PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALARAJA
JL. Rumah Sakit No. 88 Desa Tobat Kecamatan Balaraja Kabupaten Tangerang Kode Pos 15610
BERITA ACARA
HASIL PELELANGAN PENYEDIAAN MAKANAN DAN MINUMAN
PASIEN RAWAT INAP DENGAN PERAWATAN
(LELANG ULANG KETIGA)
ABT 2012 RSUD BALARAJA
Nomor : 027/13.C.5 /ULP/ XI/ 2012Pada hari ini Selasa tanggal Dua Puluh bulan November tahun Dua Ribu Dua Belas, kami yang bertandatangan di bawah ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa ULP RSUD Balaraja Tahun 2012 , yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Balaraja Nomor : 188.4/019-RSUD-BLJ/2012 tanggal 11 Januari 2012, membuat hasil pelelangan dengan hasil sebagai berikut :
1. Berdasarkan surat dari Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Balaraja Nomor : 027/ /PA / XI/2012 tanggal 10 November 2012 tentang permohonan Pengadaan Penyediaan Makanan dan Minuman Pasien Rawat Inap dengan Perawatan RSUD Balaraja, Panitia Pengadaan membuat dokumen pengadaan serta mengumumkan pada Website LPSE Kabupaten Tangerang dan papan pengumuman resmi dari tanggal 12 November s/d 19 November 2012
2. Download dokumen pemilihan dan kualifikasi
Dilaksanakan dari tanggal 12 November s/d 19 November 2012 dengan jumlah yang mendaftar sebanyak 29 (Dua Puluh Sembilan) perusahaan (nama perusahaan terlampir).
3. Penjelasan (Aanwijzing)
Penjelasan (Aanwijzing) dilaksanakan pada tanggal 14 November 2012 mulai pukul 09.00 – 10.30 WIB dengan hasil : dari 29 penyedia, tidak ada satupun yang mengajukan pertanyaan. Hasil Penjelasan (aanwijzing) dituangkan dalam berita acara Nomor : 027 / 13.C.1/BAP/ULP/XI/2012 tanggal 14 November 2012.
4. Upload dokumen penawaran dan kualifikasi dilaksanakan tanggal 19 November s/d 21 November 2012
6. Evaluasi Penawaran
Evaluasi dokumen penawaran menggunakan sistem gugur dengan nilai ambang batas 80 point. Penilaian dokumen penawaran dilakukan terhadap :
a. Evaluasi Administrasi
Dokumen penawaran yang di evaluasi sebanyak 1 perusahaan dengan hasil sebagai berikut:
1. CV. SINAR KEHIDUPAN : Memenuhi Syarat
b. Evaluasi data teknis
Dilakukan terhadap perusahaan yang memenuhi syarat administrasi dan menilai unsure teknis yang memenuhi nilai ambang batas yang telah ditetapkan yaitu 80 point. Teknis yang dinilai :
1. Sertifikat laik Sehat Jasa Boga Tope B 2. Sertifikat Sehat Penjamah Makanan 3. Alat transportasi dan Gudang 4. Jadwal Pelaksanaan.
Hasil penilaian unsur teknis yaitu : 1. CV. SINAR KEHIDUPAN : 80
Dari penilaian tersebut diatas, CV. SINAR KEHIDUPAN memenuhi persyaratan, selanjutnya Panitia membuat Berita Acara Hasil Evaluasi dengan Nomor : 027/13.C.3 /ULP/ XI/ 2012 tanggal 25 November 2012 . (Hasil penilaian terlampir)
c. Penilaian kualifikasi
Dari hasil penilaian kualifikasi, CV. SINAR KEHIDUPAN persyaratan (hasil penilaian terlampir).
d. Pembuktian kualifikasi
7. Pemenang Pengadaan Barang dan Jasa
Berdasarkan proses lelang tersebut, maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa ULP RSUD Balaraja Kabupaten Tangerang menetapkan 1 (satu) perusahaan sebagai pemenang Pengadaan Penyediaan Makanan dan Minuman Pasien Rawat Inap dengan Perawatan sebagai berikut :
Pemenang :
Nama Perusahaan : CV. SINAR KEHIDUPAN
Alamat Perusahaan : Kp. Kabembem Rt 04/02 No.27 Balaraja Kabupaten Tangerang, Tlp: (021)59452074
NPWP : 02.629.219.3-451.000
Harga penawaran terkoreksi : Rp. 220.033.100,- (Dua Ratus Dua Puluh Juta Tiga Puluh Tiga Ribu Seratus Rupiah)
Demikian laporan ini kami sampaikan dan kami ucapkan terimakasih.
PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA ULP RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG
TAHUN 2012
EVALUASI ADMINISTRASI
PENYEDIAAN MAKMIN PASIEN RAWAT INAP DENGAN PERAWATAN (LELANG ULANG KETIGA) ABT 2012 RSUD BALARAJA
NO DATA ADMINISTRASI
NAMA PERUSAHAAN
CV.SINAR KEHIDUPAN
1 DIREKTUR JEJEN JAELANI
2 ALAMAT
Kp. Kabembem Rt 04/02 No.27 Balaraja Kabupaten
Tangerang, Tlp: (021)59452074
3 SURAT PENAWARAN
TANGGAL 20-Nov-12
MASA BERLAKU 30 hari kalender
HARGA PENAWARAN Rp. 220.033.100
JANGKA WAKTU
PELAKSANAN November s.d Desember
4 JAMINAN PENAWARAN
PENERBIT PT.ASURANSI PAROLAMAS
NAMA PESERTA JEJEN JAELANI
MASA BERLAKU 30 hari kalender
NILAI JAMINAN Rp. 6.749.040,-
TUJUAN
PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA ULP RSUD
BALARAJA
NAMA PAKET
Penyediaan makanan dan minuman pasien rawat inap
dengan perawatan
EVALUASI HARGA
PENYEDIAAN MAKMIN PASIEN RAWAT INAP DENGAN PERAWATAN (LELANG ULANG KETIGA) ABT 2012 RSUD BALARAJA
NO URAIAN
NAMA PERUSAHAAN
CV. SINAR KEHIDUPAN
1 DIREKTUR JEJEN JAELANI
2 ALAMAT Kp. Kabembem Rt 04/02 No.27 Balaraja Kabupaten Tangerang, Tlp: (021)59452074
3 HARGA PENAWARAN Rp. 220.033.100
4 HARGA TERKOREKSI Rp. 220.033.100
KETERANGAN memenuhi syarat (tidak melebihi HPS)
REKAPITULASI EVALUASI DATA TEKNIS
PENYEDIANAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN PERAWATAN (LELANG ULANG KETIGA) RSUD BALARAJA THN 2012
NO URAIAN BOBOT NAMA PERUSAHAAN
DATA TEKNIS CV.SINAR KEHIDUPAN
1 jadwal Pelaksanaan 10 0
2 Sertifikat Laik sehat jasa boga tipe B 40 40
3 sertifikat sehat penjamah 40 40
4 alat transportasi dan gudang 10 0
JUMLAH 80
EVALUASI KUALIFIKASI PENYEDIAAN MAKANAN DAN MINUMAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN PERAWATAN ABT 2012
RSUD BALARAJA KABUPATEN TANGERANG 2012
NO DATA KUALIFIKASI NAMA PERUSAHAAN CV.SINAR KEHIDUPAN
1
Surat pengesahan akte pendirian PT dari Menteri
HAM
NOMOR
2 SIUP
BIDANG jasa boga, (catering) KUALIFIKASI kecil
NOMOR 503/01428-BP2T/30-03/PK/VI/2012
BERLAKU S/D 22 Juni 2017 INSTANSI ASAL BP2T Kabupaten Tangerang
3 TDP
NOMOR 30.03.3.56.06255
BERLAKU S/D 20 Juli 2017 INSTANSI ASAL BP2T Kabupaten Tangerang
4 KETERANGAN DOMISILI
NOMOR 503/202/SKDU/Kel.Blj/XI/2012 BERLAKU S/D 14-Nov-13
INSTANSI ASAL PEMKAB, Kelurahan Balaraja
5 SPPKP NOMOR
masih dalam proses,bukti surat tugas no.
ST-011/VER/wpj.08/kp.0801/2012
6 SKT NOMOR PEM.0798/wpj.08/kp.0803/2012
7
AKTE
NOMOR 62 TANGGAL 18 Januari 2007
NOTARIS Ira Sudjono, SH, M.Hum., M.Kn
AKTE PERUBAHAN
NOMOR TANGGAL NOTARIS
8 NPWP 02.629.219.3-451.000
9 PAJAK TAHUNAN
NOMOR 451 02 000260
TANGGAL 8-Nov-12
PAJAK BULANAN BULAN Juni, Juli, Agustus September 11 Surat Pernyataan ada
NO NAMA PERUSAHAAN
HERLYANA SAGITA CV FETILUM & CORPORATION CV
CV. BALARAJA cv. unix jaya mandiri
CV. Susy Mandiri CV. SINAR KEHIDUPAN
cv.maula solution PT. Kharisma Persada CV. PERBAC MULYA SARI
CV. Jaya Nusantara CV.Bina Bersama Sukses
Kharisma Prima Jaya CV. Buana Bhakti PT. ADI DHARMA ABADI
CV. TANG SEL CV. Tangerang Raya
999 bakti raharja CV.Lingkar Selatan CV. PRIMANDIRI LESTARI
CV. EXTRA PERSADA CV ASRI TRISNA MANDIRI
BINTANG JAYA CV. KUTAI REZEKI CV.KARYA DWI PUTRI CV. Daya Bangun Kertaraharja
