LAMPIRAN 1 TABEL POKOK POKOK PERSYARATAN OHSAS 18001

(1)

LAMPIRAN 1

TABEL POKOK POKOK PERSYARATAN OHSAS 18001

KLAUSUL PERSYARATAN

4.1. Persyaratan umum 1.Kembangkan SMK3 yang memenuhi persyaratan OHSAS 18001.

2.Dokumentasikan SMK3 sesuai dengan OHSAS 18001.

3.Implementasikan SMK3 sesuai dengan OHSAS 18001.

4.Pelihara SMK3 sesuai OHSAS 18001.

5.Tingkatkan SMK3 sesuai dengan 18001.

4.2. Persyaratan Kebijakan 1.Tetapkan kebijakan K3 organisasi. 2. Dokumentasikan kebijakan K3. 3. Implementasikan kebijakan K3. 4. Pelihara kebijakan K3.

5. Komunikasikan kebijakan K3. 4.3. Perencanaan Persyaratan Perencanaan.

4.3.1. Analisa bahaya K3 dan tentukan pengendaliannya

1. Identifikasi bahaya dan evaluasi risiko.

2.Kembangkan metodologi untuk mengidentifikasi bahaya dan penilaian risiko.

3.Tetapkan prosedur untuk mengidentifikasi bahaya dan pengendalian risiko.

4.Pelihara metode dan prosedur identifikasi bahaya dan penilaian risiko.

5.Kurangi risiko melalui pilihan pengendalian.

6.Tetapkan prosedur untuk memilih teknik pengendalian.

7.Implementasikan prosedur pengendalian risiko.

8.Pelihara prosedur pengendalian risiko.

(2)

4.3.2. Persyaratan perundangan dan lainnya

1.Tetapkan prosedur untuk mengidentifikasi dan mengakses persyaratan legal dan lainnya yang relevan dengan organisasi.

2.Pertimbangkan semua persyaratan legal dan lainnya ketika mengembangkan SMK3.

3.Pelihara semua persyaratan tersebut selalu mutakhir.

4.Komunikasikan semua persyaratan kepada pihak terkait.

4.3.3.Tetapkan obyektif dan program

1. Tetapkan obyektif K3. 2. Tetapkan obyekif.

3. Implementasikan obyektif.

4. Kembangkan program untuk mencapai obyektif.

5. Implementasikan program K3. 6.Pelihara program K3 untuk

mencapai obyektif. 4.4. Penerapan dan Operasi Persyaratan Penerapan 4.4.1. Menetapkan tanggung

jawab dan akuntabilitas

1.Tetapkan tanggungjawab manajemen puncak.

2.Pastikan agar manajemen menunjukkan komitmennya. 3.Tunjuk anggota manajemen sebagai

Management Representative (MR) untuk mengelola dan memantau SMK3.

4.Pastikan bahwa semua individu memiliki tanggungjawab K3. 4.4.2. Memastikan kompetisi

dan penyediaan pelatihan

1.Pastikan agar semua individu yang melakukan kegiatan berbahaya memiliki kompetensi.

2.Pelihara rekaman kompetensi seluruh individu.

3.Identifikasi kebutuhan pelatihan K3.

4.Tetapkan metode dan prosedur pelatihan.

5.Lakukan pelatihan untuk memenuhi kebutuhan pelatihan.

(3)

_7. _{Pelihara rekaman pelatihan dan}

evaluasi hasilnya.

_8. _{Tetapkan prosedur untuk membina}

kepedulian tentang K3.

_9. _{Implementasikan prosedur untuk}

membina kepedulian.

_10._{Pelihara prosedur untuk membina}

kepedulian. 4.4.3. Komunikasi partisipasi

dan konsultasi Gambaran komunikasi, partisipasi _{dan konsultasi} 4.4.3.1.Tetapkan prosedur

komunikasi 1. Tetapkan _{komunikasi internal.}prosedur untuk 2. Kembangkan prosedur untuk

mengelola komunikasi internal. 3. Implementasikan prosedur

komunikasi internal.

4. Pelihara prosedur komunikasi internal.

5. Tetapkan prosedur untuk kontraktor dan pengunjung. 6. Kembangkan prosedur untuk

mengelola komunikasi dengan pihak ketiga seperti kontraktor dan pengunjung.

7. Implementasikan prosedur komunikasi.

8. Pelihara prosedur komunikasi. 9. Tetapkan prosedur untuk

komunikasi eksternal.

10.Kembangkan prosedur untuk mengelola komunikasi eksternal. 11.Implementasikan prosedur

komunikasi eksternal.

12.Pelihara prosedur komunikasi eksternal.

4.4.3.2.Partisipasi dan Konsultasi 1. Tetapkan prosedur partisipasi kerja.

_2._Kembangkan _prosedur _untuk

mengelola keterlibatan pekerja.

_{3. Implementasikan prosedur.}

_{4. Pelihara prosedur.}

_5._{Konsultasi dengan pekerja tentang} isu-isu K3.

(4)

_6. _{Konsultasi dengan kontraktor dan} pihak lainnya.

7. Kembangkan prosedur untuk mengelola keterlibatan kontraktor. 8. Pelihara prosedur.

9. Konsultasi dengan kontraktor dan pihak terkait tentang isu-isu K3. 4.4.4. Dokumentasikan

SMK3

1. Dokumentasikan kebijakan K3. 2. Dokumentasikan obyektif K3. 3. Dokumentasikan lingkup SMK3. 4.Dokumentasikan seluruh unsur

SMK3.

5.Dokumentasikan seluruh keterkaitan antara unsur SMK3.

4.4.5. Implementasikan tindakan pengendalian operasi

1.Identifikasi semua operasi kegiatan yang perlu dikendalikan bahayanya dan mengurangi risiko.

2.Implementasikan pengendalian untuk mengelola bahaya K3 dan pengurangan risiko.

3.Implementasikan semua prosedur yang didokumentasikan untuk mengurangi risiko.

4.Pelihara prosedur operasi dan pengendalian.

5.Pelihara kriteria operasi untuk menekan risiko.

4.4.6. Tetapkan Proses

keadaan darurat 1. Persiapkan untuk situasi darurat yang _{dapat timbul.} 2. Tetapkan prosedur keadaan darurat. 3. Uji coba prosedur keadaan darurat. 4. Implementasikan prosedur keadaan

darurat.

5. Tinjau ulang prosedur keadaan darurat.

6. Perbaiki prosedur keadaan darurat. 4.5. Pemeriksaan _{Persyaratan pemeriksaan.}

4.5.1. Pantau dan ukur kinerja

SMK3 1.Tetapkan prosedur untuk memantau _{dan mengukur kinerja SMK3.}

_2._{Implementasikan} _prosedur

pemantauan dan pengukuran kinerja. _3._{Pelihara prosedur pemantauan dan}

(5)

4.Rekam hasil pematauan dan pengukuran.

5.Tetapkan prosedur peralatan pemantauan dan pengukuran. 6.Pelihara prosedur untuk peralatan

pemantauan dan pengukuran. 4.5.2. Evaluasi pemenuhan

perundangan dan persyaratan lainnya.

Persyaratan evaluasi pemenuhan perundangan dan persyaratan lainnya. 4.5.2.1. Evaluasi

pemenuhan persyaratan perundangan

1.Tetapkan prosedur untuk mengadakan evaluasi pemenuhan perundangan secara berkala. 2.Rekam hasil evaluasi pemenuhan

perundangan. 4.5.2.2.Evaluasi pemenuhan

dengan persyaratan lainnya

1.Tetapkan prosedur untuk mengadakan evaluasi pemenuhan persyaratan lainnya secara berkala. 2.Rekam hasil evaluasi pemenuhan

persyaratan lainnya. 4.5.3 Penyelidikan insiden dan

langkah perbaikan

Persyaratan penyelidikan insiden dan langkah perbaikan.

4.5.3.1. Selidiki semua insiden 1.Tetapkan prosedur penyelidikan insiden.

2.Implementasikan prosedur penyelidikan insiden.

3.Pelihara prosedur penyelidikan insiden.

4.5.3.2._{Ambil langkah perbaikan 1.} _{Tetapkan prosedur untuk mengelola} ketidaksesuaian.

2.Implementasikan prosedur mengelola ketidaksesuaian.

3.Pelihara prosedur mengelola ketidaksesuaian.

4.5.4. Tetapkan rekaman SMK3 dan pengendaliannya

1.Tetapkan rekaman K3 yang diperlukan.

2.Pelihara rekaman K3.

3.Tetapkan prosedur untuk mengelola rekaman K3.

4.Implementasikan prosedur pengelolaan dan penyimpanan rekaman.

(6)

4.5.5. Lakukan internal audit SMK3

1. Tetapkan program audit internal K3.

2. Implementasikan prosedur audit internal.

3. Implementasikan prosedur audit internal.

4.6. Tinjauan manajemen _{Tinjau ulang kinerja K3} 1.Tinjau ulang SMK3 melalui

berbagai masukan. 2. Kaji hasil tinjau ulang. 3.Keluarkan hasil tinjau ulang

manajemen.

4. Komunikasikan hasil tinjau ulang.

(7)

LAMPIRAN 2

Job Safety Analysis

No Kegiatan Sumber Bahaya

Kejadian yang

Tidak Diinginkan Kondisi Kontrol

K e p a r a h a n P r o b a b il it a s R e si k o D a p a t D it e r im a ? Pengendalian Usulan K e p a r a h a n P r o b a b il it a s R e si k o D a p a t D it e r im a ? Terkena percikan

bunga api Normal

Menggunakan

sarung tangan 1 5 5 Y

helem las, wear pack ,

safety shoes 1 1 1 Y

Menhirup fume dan

gas las Normal

Pengerjaan di

ruangan terbuka 2 2 4 Y

masker, sirkulasi udara, membersihkan permukaan pelat

2 1 2 Y

Mata silau Normal Menggunakan

kacamata 2 3 6 Y

helem las

2 1 2 Y

Bising Normal - 3 3 9 N ear muff 3 2 6 Y

Sinar dan bau las mengganggu orang lain

Normal - 1 5 5 Y

kamar las dengan

tinggi tembok 2,5 meter 1 2 2 Y

Terpapar radiasi

sinar UV dari las Normal - 3 3 9 N

wear pack , helem las,

welding gloves 3 1 3 Y

Kulit terkena luka

bakar Abnormal - 1 5 5 Y

wear pack , welding

gloves 1 2 2 Y

Tersengat listrik Emergency Menggunakan

alas kaki 3 3 9 N

welding gloves , safety

shoes 3 2 6 Y

Kebakaran karena

percikan api las Emergency

Menjauhkan benda yang mudah terbakar 3 3 9 N APAR 3 1 3 Y Terkena percikan

bunga api Normal

Menggunakan

helem las, wear pack ,

welding gloves , safety shoes

1 1 1 Y

Menhirup fume dan

gas las Normal

Pengerjaan di

masker, sirkulasi udara, membersihkan permukaan pelat

2 1 2 Y

Mata silau Normal Menggunakan

kacamata 2 3 6 Y

helem las

2 1 2 Y

Bising Normal - 1 1 1 Y - - - -

-Sinar dan bau las mengganggu orang lain

Normal - 1 5 5 Y

kamar las dengan

tinggi tembok 2,5 meter 1 2 2 Y

Terpapar radiasi

sinar UV dari las Normal - 3 3 9 N

kamar las, wear pack ,

helem las 3 1 3 Y

Kulit terkena luka

bakar Abnormal - 2 4 8 Y

wear pack , welding

gloves 1 2 2 Y

Tersengat listrik Emergency Menggunakan

alas kaki 3 3 9 N

welding gloves, safety

shoes 3 2 6 Y

Kebakaran karena

percikan api las Emergency

Menjauhkan benda yang mudah terbakar 3 3 9 N APAR 3 1 3 Y Tangan tergores pisau Abnormal - 1 2 2 Y - - - -

-Jari terpotong Emergency - 3 2 6 Y pelatihan 3 1 3 Y

Menghirup debu Normal - 2 3 6 Y masker 2 1 2 Y

Debu masuk ke mata Normal - 1 3 3 Y safety glass ₁ ₁ ₁ _Y Kulit terkena serpihan Normal - 1 4 4 Y wear pack ₁ ₁ ₁ _Y

Tangan tergores Abnormal - 1 2 2 Y - - - -

-Rambut tersangkut mesin yang berputar

Abnormal Memakai ikat

rambut 2 3 6 Y

peraturan berambut

pendek 2 1 2 Y

Tersengat listrik Emergency Mengenakan

alas kaki 3 3 9 N

safety shoes

3 2 6 Y

Resiko Saat Ini Resiko Residual

Menggunakan las listrik

1 Persiapan _cetakan Menggunakan _{las listrik}

Polishing Pemotongan pelat Menggunakan mesin potong Menggunakan mesin gerinda 2 3

(8)

No Kegiatan Sumber Bahaya

Kejadian yang

Tidak Diinginkan Kondisi Kontrol

K ep a ra h a n P ro b a b il it a s R es ik o D a p a t D it e r im a ? Pengendalian Usulan K ep a ra h a n P ro b a b il it a s R es ik o D a p a t D it e r im a ?

Tangan gatal Normal - 1 5 5 Y sarung tangan karet,

keran air bersih 1 2 2 Y

Menghirup uap HCl Normal Pengerjaan di

masker, sirkulasi udara

baik 2 2 4 Y

Gas hidrogen yang

mudah terbakar Normal

Pengerjaan di

ruangan terbuka 3 3 9 N

tidak merokok, sirkulasi udara baik, APAR 3 2 6 Y Larutan HCl menguap Normal Pengerjaan di ruangan terbuka 2 3 6 Y penyimpanan di tempat dingin 2 2 4 Y

Limbah HCl Normal - 3 3 9 N water reatment 3 1 3 Y

Tertumpah lauran

HCl Emergency - 3 3 9 N

googles , perisai muka, wear pack , boot,

keran air bersih

3 2 6 Y

Bak bocor Emergency - 3 1 3 Y pemeriksaan rutin 3 1 3 Y

Menghirup

penguapan gas Normal

Pengerjaan di

1 2 2 Y

Mata dan kulit

iritasi Abnormal - 1 3 3 Y

safety glass, sarung tangan karet, wear pack

1 2 2 Y

Menghirup

penguapan gas Normal

Pengerjaan di

1 2 2 Y

Mata dan kulit

iritasi Abnormal - 2 3 6 Y

safety glass , sarung

tangan karet, wear

pack

2 2 4 Y

Mata lelah Normal - 1 3 3 Y pencahayaan tepat,

marker warna kontras 1 2 2 Y

Kulit tergores Abnormal - 2 1 2 Y - - - -

-Tertusuk pensil Abnormal - 2 1 2 Y - - - -

-Penyusunan

compund

Menggunakan cetakan

Kulit terbakar

cetakan panas Abnormal

Mengenakan sarung tangan 2 2 4 Y - - - - -Menghirup bau karet Normal - 1 5 5 Y masker 1 2 2 Y

Tersengat listrik Emergency - 3 3 9 _{N safety shoes} 3 2 6 Y

Kegerahan Abnormal - 1 5 5 Y exhaus fan 1 2 2 Y

Menghirup debu Normal - 1 5 5 Y masker 1 2 2 Y

Debu masuk ke mata Normal - 1 4 4 Y safety glass 1 2 2 Y

Kulit terkena

serpihan Normal - 1 4 4 Y wear pack 1 2 2 Y

Tangan tergores Abnormal - 2 2 4 Y - - - -

-Rambut tersangkut mesin yang berputar

rambut 2 1 2 Y - - - -

-Tersengat listrik Emergency Mengenakan

alas kaki 3 3 9 N safety shoes 3 2 6 Y Tertimpa Bearing Pad Normal - 1 3 3 N pelatihan 1 2 2 Y

Pundak pegal Normal - 1 3 3 Y - - - -

-Chip masuk ke mata Normal - 3 2 6 Y safety glass 3 1 3 Y Menyentuh benda

kerja yang panas Normal - 2 3 6 Y

sarung tangan

2 2 4 Y

Kulit iritasi terkena

chip panas Normal - 2 3 6 Y

masker, wear pack ,

alas kaki 3 3 9 N safety shoes 3 2 6 Y Rambut tersangkut mesin yang berputar

rambut 3 2 6 Y

peraturan berambut

pendek 3 1 3 Y

Pundak pegal Normal - 1 3 3 Y - - - -

-Chip masuk ke mata Normal - 3 2 6 Y safety glass 3 1 3 Y Menyentuh benda

kerja yang panas Normal - 2 3 6 Y

sarung tangan frais

2 2 4 Y

Kulit iritasi terkena

chip panas Normal - 2 3 6 Y

masker, wear pack ,

alas kaki 3 3 9 N safety shoes 3 2 6 Y Tertimpa Bearing Pad Normal - 1 3 3 Y pelatihan 1 2 2 Y Rambut tersangkut mesin yang berputar

rambut 3 2 6 Y peraturan berambut pendek 3 1 3 Y Menggunakan tapper Chip masuk ke mata Normal - 2 2 4 Y - - - -

-Resiko Saat Ini Resiko Residual

3 Menggunakan mesin frais Finishing Menceluplan benda pada larutan HCl Degreasig Menggunakan mesin press hidrolic Vulkanisasi Menggunakan cat chemlok 205 primer Menggunakan cat chemlok 220 adhesive Pengecatan Menggunakan penggaris besi 50 cm, pensil dan cutter Pemotongan compound Menggunakan mesin gerinda duduk Menggunakan mesin bubut 6 5 4

(9)

LAMPIRAN 3

Perlengkapan Implementasi SMK3

Tabel A. Alat Pelindung Diri

No.

Spesifikasi Pengendalian

Usulan

Gambar Sumber Harga

(RP) Jumlah yang Dibutuhkan Biaya yang Dikeluarkan 1 Helem las dengan kaca mata pemfilter sinar UV http://archive.kaskus. co.id/thread/4622165/ 375000/ buah 1 buah Rp 375.000 2 Wear pack tangan panjang http://www.pakaian- seragam.com/wpe-01- wearpack-ekonomis-murah-1,39.htm 120.000/ setel 42 setel Rp 5.040.000 3 Safety shoes http://catur.web.id/se patu-safety/sepatu-howler?page=shop.pr oduct_details&flypag e=eny_fly_default.tpl &product_id=337&cat egory_id=12 500.000/ pasang 42 pasang Rp 21.000.000 4 Ear muff protector EMU44 http://catur.web.id/mo re/hearing-protection?page=sho p.product_details&fly page=eny_fly_default .tpl&product_id=544 &category_id=16 190.000/ buah 1 buah Rp 190.000 5 Welding gloves berbahan dasar kulit http://sahralindo-jaya.indonetwork.co.i d/1186645 15.000/ pasang 1 pasang Rp 15.000 6 APAR http://catur.web.id/mo re/miscellaneous?pag e=shop.product_detai ls&flypage=eny_fly_ default.tpl&product_i d=291&category_id=2 3 1.000.000/ set 3 set Rp 3.000.000 7 Respirator NP22 http://sahralindo-jaya.indonetwork.co.i d/1186739/np22-respirator.htm 9.800/ buah 42 buah Rp 411.600 8 Sarung tangan karet PVC http://cvtiaralestari.co m/?page=pt_produk& produk=24916 15.000/ pasang 1 pasang Rp 15.000 9 3M Face mask 3100 http://tigaem.com/ecer an-per-satuan/1129- 3m-face-mask-3100.html 138.600/ buah 2 buah Rp 277.200

(10)

Tabel A. Alat Pelindung Diri (Lanjutan)

No.

Usulan

(RP) Jumlah yang Dibutuhkan Biaya yang Dikeluarkan 10 Chemical Goggles NP104 http://catur.web.id/kac amata-safety/googles?page= shop.product_details &flypage=eny_fly_de fault.tpl&product_id= 317&category_id=29 35.000/ buah 1 buah Rp 35.000 11 Safety glass http://catur.web.id/kac amata- safety/kacamata- safety-kings?page=shop.pro duct_details&flypage =eny_fly_default.tpl& product_id=301&cate gory_id=6 70.000/ buah 42 buah Rp 2.940.000 12 Perisai muka Titan http://catur.web.id/he ad-a-face-protection?page=sho p.browse&category_i d=15 230.000/ buah 1 buah Rp 230.000 13 AP boot dengan capote dan steel midsol

http://catur.web.id/se patu-safety/sepatu-ap-boots?page=shop.pro duct_details&flypage =eny_fly_default.tpl& product_id=70&categ ory_id=13 200.000/ pasang 1 pasang Rp 200.000 14 Sarung tangan katun http://sahralindo-jaya.indonetwork.co.i d/787057/sarung-tangan-katun.htm 17.000/ lusin 42 pasang Rp 714.000

Total biaya alat pelindung diri Rp 34.442.800

Tabel B. Penerangan Lantai Produksi Barang Jadi Karet

No.

Usulan

(RP) Jumlah yang Dibutuhkan Biaya yang Dikeluarkan 1 T8 Fluorescent; 25 watt http://www.bulbs.com /espec.aspx?ID=9940 35.000/ unit 4 unit Rp 140.000 2 Pulse Start Metal Hide http://www.bulbs.com /espec.aspx?ID=14925 200.000/ unit 1 unit Rp 200.000 3 2 X T12 High-Output; 85 watt http://www.bulbs.com /espec.aspx?ID=9659 94.000/ unit 1 unit Rp 94.000 4 2 X T12 High-Output; 110 watt http://www.bulbs.com /espec.aspx?ID=9215 100.000/ unit 2 unit Rp 200.000

(11)

Tabel C. Sarana Pendukung K3

No.

Usulan

(RP) Jumlah yang Dibutuhkan Biaya yang Dikeluarkan 1 Kamar las tinggi 2,5 m dan luas 5 m x 5 m Layout pada Lampiran 4 -20.000.000 / kamar 1 kamar Rp20.000.000 2 Ruang asam luas 3 m x3 m Layout pada Lampiran 5 -15.000.000 / kamar 1 kamar Rp15.000.000 3 Panasonic Exhaust fan 16 inch – FV40AFU http://jualelektronik. com/product/panas onic-exhaust-fan-16-inch-fv-40afu/ 566.000/ unit 5 unit Rp2.830.000 4 Hazard sign http://serbagunamarin e.com/wpclipart-signs- symbol-safety-3- warning-sign/wpclipart.com*si gns_symbol*safety_s igns*safety_signs_3* warning_sign.png/ 10.000/ simbol 20 simbol Rp200.000 5 Paket instalasi perlengkapan listrik - - 2.500.000/ paket 1 paket Rp2.500.000

(12)

LAMPIRAN 4

Layout Kamar Las Usulan

Tinggi : 2,5 m

Atap seng dengan jeda 0,5 m dari atas dinding Skala 1 : 50

Luas Kamar Las 25 m

²

Area penyimpanan perkakas dan APD

Area penyimpanan pelat Luas : 5,6 m

²

Area pengelasan pelat Luas : 6,25 m

²

(13)

LAMPIRAN 5

Layout Kamar Asam Usulan

Tinggi : 2,5 m

Ruangan dilengkapi dengan exfausfan Skala 1 : 50

Luas Kamar Asam 9 m

²

Area penyimpanan perkakas dan APD

Bak HCL Luas : 1,5 m

²

9

0

0 m

m

9

0

0 m

m

900mm

(14)

LAMPIRAN 6

Pehitungan Kebutuhan Lampu

Tabel A. Perincian Biaya Penerangan Lantai Produksi Barang Jadi Karet PT Kakada Pratama

1 Persiapan Cetakan Las Listrik 800 247 553 4,2 7 29,4 16258,2 Pulse Start Metal Hide 250 Rp676.000 2 Permotongan Pelat Las Listrik 800 247 553 4,2 7 29,4 16258,2 Pulse Start Metal Hide 250

3 Polishing Mesin Poles 600 524 76 3,5 6 21 1596 T8 Fluorescent 25 Rp67.600 4 Pemotongan Compound Penggaris dll 300 80 220 4,6 7 32,2 7084 T8 Fluorescent 86 Rp232.544 5 Penyusunan Compound Cetakan 300 80 220 2,5 5,2 13 2860 T8 Fluorescent 32 Rp86.528 6 Vulkanisasi Mesin Press 600 85 515 2,5 5,2 13 6695 T8 Fluorescent 86 Rp232.544 Bubut 600 178 422 4,7 6 28,2 11900,4 2 X T12 High-Output 85 Rp459.680 Frais 600 76 524 4,7 6 28,2 14776,8 2 X T12 High-Output 110 Rp594.880 Tapper 600 92 508 4,7 6 28,2 14325,6 2 X T12 High-Output 110 Rp594.880 Rp2.944.656 7 Finishing Perkiraan Biaya 2080 Jam (1 Th) Lebar Area Panjang Area Luas Area Lumens yg