Syarat-syarat proposal untuk pengajuan di
Bidang Kelautan
dan Perikanan Tangkap
:
1. Surat permohonan
Kepada
Yth. Bupati Bantul
Cq. Kepala Dinas Kelautan dan Perikanan Kab. Bantul
Mengetahui:
a.
Latar Belakang
(contoh bisa dilihat di “contoh proposal”)
b.
Maksud dan Tujuan
(contoh bisa dilihat di “contoh
proposal”)
c.
Program Kerja/ Rencana Anggaran Belanja
(contoh
bisa dilihat di “contoh proposal”)
d.
Susunan Pengurus
(contoh bisa dilihat di “contoh
proposal”)
e. Lampiran:
Surat pernyataan sanggup menandatangani NPHD
(
untuk permohonan hibah
)
(lampiran)
Pakta integritas (
untuk pemohonan hibah
)
(lampiran)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan : Alamat :
Bahwa sesuai dengan Peraturan Bupati Bantul nomor 36.1 Tahun 2013 tentang perubahan kedua atas Peraturan Bupati Nomor 78 Tahun 2011 tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pelaporan dan Pertanggungjawaban, serta Monitoring dan Evaluasi Belanja Hibah, dengan ini menyatakan bahwa kami sebagai penerima hibah dari Pemerintah Kabupaten Bantul Tahun Anggaran ….. :
- Sanggup menandatangani NPHD dan menggunakan bantuan hibah sesuai tujuan
- Sanggup menerima bantuan hibah
- Sanggup membuat laporan penggunaan bantuan hibah
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bantul,
Penerima Hibah,
(materai 6000)
SURAT PERNYATAAN
TANGGUNG JAWAB MUTLAK/ PAKTA INTEGRITAS
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
Alamat :
bahwa sesuai dengan Peraturan Bupati Bantul Nomor 78 Tahun 2011 tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pelaporan dan Pertanggungjawaban, serta Moniroting dan Evaluasi Belanja Hibah, dengan ini menyatakan bahwa kami sebagai penerima hibah dari Pemerintah Kabupaten Bantul Tahun Anggaran ….., akan bertanggungjawab mutlak terhadap penggunaan hibah yang kami terima sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam penggunaannya sehingga menimbulkan kerugian negara, maka kami bersedia mengganti dan menyetorkan kerugian tersebut ke Kas Daerah serta bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bantul,
Penerima Hibah,
(materai 6000)
