PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
PEMERINTAH KABUPATEN GOWA
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPAYA KECAMATAN BUNGAYA PUSKESMAS SAPAYA KECAMATAN BUNGAYA
Jln. Poros
Jln. Poros Sapaya Malino Sapaya Malino KelurahanSapayaKKelurahanSapayaKecamatanBungayakecamatanBungayakodePos 92176 odePos 92176
PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
A.
A. Rincian KegiaRincian Kegiatan, Sasaran, Catan, Sasaran, Cara Melaksanakra Melaksanakan Kegiatanan Kegiatan N
N O O
Kegiatan
Kegiatan pokok pokok Rincian Rincian kegiatan kegiatan Sasaran Sasaran Cara Cara Melaksanakan Melaksanakan KegiatanKegiatan
1.
1. Penilaian Penilaian kinerjakinerja pelayanan klinis pelayanan klinis
Memilih dan menetapkan indikator mutu Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien pelayanan klinis, sasaran keselamatan pasien dan panduan penilaian kinerja klinis
dan panduan penilaian kinerja klinis
Tersusunnya indikator
Tersusunnya indikator pelayananpelayanan klinis dan
klinis dan panduan penilaian kinerjapanduan penilaian kinerja klinis
klinis
Pertemuan pembahasan indikator Pertemuan pembahasan indikator dan panduan penilaian kinerja dan panduan penilaian kinerja klinis
klinis Melaksanakan penilaian
Melaksanakan penilaian kinerja kinerja pelayanan pelayanan klinis klinis Terkumpulnya data Terkumpulnya data indikator kinerjaindikator kinerja pelayana klinis
pelayana klinis
Pertemuan pembahasan capaian Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis indikator pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan
bulan
Hasil analisis
Hasil analisis kinerja pelayanankinerja pelayanan klinis
klinis
PDCA PDCA
Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
pelayanan klinis
Laporan
Laporan pelaksanaapelaksanaan n tindak tindak lanjut lanjut PDCAPDCA
2. Sasaran 2. Sasaran
keselamatan keselamatan
Menetapka
Menetapkan n indikator sasaran indikator sasaran keselamatankeselamatan pasien dan panduan system pencatatan dan pasien dan panduan system pencatatan dan
Tersusun indikator sasaran Tersusun indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan keselamatan pasien dan panduan
Pertemuan penetapan indikator Pertemuan penetapan indikator sasaran keselamatan pasien dan sasaran keselamatan pasien dan
pasien
pasien pelaporan pelaporan insiden insiden sistem sistem panduan panduan sistemsistem
Keselamatan
Keselamatan pasien pasien (IKP) (IKP) Pencatatan Pencatatan dan dan pelaporan pelaporan insideninsiden keselamatan pasien (IKP)
keselamatan pasien (IKP)
Pencatatan dan pelaporan insiden Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
keselamatan pasien (IKP) Memonitoring
Memonitoring capaian capaian keselamatan keselamatan pasien pasien Laporan Laporan capaian capaian keselamatankeselamatan pasien
pasien
Pertemuan pembahasan capaian Pertemuan pembahasan capaian Keselamatan pasien
Keselamatan pasien Melaksanakan pencata
Melaksanakan pencata
tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC tan dan pelaporan KTD, KPC,dan KNC
Laporan
Laporan KTD, KTD, KPC, KPC, dan dan KNC KNC Pencatatan Pencatatan melalui melalui sensus sensus harianharian
Melakukan
Melakukan tindak tindak lanjut lanjut Laporan Laporan pelaksanaan pelaksanaan tindak tindak lanjut lanjut Pertemuan Pertemuan pembahasan pembahasan tindaktindak lanjut lanjut 3. Manajemen 3. Manajemen resiko resiko Melaksanak
Melaksanakan identifikasi , an identifikasi , analisis resikoanalisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut pelayanan dan rencana tindak lanjut
Hasil identifikasi, analisis resiko Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut pelayanan dan rencana tindak lanjut
Pertemuan pembahasan Pertemuan pembahasan identifikasi, analisi resiko identifikasi, analisi resiko pelayanan dan rencana tindak pelayanan dan rencana tindak lanjut
lanjut Melaksanak
Melaksanakan an tindak tindak lanjut lanjut Dokumentasi Dokumentasi tindak tindak lanjut lanjut Pelaksanaan Pelaksanaan hasil hasil rencana rencana tindaktindak lanjut lanjut 4. Peningkatan 4. Peningkatan Mutu Pelayanan Mutu Pelayanan Laboratorium Laboratorium Identifikasi
Identifikasi resiko resiko pelayanan pelayanan laboratorium laboratorium Tersusunya Tersusunya resiko-resiko resiko-resiko pelayananpelayanan laboratorium
laboratorium
Pertemuan pembahasan Pertemuan pembahasan resiki-resiko
resiko pelayanapelayanan n laboratoriulaboratoriumm Analisis dan tin
Analisis dan tindak lanjut dak lanjut Hasil analisis daHasil analisis dan tindak lanjun tindak lanjutt resiko pelayanan laboratorium resiko pelayanan laboratorium
Pertemuan pembahasan Pertemuan pembahasan resiko-resiko
Pengendalian
Pengendalian bahan bahan berbahaya berbahaya di di laboratorlaborator ium ium TerkendalinyTerkendaliny a a bahan bahan berbahayaberbahaya yang di
yang di laboratoriumlaboratorium
Permintaan ke dinkes untuk Permintaan ke dinkes untuk pengendalian bahan berbahaya di pengendalian bahan berbahaya di laboratorium
laboratorium Pemantauan
Pemantauan penggunaan penggunaan APD APD di di laboratorilaboratori um um Petugas Petugas laboratoriulaboratoriu m m memakai memakai APD APD Dilakukan Dilakukan audit audit penggunaan penggunaan APDAPD tiap 6 bulan
tiap 6 bulan Pelaksanaa
Pelaksanaan n pemantappemantapan an mutu mutu internal internal Peralatan Peralatan laboratorium laboratorium Kalibrasi Kalibrasi alat alat tiap tiap 1 1 kali kali 1 1 tahuntahun Pelaksaan
Pelaksaan pemantapan pemantapan Mutu Mutu eksternal eksternal Petugas Petugas laboratoriulaboratoriu m m Mengikuti Mengikuti pelatihan pelatihan atau atau seminarseminar tentang pelaksanaan laboratorium tentang pelaksanaan laboratorium 6. Peningkatan 6. Peningkatan Mutu Layanan Mutu Layanan Obat Obat Identivikasi
Identivikasi resiko resiko pelayanan pelayanan obat obat Petugas Petugas laboratorium laboratorium Pertemuan Pertemuan pembahaspembahasan an resiko- resiko-resiko pelayanan obat
resiko pelayanan obat Analisis resiko da
Analisis resiko dan tindak lanjun tindak lanjut t Hasil analisis daHasil analisis dan tindak lanjun tindak lanjut t PDCA ( plan Do ChePDCA ( plan Do Check Action)ck Action)
7. Peningkatan 7. Peningkatan Mutu pelayanan Mutu pelayanan anc anc Memonitoring
Memonitoring pelaksanaan pelaksanaan prosedur prosedur ANC ANC ANC ANC di di lakukan lakukan oleh oleh tenagatenaga kebidanan
kebidanan
Audit tiap 6 bu
Audit tiap 6 bulan sekalilan sekali
Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko Meningkatkan kemampuan deteksi dini resiko persalinan
persalinan
Peningkatan keterampilan tenaga Peningkatan keterampilan tenaga kebidanan
kebidanan
Pelatihan persalinan tenaga Pelatihan persalinan tenaga kebidanan
kebidanan 8.
8. Program Program MutuMutu PPI
PPI
Sosialisas
Sosialisasi i dan dan pelaksanaan pelaksanaan kegiatan kegiatan PPI PPI Laporan kepatuhan Laporan kepatuhan hand hand hygiene,hygiene, APD
APD
Hand hygiene, APD Hand hygiene, APD
9. Pelayanan 9. Pelayanan
keselamatan keselamatan
Pembinaan dan pengawasan sanitasi Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan
lingkungan
Hasil pembinaan dan pengawasan Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi
sanitasi lingkungalingkungann
Membina dan mengawasi sanitasi Membina dan mengawasi sanitasi lingkungan
kerja
kerja Pembinaan Pembinaan dan dan pengawasan pengawasan peralatanperalatan keselamatan
keselamatan
Terjadinya pengawasan peralatan Terjadinya pengawasan peralatan keselamatan
keselamatan
Pembuat rambut/tanda Pembuat rambut/tanda keselamatan
keselamatan, , penyediaapenyediaan n APD,APD, pembinaan kepatuhan APD pembinaan kepatuhan APD Pengawasan system pencegahan
Pengawasan system pencegahan penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran Diketahuinya pencegahan Diketahuinya pencegahan penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran
Pengawasan APAR, pelatihan Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran penanggulangan kebakaran
B.
B. JADWAL JADWAL KEGIATANKEGIATAN
NO KEGIATAN NO KEGIATAN BULAN BULAN 1 1 2 3 2 3 4 5 4 5 6 7 8 6 7 8 9 9 10 11 10 11 1212 1.
1. Memilih Memilih dan dan menetapkan menetapkan indicator mutuindicator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.
pasien. 2.
2. Menyusun Menyusun panduan panduan penilaian penilaian kinerja kinerja klinisklinis
3.
3. Melaksanakan Melaksanakan penilaian penilaian kinerja kinerja pelayananpelayanan klinis
klinis 4.
4. Melakukan Melakukan analisis analisis kinerja kinerja pelayanan pelayanan klinisklinis 5.
5. MelaksanakaMelaksanakan n tindak tindak lanjut lanjut hasil hasil analisisanalisis kinerja pelayanan klinis
kinerja pelayanan klinis 6..
pelaporan insiden keselamatan pasien pelaporan insiden keselamatan pasien 7.
7. Memonitor Memonitor capaian capaian sasaran sasaran keselamatankeselamatan pasien
pasien 8.
8. Melaksanakan Melaksanakan pencatatan pencatatan dan dan pelaporanpelaporan KTD, KTC, KNC, KPC
KTD, KTC, KNC, KPC 9.
9. Melakukan Melakukan analisis analisis KTD, KTD, KTC, KTC, KNC KNC KPCKPC 10.
10. Melakukan Melakukan tindak tindak lanjut lanjut KTD, KTD, KTC, KTC, KNC,KNC, KPC.
KPC. 11.
11. MelaksanakaMelaksanakan n identifikasi identifikasi resiko resiko pelayanapelayanann obat.
obat. 12.
12. Melakukan Melakukan analisis analisis resiko resiko pelayanapelayanan n obatobat 13.
13. Menyusun Menyusun rencana rencana tindak tindak lanjutlanjut 14.
14. MelaksanakaMelaksanakan n tindak tindak lanjutlanjut 15.
15. Identifikasi Identifikasi resiko resiko pelayanapelayanan n laboratoriumlaboratorium 16.
16. Analisis Analisis dan dan tindak tindak lanjutlanjut 17.
17. Permintaan Permintaan ke ke dinkes dinkes untuk untuk pengendalianpengendalian bahan berbahayadi laboratorium
bahan berbahayadi laboratorium 18.
18. Pemantauan Pemantauan penggunaan penggunaan APD APD didi laboratorium
laboratorium 19.
19. Kalibrasi Kalibrasi alat daalat dan labn laboratorium oratorium tiap 3 tiap 3 bualanbualan sekali
sekali 20.
C.
C. EVALUASI PELAKSAEVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPONAAN KEGIATAN DAN PELAPORANRAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang di capai pada bulan tersebut.
bulan tersebut. D.
D. PENCATATAN, PELAPOPENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATANRAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Sensus harian indicator mutu dan Sensus harian indicator mutu dan pelaporan di lakukan setiap bulanpelaporan di lakukan setiap bulan
Dilakukan pencaDilakukan pencatatan dan pelaporan indtatan dan pelaporan indicator pelayanan klinis dari tiap unit kerjaicator pelayanan klinis dari tiap unit kerja pelaksanaan laboratorium
pelaksanaan laboratorium 21.
21. Identifikasi Identifikasi resiko pelayanan resiko pelayanan obatobat 22.
22. Analisis Analisis resiko resiko dan dan tindak tindak lanjutlanjut 23.
23. Pemantauan Pemantauan pelaksanaan pelaksanaan prosedur prosedur ANC ANC didi lakukan oleh tenaga bidan
lakukan oleh tenaga bidan 24.
24. Pelatihan Pelatihan persalinan persalinan tenaga tenaga kebidanan kebidanan didi Dinas Kesehatan
Dinas Kesehatan 25.
25. Sosialisasi Sosialisasi pelaksanapelaksanaan an PPIPPI 26
26 Monitorin Monitorin pelaksanaan pelaksanaan hand hand hygienehygiene 27.
27. Monitorin Monitorin penggunaa penggunaa APDAPD 28.
28. Pembinaan Pembinaan dan dan pengawasan pengawasan sanitasisanitasi lingkungan
lingkungan 39.
39. Pembuatan Pembuatan rambu/tanda rambu/tanda keselamatan,keselamatan, penyediaan APD
penyediaan APD 30.
Dilakukan pelaporan hasil ananlDilakukan pelaporan hasil ananlisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala puskesmas,isis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkaid untuk di
dan didistribusikan kepada unit-unit terkaid untuk di tindaklanjutindaklanjutiti
Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala PMKP kepada Kepala Puskesmas.Puskesmas.
Mengetahui, Mengetahui, Ketua
Ketua Tim Tim PMKP PMKP Kepala Kepala Puskesmas Puskesmas SapayaSapaya
dr.Nur
dr.Nur Ekawaty Ekawaty Ilyas Ilyas Abdullah, Abdullah, S.Kep,NsS.Kep,Ns NIP:
