PENANGANAN DIARE PENANGANAN DIARE SOP SOP No. Dokumen No. Dokumen : : ______________ No. Revisi No. Revisi : : 00 Tanggal
Tanggal Terbit Terbit : : ______________ Halaman Halaman : : 1/31/3 PUSKESMAS PUSKESMAS CIKALONG CIKALONG
drg. Novita Utami Sumitra drg. Novita Utami Sumitra NIP. 19821125 201001 2 008 NIP. 19821125 201001 2 008
1. Pengertian
1. Pengertian
Buang air besar yg frekwensinya, lebih sering dari biasanya, pada umumnya 3 xBuang air besar yg frekwensinya, lebih sering dari biasanya, pada umumnya 3 xatau lebih / hari, dgn konsistensi cair berlangsung < 7 hari atau lebih / hari, dgn konsistensi cair berlangsung < 7 hari
2. Tujuan
2. Tujuan
Mencegah dan mengobati dehidrasi, memperpendek lamanya sakit danMencegah dan mengobati dehidrasi, memperpendek lamanya sakit danMencegah diare menjadi berat Mencegah diare menjadi berat
3.
3. Kebijakan
Kebijakan
Keputusan
Keputusan Kepala
Kepala Puskesmas
Puskesmas Cikalong
Cikalong ____,
____,
tgl.____
tgl.____ tentang
tentang
penanganan diare
penanganan diare
4. Referensi
4. Referensi
1. 1. Buku p2. 2. Buku Buku pedoman pengendalian Buku bagan bagan MTBSedoman pengendalian penyakit diare MTBS penyakit diare Kemenkes RI Kemenkes RI Tahun Tahun 201120115.
5. Langkah
Langkah
--Langkah
Langkah
1. ANAMNESA 1. ANAMNESA Menanyakan : Menanyakan : a.a. Nama Nama PasienPasien b.
b. Nama Nama OrtuOrtu c.
c. Pekerjaan Pekerjaan OrtuOrtu d.
d. Tanggal Tanggal Lahir / Lahir / UmurUmur e. Alamat
e. Alamat f.
f. Riwayat Riwayat Penyakit Penyakit dahuludahulu g.
g. Riwayat Riwayat Penyakit Penyakit SekarangSekarang h.
h. Sudah Sudah berapa lama berapa lama ?? i.
i. Adakah Adakah darah darah dalam dalam tinjatinja 2. PEMERIKSAAN
2. PEMERIKSAAN
Sebelumnya beritahu pasien, orang tua/pengantar tiap jenis pemeriksaan yang Sebelumnya beritahu pasien, orang tua/pengantar tiap jenis pemeriksaan yang akan dilakukan
akan dilakukan a.
a. Bagaimana Bagaimana keadaan keadaan umum umum penderita penderita :: -
- Letargis Letargis / / SadarSadar -
- Gelisah Gelisah atau atau rewelrewel -
- Mengantuk, Mengantuk, lesu, lesu, lunglai lunglai atau atau tidak tidak sadar.sadar. -
- Apakah Apakah terlihat haus, terlihat haus, dgn dgn cara diberi cara diberi minum biila minum biila haus minum haus minum dgn dgn lahaplahap -
- Apakah Apakah mata mata cekungcekung b.
b. Konsistensi Konsistensi tinja tinja : : tinjatinja c.
c. Sehari Sehari berapa berapa kali kali BABBAB d.
d. Sudah Sudah berapa berapa lama lama diarediare e.
f. Adakah penyakit lain yg menyertai diare..
g. Tanyaka Makan minum apa sebelumnya (± 5 jam terakhir )
h. Adanya air mata. ( Tanyakan bila menangis keluar air mata / tidak, sejak diare )
i. Tanyakan pada pengantar, apa anak selalu minta minum ( rasa haus ) j. Bagaimana kencingnya ( sedikit / banyak )
k. Periksa nadi dgn menggunakan stop wotch selama satu menit. l. Hitung respirasi selama satu menit.
m. Periksa suhu tubuh dgn thermometer. n. Periksa tensi pada penderita dewasa. o. Timbang berat badan.
p. Lihat status gizi dgn melihat KMS & BB anak. q. Periksa apakah matanya cekung.
r. Periksa ubun-2 besar pada bayi.
s. Periksa mukosa mulut & lidah banyak air ludah atau tidak t. Periksa turgor kulit.
Beritahu hasil pemeriksaan pada padien, pengantar / ibu.
3. TENTUKAN DIAGNOSA
Diagnosa penderita diare didasarkan atas derajad dehidrasi : TABEL PENILAIAN DERAJAD DEHIDRASI
PENILAIAN TANPA DEHIDRASI DEHIDRASI RINGAN / SEDANG DEHIDRASI BERAT Lihat Keadaan Umum
Baik, Sadar Gelisah, Rewel Lesu, lunglai atau Tidak Sadar
Mata Normal Cekung Sangat cekung dan
kering
Airmata Ada Ada Tidak ada
Mulut & Lidah
Basah Kering Sangat Kering
Rasa Haus Minum biasa ( tdk.haus )
Haus,ingin minum banyak
Tdk bisa minum
Turgor Kembali cepat Kembali lambat Kembali sangat lambat
4. LAKUKAN TINDAKAN PENGOBATAN a. Diare Tanpa Dehidrasi.
Pengobatan Rencana A : Pengganti Cairan (dgn Oralit, air sayuran, air ta-Jin,) ASI tetap dilanjutkan, makan tetap.
RENCANA THERAPY A UNTUK MENGOBATI DI RUMAH
Gunakan rencana ini untuk mengajari Ibu - Teruskan mengobati anak diare, dirumah.
- Berikan pengobatan awal, bila terkena diare lagi RENCANA THERAPY B
UNTUK TATA LAKSANA PENDERITA DIARE DGN DEHIDRASI RINGAN / SEDANG
̶ Oralit yg diberikan 3 jam [ertama,
̶ Oralit yg diberikan dgn mengalikan Berat badan penderita ( kg ) dgn 75 ml.
̶ Bila berat badan anak tidak diketahui dan atau untuk memudahkan di Lapangan, berikan oralit paling sedikit sesuai dengan table dibawah ini :
Umur <1 thn 1-4 thn > 5 thn Dewasa
Jml Oralit 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml
- Amati anak dgn seksama dan bantu ibu memberikan oralit
- Setelah 3- 4 jam, nilai kembali menggunakan bagan penilaian, kemudian pilih rencana therapy A,B,C untuk melanjutkan therapy.
RENCANA THERAPY C
UNTUK TATA LAKSANA PENDERITA DIARE DGN DEHIDRASI BERAT
Ikuti arah anak panah, bila jawaban dari pertanyaan : Ya. Teruskan kekanan. Bila tidak, teruskan kebawah
Dapatkah Saudara memberikan cairan
Intra vena Ya.
Mulai diberi cairan intravena segera, bila penderita bisa minum, berikan oralit sewaktu cairan iv dimulai. Beri 100 mg / kg BB cairan RL (NACL fisiologis normal ) dibagi sbb :
Tidak Umur Pemberian I30ml/Kg BB
Kemudian 70ml/Kg BB Bayi < 1
thn 1 jam
5 jam
̶ Ulangi jika denyut nasi masih lemah atau tidak teraba
̶ Nilai kembali penderita tiap 1 – 2 jam. Bila rehidrasi tidak tercapai ,percepat tetesan iv
̶ Juga berikan oralit ( 5 ml / kg / jam ) , bila penderita bisa minum, biasanya setelah 3 – 4 jam ( bayi ) atau 1 – 2
jam ( yg lebih tua )
̶ Setelah 6 jam ( bayi ) & 3 jam ( anak ) , nilai lagi penderita menggunakan tabel penilaian, kemudian pilihlah rencana Therapy yg sesuai ( A,B & C ) untuk melanjutkan pengobatan
Adakah fasilitas kesehatan
terdekat Ya.
- Kirim penderita untuk pengobatan iv - Bila penderita bisa minum, bekali oralit dan tunjukkan cara memberikan selama diperjalanan Tidak Apakah Saudara dapat menggunakan pipa nasogastric/orogas trik untuk rehidrasi
Ya.
̶ Mulai rehidrasi dengan oralit melalui mulut. Berikan sedikit demi sedikit (20ml/kg Bb/jam selama 6 jam (total 120 ml /kg )
̶ Nilai penderita 1- 2 jam
̶ Bila muntah atau kembung ,berikan cairan pelan- pelan.
̶ Bila Rehidrasi tidak tercapat setelah 3 jam, rujuk penderita untuk therap y iv. ̶ Setelah 6 jam nilai kembali, & pilih
Rencana pengobatan yg sesuai. Tidak
Segera rujuk anak untuk rehidrasi melalui
nasogastric atau iv
Ya.
̶ Mulai rehidrasi dengan oralit melalui mulut berikan sedikit demi sedikit 20 ml / kg / jam selama 6 jam ( total 120 ml / kg )
̶ Nilai penderita tiap 1-2 jam
Bila muntah atau kembung ,berikan
cairan pelan- pelan
Bila Rehidrasi tidak tercapat setelah
3 jam rujuk penderita untuk therapy iv.
Catatan :
̶ Bila mungkin amati penderita 6 jam setelah dehidrasi untuk
memastikan bahwa penderita dapat terjaga, untuk mengembalikan cairan
̶ Bila anak umur diatas 2 thn dan kolera baru saja berjangkit di daerah Anda pikirkan kolera dan beri anti biotika yg tepat dgn cara oral, begitu
anak sadar.
5. PENYULUHAN KEPADA ORANG TUA
a. Cara pengobatan dan perawatan dirumah dengan oralit/cairan rumah tangga
b. Pemberian cairan lebih banyak termasuk ASI c. Pemberian makanan seperti biasa pada anak
d. Menjelaskan tanda bahaya kapan anak harus dibawa ke Puskesmas e. Cara mencampur, jumlah yang harus diminum dan cara minum oralit (cara
Mencampur jumlah dan cara minum sesuai lampiran) f. Cara – cara pencegahan penyakit diare
Bayi diberikan ASI eksklusif
Berikan MPASI setelah bayi berumur 6 bulan Penggunan air bersih
Cuci tangan pakai sabun BAB di jamban
Membuang tinja bayi di tempat yang benar
