipdipakaiakai karna

karna ssuatssuatu u hal# hal# misalnymisalnya4 a4 ,al"%rm,al"%rmasi asi K%ngK%ngnital Intstinal# Entr%k%linital Intstinal# Entr%k%litistis  Nkr%tikans#

 Nkr%tikans# dan dan Distrs Distrs Rspirasi Rspirasi Brat.Nutrisi Brat.Nutrisi parsial parsial parntral parntral di!rikandi!rikan apa!ila usus dapat dipakai# ttapi tidak dapat mn-ukupi k!utuhan nutrisi apa!ila usus dapat dipakai# ttapi tidak dapat mn-ukupi k!utuhan nutrisi untuk pmliharaan dan prtum!uhan '(tiati# )***+.

untuk pmliharaan dan prtum!uhan '(tiati# )***+. (tatu

(tatus s nutrinutrisi si mrupmrupakan akan "n%m"n%mna na multidmultidimnsi%imnsi%nal nal yang mlakukanyang mlakukan  !!rapa

dngan nutrisi# asupan nutrisi dan pmakaian nrgi# sprti B%dy ,ass Ind5 'B,I+# srum al!umin# hm%gl%!in# magnsium dan "%s"%r. Pngukuran antr%p%mtrik trmasuk pmriksaan !rat !adan dan pan$ang !adan. Kt!alan lapisan kulit 'skin "%ld+# prmukaan darah trisp 'trispa skin "%ld+ dan pngukuran lingkar %t%t lngan atas 'midarm mus-l -ir-um"rn-# ,A,+ tidak !rguna !anyak pada pasin sakit kritis karna ukuran !rat  !adan -ndrung !ru!ah. 6nis pr%tin yang paling sring diukur# adalah al!umin srum. L7l al!umin yang rndah mr"lksikan status nutrisi  pndrita yang dihu!ungkan dngan pr%ss pnyakit dan atau pr%ss  pmulihan '2iryana# )**3+.

B. RU,U(AN ,A(ALAH

1. Apa yang dimaksud dngan nutrisi dan pasin kritis 8 ). Bagaimanakah pasin dngan rsik% malnutrisi 8

9. Bagaimanakah path:ay pmnuhan k!utuhan nutrisi pada pasin kritis 8 /. Bagaimana mani"stasi klinik pasin yang mm!utuhkan prgantian

nutrisi8

;. Bagaimana pmriksaan darah dan urin yang digunakan untuk mngka$i k!utuhan nutrisi 8

<. Bagaimana k!utuhan nrgi pada pndrita pnyakit kritis 8 3. Bagaimana rut pm!rian nutrisi pada pasin kritis 8

=. Bagaimana mana$mn kpra:atan pada k%mplikasi TPN 8

>. Bagaimana mana$mn kpra:atan pada k%mplikasi pm!rian makan mlalui slang 8

1*. Bagaimana pngaturan dit untuk pnyakit tingkatan spsi"ik 8 11. Bagaimana gangguan nutrisi pada !r!agai k%ndisi dan pnyakit 8 1). Bagaimana pnmuan !aru pada pasin dngan pnyakit nd%krin 8 . TU6UAN

1. Tu$uan Khusus

,nylsaikan tugas kpra:atan kritis ). Tu$uan Umum

,ngtahui pmnuhan k!utuhan nutrisi pada pasin kritis D. ,AN?AAT

1. ,an"aat !agi pnulis

,ningkatkan pngtahuan pnulis mngnai pmnuhan k!utuhan nutrisi pada pasin kritis.

(!agai !ahan study pustaka !agi pm!a-a mngnai pmnuhan k!utuhan nutrisi pada pasin kritis.

BAB II

TIN6AUAN PU(TAKA A. DE?INI(I

 Nutrisi %ral adalah pm!rian nutrin kpada tu!uh s-ara alami l:at mulut atau %ral. Nutrisi %ral !r!da dngan nutrisi ntral dan parntral yang mrupakan -ara arti"isial untuk mm!rikan nutrin. Nutrisi ntral dilakukan dngan mnggunakan slang atau s%nd sprti NGT 'nas%gastri- tu!+ yang dimasukkan k dalam lam!ung# smntara  plaksanaan nutrisi parntral mmrlukan pmasangan kattr intra7na

k dalam pm!uluh 7na pri"r atau sntral.

 Nutrisi ntral dan parntral mrupakan tindakan arti"isial yang harus dilakukan dngan pnga:asan d%ktr dan pr%"si%nal dari !r!agai !idang kahlian# sprti gi0i 'untuk pnghitungan nutrin+# "armasi 'pn-ampuran nutrin+# anstsi 'untuk pmasangan kattr sntral untuk nutrisi  parntral+# ahli !dah digsti" 'pm!uatan gastr%t%mia atau $$un%st%mia untuk nutrisi ntral+ dan ahli nd%krin%l%gi srta gastr%ntr%l%gi 'untuk   pnanganan k%mplikasi mta!%lik srta gastr%intstinalnya+. 'Hart%n%#

)**<+.

Kpra:atan Kritikal adalah suatu !idang yang mmrlukan pra:atan  pasin yang !rkualitas tinggi dan k%mprhnsi"# dimana !agi pasin yang kritis# :aktu adalah hal yang 7ital# shingga pra:at kpra:atan kritis harus dapat mngatasi masalah pasin dngan -pat. 'Tal!%t dan ,ar@uardt#1>>3 4 1+

Dukungan nutrisi adalah pnydiaan nutrisi yang di "%rmulasikan mlalui %ral# ntral dan parntral untuk mmprtahankan atau mngm!alikan status gi0i yang %ptimal . Pnilaian gi0i dapat dilakukan di  !a:ah pnga:asan s%rang ahli gi0i misalnya pra:at spsialis gi0i.

B. PA(IEN DENGAN RE(IK ,ALNUTRI(I

1. Pngurangan dan prtam!ahan !rat tu!uh yang signi"ikan ' 1* C BB dalam < !ulan #  ; C dalam 1 !ulan # :alaupun pngurangan dan tam!ahan itu ssuai dngan tinggi !adan+

). Pnyakit kr%nis

9. Pnggunaan dit yang trlalu ktat /. K!utuhan mta!%li- yang mningkat

;. Pnyakit  tindakan %prasi yang mmpngaruhi intak nutrisi <. Intak nutrisi yang tidak adkuat slama  3 hari

3. ,ng%nsumsi l!ih dari 9 %!at =. Kmiskinan

D. ,ANI?E(TA(I KLINIK 6IKA PA(IEN ,E,BUTUHKAN PERGANTIAN NUTRI(I

Pasin yang mm!utuhkan prgantian nutrisi# mmiliki mani"stasi klinik yang mliputi 4

1. ,ani"stasi yang mngindikasikan pr%tin kal%ri gi0i yang !uruk. a. Ram!ut r%nt%k # kring# ram!ut rapuh# khilangan pigmn ram!ut.  !. Khilangan $aringan su!kutan # atr%"i %t%t.

-. Pnym!uhan luka yang !uruk# ulkus diku!itus. d. Hpat%mgaly

. Edma

). ,ani"stasi yang ,ngindikasikan Pasin Kkurangan itamin a. K%n$ungti7a dan k%rna kring ' 7it A+

 !. Kulit kring dan !rsisik # hyprkrat%sis "%likl ' 7it A + -. Gingi7itis # pnym!uhan luka yang !uruk ' 7it  +

d. Pt-hia # mmar ' 7it   K +

. Radang pada lidah # rtak di sudut mulut ' ri!%"la7in 7it B) # nia-in# asam "%lat# 7it B1)# atau 7it ! yang lainya +

". Edma# gagal $antung ' thiamin B 1+ g. K!ingungan # pl% ' thiamin B1+

9. ,ani"stasi yang ,ngindikasikan Pasin Kkurangan ,inral a. (-lra !iru# mm!ran muk%sa pu-at ' 0at !si +

 !. Hyp%gusia # dysgusa # rasa tak nak# pnym!uhan luka yang  !uruk ' 0in-+

/. ,ani"stasi yang ,nun$ukan 6ika Asupan itamin yang Brl!ihan Ram!ut r%nt%k# kulit kring# hpat%mgali ' 7it A +

E. PE,ERIK(AAN DARAH DAN URIN FANG DIGUNAKAN UNTUK ,ENGKA6I NUTRI(I

TE(T KETERANGAN

 Protein Serum

Al!umin atau Pral!umin

Pnurunan pr%tin yang disrtai gagal hati# kandungan al!umin yang rndah dapat mru!ah rsp%n dalam hal  pmnuhan nutrisi # pral!umin yang rndah $uga

mny!a!kan trauma dan in"ksi Hematologi

Anmia

 N%rm%-yti- ',# ,H+

Biasanya mngindikasikan dngan pnurunan pr%tin ,i-r%-yti- ' ,# ,H#

,H+

,ngindikasikan kkurangan 0at !si dan kurang darah.

' pningkatan ,+ 7itamin B1)

Lim"%sit%pnia ,ngindikasikan kkurangan pr%tin K!utuhan nutrisi dan nrgi

K!utuhan nrgi  kal%ri t%tal shari dapat dihitung dari pn$umlahan k!utuhann kal%ri !asal 'B,R+# "akt%r strss# akti7itas "isik dan spsi"i-dynami- a-ti%n '(DA+. KK  KKB  ?(  A?  (DA

KK K!utuhan kal%ri t%tal KKB K!utuhan kal%ri !asal ?( ?akt%r strss

A? Akti7itas "isik 

(DA (psi"i- dynami- a-ti%n

K!utuhan kal%ri !asal didapat dngan pnghitungan B,R !rdasar kan  prsamaan Harris&Bndi-t.

Prmpuan4

BEE  <;;  >.<:t'kg+J  1.=ht'in -m+J  /.3'ag+ Laki

_‐

laki4

BEE  <<  19.3:t'kg+J  ;ht'in -m+J  <.='ag+ Prmpuan

Usia <* tahun4 BEE  >.):t'kg+J  <93ht'in m+J  9*) Laki

_‐

laki

Usia <* tahun4 BEE  =.= :t'kg+J  1#1)=ht'in m+J  1#*31

BEE# !asal nrgy 5pnditur ht# hight 'tinggi !adan+ :t# :ight '!rat  !adan+

?. KEBUTUHAN ENERGI PADA PENDERITA (AKIT KRITI( 1. ?%rmula yang digunakan !ila saluran GI masih !r"ungsi

a. P%lymri- 'standart+

Trdiri dari pr%tin t%tal '1*C&1;C dari kal%ri +# rantai pan$ang trigly-rids ');C&/*C dari kal%ri+ dan rantai p%lymrs gluk%sa atau %lyg%sakarida ';*C&<*C dari kal%ri+4 mnydiakan l!ih dari 1 kal%ri mL

(ama dngan p%lymr k-uali pr%tin mnydiakan l!ih dari 1;C dari kal%ri

-. Dik%nsntrasikan

(ama dngan p%lymri- k-uali k%nsntrasi untuk ) kal%ri ). ?%rmula yang digunakan $ika "ungsi GI mlmah

Unsur yang harus di-rna s!lumnya trdiri dari 'tr-rna s!agian+  pr%tin#pptid'rantai pndk dari asam amin%+#dan atau asam amin%#lmak k-il'M1*Cdari kal%ri+atau ,T tinggi#dan rantai gluk%sa atau %lig%sakarida4 mnydiakan 1 kal%ri,l.

G. RUTE PE,BERIAN NUTRI(I PADA PA(IEN KRITI(

Rut pm!rian nutrisi pada pasin kritis dapat mlalui ) rut yaitu ntral dan parntral.

1. Nutrisi ntral

 Nutrisi ntral adalah nutrisi yang di!rikan pada pasin yang tidak  dapat mmnuhi k!utuhan nutrisinya mlalui rut %ral# "%rmula nutrisi di!rikan mlalui tu! k dalam lam!ung 'gastri- tu!+# nas%gastrik  tu! 'NGT+# atau $$unum dapat s-ara manual maupun dngan !antuan  p%mpa msin 'At T%-k# )**3+.

Pm!rian nutrisi mlalui ntral dngan sdini mungkin dan  !nar# akan mnurunkan k$adian pnum%nia s!a!# !ila nutrisi ntral di!rikan s-ara dini akan mm!antu mmlihara pitl pn-rnaan# mn-gah transl%kasi kuman# mn-gah pningkatan distnsi gastr# k%l%nisasi kuman# dan rgurgitasi# yang mana p%sisi pasin stngah duduk dapat mngurangi rsik% rgurgitasi aspirasi. '2iryana# )**3+.

Diar sring tr$adi pada pasin di Intnsi" ar Unit yang mndapat nutrisi ntral# pny!a!nya multi"akt%rial# trmasuk thrapy anti!i%ti-# in"ksi -l%stridium di""i-il# impaksi "ss# dan "k tidak  spsi"ik aki!at pnyakit kritis. K%mplikasi mta!%lik yang paling sring  !rupa a!n%rmalitas lktr%lit dan hiprglikmi '2iryana# )**3+.

). Nutrisi Parntral

Brdasarkan -ara pm!riannya# nutrisi parntral di!agi atas 4 'A(PEN# 1>>;+

TPN mrupakan -ara pngiriman smua nutrisi %lh ntra7n%us 'I+ rut. TPN digunakan ktika saluran pn-rnaan tidak !r"ungsi atau ktika k!utuhan nutrisi tidak dapat dipnuhi hanya mlalui

saluran pn-rnaan. Pasin yang prlu mndapatkan TPN adalah pasin yang mmiliki gangguan pnyrapan yang parah 'sprti dalam syndr%m singkat usus# pnyakit k%lagn&7askular# ntritis radiasi# %!struksi usus# prit%nitis# dan ilus !rkpan$angan+. B!rapa pasin  pas-a %prasi# trauma# dan pasin luka !akar mungkin $uga prlu TPN

untuk mlngkapi asupan gi0i mrka.

TPN mli!atkan pm!rian dkstr%sa k%nsntrasi tinggi yang  !rkisar );C sampai 3*C dan mnydiakan sum!r yang kaya kal%ri. Dkstr%sa k%nsntrasi tinggi !rsi"at hypr%sm%lar dngan $umlah 1=** msmL# harus dimasukkan mlalui pm!uluh darah sntral. (mntara itu# PPN mmpunyai k%nsntrasi gula ;C & 1*C yang dapat dimasukkan mlalui 7na pri"r. PPN mm!rikan nutrisi dalam 7%lum yang !sar shingga# tidak dapat dit%lransi %lh pasin yang mm!utuhkan pm!atasan -airan. PPN mnydiakan dukungan nutrisi  $angka pndk untuk !!rapa hari sampai dngan ) minggu.

Trlpas dari plaksanaannya# !aik PPN maupun TPN mnydiakan gluk%sa# lmak# pr%tin# lktr%lit# 7itamin dan !!rapa lmn lain. Elmn  lmn trs!ut dapat mnkan prtum!uhan s!agian !sar %rganism yang dis!a!kan spsis karna I kattr. H. ,ANA6E,EN KEPERA2ATAN PADA K,PLIKA(I TPN

KOMPLI KASI

TANDA/ GEALA PENCEGAHAN/ INTE!"ENSI

In"ksi  pada l%kasi

kattr 

Eritma# hangat#

in"lamasi# dan pus pada l%kasi insrsi kattr 

1. masukkan kattr dngan mnggunakan APD 'gaun# maskr# sarung tangan+ untuk pn-gahan maksimal dngan tknik asptik mn$aga l%kasi insrsi

). mm%nit%r l%kasi insrsi

9. mlakukan kultur pada l%kasi insrsi dan

mm!rikan anti!i%tik yang ssuai $ika in"ksi sudah $las

Kattr&  !rhu!unga

Dmam# panas  dingin# int%lransi

1. masukkan kattr dngan mnggunakan APD 'gaun# maskr# sarung tangan+ untuk pn-gahan

n dngan spsis

gluk%sa# kultur darah  p%siti" $umlah k%l%ni  !aktri dlm darah dr

kattr ;  1* kali l!ih tinggi daripada dalam darah yg dipr%lh dari l%kasi pri"ral

maksimal dngan tknik asptik mn$aga l%kasi insrsi

). mmprtahankan pakaian ttap tr$aga dan

mnggantinya $ika trk%ntaminasi %lh muntahan# dahak# ds!

9. mnggunakan tknik asptik stiap kali mnangani kattr# ta!ung I# dan TPN

/. mnggantung satu !%t%l TPN tidak l!ih dari /  $am dan mulsi lipid tidak l!ih dari 1) $am ;. mnggunakan *#)) m "iltr dngan kandungan

lipid

<. mnghindari mnggunakan singl&lumn kattr untuk pngam!ilan sampl darah dan in"us n%n& TPN Em!%li udara Dyspna# sian%sis# takikardi# hip%tnsi# kmungkinan kmatian

1. k%nksikan smua alat dngan !aik shingga dapat mngurangi risik% m!%li udara

). mnggunakan s!aris *#)) m pnyaring mnghilangkan udara $ika s%lusi tidak

mngandung lipid atau 1#) m atau $ika s%lusi yg mngandung lipid l!ih !sar mmiliki pasin mlakukan manu7r alsa7a slama pru!ahan ta!ung $ika mnun$ukkan m!%li udara#

tmpatkan pasin dalam p%sisi dku!itus latral kiri dan mngl%la %ksign sgra mm!ritahu d%ktr# yang mungkin mn-%!a untuk aspirasi udara dari hati

Tr%m!%sis 7na sntral

dma unilatral lhr#  !ahu# dan lngan

 pngm!angan $aminan sirkulasi di dada nyri  pada l%kasi insrsi

ikuti langkah&langkah untuk mn-gah spsis  pngulangan atau trauma kattrisasi paling

mungkin mny!a!kan tr%m!%sis png%!atan  !iasanya !rupa antik%agulan $ika g$ala tidak  parah# trapi tr%m!%litik dapat di-%!a# ttapi  plpasan kattr !iasanya diprlukan.

Kma-tan kattr atau

tidak ada aliran atau arus lsu mlalui

kattr siram dngan garam hparini0d $ika in"us dihntikan smntara $ika kattr tampaknya upaya

stngahma -t

kattr atau in"us mlalui kattr

mungkin# ttapi darah tidak dapat disd%t dari kattr 

trsum!at untuk aspirasi !kuan agn tr%m!%litik dapat mngm!alikan patnsi $ika !rgumpal atau trsum!at %lh "i!rin slu!ung asam kl%rida# *#1 N# tlah digunakan untuk mm!rsihkan ndapan %!at dan 3*C tan%l untuk mm!rsihkan lipid ndapan. dan 3*C tan%l untuk mm!rsihkan ndapan lipid Hyp%glik

mia

Dia"%rsis# gmtaran# k!ingungan#

khilangan ksadaran

tidak mnghntikan TPN ti!a&ti!a# mrun-ing tingkat slama !!rapa $am mnggunakan p%mpa untuk mngatur in"us shingga ttap  & 1*C dari tingkat mmrintahkan $ika hyp%glikmia

disarankan# maka mngl%la kar!%hidrat lisan $ika asupan %ral k%ntraindikasi atau pasin tidak sadar#  !%lus dkstr%sa I dapat digunakan.

Hiprglik mia

Haus# sakit kpala# lsu#  pningkatan !uang air

k-il

mm%nit%r gluk%sa darah sring sampai sta!il TPN  !iasanya dimulai pada tingkat yang lam!at atau

dngan k%nsntrasi dkstr%sa rndah dan mningkat l!ih dari )&9 hari untuk mnghindari

hyprglikmia pasin mungkin mmrlukan insulin ditam!ahkan k TPN $ika masalah parah.

Hiprtriglis ridmia

k%nsntrasi srum triglisrida tinggi 'trutama srius $ika /** mg  dL+ srum mungkin mun-ul kruh

mm%nit%r triglisrida srum stlah stiap inras di tingkat dan stidaknya 9 kali sminggu sampai sta!il pada pasin yang mnrima mulsi lipid mngurangi tingkat in"us lipid atau mngl%la hparin d%sis rndah dngan mulsi lipid $ika  pningkatan kadar yang diamati.

I. , ANA6E,EN KEPERA2ATAN PADA K,PLIKA(I PE,BERIAN ,AKAN ,ELALUI (ELANG

K,PLIKA(I PENFEBAB

PA  Aspirasi Paru 'radang paru +

-

Pm!rian makanan dngan slang pada

s%phagus atau $alan na"as # Rgungitasi "%rmula 'muntah+

Diar

_-

Trapi

anti!i%ti--

Png%!atan hyprt%ni- 'misaknya KL

atau png%!atan yang mngandung s%r!it%l+

-

,alnutrisi  hypral!uminmia 'rndahnya

al!umin pada darah+

-

Trk%ntaminasi !aktri.

-

Prsdisp%sisi pnyakit 'misalnya sh%rt

 !%:l syndr%m#pnyakit radang usus#AID(+

-

Int%lransi lakt%sa

-

?-al impa-ti%n

-

Intstinal mu-%sa atr%phy

(m!lit

_-

kkurangan srat

kma-tan pada slang

-

 pm!rian %!at mlalui slang

-

 pngndapan "%rmula

Png%s%ngan

lam!ung yang trlam!at 4

-

 pnyakit yang srius #dia!ts

gastr%parsis#kadaan

 prmatur#pm!dahan#kandungan lmak  yang tinggi#pada "%rmula #hyprgly-mia. Hyprgly-mia

-

trlalu !anyak kandungan gula pada asupan

makanan-airan . int%lransi kadar gula dikarnakan strss  spsis # pnyakit yang  !rhu!ungan 'missal# dia!ts+ trapi %!at

'missal#-%rti-%str%id+

hypr%sm%lar dngan $umlah 1=**msmL # lh karna itu harus dimasukkan

6. PENGATURAN DIET UNTUK PENFAKIT TINGKATAN (PE(I?IK  1. Gagal gin$al

Padatan dari kal%ri rndah s%dium#p%tassium#magnsium#ph%sph%r dan 7itamin A dan D # Rndah pr%tin untuk ktidak-ukupan gin$al# tingggi  pr%tin untuk pasin hm%dialisa.

). (ir%sis Hati

Harus diprkaya BAA rndah s%dium. 9. Dis"ungsi paru

Rndah kar!%#tinggi lmak # trk%nsntrasi pada kal%ri. /. Int%lransi Gluk%sa

Tinggi lmak # rndah kar!% 'trdiri dari srat dan "rukt%sa+. ;. Pra:atan kritis #pnym!uhan luka

Tinggi pr%tin#trdiri dari ,T'+ untuk mningkatkan pnyrapan lmaak 4!!rapa harus mningkatkan 0in  #7it  untuk pnym!uhan luka !!rapa tinggi anti%ksidan '7it E # !takar%tn+ !!rapa diprkaya dngan argin#glutamin atau %mga 9# asam lmak.

K. GANGGUAN NUTRI(I PADA BERBAGAI KNDI(I DAN PENFAKIT 1. Gangguan nutrisi pada Pasin dngan pnyakit kardi%7askulr 

a. !sitas dan !rat !adan rndah.

 !. Trdapat lmak prut 4 pningkatan rsik% pnyakit kardi%7askulr dngan ukuran pinggang# untuk pria 1*) -m '/* in-hi+ sdangkan untuk pinggang untuk prmpuan == -m '9; in-hi+.

-. Pningkatan $umlah lmak srum k%lstr%l# LDL# k%lstr%l dan triglisrid.

d. Pnurunan %t%t dan lmak su!kutan. . Gaya hidup yang ttap

". Asupan lmak# k%lstr%l# garam dan al-%h%l yang !rl!ihan. g. Angina# ksulitan !rnapas dan ksulitan makan

). Gangguan nutrisi pada Pasin dngan pnyakit paru a. Brat !adan di!a:ah idal

 !. Pm!rian makanan yang !rl!ihan dapat mny!a!kan tkanan  parsial kar!%ndi%ksida mn$adi tinggi.

-. Edma# dispna# kurang -airan d. Intak nutrisi inadkuat

. ,ndapat inku!asi nd%tra-hal untuk mn-gah intak %ral. 9. Gangguan nutrisi pada Pasin dngan masalah pru!ahan nur%l%gis

a. Hiprglikmia 'pnggunaan -%rti-%stmin +

 !. atr%pi %t%t dan lmak su!kutan !rkaitan dngan asupan makanan yang kurang

-. Nutrisi inadkuat d. Dis"agia

. pnggunaan pnt%!ar!ital

". Hprmta!%lism aki!at -idra kpala. /. Gangguan nutrisi pada Pasin dngan gagal gin$al

a. Brat !adan rndah '!isa $uga tr$adi dma+  !. Ktidaksim!angan lktr%lit

-. Hip%al!umin !rkaitan dngan tr!atasnya asam amin%

d. Anmia# !rkaitan dngan pr%duksi ritr%p%itin yang tidak  mmadai dan khilangan darah saat hm%dialisis

. Hiprtriglisridmia yang !rkaitan dngan pnggunaan gluk%sa s!agai agn %sm%ti- dalam dialisa dan pnggunaan kar!%hidrat untuk mmas%k kal%ri yang di!utuhkan

". Atr%pi %t%t dan $uga $aringan su!kutan 'dma+

g. Asupan makanan yang !uruk aki!at kurangnya pr%tin dan lktr%lit

;. Gangguan nutrisi pada Pasin dngan masalah gastr%intstinal a. Brat !adan rndah aki!at mala!s%rpsi# an%rksia

 !. Hip%al!umin 'dapat tr$adi aki!at krusakan hati# !ukan malnutrisi+

-. Hip%kalsmia !rkaitan dngan stat%rrha 'lmak yang trdapat di "ss+

d. Hip%magnsium aki!at pnyalahgunaan al-%h%l . Anmia aki!at khilangan darah

". Tr$adi pnurunan %t%tt dan lmak su!kutan

g. K%n"usi# k%n"a!ulasi#n%r%pati pri"ral !rhu!ungan dngan d"isinsi tiamin

h. (tat%rrha 'lmak yang trdapat pada "ss+

L. PENE,UAN BARU PADA PA(IEN DENGAN PENFAKIT

ENDKRIN 4

1. Hyprglikmi !.d kurangnya -%ntr%l trhadap dia!ts # in"ksi#traumaluka !akar#atau kgunaan glu-%tyr%id

). ,ningkatkan hm%gl%!in A1- !.d lmahnya -%ntr%l dia!ts kr%nis 9. Hip%glikmi !.d mual atau kurangnya asupan makaan tanpa

BAB III PENUTUP

A. (I,PULAN

Dukungan nutrisi adalah pnydiaan nutrisi yang di "%rmulasikan mlalui %ral# ntral dan parntral untuk mmprtahankan atau mngm!alikan status gi0i yang %ptimal . Pnilaian gi0i dapat dilakukan di  !a:ah pnga:asan s%rang ahli gi0i misalnya pra:at spsialis gi0i. (alah satu kritria pasin dngan kritria malnutrisi trdapat !!rapa hal. (alah satu diantara kritria trs!ut# yakni Pngurangan dan prtam!ahan !rat tu!uh yang signi"ikan ' 1* C BB dalam < !ulan #  ; C dalam 1 !ulan # :alaupun pngurangan dan tam!ahan itu ssuai dngan tinggi !adan+.

,ani"stasi klinik $ika pasin mm!utuhkan prgantian nutrisi 4

1. ,ani"stasi yang mngindikasikan pr%tin kal%ri gi0i yang !uruk. ). ,ani"stasi yang ,ngindikasikan Pasin Kkurangan itamin 9. ,ani"stasi yang ,ngindikasikan Pasin Kkurangan ,inral /. ,ani"stasi yang ,nun$ukan 6ika Asupan itamin yang !rl!ihan B. (ARAN

K!utuhan nutrisi !agi pasin kritis sangat pnting untuk diupayakan. Upaya untuk mlakukan pningkatan k!utuhan nutrisi dapat dilakukan dngan -ara mm!rikan makan&makanan yang !rgi0i sim!ang# khususnya asupan nutrisi pada pasin kritis.

Untuk itu diharapkan# agar 4

1. para pra:at dan -al%n pra:at l!ih mmahami k!utuhan& k!utuhan yang di!utuhkan %lh klin shingga klin mrasa nyaman. ). kpada pm!a-a agar mm!rikan masukan&masukan agar pnulisan

makalah ini kdpannya l!ih !aik.

). Agar para pra:at dan -al%n pra:at l!ih mmahami k!utuhan&k!utuhan yang di!utuhkan %lh klin shingga klin mrasa nyaman

DA?TAR PU(TAKA

Andry# Hart%n%. )**<. Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit . 6akarta4EG. Tal!%t# Laura A. dan ,ar@uardt# ,ary ,yrs&. 1>>3. Pengkajian  Keperawatan Kritis. 6akarta4 EG.

http4r%sdianarusdi.!l%gsp%t.-%.id)*19*9makalah&ktrampilan& k!utuhan&nutrisi.html

http4i7an&at$h.!l%gsp%t.-%.id)*1)*1nutrisi&pada&pndrita&sakit& kritis.html