LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
POSTNATAL CARE/ NIFAS
POSTNATAL CARE/ NIFAS
Untuk Memenuhi Laporan Pendahuluan di Departemen Maternitas Untuk Memenuhi Laporan Pendahuluan di Departemen Maternitas
Periode: 12 Januari – 7 Februari 2015 Periode: 12 Januari – 7 Februari 2015
Di Puskesmas in!osari Malan! Di Puskesmas in!osari Malan!
"leh : "leh : #"F$ %#&'UL $LM( #"F$ %#&'UL $LM( )$M* 1050702001+ )$M* 1050702001+10101010
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG MALANG 2015 2015
LAPORAN PENDAHULUAN POSTNATAL CARE (PNC)/ NIFAS
A PENGERTIAN
Periode postpartum adalah ,aktu pen-embuhan dan perubahan. ,aktu kembali pada keadaan tidak hamil. serta pen-esuaian terhadap hadirn-a an!!ota keluar!a baru /Mita-ani. 200* Masa nias adalah masa dimulai beberapa 3am sesudah lahirn-a plasenta sampai 4 min!!u setelah melahirkan /Pusdiknakes. 200+*
Periode postnatal men!au pada ,aktu setelah melahirkan. di mana beradaptasi isiolo!i ba-i dan risiko terhadap ibu perdarahan postpartum dan morbiditas -an! si!niikan lainn-a -an! tertin!!i* Periode postnatal meliputi 26 3am pertama se3ak lahir* iasan-a. pada akhir periode ini dikaitkan den!an pelaksanaan inter8ensi seperti promosi kontrasepsi dan imunisasi ba-i. meskipun beberapa metode kontrasepsi. seperti metode amenorea laktasi. $UD. 8asektomi dan sterilisasi perempuan. harus didiskusikan bahkan sebelum melahirkan. dan beberapa imunisasi. seperti -an! terhadap hepatitis dan tuberkulosis /9. dapat diberikan saat lahir /;#". 2010*
&suhan masa nias diperlukan dalam periode ini karena merupakan masa kritis baik ibu maupun ba-in-a* Diperkirakan 40< kematian ibu akibat kehamilan ter3adi setelah persalinan dan 50< kematian masa nias ter3adi dalam 26 3am pertama* Masa neonatus merupakan masa kritis ba!i kehidupan ba-i. 2=+ kematian ba-i ter3adi dalam 6 min!!u setelah persalinan dan 40< kematian bbl ter3adi dalam ,aktu 7 hari setelah lahir* Den!an pemantauan dan asuhan pada ibu dan ba-i pada masa nias dapat mene!ah kematian
dini*
&suhan kepera,atan pada masa postpartum diba!i atas ti!a periode. -aitu /Mita-ani. 200:
1* Immediate postpartum. adalah masa 26 3am postpartum
2* Early postpartum. adalah masa pada min!!u pertama postpartum
+* Late Postpartum. adalah masa pada min!!u kedua sampai den!an min!!u keenam postpartum
B TUJUAN PERAWATAN MASA NIFAS
Dalam masa nias ini penderita memerlukan pera,atan dan pen!a,asan -an! dilakukan selama ibu tin!!al di rumah sakit maupun setelah nanti keluar dari rumah sakit*
1* Men3a!a kesehatan ibu dan ba-i baik isik maupun psikolo!i*
2* Melaksanakan skrinin! -an! komprehensi. mendeteksi masalah. men!obati atau meru3uk bila ter3adi komplikasi pada ibu maupun ba-i*
+* Memberikan pendidikan kesehatan tentan! pera,atan kesehatan diri. nutrisi. keluar!a berenana. men-usui. pemberian imunisasi pada ba-i dan pera,atan ba-i sehat*
6* Untuk mendapatkan kesehatan emosi*
C KEBIJAKAN PROGRAM NASIONAL MASA NIFAS
%ebi3akan pro!ram nasional pada masa nias -aitu palin! sedikit empat kali melakukan kun3un!an pada masa nias. den!an tu3uan untuk :
1* Menilai kondisi kesehatan ibu dan ba-i*
2* Melakukan pene!ahan terhadap kemun!kinan>kemun!kinan adan-a !an!!uan kesehatan ibu nias dan ba-in-a*
+* Mendeteksi adan-a komplikasi atau masalah -an! ter3adi pada masa nias*
6* Menan!ani komplikasi atau masalah -an! timbul dan men!!an!!u kesehatan ibu nias maupun ba-in-a*
KUNJUNGAN WAKTU ASUHAN %?>1 4>@ 3am
postpartum
Mene!ah perdarahan masa nias oleh karena atonia uteri*
Mendeteksi dan pera,atan pen-ebab lain perdarahan serta melakukan ru3ukan bila perdarahan berlan3ut*
Memberikan konselin! pada ibu dan keluar!a tentan! ara mene!ah perdarahan -an! disebabkan atonia uteri*
Pemberian &$ a,al*
Men!a3arkan ara mempererat hubun!an antara ibu dan ba-i baru lahir*
Men3a!a ba-i tetap sehat melalui pene!ahan hipotermi*
etelah bidan melakukan pertolon!an
persalinan. maka bidan harus men3a!a ibu dan ba-i untuk 2 3am pertama setelah kelahiran atau
sampai keadaan ibu dan ba-i baru lahir dalam keadaan baik*
%?>2 4 hari postpartum
Memastikan in8olusi uterus bar3alan den!an normal. uterus berkontraksi den!an baik. tin!!i undus uteri di ba,ah umbilikus. tidak ada perdarahan abnormal*
Menilai adan-a tanda>tanda demam. ineksi dan perdarahan
Memastikan ibu mendapat istirahat -an! ukup*
ber!iAi dan ukup airan*
Memastikan ibu men-usui den!an baik dan benar serta tidak ada tanda>tanda kesulitan
men-usui*
Memberikan konselin! tentan! pera,atan ba-i baru lahir
%?>+ 2 min!!u postpartum
&suhan pada 2 min!!u post partum sama den!an asuhan -an! diberikan pada kun3un!an 4 hari post partum*
%?>6 4 min!!u postpartum
Menan-akan pen-ulit>pen-ulit -an! dialami ibu selama masa nias*
Memberikan konselin! % seara dini* D PERUBAHAN PADA MASA NIFAS
elama men3alani masa nias. ibu men!alami perubahan -an! bersiat isiolo!is -an! meliputi perubahan isik dan psikolo!ik. -aitu:
1* P?BU&#&) F$$% a* $n8olusi
$n8olusi adalah perubahan -an! merupakan proses kembalin-a alat kandun!an atau uterus dan 3alan lahir setelah ba-i dilahirkan hin!!a menapai keadaan seperti sebelum hamil*
Proses in8olusi ter3adi karena adan-a:
−&utol-sis -aitu pen!hanuran 3arin!an otot>otot uterus -an! tumbuh karena
adan-a hiperplasi. dan 3arin!an otot -an! membesar men3adi lebih pan3an! sepuluh kali dan men3adi lima kali lebih tebal dari se,aktu masa hamil akan susut kembali menapai keadaan semula* Pen!hanuran 3arin!an tersebut akan diserap oleh darah kemudian dikeluarkan oleh !in3al -an! men-ebabkan ibu men!alami beser kenin! setelah melahirkan*
−&ktiitas otot>otot -aitu adan-a kontrasi dan retraksi dari otot>otot setelah
anak lahir -an! diperlukan untuk men3epit pembuluh darah -an! peah karena adan-a pelepasan plasenta dan ber!una untuk men!eluarkan isi uterus -an! tidak ber!una* %arena kontraksi dan retraksi men-ebabkan ter!an!!un-a peredaran darah uterus -an! men!akibatkan 3arin!an otot kuran! Aat -an! diperlukan sehin!!a ukuran 3arin!an otot men3adi lebih keil*
−$shemia -aitu kekuran!an darah pada uterus -an! men-ebabkan atropi pada
3arin!an otot uterus*
$n8olusi pada alat kandun!an meliputi: &* Uterus
etelah plasenta lahir uterus merupakan alat -an! keras. karena kontraksi dan retraksi otot>ototn-a* Perubahan uterus setelah melahirkan dapat dilihat pada tabel diba,ah ini*
I!"#$%&' TFU B*+ U+%& D'*,+ B-*& M$-*+ P$*&!+* K*.**! C"' etelah
plasenta lahir epusat 1000 !r 12.5 m
Lembek
1 min!!u Perten!ahan
pusat s-mphisis 500 !r 7.5 m
Dapat dilalui 2 3ari
2 min!!u Cak teraba +50 !r 5 m Dapat dimasuki 1 3ari 4 min!!u ebesar hamil 2
min!!u 50 !r 2.5 m @ min!!u )ormal +0 !r
* $n8olusi tempat plasenta
Pada permulaan nias bekas plasenta men!andun! ban-ak pembuluh darah besar -an! tersumbat oleh trombus* Luka bekas implantasi plasenta tidak
menin!!alkan parut karena dilepaskan dari dasarn-a den!an pertumbuhan endometrium baru diba,ah permukaan luka* ?ndometrium ini tumbuh dari pin!!ir luka dan 3u!a sisa>sisa kelen3ar pada dasar luka*
9* Perubahan pembuluh darah rahim
Dalam kehamilan. uterus mempun-ai ban-ak pembuluh darah -an! besar. tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan la!i peredaran darah -an! ban-ak maka arteri harus men!eil la!i dalam masa nias*
D* Perubahan pada er8i dan 8a!ina
eberapa hari setelah persalinan ostium eksternum dapat dilalui oleh 2 3ari. pada akhir min!!u pertama dapat dilalui oleh 1 3ari sa3a* %arena hiperplasi ini dan karena karena retraksi dari er8i. robekan er8i 3adi sembuh* Ea!ina -an! san!at dire!an! ,aktu persalinan. lambat laun menapai ukuran -an! normal* Pada min!!u ke + post partum ru!!ae mulai nampak kembali*
b* &ter pains= Basa sakit /merian! atau mules>mules
disebabkan koktraksi rahim biasan-a berlan!sun! + – 6 hari pasa persalinan* Perlu diberikan pen!ertian pada ibu men!enai hal ini dan bila terlalu men!!an!!u anal!esik*
Lohea adalah airan -an! dikeluarkan dari uterus melalui 8a!ina dalam masa nias* Lohea bersiat alkalis. 3umlahn-a lebih ban-ak dari darah menstruasi* Lohea ini berbau an-ir dalam keadaan normal. tetapi tidak busuk* Pen!eluaran lohea dapat diba!i berdasarkan 3umlah dan ,arnan-a -aitu lohea rubra ber,arna merah dan hitam terdiri dari sel desidua. 8erniks kaseosa. rambut lanu!o. sisa mekonium. sisa darah dan keluar mulai hari pertama sampai hari keti!a*
1* Lohea rubra /ruenta
erisi darah se!ar dan sisa>sisa selaput ketuban. sel>sel desidua. 8ernik aseosa. lanu!o. mekonium* elama 2 hari pasa persalinan*
2* Lohea san!uinolenta
er,arna merah kunin! berisi darah dan lendir. hari +–7 pasa persalinan* +* Lohea serosa
er,arna kunin! airan tidak berdarah la!i* Pada hari ke 2–6 pasa persalinan*
6* Lohea alba
9airan putih setelah 2 min!!u* 5* Lohea purulenta
Cer3adi ineksi keluar airan seperti nanah. berbau busuk* 4* Laheostatis
Lohea tidak lanar keluarn-a* d* Dindin! perut dan peritonium
etelah persalinan dindin! perut lon!!ar karena dire!an! be!itu lama. biasan-a akan pulih dalam 4 min!!u* Li!amen asia dan diara!ma pel8is -an! mere!an! pada ,aktu partus setelah ba-i lahir beran!sur an!sur men!eil dan pulih kembali*Cidak 3aran! uterus 3atuh ke belakan! men3adi retroleksi karena li!amentum rotundum 3adi kendor* Untuk memulihkan kembali sebaikn-a den!an latihan>latihan pasa persalinan*
e* istem %ardio8askular
elama kehamilan seara normal 8olume darah untuk men!akomodasi penambahan aliran darah -an! diperlukan oleh plaenta dan pembuluh darah uterus* Penurunan dari estro!en men!akibatkan diuresis -an! men-ebabkan 8olume plasma menurun seara epat pada kondisi normal* %eadaan ini ter3adi pada 26 sampai 6@ 3am pertama setelah kelahiran* elama ini klien men!alami serin! kenin!* Penurunan pro!esteron membantu men!uran!i retensi airan sehubun!an den!an penambahan 8askularisasi 3arin!an selama kehamilan*
* in3al
&ktiitas !in3al bertambah pada masa nias karena reduksi dari 8olume darah dan ekskresi produk sampah dari autol-sis* Punak dari aktiitas ini ter3adi pada hari pertama post partum*
!* -stem #ormonal 1* "-toin
"-toin disekresi oleh kelen3ar hipoise posterior dan bereaksi pada otot uterus dan 3arin!an pa-udara* elama kala ti!a persalinan aksi o-toin men-ebabkan pelepasan plasenta* etelah itu o-toin beraksi untuk kestabilan kontraksi uterus. memperkeil bekas tempat perlekatan plasenta dan mene!ah perdarahan* Pada ,anita -an! memilih untuk men-usui ba-in-a. isapan ba-i menstimulasi ekskresi o-toin diamna keadaan ini membantu kelan3utan in8olusi uterus dan pen!eluaran susu* etelah plaenta lahir. sirkulasi #9. estro!en. pro!esteron dan hormon lakto!en plaenta menurun epat. keadaan ini men-ebabkan perubahan isiolo!is pada ibu nias* 2* Prolaktin
Penurunan estro!en men-ebabkan prolaktin -an! disekresi oleh !landula hipoise anterior bereaksi pada al8eolus pa-udara dan meran!san! produksi susu* Pada ,anita -an! men-usui kadar prolaktin terus tin!!i dan pen!eluaran F# di o8arium ditekan* Pada ,anita -an! tidak men-usui kadar prolaktin turun pada hari ke 16 sampai 21 post partum dan penurunan ini
men!akibatkan F# disekresi kelen3ar hipoise anterior untuk bereaksi pada o8arium -an! men-ebabkan pen!eluaran estro!en dan pro!esteron dalam kadar normal. perkemban!an normal olikel de !raa. o8ulasi dan menstruasi* +* Laktasi
Laktasi dapat diartikan den!an pembentukan dan pen!eluaran air susu ibu* &ir susu ibu ini merupakan makanan pokok. makanan -an! terbaik dan bersiat alamiah ba!i ba-i -an! disediakan oleh ibu -am! baru sa3a
melahirkan ba-i akan tersedia makanan ba!i ba-in-a dan ibun-a sendiri*
elama kehamilan hormon estro!en dan pro!estron meran!san! pertumbuhan kelen3ar susu sedan!kan pro!esteron meran!san! pertumbuhan saluran kelen3ar . kedua hormon ini men!erem LC#* etelah plasenta lahir maka LC# den!an bebas dapat meran!san! laktasi*
Lobus prosterior h-poise men!eluarkan otoin -an! meran!san! pen!eluaran air susu* Pen!eluaran air susu adalah relek -an! ditimbulkan oleh ran!san!an pen!hisapan putin! susu oleh ba-i* Ban!san! ini menu3u ke h-poise dan men!hasilkan oitoin -an! men-ebabkan buah dada men!eluarkan air susun-a*
Pada hari ke + postpartum. buah dada men3adi besar. keras dan n-eri* $ni menandai permulaan sekresi air susu. dan kalau areola mammae dipi3at.
keluarlah airan putin! dari putin! susu* &ir susu ibu kuran! lebih men!andun! Protein 1>2 <. lemak +>5 <. !ula 4.5>@ <. !aram 0.1 – 0.2 <* #al -an! mempen!aruhi susunan air susu adalah diit. !erak badan* an-akn-a air susu san!at ter!antun! pada ban-akn-a airan serta makanan -an! dikonsumsi ibu*
h* Canda>tanda 8ital
Perubahan tanda>tanda 8ital pada massa nias meliputi:
P**,+ P!,%*! !#,*$ P!,%*! *!#,*$ Canda>
tanda 8ital
Cekanan darah 160 = 0 mm#!. mun!kin bisa naik dari tin!kat disaat
persalinan 1 – + hari post partum* uhu tubuh +@ 09 Den-ut nadi: 40>100 G = menit Cekanan darah H 160 = 0 mm#! uhu H +@09 Den-ut nadi: H 100 G = menit
Eital i!n sebelum kelahiran ba-i : uhu :
− saat partus lebih +7.209 − sesudah partus naik 0.509
− 12 3am pertama suhu kembali normal
)adi :
− 40 – @0 =mnt
− Ie!era setelah partus bradikardi
Cekanan darah : CD menin!kat karena upa-a keletihan dan persalinan. hal ini akan normal kembali dalam ,aktu 1 3am
Eital si!n setelah kelahiran anak :
1* Cemperatur : elama 26 3am pertama mun!kin kenaikan men3adi +@09 /100.60F disebabkan oleh eek dehidrasi dari persalinan*
2* %er3a otot -an! berlebihan selama kala $$ dan luktuasi hormon setelah 26 3am ,anita keluar dari ebris*
+* )adi : )adi pan3an! den!an stroke 8olume dan ardia output* )adi naik pada 3am pertama* Dalam @ – 10 min!!u setelah kelahiran anak. harus
turun ke rata>rata sebelum hamil*
6* Pernapasan : Pernapasan akan 3atuh ke keadaan normal ,anita sebelum persalinan*
5* Cekanan darah : Cekanan darah berubah rendah semua. ortistatik hipotensi adalah indikasi merasa pusin! atau pusin! tiba>tiba setelah terban!un. dapat ter3adi 6@ 3am pertama*
Pen-impan!an dari kondisi dan pen-ebab masalah :
1* Dia!nosa sepsis puerpuralis adalah 3ika kenaikan pada maternal suhu men3adi +@09
2* %eepatan rata>rata nadi adalah satu -an! bertambah mun!kin indikasi hipo8olemik akibat perdarahan*
+* #ipo8entilasi mun!kin men!ikuti keadaan luar biasan-a karena tin!!in-a sub arahnoid /spinal blok*
6* Cekanan darah rendah mun!kin karena releksi dari hipo8olemik sekunder dari perdarahan*
2* P?BU&#&) P$%"L"$
Perubahan psikolo!i masa nias terba!i men3adi dalam + tahap -aitu: 1* Periode Cakin! $n
Periode ini ter3adi setelah 1>2 hari dari persalinan*Dalam masa ini ter3adi interaksi dan kontak -an! lama antara a-ah. ibu dan ba-i* #al ini dapat dikatakan seba!ai psikis hone- moon -an! tidak memerlukan hal>hal -an! romantis. masin!>masin! salin! memperhatikan ba-in-a dan meniptakan hubun!an -an! baru*
2* Periode Cakin! #old
erlan!sun! pada hari ke – + sampai ke> 6 post partum* $bu berusaha bertan!!un! 3a,ab terhadap ba-in-a den!an berusaha untuk men!uasai
keterampilan pera,atan ba-i* Pada periode ini ibu berkosentrasi pada pen!ontrolan un!si tubuhn-a. misaln-a buan! air keil atau buan! air besar*
+* Periode Lettin! o
Cer3adi setelah ibu pulan! ke rumah* Pada masa ini ibu men!ambil tan!!un! 3a,ab terhadap ba-i*
edan!kan stres emosional pada ibu nias kadan!>kadan! dikarenakan kekee,aan -an! berkaitan den!an mudah tersin!!un! dan terluka s ehin!!a nasu makan dan pola tidur ter!an!!u* Maniestasi ini disebut den!an post partum blues dimana ter3adi pada hari ke +>5 post partum
INTERVENSI MASA NIFAS
etelah melahirkan. ibu membutuhkan pera,atan -an! intensi untuk pemulihan kondisin-a setelah proses persalinan -an! melelahkan* Dimana pera,atan post partum meliputi:
1* Mobilisasi Dini
%arena lelah sehabis melahirkan . ibu harus istirahat tidur telentan! selama @ 3am pasa persalinan* %emudian boleh mirin! kekanan kekiri untuk mene!ah ter3adin-a trombosis dan trombo emboli* Pada hari kedua diperbolehkan
duduk. hari keti!a 3alan>3alan dan hari keempat atau kelima sudah diperbolehkan pulan!* Mobilisasi diatas memiliki 8ariasi ter!antun! pada komplikasi persalinan. nias dan sembuhn-a luka>luka*
%euntun!an dari mobilisasi dini adalah melanarkan pen!eluaran lohia. men!uran!i ineksi purperium. memperepat in8olusi alat kandun!an. melanarkan un!si alat !astrointestinal dan alat perkemihan. menin!katkan kelanaran peredaran darah sehin!!a memperepat un!si &$ dan pen!eluaran sisa metabolisme*
2* Ba,at abun!
Pera,atan ibu dan ba-i dalan satu ruan!an bersama>sama sehin!!a ibulebih ban-ak memperhatikan ba-in-a. se!era dapat memberikan &$ sehin!!a
kelanaran pen!eluaran &$ lebih ter3amin* +* Pemeriksaan Umum
Pada ibu nias pemeriksaan umum -an! perlu dilakukan antara lain adalah kesadaran penderita. keluhan -an! ter3adi setelah persalinan*
6* Pemeriksaan %husus
Pemeriksaan khusus pada ibu nias meliputi: a* Fisik: tekanan darah. nadi dan suhu
b* Fundus uteri: tin!!i undus uteri. kontraksi uterus*
* Pa-udara: putin! susu. pemben!kakan. pen!eluaran &$
d* Patrun lohia: Loia rubra. lohia san!inolenta. lohia serosa. lohia alba
e* Luka 3ahitan episiotomi: &pakah baik atau terbuka. apakah ada tanda>tanda ineksi*
5* ?dukasi -an! diberikan saat pulan! adalah: a* Diit
Masalah diit perlu diperhatikan karena dapat berpen!aruh pada pemulihan kesehatan ibu dan pen!eluaran &$* Makanan harus men!andun! !iAi seimban! -aitu ukup kalori. protein. airan. sa-uran dan buah>buahan* b* Pakaian
Pakaian a!ak lon!!ar terutama didaerah dada sehin!!a pa-udara tidak tertekan* Daerah perut tidak perlu diikat terlalu kenan! karena tidak akan mempen!aruhi in8olusi* Pakaian dalam sebaikn-a -an! men-erap. sehin!!a lohia tidak menimbulkan iritasi pada daerah sekitarn-a* %asa pembalut sebaikn-a dibuan! setiap saat terasa penuh den!an lohia.saat buan! air keil ataupun setiap buan! air besar*
* Pera,atan 8ul8a
Pada tiap klien masa nias dilakukan pera,atan 8ul8a den!an tu3uan untuk mene!ah ter3adin-a ineksi di daerah 8ul8a. perineum maupun didalam
uterus* Pera,atan 8ul8a dilakukan pada pa!i dan sore hari sebelum mandi. sesudah buan! air kemih atau buan! air besar dan bila klien merasa tidak n-aman karena lohia berbau atau ada keluhan rasa n-eri* 9ara pera,atan 8ul8a adalah ui tan!an sebelum dan sesudah melakukan pera,atan luka. setelah &% ebok ke arah depan dan setelah & ebok kearah belakan!. !anti pembalut stiap kali basah atau setelah & atau &%.
setiap kali ebok memakai sabun dan luka bisa diberi betadin* d* Miksi
%enin! seara spontan sudah harus dapat dilakukan dalam @ 3am post partum* %adan! kadan! ,anita sulit kenin!. karena spinter uretra men!alami tekanan oleh kepala 3anin dan spasme oleh iritasi musulus spinter ani selama persalinan* ila kandun! kemih penuh dan ,anita sulit kenin! sebaikn-a dilakukan kateterisasi*
e* Deekasi
uan! air besar harus ter3adi pada 2>+ hari post partum* ila belum ter3adi dapat men!akibatkan obstipasi maka dapat diberikan obat laksans per oral atau perektal atau bila belum berhasil lakukan klisma*
* Pera,atan Pa-udara
Pera,atan pa-udara telah mulai se3ak ,anita hamil supa-a putin! susu lemas. tidak keras dan kerin!. seba!ai persiapan untuk men-usui ba-in-a* Dian3urkan sekali supa-a ibu mau men-usui ba-in-a karena san!at ber!una untuk kesehatan ba-i* Dan se!era setelah lahir ibu sebaikn-a men-usui ba-in-a karena dapat membantu proses in8olusi serta olostrum -an! ber!una untuk kekebalan tubuh ba-i*
!* %embalin-a Datan! ulan atau Menstruasi
Den!an memberi &$ kembalin-a menstruasi sulit diperhitun!kan dan bersiat indi8idu* eba!ian besar kembalin-a menstruasi setelah 6>4 bulan*
h* 9uti #amil dan ersalin
a!i ,anita peker3a menurut undan!>undan! berhak men!ambil uti hamil dan bersalin selama + bulan -aitu 1 bulan sebelum bersalin dan 2 bulan setelah melahirkan*
i* Mempersiapkan untuk Metode %
Pemeriksaan post partum merupakan ,aktu -an! tepat untuk membiarakan metode % untuk men3aran!kan atau men!hentikan kehamilan* "leh karena itu pen!!unaan metode % dibutuhkan sebelum haid pertama kembali untuk mene!ah kehamilan baru* Pada umumn-a metode % dapat dimulai 2 min!!u setelah melahirkan*
ASUHAN KEPERAWATAN POST PARTUM FISIOLOGIS P!-*'*!
> iodata %lien
iodata klien berisi tentan!: )ama. Umur. Pendidikan. Peker3aan. uku. &!ama. &lamat. )o* Medial Beord. )ama uami. Umur. Pendidikan. Peker3aan . uku. &!ama. &lamat. Can!!al Pen!ka3ian*
> &lasan masuk
&lasan -an! membuat pasien datan! dan in!in berobat. pada mastitis ibu in!in memreriksakan pa-udaran-a
> %eluhan Utama
Untuk men!etahui apa -an! dirasakan pasien tersebut bisa memperberat keadaan klien atau tidak
> Bi,a-at kesehatan sekaran! dan lalu > Bi,a-at %esehatan %eluar!a
> Bi,a-at perka,inan
tatus perka,inan -an! kuran! 3elas akan berkaitan den!an psikolo!isn-a sehin!!a akan mempen!aruhi proses nias
> Bi,a-at %
Untuk men!etahui 3enis % -an! pernah di!unakan. dan laman-a berapa tahun > Bi,a-at menstruasi
Untuk men!etahui tan!!al haid normal terakhir. uraian haid normal terakhir. dan pen!alaman haid sebelumn-a
> Bi,a-at kehamilan
erapa kali ibu hamil. apa pernah abortus. 3umlah anak. ara persalinan -an! lalu. penolon! persalinan keadaan nias lalu
> Bi,a-at persalinan &da kelainan atau tidak > Bi,a-at nias
&pakah pernah terdapat kelainan atau pada pa-udara berupa kaku pa-udara atau putin! susu leet atau kemerahan. bila i-a ter3adi pada hari keberapa
> Pola )utrisi dan airan
s%a3i tentan! nasu makan. 3enisn-a. ada pantan!an atau tidak. ba!i ibu nias minum + liter=hari. 2 liter didapat dari air minum. dan 1 liter didapat dari kuah sa-ur dan buah
> Pola ?liminasi
& harus ada dalam + hari post partum > Pola $stirahat
$stirahat -an! ukup untuk mene!ah kelelahan -an! berlebihan > Personal h-!iene
Untuk mene!ah adan-a ineksi > Pola psikolo!is
Untuk men!etahui respon ibu terhadap ba-in-a > Pen!!unaan obat>obatan= rokok
> Pemeriksaan Fisik
• CCE • %epala • ;a3ah
%eadaan ,a3ah puat atau tidak. ada oedema=tidak dn eksema !ri8idarum
• Mata
• %on3unti8a puat=tidak. sklera kunin!=tidak • #idun!
• Celin!a • Pa-udara
)-eri teka memerah atau tidak.
• &bdomen
&da bekas luka =tidak. terdapat strie atau linia ni!ra atu tidak
• Eul8a
Untuk men!etahui apakah ada luka perineum dan lohea sesuai den!an hari nias
• &nus
• ?kstremitas
&da oedema atau tidak
• Lohea
;arna dan baun-a
> Pemeriksaan Laboratorium
> Darah : #emo!lobin dan #ematokrit 12>26 3am post partum /3ika #b 10 !< dibutuhkan suplemen F?. eritrosit. leukosit. Crombosit*
> %lien den!an Do,er %ateter diperlukan ulture urine*
D'*!#&* K3*4*+*!
1* an!!uan inte!ritas 3arin!an b*d* episiotomi. laserasi* 2* an!!uan rasa n-aman n-eri b*d* episiotomi*
+* Besiko tin!!i ineksi b*d* !an!!uan inte!ritas kulit*
6* an!!uan pola tidur b*d* ketidakn-amanan isik. kebutuhan minum anak*
5* Besiko !an!!uan nutrisi kuran! dari kebutuhan tubuh b*d* penin!katan kebutuhan untuk men-usui*
4* Besiko tin!!i !an!!uan eliminasi urine: retensi urine b*d* edema pemeal. trauma perineal*
7* Besiko tin!!i kekuran!an 8olume airan dan elektrolit b*d* kehilan!an darah. penurunan intake oral*
@* 9emas b*d* kuran!n-a pen!etahuan tentan! pera,atan ba-i=ibu. kondisi ba-i=ibu*
* Besiko tin!!i perubahan ikatan=peran b*d* konlik tentan! ba-in-a* R!*!* K3*4*+*!
1 an!!uan rasa n-aman : n-eri b*d* episiotomi. laserasi* Cu3uan:
etelah dilakukan tindakan kepera,atan selama 2 26 3am n-eri berkuran!* %# :
6 %lien men-atakan n-eri berkuran! den!an skala n-eri +>6*
6 %lien tampak rileks. ekspresi ,a3ah tidak te!an!. klien bisa tidur n-aman*
6 Canda>tanda 8ital dalam batas normal: uhu +4>+7 9. ) 40>100 =menit. B 14>26 =menit. CD 120=@0 mm#!*
$nter8ensi
6 Centukan adan-a lokasi dan siat serta skala n-eri* 6 $nspeksi perbaikan perineum. dan episiotomi* 6 Perhatikan adan-a tanda B??D&*
6 &3arkan klien teknik relaksasi dan distraksi /teknik napas pan3an! dan dalam. men!alihkan perhatian*
6 Monitor tanda>tanda 8ital*
2 an!!uan $nte!ritas Jarin!an b*d* ?pisiotomi. Laserasi Cu3uan:
etelah dilakukan tindakan kepera,atan selama 2 26 3am. inte!ritas 3arin!an menin!kat*
%riteria #asil :
6 Luka episiotomi menun3ukkan tanda pen-embuhan sesuai proses /tahap>tahap pen-embuhan luka
6 Cidak ditemukan tanda>tanda ineksi = tanda B??D& /> 6 )-eri dapat ditoleransi*
$nter8ensi
6 Monitor episiotomi akan kemerahan. edema. memar. hematoma. keutuhan /sambun!an dan pendarahan*
6 erikan kompres es. untuk menurunkan edema*
6 erikan pen!han!at /rendam pantat +>6 =hari. setelah 26 3am untuk menin!katkan 8askularisasi*
6 Lakukan pera,atan episiotomi setiap hari*
6 &n3urkan klien untuk men3a!a kebersihan dan terutama daerah !enetalia*
+ Besiko tin!!i ineksi b*d !an!!uan inte!ritas kulit Cu3uan:
Cidak ter3adi ineksi* %riteria #asil:
> Luka bebas dari ineksi
> Cidak timbul tanda>tanda ineksi > Canda>tanda 8ital dalam batas normal
> %a3i ri,a-at prenatal dan intranatal
> %a3i tanda>tanda 8ital lokasi dan kontraktilitas uterus > 9atat 3umlah. ,arna. bau. dan konsistensi lohea > $nspeksi sisi perbaikan episiotomi
> Monitor input dan output airan > Monitor tanda>tanda 8ital
DAFTAR PUSTAKA
9arpenito. L*J* 2000* Nursing Diagnosis : Application to Clinical Practice.?disi E$$$. Philadelphia. Lippinot 9ompan-. U&
Doen!es. M*?* dan Moorhouse. M*F* 2001* Rencana Perawatan Maternal/ayi : Pedoman untu! Perencanaan dan Do!umentasi Perawatan "lien# ?disi $$. ?9. Jakarta*
ordon et*al.2001.)ursin! Dia!noses : Deinition and 9lasiiation 2001> 2002.Philadelphia.U&*
#aker Moore* 1* Esensial $%stetri dan &ine!ologi Edisi '* Jakarta: Penerbit uku %edokteran ?9
#ania ;ik-asastro* 17* Ilmu "e%idanan. Perawatan Pasien Edisi (* Jakarta: Penerbit uku %edokteran ?9
M 9losk- K ulehek* /2000* Nursing Inter)ention Classi*ication +NIC,. United tates o &meria: Mosb-*
Meidian. JM* 2000* Nursing $utcomes Classi*ication +N$C,* United tates o &meria: Mosb-*
