PROSES PENYUSUNAN PEDOMAN PELAYANAN DI IBS. Dr.Amin Nurokhim,SpOG Ka. IBS. RS Margono Soekarjo Purwokerto

(1)

PROSES PENYUSUNAN

PEDOMAN PELAYANAN DI IBS

Dr.Amin

Dr.Amin Nurokhim,SpOGNurokhim,SpOG Ka. IBS. RS

Ka. IBS. RS MargonoMargono SoekarjoSoekarjo Purwokerto

(2)

PENDAHULUAN

Latar Belakang

z Rumah sakit merupakan institusi yang memiliki produk berupa pelayanan klinis : IRJA, IRNA, IBS, ICU, dll.

z Mutu pelayanan klinis merupakan indikator penting bagi baik buruknya RS

z Mutu pelayanan klinis ditentukan oleh

kepemimpinan RS, penampilan kerja staf (dokter, perawat, dll)

(3)

z IBS merupakan salah satu dari beberapa

instalasi RS yang ikut menentukan mutu RS secara keseluruhan.

z Perlu disusun pedoman pelayanan di IBS

supaya ada standar mutu di IBS.

z Pedoman pelayanan di IBS perlu ditetapkan

tahapan proses secara detail.

z Pedoman disusun berdasarkan SPM, tetapi

(4)

Bagaimana

perencanaan

_perencanaan

dapat

_dapat

menjamin

(5)

SIAPA CUSTOMER KITA?

z

CUSTOMER

INTERNALINTERNAL

z

(6)

(7)

KEBUTUHAN & HARAPAN

CUSTOMER INTERNAL

z

KEPERCAYAAN

z

RASA AMAN

z

(8)

KEBUTUHAN & HARAPAN

CUSTOMER

¾

Profesional

¾

Ketepatan

layanan

¾

Kecepatan

layanan

¾

Merasa

aman

¾

Layanan

terpadu

¾

Layanan

dokter

sub

spesialis

¾

(9)

KEBUTUHAN & HARAPAN

Customer

¾ ¾

Komunikatif

¾ ¾

Empati

¾

Sabar

melayani

¾

Ramah

dan

senyum

¾

Proaktif

¾

Ada

customer service

¾

(10)

Pemenuhan

Kebutuhan

dan

Harapan

Customer

•

Kesan

layanan

pada

awal

pertemuan

•

Jangan

membuat

pelanggan

menunggu

•

Bersikap

ramah

•

(11)

Manajemen

Sumber

Daya

:

z

Penyediaan

sumber

daya

z

Sumber

daya

manusia

z

Infrastruktur

z

(12)

Penyediaan

sumber

daya

z

z MenentukanMenentukan dandan menyediakanmenyediakan sumbersumber

daya

daya ygyg diperlukandiperlukan

Menerap-kan dan Memperta-hankan Sistem ISO Meningkat kan Efektifitas terus menerus Meningkat-kan Kepuasan Pelanggan

(13)

Sumber

Daya

Manusia

z

z UmumUmum

z

(14)

KOMPETENSI

z

z PendidikanPendidikan ygyg relevanrelevan

z z PelatihanPelatihan z z KetrampilanKetrampilan z z PengalamanPengalaman

(15)

Infrastruktur

z

z BangunanBangunan, , ruangruang kerjakerja dandan fasilitas fasilitas ygyg

sesuai

sesuai z

z PeralatanPeralatan ((perangkatperangkat keraskeras dandan lunaklunak))

z

z Fasilitas Fasilitas pendukungpendukung (CSSD, IPL, PA, GIZI, (CSSD, IPL, PA, GIZI,

INOS, RT/

INOS, RT/sarana/pemeliharaansarana/pemeliharaan alatalat))

(16)

Lingkungan

Kerja

z

z MenetapkanMenetapkan dandan mengelolamengelola lingkunganlingkungan kerjakerja

untuk

untuk mencapaimencapai kesesuaiankesesuaian terhadapterhadap persyaratan

persyaratan produkproduk

z

z MemeliharaMemelihara agar agar tercapaitercapai hasilhasil optimal optimal bagibagi

personel

personel, , pasienpasien, , dandan masyarakatmasyarakat pengunjungpengunjung lainnya

(17)

LINGKUNGAN KERJA

Faktor manusia

Faktor fisik

z

z JunkahJunkah petugaspetugas tiaptiap OKOK

z

z AlurAlur petugaspetugas didi OKOK

z

z PetunjukPetunjuk keselamatankeselamatan kerjakerja

z

z FasilitasFasilitas khususkhusus utkutk

perorangan perorangan

z

z InteraksiInteraksi sosial

z

z KebersihanKebersihan

z

z TekananTekanan positifpositif

z

z PolusiPolusi

z

z VentilasiVentilasi udaraudara

z z TemperaturTemperatur z z GaduhGaduh z z PeneranganPenerangan z z Kelembaban sosial Kelembaban

(18)

Pemeliharaan

Tempat

Kerja

dan

5 S (5R)

5 S

5 R

_{5 R}

Seiri

Seiri RingkasRingkas Seiton

Seiton RapiRapi Seiso

Seiso ResikResik Seiketsu

Seiketsu RawatRawat Shitsuke

(19)

KUALITAS LINGKUNGAN FISIK IBS

KUALITAS LINGKUNGAN FISIK IBS SUHU

SUHU KELEMBABANKELEMBABAN PENCAHAYAANPENCAHAYAAN KEBISINGANKEBISINGAN

TGL TGL HSL HSL STDSTD HSLHSL STDSTD HSLHSL STDSTD HSLHSL STDSTD 17/2/ 17/2/ 07 07 24/2/ 24/2/ 07 07 OK 1 OK 1 ₁₉₁₉ ₁₉₁₉_-_-₂₄₂₄ _45,6_45,6 45 45 -- 6060 19.80019.800 _10-₁₀_-_20rb_20rb _45dBA_45dBA OK 2 OK 2 ₂₄₂₄ _77,9_77,9 13.40013.400 OK 3 OK 3 ₂₄₂₄ _81,6_81,6 11.68011.680 OK 4 OK 4 _24,2_24,2 _80,5_80,5 22.30022.300 OK 5 OK 5 _23,7_23,7 _55,9_55,9 32.80032.800 OK 6 OK 6 _23,5_23,5 _80,2_80,2 17.30017.300 OK 1 OK 1 ₂₂₂₂ ₁₉₁₉_-_-₂₄₂₄ _65,1_65,1 45 45 -- 6060 16.20016.200 _10-₁₀_-_20rb_20rb OK 2 OK 2 ₂₃₂₃ _77,6_77,6 10.60010.600 OK 3 OK 3 ₂₃₂₃ _75,2_75,2 14.30014.300 OK 4 OK 4 _23,5_23,5 _77,0_77,0 19.80019.800 OK 5 OK 5 _21,5_21,5 _69,7_69,7 34.20034.200 OK 6 OK 6 ₂₄₂₄ _74,8_74,8 17.60017.600 RUANG RUANG

(20)

MENEJEMEN PELAYANAN IBS

PRE OPERATIF

PRE OPERATIF INTRA OPERATIFINTRA OPERATIF POST OPERATIFPOST OPERATIF

POLOKLINIK :

Bedah

Bedah, , ObsginObsgin, , Mata,THT

Mata,THT

RAWAT INAP :

Teratai

Teratai, , SeruniSeruni, , Dahlia Dahlia PENDAFTARAN PENDAFTARAN & & PENJADWALAN PENJADWALAN DI IBS : DI IBS : PERSIAPAN : PERSIAPAN : --PASIENPASIEN

--INSTRUMEN& LINENINSTRUMEN& LINEN

--SDM : Operator, SDM : Operator,

anestesi

anestesi, perawat, perawat, , dlldll

PELAKSANAAN PELAKSANAAN -- KetepatanKetepatan WktWkt oprs oprs

-- Diagnosis & Diagnosis & jenisjenis opr opr -- Pembatalan/tundaPembatalan/tunda RR : RR :

--PengawasanPengawasan dandan

-- PenilaianPenilaian KlinisKlinis

Post

Post--OperasiOperasi..

RAWAT INAP :

--PerawatanPerawatan Post-Post-OpOp --LOSLOS --ILOILO HCU/ICU/ ICCU : HCU/ICU/ ICCU :

(21)

KONSEP MUTU KAMAR OPERASI

z

z Hal Hal pentingpenting ::-- ApaApa tujuantujuan perubahanperubahan..

-- PerubahanPerubahan apaapa ygyg diinginkandiinginkan..

-- ApaApa indikatorindikator perubahanperubahan..

z

z HarusHarus dipahamidipahami detail detail prosesproses ygyg tjdtjd didi IBS.IBS.

z

z PerluPerlu menyusunmenyusun sistemsistem memejemenmemejemen mutumutu

di

(22)

1.Alur

proses

pelayanan

IBS

A.

A. ProsesProses PasienPasien ((IRJA IRJA –– IRNA)IRNA)

z

z MelibatkanMelibatkan stafstaf ygyg berbedaberbeda, , wktwkt ygyg

berbeda

berbeda sertaserta tempattempat ygyg berbedaberbeda ÆÆ titiktitik awal

awal mengorganisasimengorganisasi kembalikembali

B.

B. ProsesProses PerencanaanPerencanaan

z

z DimulaiDimulai sejaksejak membangunmembangun IBS : IBS : jmljml

kamar

(23)

z

z PerencanaanPerencanaan PelayananPelayanan : : penentuanpenentuan

operator,

operator, penggunaanpenggunaan instrumeninstrumen, , jenisjenis operasi

operasi, clinical pathway , clinical pathway ygyg akanakan dijalankandijalankan..

C.

C. ProsesProses Bed Bed MenejemenMenejemen..

z

z DilakukanDilakukan dgndgn pertimbanganpertimbangan : : jmljml operasioperasi, ,

kebutuhan

kebutuhan operasioperasi elektifelektif & & citocito..

z

z ContohContoh : : -- penerapanpenerapan OneOne--day care surgery.day care surgery.

-- kriteriakriteria pemulanganpemulangan pasienpasien pascapasca bedah

(24)

D.

D. ProsesProses PrePre--OperativeOperative

z

z MeliputiMeliputi : : pendaftaranpendaftaran, , penjadwalanpenjadwalan

kamar

kamar operasioperasi, , dandan persiapanpersiapan pasienpasien

z

z PeningkatanPeningkatan mutumutu : : utkutk mematangkanmematangkan

persiapan

persiapan pasienpasien dandan utkutk menurunkanmenurunkan risiko

risiko pasienpasien( ( gantiganti bajubaju, , aluralur masukmasuk keke IBS)

IBS) z

(25)

E.

E. ProsesProses IntraIntra--OperativeOperative

z

z BerhubunganBerhubungan dgndgn menejemenmenejemen sumbersumber

daya

daya OK OK dandan prosedurprosedur ygyg terkaitterkait langsung

langsung dgndgn pembedahanpembedahan ÆÆ utkutk menjamin

menjamin keselamatankeselamatan dandan efektifitasefektifitas setiap

setiap tindakantindakan..

z

z SangatSangat dipengaruhidipengaruhi perkembanganperkembangan

teknologi

teknologi..

F.

F. ProsesProses perencanaanperencanaan PostPost- -Operative & discharge

(26)

G. MONITORING DAN EVALUASI G. MONITORING DAN EVALUASI

z

z MeliputiMeliputi : : aktifitasaktifitas pertukaranpertukaran dandan

penggunaan

penggunaan data data utkutk mengelolamengelola pelayananpelayanan bedah

bedah dandan operasionaloperasional Ok, misalOk, misal data ttgdata ttg::

-- rencanarencana pelayananpelayanan operasioperasi..

-- jadwaljadwal operator ( operator ( dandan penggantipengganti ))

-- jadwaljadwal tunggutunggu operasioperasi

-- kebutuhankebutuhan obatobat, , instrumen,lineninstrumen,linen, dam , dam sumber

sumber dayadaya lain.lain.

-- utilisasiutilisasi OK, OK, angkaangka kumankuman, indikator, indikator lingkungan

lingkungan fisikfisik..

(27)

2. STRATEGI PENINGKATAN MUTU IBS

A.

A. StrategiStrategi PeningkatanPeningkatan MutuMutu PlanningPlanning

z

z TeradapatTeradapat 4 4 strategistrategi ::

a.

a. forcastingforcasting utilisationutilisation : : ÆÆ memberikanmemberikan time

time--frame frame ygyg cukupcukup utkutk merencanakanmerencanakan perbaikan

perbaikan mutumutu.. Dipengaruhi

Dipengaruhi : : kebutuhankebutuhan masymasy, , kebutuhankebutuhan musiman

musiman, , keberadaankeberadaan dokter, dokter, jenisjenis operasioperasi, , jml

(28)

b. Waiting list management b. Waiting list management

adalah

adalah upayaupaya utkutk memantaumemantau, , mengkoordimengkoordi nir

nir, , dandan mengelolamengelola parapara operator dam operator dam wktwkt tunggu

tunggu shgshg dptdpt memastikanmemastikan bhwbhw pasienpasien menerima

menerima pelayananpelayanan sesuaisesuai dgndgn prioritasprioritas berdasarkan

berdasarkan kebutuhankebutuhan klinisklinis. . TermasukTermasuk melakukan

melakukan audit audit utkutk memastikanmemastikan keakuratan

(29)

c. Session Management c. Session Management

Adalah

Adalah menejemenmenejemen wktwkt sdmsdm OK, OK, terkaitterkait dgndgn forcasting

forcasting utilisationutilisation dandan Waiting list Waiting list managmnt

managmnt ygyg terkaitterkait dgndgn keputusankeputusan tentangtentang :

: rencanarencana jangkajangka panjangpanjang penggunaanpenggunaan wktwkt dari

dari operator (misaloperator (misal: : jmljml operasioperasi per hariper hari), ), monitoring

monitoring dandan review review alokasialokasi wktwkt ygyg digunakan

digunakan operatoroperator

d. Bed Management

-- pengelolaanpengelolaan TT postTT post--op ( op ( elektifelektif & & citocito ))

-- kebijakankebijakan admission & discharge : ICUadmission & discharge : ICU

(30)

B.

B. Strategi

_Strategi

Peningkatan

_Peningkatan

mutu

_mutu

Peri

-

Operative

z

z AktifitasAktifitas sejaksejak direkomendasikandirekomendasikan operasioperasi, ,

pelaksanaan

pelaksanaan operasioperasi, , sampaisampai dipindahdipindah daridari RR.

RR. z

z TerdapatTerdapat 3 3 strategistrategi ::

a. elective surgery management : a. elective surgery management :

dari

dari pendaftaranpendaftaran s/ds/d pelaksanaanpelaksanaan operasi

(31)

Dua

Dua fungsifungsi kuncikunci pemeriksaanpemeriksaan prepre--operasioperasi ::

-- penilaianpenilaian risikorisiko pasienpasien..

-- kesiapankesiapan pasienpasien utkutk operasioperasi.. Daftar

Daftar ahirahir persiapanpersiapan operasioperasi meliputimeliputi checkcheck list :

list : pembatalanpembatalan operasioperasi oleholeh pasienpasien/RS, /RS, kondisi

kondisi penyakitpenyakit utamautama dandan penyertapenyerta, , perkiperki raan

raan lama lama operasioperasi, , peralatanperalatan ygyg diperlukandiperlukan,, sdm

(32)

b. Emergency Surgery Management b. Emergency Surgery Management

Aktifitas

Aktifitas pentingpenting : :

-- penilaianpenilaian kondisikondisi pasienpasien..

-- penetapanpenetapan tkttkt urgensiurgensi, , ketersediaanketersediaan tim

tim dandan OKOK Asal

Asal pasienpasien : : -- IGD IGD dandan ruanganruangan.. Indikator

Indikator : : responrespon time time ÆÆ terkaitterkait dgndgn outcome

outcome dandan mutumutu pelayananpelayanan.. Perlu

(33)

c. Intra Operative Management c. Intra Operative Management..

z

z TergantungTergantung daridari tipetipe kompleksitaskompleksitas

pembedahan

pembedahan..

z

z PrinsipPrinsip : monitoring : monitoring berkelanjutanberkelanjutan

selama

selama operasioperasi & & rencanarencana kontingensikontingensi bila

bila munculmuncul risikorisiko ygyg telahtelah diantisipasidiantisipasi sebelumnya

sebelumnya..

z

z DokumentasiDokumentasi : : prosedurprosedur anestesianestesi, ,

pembedah

(34)

C.

C. Strategi

_Strategi

Peningkatan

_Peningkatan

Mutu

_Mutu

Post

-

Operative

z

z MeliputiMeliputi persiapanpersiapan pasienpasien utkutk pulangpulang dandan

perawatan

perawatan dirumahdirumah..

z

z DuaDua strategistrategi ::

a. Discharge management a. Discharge management

Terkait

Terkait dgndgn lama lama perawatanperawatan dandan pengertian

pengertian pasienpasien ttgttg jadwaljadwal pulangpulang.. Mencegah

(35)

3.PENERAPAN KERANGKA KERJA

z

z SemuaSemua keteranganketerangan diatasdiatas digunakandigunakan sbgsbg keke

rangka

rangka kerjakerja utkutk menilaimenilai dandan merencanakanmerencanakan upaya

upaya penngkatanpenngkatan mutumutu pelayananpelayanan IBS.IBS.

z

z DipengaruhiDipengaruhi oleholeh ::

a.

a. KebijakanKebijakan, standard , standard pelayananpelayanan (SOP, (SOP, clinical guidelines ),

clinical guidelines ), dandan indikatorindikator kerjakerja.. b.

b. ketepatanketepatan wktwkt prosesproses pelayananpelayanan dandan kegikegi atan

(36)

Ketepatan

Ketepatan wktwkt merupakanmerupakan titiktitik kritiskritis daridari utilisasi

utilisasi kamarkamar operasioperasi..

Beberapa

Beberapa kegiatankegiatan ygyg dptdpt mendukungmendukung ketepatan

ketepatan wktwkt : : menejemenmenejemen wktwkt tunggutunggu, , perencanaan

perencanaan pelayananpelayanan operasioperasi ((jumlahjumlah dan

dan jenisjenis operasioperasi), ), penjadwalanpenjadwalan operator, operator, pengadaan

pengadaan logistiklogistik, , prosesproses sterilisasisterilisasi didi CSSD,

(37)

c.

c. LokasiLokasi ProsesProses pelayananpelayanan dandan kegiatankegiatan pendukung

pendukung

z

z MeliputiMeliputi pertukaranpertukaran data data berbagaiberbagai prosesproses

spesifik

spesifik..

z

z EfisiensiEfisiensi tergantungtergantung interaksiinteraksi pelayananpelayanan, ,

proses

proses dandan SDM SDM ygyg menjalankanmenjalankan..

z

z BentukBentuk ideal : ideal : tdktdk adaada hambatanhambatan prosesproses dandan

fisik

fisik antaraantara pendaftaranpendaftaran, , penjadwalanpenjadwalan, , pemepeme riksaan

riksaan prepre--operatifoperatif, , pelaksanaanpelaksanaan operasioperasi, , RR,

(38)

Operating Theater Key

Performance Indicator

1.

1. Percentage of elective and emergency Percentage of elective and emergency

cases.

cases. 2.

2. Average procedure time in minute.Average procedure time in minute.

3.

3. Time difference between admission time Time difference between admission time

and procedure start time.

and procedure start time. 4.

4. Total procedure time (from procedure Total procedure time (from procedure

start to finish)

start to finish) ÆÆ operating room utility.operating room utility.

5.

(39)

(40)