Dr. ASWOCO ANDYK ASMORO, SpAn

(1)

Dr. ASWOCO ANDYK ASMORO, SpAn

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. A. Andyk Asmoro, SpAn

2 NIP

:

19630810 119803 1 002

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Lamongan, 10 Agustus 1963

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Penata / IIIC

7 Jabatan akademik/fungsional

:

Asisten Ahli

Pada program studi

:

Pendidikan Dokter

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Penanggung Jawab Pendidikan (PJP)

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

sekr_fkub@fk.ub.ac.id

10 Alamat Rumah

:

Jl. Mayjen Moch Wiyono Blok C-13

Malang

Telepon

:

-

HP

:

0812 325 2730

E-mail

:

aandykasmoro@yahoo.co.id / aandykasmoro@gmail.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Sam Ratulangi Manado

Tahun Lulus

1992

Judul Skripsi

 S-2

Bidang Ilmu

Anesthesiologi dan Reanimasi

Universitas/Institut

Airlangga Surabaya

Tahun Lulus

2007

Judul Tesis

_{ERYTHROMYCIN PREOP TERHADAP PENURUNAN}

(2)

 S-3

Bidang Ilmu

Ilmu Kedokteran

Universitas/Institut

Brawijaya Malang

2 Bidang keahlian

Spesialis Anestesi dan Reanimasi

No. Bidang Keahlian

Kode Mata Kuliah

Nama Mata Kuliah Program Studi Yang Diajar

Jumlah Kelas

1 3 4 5 6

1 Anestesiologi Anestesi Pendidikan Dokter 2 2 Anestesiologi Anestesi Dokter Muda 1 3 Anestesiologi Neuro - Anestesi Pendidikan Dokter 3 4 Anestesiologi Patient Safety Pendidikan Dokter 3 5 Anestesiologi

RJPO & Airway

Management Sp I Anestesiologi 6 Anestesiologi

Monitoring selama

Anestesi Sp I Anestesiologi

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1 3 4 5 6 7

1

Workshop On System Development Of Academic Management In Clinical Rotation Of Medical Faculty

Brawijaya University FKUB, Malang

29 – 31 November

2012 - V

2

Lokakarya “Peningkatan Fungsi & Peran Dosen

Penasehat Akademik” FKUB, Malang

03 Oktober

2012 - V

3

Pelatihan Psikologi dan Konseling Bagi Dosen

Pembimbing Akademik LP3 UB

20 – 21 November

2012 - V

4 Joglosemar Case Conference Regional Anesthesia

Hotel Telaga Mas Sarangan, Surakarta 21 – 22 September 2012 - V 5

Lokakarya Peningkatan Kualitas Asesmen

Pembelajaran & Penyusunan Soal MCQ UKDI FKUB, Malang

1 – 2 Mei

2012 - V

6 Simposium Nyeri

Ruang Majapahit

RSSA, Malang 14-Apr-12

Panitia, Moderator,

Pembicara -

7 Pelatihan Penulisan Proposal Pengabdian Masyarakat FKUB, Malang

21 Maret

(3)

8 Seminar Refreshment Implementasi KBK FKUB, Malang

21 Februari

2012 - V

9

Workoshop ’Developing a Clinical Rotation and internship Management System to Achieve Global

Competency’ FKUB, Malang

26 – 27 Januari

2012 - V

10

Symposium On Continuous Commitment For Optimal Patient Care Sheraton Senggigi Beach Resort, Lombok 10 – 11 Desember 2011 - V 11

Update In Mechanical Ventilation : The Role Of Weaning Paramenters In Ventilator Discontinuation

Process IDI

02

Desember

2011 - V

12

Simposium pertemuan Ilmiah Berkala Perdatin 2011 “The Multidisciplinary Approach in Perioperative Patient : Where are We Now?”

Grand Kawanua Convention Center Novotel Manado 19 – 20 Oktober 2011 - V 13

“The Multidisciplinary Approach in Perioperative Patient: Where are We Now?’ WORKSHOP ACID BASE STEWARTS Grand Kawanua Convention Center Novotel Manado 18 Oktober 2011 - V 14

RTD :’Tanggung Jawab Hukum Dokter Dalam

Pelayanan Kesehatan” Malang

14 Oktober

2011 Panitia V

15

Symposium 11th Asian & Oceanic Society Of Regional anesthesia And Pain Medicine Congress

The Westin Hotel & Resort, Nusa Dua Bali

25 – 26 Mei

2011 - V

16 Pelatihan Bedside Teaching FK UGM

13 – 14 Juli

2011 - V

17 Pediatric regional Anesthesia Workshop

The Westin Hotel & Resort, Nusa

Dua Bali 24 Mei 2011 - V

18

ISICM Early Year Symposium With the Theme: ‘Forum Research To Bedside” JW Marriott hotel Surabaya 12 – 13 Februari 2011 - V 19

Workshop on Review of Academic Guidance (KBK

FKUB) FKUB, Malang

20 – 21 Januari

2011 - V

20

Meet The Expert “Safety Anesthesia Issues in Rural Area, Keep Hi Pro in Lo Pro”

Santika Premiere Hotel, Malang 08 – 09 Ontober 2010 Panitia V 21

Diklat Teknis Implementasi Sistem Informasi Manajemen Penjadwalan Rotasi Koas/Ners Guna Mendukung Peningkatan Efisiensi dan Kualitas Kegiatan Akademik di Perguruan Tinggi

Hotel LPP Garden Yogyakarta 21 – 22 Desember 2010 - V

22 Simposium Perawat Anesthesia

Santika Premiere Hotel, Malang 07 Oktober 2010 Panitia, Moderator - 23

Workshop Palliative treatment in Cancer Management KONAS VI POI

Hotel Kusuma Agrowiswata

Batu, Malang 29-Sep-10

Pembicara,

Moderator -

24

Seminar Nasional “Pemahaman Etik dalam Penelitian Kesehatan Menggunakan Subyek Manusia dan Hewan untuk Melindungi Kepentingan Subyek &

(4)

25

Pelatihan Pengembangan Ketrampilan Dasar Teknik Instruksional (PEKERTI) angkatan ke XXXI Bagi Dosen Baru

LP3 FKUB, Malang

05 – 09 Juli

2009 - V

26 Schering Plough Summit Meeting Denpasar - Bali 14-Nov-09 - V

27

Malang Endrocrinology Update “Better understanding

endocrinology in life cycle Malang

08 – 09 Agustus

2009 - V

28

Lokakarya Penyusunan Soal Uji Kompetensi Dokter

Indonesia Malang

24 – 25 Juli

2009 - V

29 Up Date in Fluid Management of Hypovolemic Shock Jawa Timur

28 Februari

2009 - V

30 Orientasi PPDS I & Tenaga Medis Baru

RSU Dr. Saiful Anwar Malang

22 – 29 Juni

2009 - V

31 Course on Regional Peripheral Block 2008 Surabaya

10 Agustus

2008 Pembicara V

32 Neuro Anesthesia And Critical Care Course

Quality Hotel Surakarta

12- 13 April

2008 - V

33

Regional Anesthesia Workshop on “Ultrasound Guided: peripheral Nerve Blocks”

Gran Melia Hotel, Jakarta

15 Februari

2007 - V

Dr. BUYUNG HARTIYO LAKSONO, SpAn

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Buyung Hartiyo Laksono, SpAn

2 NBI

:

B. 11. 947

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Kediri, 20 Juni 1980

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

-

7 Jabatan akademik/fungsional

:

-

Pada program studi

:

Anestesiologi & Terapi Intensif

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Staff Pengajar

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jl. Probolinggo No. 08 Malang

Telepon

:

0341 - 562122

HP

:

081334724103

(5)

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Universitas Brawijaya, Malang

Tahun Lulus

2005

Judul Skripsi

 S-2

Bidang Ilmu

Anesthesiologi

Universitas/Institut

Universitas Airlangga, Surabaya

Tahun Lulus

2011

Judul Tesis

No.

Bidang Keahlian

Kode

Mata

Kuliah

Nama Mata Kuliah

Program Studi

Yang Diajar

Jumlah

Kelas

1

3

4

5

6

1 Anestesiologi

Anestesi

Dokter Muda

1

2 Anestesiologi

Neuropsikiatri

Pendidikan

Dokter

3

3 Anestesiologi

KBK "Basic Life

Support"

Pendidikan

Dokter

3

4 Anestesiologi

Sp I Anestesiologi

5 Anestesiologi

Sp I Anestesiologi

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1 3 4 5 6 7

1 _{KONAS : Improvement of Quality, Quantity, and} Competency of Anesthesiologist

Grand Aston City Hall, Medan

8 - 9 Juli

2010 - V

2 _{RTD "Tanggung Jawab Hukum Dokter Dalam}

Pelayanan Kesehatan" Malang 14-Oct V

3

The 4th Symposium of Anesthesia and Coexisting

Disease Bandung

20-21 Januari

2012

4 _{Emergency Assement And Update Management of}

(6)

5

Simposium Nyeri Malang 14-Apr-12 Panitia V

6

Pelatihan ICU Dasar bagi Perawat di RSUD Dr. Saiful

Anwar Malng Malang

27 Februari - 27 Mei

2012 Pembicara -

7

2nd National Meeting ISAPM Makasar

2-3 Nov

2012 - V

Dr. DJUDJUK RAHMAD BASUKI, SpAn, KAKV

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Djudjuk R B, SpAn, KAKV

2 NIP

:

19581201 198803 1 007

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Sidoarjo, 1 Desember 1958

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

IV B

7 Jabatan akademik/fungsional

:

-

Pada program studi

:

Anestesiologi & Terapi Intensif

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Kepala Program Studi Lab.

Anestesiologi dan Terapi Intensif

FKUB RSSA Malang

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jl. Pattimura No.28 Malang

Telepon

:

0341 7056869

HP

:

081 233 842 20

E-mail

:

Djudjuk_rahmadbasuki@yahoo.co.id

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

_{Kedokteran Umum}

Universitas/Institut

Universitas Brawijaya, Malang

Tahun Lulus

1987

(7)

 S-2

Bidang Ilmu

Anesthesiologi

Universitas/Institut

Universitas Diponegoro, Semarang

Tahun Lulus

1997

Judul Tesis

Pengaruh Kortikostreoid Spray Terhadap Nyeri Tenggorok Pasca

Intubasi Endotrakhea

 S-3

Bidang Ilmu

Kedokteran Anestesi Jantung

Universitas/Institut

RS Harapan Kita, Jakarta

Tahun Lulus

2001

Judul Disertasi

Management Anesthesi pada Hipertensi Pulmonial

Promotor

Ko-Promotor

No. Bidang Keahlian Nama Mata Kuliah Program Studi Yang Diajar

1 Anestesiologi Anestesi Umum - Regional Pendidikan Dokter

2 Anestesiologi RJPO Pendidikan Dokter

3 Anestesiologi Komplikasi Anestesi Pendidikan Dokter 4 Anestesiologi Henti Jantung Pendidikan Dokter

5 Anestesiologi Anestesi PPDS

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1

1st National Meeting Indonesian Society of Anesthesiology for Pain Management (ISAPM)

Grand Clarion Hotel, Makasar 16 - 17 September 2011 - V 2

Fellowship on Pain Management

8 - 20 November

2010

3

Workshop Palliative Treatment in Cancer Management dalam rangka Kongres Nasional VI Perhimpunan

Onkologi Indonesia (POI) Batu 29-Sep-10 Pembicara -

4 _{Pertemuan Ilmiah Respirologi 2010 "The Effect of}

Environment on Lung Health" Malang 22-Oct-10 Pembicara -

5

Interventional Pain Management Workshop for Cancer & Chronic Pain

Hasanuddin University Hospital, Makasar 15 - 16 Oktober 2010 - V

(8)

6

Meet The Expert "Safety Anesthesia Issue in Rural Area, Keep Hi Pro in Lo Pro"

Santika Premiere Hotel, Malang 8 - 9 Oktober 2010 Moderator, Panitia, Pembicara V 7

CPD Workshop : In Regional Anesthesia Malang

6 - 7 Oktober

2010 Pembicara -

8

Simposium Perawat Anesthesia

Santika Premiere

Hotel, Malang 7-Oct-10

Panitia,

Pembicara -

9 _{KONAS : Improvement of Quality, Quantity, and} Competency of Anesthesiologist

Grand Aston City Hall, Medan

8 - 9 Juli

2010 Moderator -

10

2nd National Symposium Indonesian Association of Cardiovascular Anesthesiologists (IACA) "Cardiac Patient Are Not Only Cardiac Problem"

Hotel Clarion, Makasar

28 - 29 Mei

2010 Moderator V

11

2nd National Symposium Indonesian Association of Cardiovascular Anesthesiologists (IACA) "Workshop Hemodinamik Monitoring Pemantauan Hemodinamik Lanjutan"

Hotel Clarion,

Makasar 27-May-10 Pembicara -

12

Pelatihan Anestesia Regional RSCM, Jakarta

4 Januari - 30 Maret

2010 - V

13

Joint Meeting 7th Obstetrics Anesthesia Society of Asia Oceania (OASAO) & 7th Annual Meeting of ISOA

ISRA & Pain Medicine Shangri-La Hotel

19 - 20 Feb

2010 - V

14 _{Difficult Airway Management : Basic and Advance}

Concepts Shangri-La Hotel 18-Feb-10 - V

15

High Risk Obstetrics : Workshop And Firedrills Shangri-La Hotel 17-Feb-10 - V

Dr.dr. HARI BAGIANTO, SpAn, KIC, KMN

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

Dr.dr. Hari Bagianto, SpAn(K)

2 NIP

:

19480812 197503 1 006

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Tanjung Selor, 12 Agustus 1948

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Pembina Utama Madya / IVd

7 Jabatan akademik/fungsional

:

-

Pada program studi

:

Pendidikan Dokter

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Staff Pengajar

(9)

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jl. Danau Singkarak Blok E1-A/11,

Malang

Telepon

:

-

HP

:

0811 313 482

E-mail

:

bagianto@yahoo.com ; bagianto@hotmail.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Universitas Indonesia, Jakarta

Tahun Lulus

1974

Judul Skripsi

 S-2

Bidang Ilmu

Anesthesiologi

Universitas/Institut

Universitas Indonesia, RSCM, Jakarta

Tahun Lulus

1982

Judul Tesis

 S-3

Bidang Ilmu

Ilmu Kedokteran

Universitas/Institut

Universitas Airlangga, Surabaya

Tahun Lulus

2005

Judul Disertasi

_{PENGARUH DEFISIENSI SENG TERHADAP RESPON NYERI}

(Pendekatan Molekuler pada penelitian menggunakan tikus Sprague

Dawley)

Promotor

Prof. Purnomo Suryohudoyo, dr.

Ko-Promotor

1. Prof. Karjadi Wirjoatmodjo, dr., SpAnK.IC.

2. Prof. Dr. Mulyohadi Ali, dr.

No.

Bidang Keahlian

Nama Mata Kuliah

Program Studi Yang

Diajar

1 Anestesiologi

Sistem Penanggulangan

Gawat Darurat Terpadu

(10)

2 Anestesiologi

PAIN

Dokter Muda

3 Anestesiologi

Pre-Anestesi Assessment

Dokter Muda

4 Anestesiologi

Anastesi dengan sungkup

muka / LM.

Dokter Muda

5 Anestesiologi

Nyeri pasca bedah dan

nyeri kronis

Dokter Muda

6 Anestesiologi

Block Patient Safety

Pendidikan Dokter

7 Anestesiologi

SPDGT (Komunikasi &

Evakuasi)

Pendidikan Dokter

8 Anestesiologi

Pengantar Anestesiologi &

Reanimasi

Pendidikan Dokter

9 Anestesiologi

Patofisiology Nyeri Akut

dan Kronik

Pendidikan Dokter

10 Anestesiologi

Filosofi Anestesi, Inform

Consent

PPDS

11 Anestesiologi

Teknik Anestesi & Posisi

Pasien

PPDS

12 Anestesiologi

Cek Peralatan Anestesi

PPDS

13 Anestesiologi

Evidence Base Medicine

(EBM)

PPDS

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1

2nd Symposium On Anesthesia Complication.

The Royal Ambarrukmo Palace Hotel, Yogyakarta 16 - 17 November 2012 Pembicara - 2

2nd National Meeting Indonesian Society of Anesthesiology for Pain Management (ISAPM).

Grand Clarion Hotel, Makasar 2 - 3 November 2012 Pembicara - 3

Meet The Expert VI, Safety and Awareness In Managing High Risk Patient and Surgery

Novotel Balikpapan, Kalimantan Timur 4 - 5 Oktober 2012 Moderator V 4

Joglosemar Case Conference Regional Anesthesia – Improving the Regional Anesthesia Service.

Telaga Mas International Hotel Sarangan, Surakarta 21 – 22 September 2012 Pembicara -

5 _{KPPIA 2012, Perioperative Management in High-Risk}

Surgical Patients Shangri-La Hotel, Surabaya 13 - 14 Juli 2012 Pembicara, Moderator V

6 _{4th National Annual Meeting Of ISICM With The}

Theme : Patient Safety

Shangri-La Hotel, Surabaya 08 – 09 Juni 2012 Moderator - 7 Symposium Indoanesthesia

Gran Melia Hotel, Jakarta

22 - 23 Februari

(11)

8

2nd Malang Gastroenterohepatology Update 2012: Comprehensive Management of Gastroenterohepatology Disorders. Hotel Santika, Malang 4 - 5 Februari 2012 Pembicara - 9

The 4th Annual Symposium of Anesthesia and Coexisting Disease Hotel Horison, Bandung 20 - 21 Januari 2012 - V 10

Workshop Anestesi Obstetri

Hotel Horison,

Bandung 19-Jan-12 - V

11

Pertemuan Ilmiah Berkala Perdatin 2011

Grand Kawanua Convention Center Novotel Manado 19 - 20 Oktober 2011 Pembicara V 12

1st Annual Symposium On Anesthesia Complications (“Toward better comprehension in anesthetic

complication”) Sheraton Mustika Hotel, Yogyakarta 30 september - 1 oktober 2011 Pembicara - 13

Asean Care For Malignant Hyperthermia

JW Marriot Hotel, Jakarta 23 - 24 September 2011 - V 14

1st National Meeting Indonesian Society of anesthesiology for Pain Management (ISAPM)

Grand Clarion Hotel, Makasar

16 - 17 September

2011 Moderator -

15 Meet The Expert V : The Role of anesthetist in reducing morbidity and mortality in high risk patients. Focused in lowering maternal & neonatal morbidity & mortality Hotel Aryaduta, Palembang 8 - 9 Juli 2011 Pembicara V 16

11th Asian & Oceanic Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Congress

The Westin Hotel and Resort, Nusa Dua Bali

25 - 26 Mei

2011 Moderator V

17

ISICM Early Year Symposium with the theme : "From Research To Bedside" JW Marriot Hotel, Surabaya 12 - 13 Februari 2011 - V 18

3rd Annual Scientific Meeting Anesthesia & Co-Existing Disease., “Pre-Operative Fasting Guidelines”

Horison Hotel, Bandung 28 - 29 Januari 2011 Pembicara - 19

Patient Safety in Action : Building Safety Culture Malang 14-Dec-10 Moderator V

20

2nd Sysposium Current Opinion in Anesthesia & critical care

Gedung Titan Center,

tenggerang 6-Nov-10 - V

21

Workshop Obstetric Emergency Malang 30-Oct-10 Pembicara -

22

Meet The Expert : Safety Anesthesia Issues in Rural Area, Keep Hi Pro in Lo Pro

Santika Premiere, Malang 8 - 9 Oktober 2010 Pembicara, Panitia, Moderator V 23

CPD workshop: Regional Anesthesia

RSU Dr. Saiful Anwar Malang

6 -7 oktober

2010 Pembicara -

24 _{Workshop Palliative Treatment In Cancer}

Management, “Pathophysiology of cancer pain” Batu 29-Sep-10 Pembicara -

25

Critical Care and Emergency medicine 2010, “Emergency Physicians Existence (In Indonesia)”

Discovery Kartika Plaza Hotel, Kuta-Bali

29 - 31 Juli

(12)

26

Konas IX Medan, “Safety spinal anesthesia”

Grand Aston City Hall Medan 8 - 9 Juli 2010 Pembicara, Moderator - 27

The 6th Symposium on Trauma Intensive Care & Emergency Medicine, “Prehospital Traumatic Arrests: Should They Be Declared In The Field?”

Borobudur Hotel, Jakarta

6 - 7 Maret

2010 Pembicara -

28

Joint Meeting 7th Obstetrics Anesthesia Society Of Aisa Oceania (OASAO) & 7th Annual Meeting Of ISOA ISRA & Pain Medicine

Shangri-La Hotel, Jakarta 19 - 20 Februari 2010 Moderator V 29

4th National Congress Of Indonesian Palliative Society

Grand Clarion Hotel, Makasar

29 - 30 Januari

2010 Moderator -

30 _{Symposium : Medical Treatment on HPP - Infection in} Pregnancy - Nutrition in Pregnancy

Hotel Tugu,

Malang 20-Dec-09 Pembicara -

31 _{Workshop obstetrics emergency, "Gawat Darurat} Obstetri: Kolaps Maternal dan Resusitasi"

Hotel Tugu,

Malang 19-Dec-09 Pembicara -

32

ISICM End Year Symposium

JW Marriot Hotel, Surabaya 5 - 6 Desember 2009 Moderator V 33

2nd Annual National Scientific Meeting of Anesthesia & Co-Existing Disease and Refresher Course

Horison Hotel, Bandung

23 -24 Oktober

2009 - V

34 _{Symposium Current Opinion In Anesthesia & Critical}

Care Jakarta 10-Oct-09 - V

35

3rd Congress Association Of Southeast Asian Pain Societies and Neuropathic Pain Special Interes Group

Grand Bali Beach, Sanur, Bali

18 - 20 April

2009 Moderator -

Dr. ISNGADI, M.Kes, SpAn

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Isngadi, M.Kes, SpAn

2 NIP

:

19650611 119601 1 001

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Trenggalek, 11 Juni 1965

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Penata / IIIC

7 Jabatan akademik/fungsional

:

Asisten Ahli

Pada program studi

:

Pendidikan Dokter

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

SPS Sp 1 Prodi Anestesi & Terapi

Intensif

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

(13)

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jl. Sumba No. 06 Malang

Telepon

:

-

HP

:

0812 3385 910

E-mail

:

drisngadi@yahoo.com / is_dr@yahoo.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Gadjah Mada Yogyakarta

Tahun Lulus

1991

Judul Skripsi

Hubungan Antara Kecemasan dengan Siklus Menstruasi

 S-2

Bidang Ilmu

Farmakologi

Universitas/Institut

_{Airlangga Surabaya}

Tahun Lulus

₂₀₀₁

Judul Tesis

_{Pengaruh Ekstrak Alkohol Bawang Lanang Terhadap}

Kontraktilitas Aorta Terpisah Kelinci

 Sp I

Bidang Ilmu

Anesthesiologi dan Reanimasi

Universitas/Institut

Airlangga Surabaya

Tahun Lulus

2007

Judul Tesis

_{Perbandingan outcome pasien cedera otak berat yang dirawat}

dengan fentilator dibandingkan trakheostomi nafas buatan

No.

Bidang Keahlian

Nama Mata Kuliah

Program Studi Yang

Diajar

Jumlah

Kelas

1 Anestesiologi

Anestesi

Pendidikan Dokter

2

2 Anestesiologi

Anestesi

Dokter Muda

1

3 Anestesiologi

Neuro - Anestesi

Pendidikan Dokter

3

4 Anestesiologi

Neuropsikiatri

Pendidikan Dokter

3

5 Anestesiologi

Evaluasi Pra Anestesi

Sp I Anestesiologi

6 Anestesiologi

Farmakologi obat

(14)

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1 ANNUAL SCIENTIFIC MEETING (ASM) 2013

“Sinergi Rumah Sakit Pendidikan & Fakultas

Kedokteran Dalam Menyongsong Pelayanan

Kesehatan Era JAMKESTA & BPJS”

FK UGM

Yogyakarta

27 Februari –

30 Maret

2013

-

V

2 Symposium Indoanesthesia 2013 ”21st Century

Challenge to Improve Professionalism and

Quality of Anesthesia Services in Indonesia”

Shangri-La

Hotel, Jakarta

20 – 21

February

2013

-

V

3 Lokakarya “Peningkatan Fungsi & Peran Dosen

Penasehat Akademik”

FKUB, Malang

30 Oktober

2012

-

V

4 MEET THE EXPERT VI BALIKPAPAN 2012

”Safety and Awareness In Managing High Risk

Patient and Surgery”

Novotel,

Balikpapan

4 – 5

Oktober

2012

-

V

5 Workshop Anesthesiology and Intensive Care,

Transfusion and Fluid Therapy on Special Case II

Airlangga

University Dr.

Soetomo

Hospital,

Surabaya

8-Sep-12

-

V

6

4

th

NATIONAL ANNUAL MEETING OF

ISICM With the Theme : “ PATIENT SAFETY”

Shangri-La

Hotel, Surabaya

08 – 09

June 2012

-

V

7 Lokakarya Peningkatan Kualitas Asesmen

Pembelajaran dan Penyusunan Soal MCQ UKDI

FKUB, Malang

01 – 02

Mei 2012

Fasilitator

-

8 Simposium Nyeri “INDONESIAN PAIN

SOCIETY”

RSU Dr. Saiful

Anwar Malang

14-Apr-12

-

V

9 Pelatihan penulisan Poposal Pengabdian

Masyarakat

FKUB, Malang

21 Maret

2012

-

V

10 Symposium Indoanesthesia

Gran Melia

Hotel

22 – 23

Februari

2012

-

V

11 Indoanesthesia ”High Risk Obstetric: Workshop

and Firedrills”

Cipto

Mangunkusumo

Hospital

21 Februari

2012

-

V

12 Workshop “Developing a Clinical Rotation and

Internship Management System to Achieve

Global Competency”

FKUB, Malang

26 – 27

januari

2012

-

V

13 “The 4

th

Annual Symposium of Anesthesia and

Coexisting Disease”

Hotel Horison,

Bandung

20 – 21

Januari

2012

-

V

(15)

14 CPD Workshop: “Difficult Airway Management” Sheraton Hotel

Yogyakarta

28 – 29

September

2011

-

V

15 Pelatihan Membangun Komitmen Pelayanan Bagi

staf Medis Fungsional di Lingkungan RSU Dr.

SAIFUL ANWAR MALANG

Hotel Grand

Trawas

Mojokerto

08 – 09

Juli 2011

-

V

16 Workshop Peripheral Nerve Block For Pain

Management

Bumi Surabaya

Hotel

12 – 14

November

2010

-

V

17 MEET THE EXPERT “Safety Anesthesia Issues

in Rural Area, Keep Hi Pro in Lo Pro”

Santika

Premiere Hotel,

Malang

08 – 09

Oktober

2010

Panitia

V

18 Simposium Perawat Anesthesia

Santika

Premiere Hotel,

Malang

07 Oktober

2010

Panitia,

Moderator

-

19 Pendidikan Spesialis Anestesiologi Konsultan

Neuroanestesia FK Univ. Padjadjaran “Laporan

Presentasi Kasus”

Hotel Aston

Tropicana,

Bandung

02 – 03

Oktober

2010

Pembicara

V

20 CPD Workshop: “advance Hemodynamic

Monitoring”

RSU Dr. Saiful

Anwar Malang

06 – 07

Oktober

2010

-

V

21 Improvement of Quality, Quantity, and

Competency of Anesthesiologist

Jakarta

01 Juli

2010

-

V

22 The 12

th

Continuing Neurological Education (12

th

CNE) Neuro – Imaging Workshop

Medical Faculty

of Airlangga

University / Dr.

Soetomo

General

Hospital and

INA, j.w

Marriott Hotel,

Surabaya

21 Mei

2010

-

V

23 Total Nutritional Therapy Course

Tanah Lot, Bali

21 – 22

April 2010

-

V

24 Lokakarya Dokter Interaktif “Perumusan Konsep

Konsultasi Kesehatan Via Telepon”

FKUB, Malang

11 Februari

2010

-

V

25 Pelatihan Fasilitator Metode Problem Based

Learning (PBL)

FKUB, Malang

31 Oktober

– 19

November

2009

-

V

26 Simposium Pertemuan Ilmiah Tahunan IX – IPD

FKUB

Hotel Santika,

Malang

31 Oktober

2009

-

V

(16)

27 Lokakarya Penyusunan Soal Uji Kompetensi

Dokter Indonesia

FKUB, Malang

24 – 25

Juli 2009

-

V

28 Up Date in Fluid Management of Hypovolemic

Shock

IDSAI JATIM

28 Februari

2009

-

V

29 Lokakarya Pembuatan dan Review Soal UKDI

Bandung

14 Februari

2009

-

V

30

9

th

ISNACC In Conjuction with 2

nd

Joint

Symposium Indonesia-Singapore

Sheraton

Mustika Hotel,

Jogjakarta

30 – 31

Januari

2009

Poster

Presenter

V

31 Neuro-Anesthesia & Critical Care Course

(NACC)

Sheraton

Mustika Hotel

Jogjakarta

28 – 29

Januari

2009

-

V

32 Annual Refresher Course National Meeting –

Anesthesia & Coexisting Disease

Hotel Horison,

bandung

25 – 26

Oktober

2008

-

V

33 Course on Regional Peripheral Block 2008

Surabaya

10 Agustus

2008

-

V

34

15

th

International Symposium on Critical Care &

Emergency Medicine 2008

Discovery

Kartika Plaza

Hotel, Kuta –

Bali

14 – 16

Agustus

2008

-

V

35 Pelatihan Penulisan Proposal Pengabdian

Masyarakat

FKUB

15 Mei

2008

-

V

36 Neuro Anesthesia & Critcal Care Course

Quality Hotel

Surakarta

12 – 13

April 2008

-

V

37 Meet The Experts in Anesthesiology

Surakarta

11 – 12

April 2008

-

V

Dr. KARMINI YUPONO, SpAn, KAP

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Karmini Yupono, SpAn, KAP

2 NIP

:

19571212 198712 2 001

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Trenggalek, 12 Desember 1957

4 Jenis Kelamin

:

Perempuan

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Pembina/ IV A

(17)

Pada program studi

:

Anestesiologi & Terapi Intensif

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Kepala Lab/SMF Anestesiologi & Terapi

Intensif

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jl. Manunggal Sudimoro A/35 Malang

Telepon

:

-

HP

:

08123305491

E-mail

:

karminiyupono@yahoo.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Universitas Brawijaya, Malang

Tahun Lulus

1985

Judul Skripsi

 S-2

Bidang Ilmu

Anesthesiologi

Universitas/Institut

Universitas Diponegoro, Semarang

Tahun Lulus

1999

Judul Tesis

 S-3

Bidang Ilmu

Konsultan Anestesi Pediatric

Universitas/Institut

Universitas Airlangga, Surabaya

Tahun Lulus

2009

Judul Disertasi

Promotor

Ko-Promotor

No.

Bidang Keahlian

Nama Mata Kuliah

Program Studi Yang

Diajar

Jumlah

Kelas

1 Anestesiologi

Anestesi

Pendidikan Dokter

2

(18)

3 Anestesiologi

Farmakologi obat

anestesi intravena

PPDS

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1 _{KPPIA 2012 "Perioperative Management in High-Risk} Surgical Patients" Hotel Shangri-La, Jakarta 13 - 14 Juli 2012 Pembicara V 2

CPD : Pain Management Jakarta

11 - 12 Juli

2012 - V

3

Pertemuan Ilmiah Berkala PERDATIN 2011 "The Multidisciplinary Approach in Perioperativr Patient: Where are We Now?"

Grand Kawanua Convention Center Novotel Manado 19 - 20 Oktober 2011 - V

4 _{KONAS "Improvement of Quality, Quantity and} Competency of Anesthesiologist

Grand Aston City Hall Medan

8 - 9 Juli

2010 - V

Dr. RISTIAWAN MUJI LAKSONO, SpAn

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Ristiawan Muji Laksono, SpAn

2 NIP

:

19750612 200212 1 001

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Tangerang, 12 Juni 1975

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Penata Muda Tk.1 - III/b

7 Jabatan akademik/fungsional

:

Asisten Ahli

Pada program studi

:

Pendidikan Dokter

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Staff Pengajar

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Jalan Danau Bratan Timur H2-E43, Malang

Telepon

:

0341 - 718598

HP

:

0812 3377 3593

(19)

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Brawijaya Malang

Tahun Lulus

2001

Judul Skripsi

PENATALAKSANAAN TERAPI PADA BPH PADA PASIEN

USIA LANJUT DENGAN RESIKO TINGGI PEMBEDAHAN

 S-2

Bidang Ilmu

Anatomy

Universitas/Institut

Born University Germany

Tahun Lulus

2003

Judul Tesis

_{THREE MONTH MONITORING OF URINE PARAMETERS}

WITH PARTICULAR FOCUS ON STONE KIDNEY

 Sp I

Bidang Ilmu

Anestesiologi

Universitas/Institut

Indonesia

Tahun Lulus

2011

Judul Tesis

_{EFEK PEMBERIAN FENTANYL 20 g INTRATEKAL}

TERHADAP KEJADIAN MENGGIGIL PASCA ANESTESI

SPINAL PADA PASIEN SEKSIO SESARIA

No.

Bidang Keahlian

Nama Mata Kuliah

Program Studi Yang

Diajar

Jumlah

Kelas

1 Anestesiologi

Anestesi

Pendidikan Dokter

2

2 Anestesiologi

Anestesi

Dokter Muda

1

3 Anestesiologi

Neuropsikiatri

Pendidikan Dokter

3

4 Anestesiologi

KBK "Basic Life

Support"

Pendidikan Dokter

3

5 Anestesiologi

Sp I Anestesiologi

(20)

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1

Symposium 11th ASIAN & OCEANIC SOCIETY OF REGIONAL ANESTHESIA AMD PAIN MEDICINE CONGRESS

The Westin Hotel and Resort, Nusa Dua bali

25 - 26 mei

2011 - V

2

RTD: "Tanggung Jawab Hukum Dokter Dalam

Pelayanan Kesehatan" Malang

14 oktober

2011 - V

3 Seminar Refreshment Implementasi KBK FKUB

21 Februari

2012 - V

4 Penguji OSCE - UKDI FKUB, Malang

25 Februari 2012 Penguji - 5 Simposium Nyeri RSU Dr. Saiful Anwar Malang 14 April 2012 Panitia V 6

Lokakarya Peningkatan Kualitas Asesmen

Pembelajaran dan Penyusunan Soal MCQ UKDI FKUB, Malang

01 - 02 Mei

2012 - V

7

KPPIA 2012 kursus penyegaran & penambah ilmu Anestesia Hotel Shangri La Jakarta 13 - 14 Juli 2012 - V 8

Lokakarya Peningkatan Fungsi & Peran Dosen

Penasehat Akademik FKUB, Malang

30 Oktober

2012 - V

9

Annual Scientific Meeting (ASM) 2013 "Sinergi RS Pendidikan & FK dalam Menyongsong Pelayanan Kesehatan Era Jamkesta & BPJS"

FK UGM, Yogyakarta

27 Februari - 30 Maret

2013 - V

Dr. RUDDI HARTONO, SpAn

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Ruddi Hartono, SpAn

2 NIK

:

120180480

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Pasuruan, 21 Mei 1980

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

-

7 Jabatan akademik/fungsional

:

-

Pada program studi

:

Pendidikan Dokter

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Staff Pengajar

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

(21)

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

_{Perum Casablanca Residence Blok C2 No. 28} Malang

Telepon

:

-

HP

:

081 334 393 737

E-mail

:

hartonoruddi@gmail.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Brawijaya Malang

Tahun Lulus

2006

Judul Skripsi

Pengaruh royal jelly dalam menghambat klebsiella pneumoniae

secara in vitro

 S-2/Sp I

Bidang Ilmu

Anestesiologi

Universitas/Institut

Universitas Indonesia

Tahun Lulus

2011

Judul Tesis

No.

Bidang Keahlian

Nama Mata Kuliah

Program Studi Yang

Diajar

Jumlah

Kelas

1 Anestesiologi

Anestesi

Dokter Muda

1

2 Anestesiologi

Neuropsikiatri

Pendidikan Dokter

3

4 Anestesiologi

KBK "Basic Life

Support"

Pendidikan Dokter

3

5 Anestesiologi

Sp I Anestesiologi

6 Anestesiologi

Sp I Anestesiologi

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1

Symposium 11th ASIAN & OCEANIC SOCIETY OF REGIONAL ANESTHESIA AMD PAIN MEDICINE CONGRESS

The Westin Hotel and Resort, Nusa Dua bali

25 - 26 mei

(22)

2 Simposium Nyeri RSU Dr. Saiful Anwar Malang 14 April 2012 Panitia V 3

3rd NATIONAL SYMPOSIUM OF CARDIOVASCULAR ANESTHESIA

Gumaya Tower Hotel Semarang

11 - 12 Mei

2012 - V

4 Workshop Regional Anesthesia

Gumaya Tower Hotel Semarang

09 - 10 Mei

2012 - V

Dr. WIWI JAYA, SpAn, KIC

A. DATA

PRIBADI

1 Nama lengkap dan gelar

:

dr. Wiwi Jaya, SpAn

2 NIP

:

19630514 198903 1 013

3 Tempat dan tanggal lahir

:

Surabaya, 14 Mei 1963

4 Jenis Kelamin

:

Laki-laki

5 Agama

:

Islam

6 Pangkat/Gol. terakhir

:

Pembina / IV A

7 Jabatan akademik/fungsional

:

-

Pada program studi

:

Anestesiologi & Terapi Intensif

Jurusan

:

Kedokteran

Fakultas

:

Kedokteran

8 Jabatan struktural saat ini

:

Bendahara Pendidikan di Lab./SMF

Anestesiologi dan Terapi Intensif RSU

dr. Saiful Anwar Malang

9 Alamat Kantor

:

Jl. Veteran, Malang

Telepon

:

0341-569117

E-mail

:

10 Alamat Rumah

:

Villa Puncak Tidar I - 53 Malang

Telepon

:

0341 556968

HP

:

08563520660

E-mail

:

wiwi.jaya@yahoo.com

B. DATA AKADEMIK

1 Pendidikan

 S-1

Bidang Ilmu

Kedokteran Umum

Universitas/Institut

Universitas Airlangga

Tahun Lulus

1988

Judul Skripsi

(23)

Bidang Ilmu

Anesthesiologi

Universitas/Institut

Universitas Airlangga

Tahun Lulus

2001

Judul Tesis

Pengaruh Kortikostreoid Spray Terhadap Nyeri Tenggorok Pasca

Intubasi Endotrakhea

 S-3

Bidang Ilmu

Konsultan Intensive Care

Universitas/Institut

Universitas Airlangga Surabaya

Tahun Lulus

2014

No. Bidang Keahlian Nama Mata Kuliah Program Studi Yang Diajar

Jumlah Kelas 1 Anestesiologi Anestesi Pendidikan Dokter

2 Anestesiologi Anestesi Dokter Muda

3 Anestesiologi Neuro Anestesi Pendidikan Dokter 3 4 Anestesiologi MKK Urinary Pendidikan Dokter 1 5 Anestesiologi PSPDG Pendidikan Dokter Gigi 1

No.

**Jenis Kegiatan* dan Judul karya ilmiah**

Tempat

Waktu

Sebagai

Penyaji

Peserta

1

Seminar Nasional Pemahaman Etik dam Penelitian Kesehatan Menggunakan Subyek Manusia dan Hewan untuk Melindungi Kepentingan Subyek dan

Mengantisipasi Masalah Hukum

Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, Malang 27-Apr-10 - V 2

Neuro Anesthesia And Critical Care Course

Grand Candi Hotel Semarang

3 - 4 April

(24)