PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jalan Medan Merdeka Selatan No.8-9 J A K A R T A

(1)

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN

PEMBAYARAN : BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN ASET DAERAH

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

1. KETERANGAN PRIBADI

A. N A M A : BAMBANG ROESGIANTO SUGIRI B. NAMA ANAK-ANAK

B. N R K / N I P : 113346 / 195910171986021002 NO. NAMA TGL. LAHIR ANAK KANDUNG

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SURABAYA , 17-10-1959 1. IRMA SARITA 01-06-1989 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT AHLI 2. AYU KUSUMAWARDANI 26-04-1991 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA / IV/A TMT 01-02-1986 3. - -

-F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 4,475,700

G. MASA KERJA GOLONGAN : 29 TAHUN 10 BULAN PADA TANGGAL 10-11-2000 3. ALAMAT

H. MASA KERJA PENSIUN : 26 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : PANTI ASUHAN

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : CIPINANG CEMPEDAK RT: 09 RW: 01

J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR PENGANGKATAN

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : JATINEGARA KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

K. MULAI MASUK PNS : 27-03-1989 KODE POS :

2. KETERANGAN KELUARGA B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN :

KELURAHAN : RT: RW:

A. NAMA SUAMI / ISTERI KECAMATAN : KAB/KODYA : PROVINSI

KODE POS :

NO N A M A TGL LAHIR KAWIN TGL SUAMI / ISTERI KE

1 TRI KOMALANINGRUM 05-03-1961 28-06-1987 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA

MENGETAHUI: JAKARTA , 17-05-2016

PEJABAT KEPEGAWAIAN SKPD/UKPD PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN

(...) BAMBANG ROESGIANTO SUGIRI

(2)

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : AZMY R B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : ACEH , 22-10-1959 1. ANGGA MAULANA 18-09-1991 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT AHLI 2. NADIA NATASHA 11-10-1995 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA TK.I / IV/B TMT 01-03-1996 3. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 27 TAHUN 00 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JL.BANGUN CIPTA II/DI

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : DUKUH RT: 02 RW: 06

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KRAMAT JATI KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 DRG NENENG PRIMISWAT 14-01-1965 30-11-1990 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) AZMY R

(3)

UNIT KERJA : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADM JAKARTA UTARA

B.U.P. : 01-06-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SIMON HARIANJA B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : TARUTUNG , 20-05-1959 1. GINA S HARIANJA 15-10-1987 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. IVAN A HARIANJA 17-05-1989 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-11-1996 3. RAJA CH HARIANJA 15-08-1993 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 3,714,900

H. MASA KERJA PENSIUN : 33 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : KAYU TINGGI GG BINGUNG

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : CAKUNG TIMUR RT: 07 RW: 06

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : CAKUNG KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 R PAKPAHAN 05-05-1961 26-06-1986 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SIMON HARIANJA

(4)

B.U.P. : 01-12-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : MURNI HAYATI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : PALEMBANG , 17-11-1959 1. ACHMAD T 05-03-1988 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT AHLI 2. FABIAN 11-01-1985 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA / IV/A TMT 01-04-1999 3. RANGGA 06-05-1999 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 14 TAHUN 11 BULAN A. ALAMAT SEKARANG :

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : RT: RW:

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KAB/KODYA : JAKARTA PUSAT PROVINSI

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 FAISAL 12-12-1960 11-04-1984 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) MURNI HAYATI

(5)

B.U.P. : 01-02-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : WIDATI CHUSNIYAH B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : PURWOREJO , 05-01-1959 1. ENDAH WIDYASTUTY S. 27-09-1985 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. FIFI NOVIANTI 06-11-1990 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-04-1999 3. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 14 TAHUN 11 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : TK RIA NO.18

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : KAMPUNG TENGAH RT: 06 RW: 02

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KRAMAT JATI KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 SYAMSSUDIN 30-12-1958 30-12-1984 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) WIDATI CHUSNIYAH

(6)

UNIT KERJA : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADM JAKARTA PUSAT

B.U.P. : 01-01-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SRI ENDANG SUGIARTI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 18-12-1958 1. - -

-D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. - -

-E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-04-1994 3. - -

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 2 3

(...) SRI ENDANG SUGIARTI

(7)

UNIT KERJA : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADM JAKARTA BARAT

B.U.P. : 01-09-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : TIOMSI SAGALA B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : DAIRI SUMATERA , 12-08-1959 1. FENDIMATIAS 17-11-1982 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. ANGELIN DIAN ARTA 27-01-1986 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-04-2000 3. DOLLY SUSANTO 02-09-1989 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KAB/KODYA : BEKASI PROVINSI

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 NELSON SILALAHI 24-04-1956 26-02-1982 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) TIOMSI SAGALA

(8)

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : LUTHFI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SERANG , 05-10-1959 1. FITRIAH CAHRI INTAN 09-07-1984 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. SALSA PUTRI HERFINA 04-08-2000 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-10-1996 3. M.FATHIR RADITYA 30-05-2006 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 14 TAHUN 11 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : XX

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : BEKASI RT: 00 RW: 00

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : BEKASI KAB/KODYA : BEKASI PROVINSI JAWA BARAT

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 CHAERIAH 09-08-1966 13-08-1983 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) LUTHFI

(9)

UNIT KERJA : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADM JAKARTA SELATAN

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : MASFIAH HN B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 15-10-1959 1. RADEN BIMO MANDALA PUTRA 05-05-1997 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. - -

-E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA / III/C TMT 01-09-1987 3. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 30 TAHUN 03 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN.GANDARIA I 17

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : KRAMAT PELA RT: 02 RW: 08

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KEBAYORAN BARU KAB/KODYA : JAKARTA SELATAN PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 R HASANUDIN 01-07-1953 14-12-1995 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) MASFIAH HN

(10)

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : TRIWULAN B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : PONTIANAK , 19-10-1959 1. FEBIANTO EKA PRASETYO 03-02-1986 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. DIAH DWI OKTAVIANI 02-10-1990 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-04-1992 3. BEMBI TRI PUTRANTO 04-06-1997 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 35 TAHUN 10 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN.A GG.VIIIKARANGANYAR

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : KARANG ANYAR RT: 13 RW: 06

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : SAWAH BESAR KAB/KODYA : JAKARTA PUSAT PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 B.SUPRIYANTO 23-09-1956 14-05-1985 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) TRIWULAN

(11)

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

B.U.P. : 01-12-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : IKA RUSTIKA B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 07-11-1959 1. PAMBUDI SUROYOJATI 29-08-1980 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : PERAWAT PENYELIA 2. DIYAH WIDHI ASTUTY 31-12-1981 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA TK.I / III/D TMT 01-06-1984 3. HENING FAJARWATY 26-02-1986 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 32 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : RAWAMANGUN TEGALAN

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : RAWAMANGUN RT: 07 RW: 03

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : PULO GADUNG KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 DRS AGUS SUPARDAL 14-04-1947 12-11-1978 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) IKA RUSTIKA

(12)

B.U.P. : 01-08-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : YASRI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : KROYA , 12-07-1959 1. KURNIAWAN PAMBUDI 15-04-1987 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : PENSIUNAN PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH 2. AFTRIANTI FAOZIAH 22-03-1992 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 33 TAHUN 00 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : BINTARA

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 KASIMAH 02-03-1965 16-06-1986 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) YASRI

(13)

B.U.P. : 01-07-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : TATA RAMALI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : GARUT , 21-06-1959 1. ELMA Z NAZAR 20-04-1995 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. RUKMANSYAH RAMALI 22-10-2001 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 29 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : CITARUM I/158

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : TANGGERANG RT: 05 RW: 02

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : TANGERANG KAB/KODYA : TANGERANG PROVINSI JAWA BARAT

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 NURHAYATI 05-05-1968 13-07-1994 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) TATA RAMALI

(14)

B.U.P. : 01-09-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SJAIFULLAH B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 03-08-1959 1. KANIZA BARIROH AUFA 06-12-2004 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 38 TAHUN 07 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN HAJI KELIK NO.119

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : KELAPA DUA RT: 04 RW: 08

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : KEBON JERUK KAB/KODYA : JAKARTA BARAT PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 SURYATI 24-03-1966 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 NIKMAH 19-06-1972 10-11-2001 SUAMI / ISTERI KEDUA

3

(...) SJAIFULLAH

(15)

UNIT KERJA : SUKU DINAS KESEHATAN KOTA ADM JAKARTA TIMUR

B.U.P. : 01-07-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : Y TRINIYATI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : YOGYAKARTA , 07-06-1959 1. ARIF NANDA 30-11-1987 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. ADITIANAND 30-10-1987 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 30 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JL MAWAR V 7

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 YAN SURYANA 08-10-1956 10-02-1983 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) Y TRINIYATI

(16)

B.U.P. : 01-05-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : DOMDOM KAROLINA NADEAK B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : PANGURUAN , 18-04-1959 1. - -

-D. JABATAN / PEKERJAAN : KEPALA SEKSI KESEHATAN MASYARAKAT 2. - -

-E. PANGKAT / GOL. RUANG : PEMBINA / IV/A TMT 01-11-1981 3. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 01 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN RASAMALA III NO 16

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : UTAN KAYU SELATAN RT: 14 RW: 06

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : MATRAMAN KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 2 3

(...) DOMDOM KAROLINA NADEAK

(17)

B.U.P. : 01-06-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : AR DJOKO TRIANTO B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : KLATEN , 04-05-1959 1. EKO SUSANTO 09-03-1981 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. RIKO DWI SAPUTRO 22-01-1985 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA / III/C TMT 01-05-1981 3. FERI KURNIAWAN 05-06-1993 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 07 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN MERANTI RAYA NO 48

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 RIMBA PRAMUKTI 05-12-1959 11-10-1980 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) AR DJOKO TRIANTO

(18)

UNIT KERJA : BALAI KESEHATAN KARYAWAN DINAS KESEHATAN

B.U.P. : 01-01-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SM HASAN ASHARI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SOLO , 31-12-1958 1. DIMAS HENRY SYUHADA 10-08-1984 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : PERAWAT PENYELIA 2. ADITYA NURHAKIM 11-04-1988 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA TK.I / III/D TMT 01-03-1981 3. MOCHAMAD DIRGHA M P 17-08-1993 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JL.BELAWAK RAYA NO.313

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 SOERATMI 05-11-1959 21-10-1981 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SM HASAN ASHARI

(19)

UNIT KERJA : LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH

B.U.P. : 01-06-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SOFYAN B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : BENGKULU , 04-05-1959 1. DENNY SOFYAN 10-12-1986 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT AHLI 2. DONNY SEPTIATO 16-09-1990 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA TK.I / III/D TMT 01-02-1981 3. DHITA TRIE OKTAVIANI 18-10-1999 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 10 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN GANDARIA NO 14

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 DRA SUPARMI 24-05-1960 12-02-1986 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SOFYAN

(20)

B.U.P. : 01-04-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : MERRY DHIANA B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 20-03-1959 1. ANFAMEDHITA 31-07-1981 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. ANFAMEDHIASTHI 11-12-1982 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-03-1980 3. ANFAMEDHIA RIFDA 18-09-1984 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 35 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JL.CENDANA II

PERTAMA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 ANFAUZI 23-02-1956 11-10-1980 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) MERRY DHIANA

(21)

B.U.P. : 01-08-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SRI FAJARIYAH B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : SRANDAKAN , 02-07-1959 1. NOVIEKASARI 28-11-1979 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. RATIH DAMAYANTI 28-07-1982 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-03-1994 3. RETNOWAHYUDIARTI 30-12-1986 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 24 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : KAMPUNG PGRI

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : SUNTER JAYA RT: 13 RW: 07

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : TANJUNG PRIOK KAB/KODYA : JAKARTA UTARA PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 DALGINI 19-07-1949 18-11-1988 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SRI FAJARIYAH

(22)

B.U.P. : 01-11-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : LISNAWATI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 29-10-1959 1. MOCHAMAD MUKHSININ 14-11-1981 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF TEKNIS TINGKAT TERAMPIL 2. ARIEF FADILLAH 29-06-1984 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 02 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN KEBON BAWANG

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : KEBON BAWANG RT: 13 RW: 01

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : TANJUNG PRIOK KAB/KODYA : JAKARTA UTARA PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 BAMBANG SETIAWAN 15-04-1954 28-06-1981 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) LISNAWATI

(23)

B.U.P. : 01-06-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : WARDI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : KUNINGAN , 12-05-1959 1. DEWI EKASARI 19-05-1984 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. YAN DWISEPTADI 14-09-1987 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA / III/C TMT 01-07-1981 3. ACHMAD CENDANU TRINOSUDI 25-11-1996 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 05 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : IGUSTINGURAHRAY

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : MALAKA SARI RT: 11 RW: 01

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : DUREN SAWIT KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 SATTASUDJARWIHANDAYANI 20-09-1962 15-09-1982 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) WARDI

(24)

B.U.P. : 01-12-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SUSIATI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : MAGELANG , 15-11-1959 1. SISWANTO 10-08-1980 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT PERTAMA 2. RIAN FATHONI 26-05-1996 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA / III/A TMT 01-03-1995 3. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 20 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : KENANGA 84

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : BOGOR RT: 24 RW: 09

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : BOGOR KAB/KODYA : BOGOR PROVINSI JAWA BARAT

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 SAHRI 10-12-1952 03-07-1995 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SUSIATI

(25)

B.U.P. : 01-10-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : SITI FARIDA B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 22-09-1959 1. RACHMAD DIAN PRASANTO 18-07-1978 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. FERDI ARIFFIANTO 13-11-1984 ANAK 2 DR SUAMI/ISTERI 1

E. PANGKAT / GOL. RUANG : PENATA MUDA TK.I / III/B TMT 01-03-1981 3. TANTRI REZA HERFIANTI 10-11-1989 ANAK 3 DR SUAMI/ISTERI 1

H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : CIPINANG MUARA I

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : PONDOK BAMBU RT: 02 RW: 03

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : DUREN SAWIT KAB/KODYA : JAKARTA TIMUR PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 HARI HARTO SRISANTO 15-04-1956 24-01-1984 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) SITI FARIDA

(26)

UNIT KERJA : PUSAT PELAYANAN KESEHATAN PEGAWAI

B.U.P. : 01-03-2017

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

A. N A M A : ISNAINI B. NAMA ANAK-ANAK

C. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : JAKARTA , 02-02-1959 1. NINA KARLINA 14-06-1979 ANAK 1 DR SUAMI/ISTERI 1

D. JABATAN / PEKERJAAN : STAF ADMINISTRASI TINGKAT TERAMPIL 2. - -

H. MASA KERJA PENSIUN : 40 TAHUN 09 BULAN A. ALAMAT SEKARANG : JLN.PRAMUKA JAYASARI 12

I. MASA KERJA SEBELUM DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI S/D KELURAHAN : RAWA SARI RT: 02 RW: 02

PERTAMA

: LULUS TAHUN KECAMATAN : CEMPAKA PUTIH KAB/KODYA : JAKARTA PUSAT PROVINSI DKI JAKARTA

KELURAHAN : RT: RW:

KODE POS :

1 CEPY SUPRIATNA 13-09-1953 05-03-1978 SUAMI / ISTERI PERTAMA

2 3

(...) ISNAINI

NIP. NIP. 195902021975032001