ANALISIS PEMBIAYAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERSUMBER
PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICTHEALTH ACCOUNT
DI DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH : RISKA AFANI NIM. 131000270
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS PEMBIAYAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERSUMBER
PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICTHEALTH ACCOUNT
DI DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai
dalah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH RISKA AFANI NIM. 131000270
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS
PEMBIAYAAN PROGRAM PROMOSI KESEHATAN BERSUMBER
PEMERINTAH DENGAN PENDEKATAN DISTRICT HEALTH ACCOUNT DI DINAS KESEHATAN KOTA MEDAN TAHUN 2017” ini beserta seluruh isinya
adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
ABSTRAK
Promosi kesehatan adalah program kesehatan yang dirancang untuk membawa perubahan atau perbaikan, baik di dalam masyarakat sendiri, maupun di dalam organisasi dan lingkungannya (fisik, sosial budaya, politik). Salah satu faktor dalam penyelesaian masalah program promosi kesehatan adalah keterbatasan biaya kesehatan. Pada tingkat kabupaten/kota, pelaksanaan DHA digunakan untuk bahan advokasi dan memperbaiki kekurangan yang ada dalam sistem pembiayaan.
Jenis penelitian yang digunakan adalah analisis deskriptif yang menggunakan penelitian kualitatif dan kuantitatif hanya lebih pada penelitian kualitatif yang menggunakan desain studi kasus. Penggalian informasi dilakukan dengan wawancara mendalam, dan telaah dokumen. Informan pada penelitian berjumlah 9 orang yang merupakan kepala bidang kesehatan masyarakat, kepala seksi dan penanggung jawab program dan kegiatan promosi kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan tahun 2016.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ketersediaan alokasi biaya yang didapat untuk program promosi kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun 2016 adalah Rp. 6,361,736,000,00,-. Ketersediaan biaya untuk bidang kesehatan masyarakat khususnya bagian promosi kesehatan sudah sesuai dengan permintaan, namun masih mengalami ketidakcukupan dana akibat dari pembagian yang tidak merata sehingga menyebabkan kekurangan biaya. Proses perencanaan yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Medan sudah tepat, dimana dilakukan dari jenjang terendah. Pemanfaatan dana program dan kegiatan promosi kesehatan sudah cukup baik oleh penyelenggara kegiatan dengan melakukan monitoring pencapaian program kegiatan selama satu tahun pada akhir periode.
Dinas Kesehatan Kota Medan lebih memanajemen alokasi dana anggaran untuk program promosi kesehatan agar pembagiannya lebih merata dan tidak menyebabkan kekurangan biaya sehingga penggunaanya lebih efektif dan efisien serta melakukan pengaturan prioritas terhadap program dan kegiatan sehingga menjadi kebutuhan masyarakat yang dapat dilaksanakan secara optimal.
ABSTRACT
Health promotion is a program designed to bring health changes or improvements, both within their own communities, and the Organization its environment (physical, social, cultural, political). One of the factors problem resolution program health promotion is limitation of health costs. At the level of district/city, the implementation of DHA used for advocacy and improve the existing deficiencies in system of financing.
This type of research descriptive analysis using qualitative and quantitative research is just more on qualitative research that uses the design case studies. The excavation depth interview done with the information, and review the documents. Informants on the research amounted to 9 a person who is the head of field public health, the head of the division and in charge the programs and activities health promotion in the City Health Office 2016.
The results showed that the availability the allocation of the cost program for health promotion in health services 2016 the city of Medan to Rp RP 6,361,736.000,-. The availability the cost for the field public health promotion section in particular compliance with the request, but still having the insufficiency of funds resulting from the uneven Division causing shortage costs. The planning process undertaken the City Health Office just right, which is done from the lowest level. Utilization of health promotion programs and activities already quite well by the organizers the activities conducting monitoring achievement of program activity for one year the end of the period.
City Health Office qualify more budget funds allocation for health promotion
programs in order to make the Division more evenly and doesn’t cause shortage of
costs that using them more effectively and efficiently, and through setting priorities towards program and activities to be needs the community which can be implemented optimally.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat ,menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “Analisis Pembiayaan Program Promosi Kesehatan Dengan
Pendekatan District Health Account Di Dinas Kesehatan Kota Medan Tahun
2017”, sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan S1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi Kebijakan dan Kesehatan.
Dalam penyelesaian skripsi ini, tidak terlepas dari keterlibatan banyak pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan baik secara moril maupun material. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M. Kes, selaku Ketua Departemen Administrasi Kebijakan dan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 4. Destanul Aulia, SKM., MBA., Mec, Ph.D, selaku Dosen Pembimbing I yang
telah memberikn bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik.
6. Dr. Juanita, SE, M. Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan dan arahan terhadap kesempurnaan penulisan skripsi ini.
8. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet MPH selaku Dosen Pembimbing Akademikyang telah memperhatikan penulisan selama mengikuti pendidikan di FKM USU.
9. Para dosen dan staf di Fakultas Kesehatan masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
10.dr. Hj. Usma Polita Nasution, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah memberikan dukungan dan memberikan izin penelitian. 11.drg. Hj. Irma Suryani MKM selaku Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Medan
yang telah banyak membantu sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
12.Khususnya kepada kedua orang tua saya, Ayahanda Tukiman dan Ibunda Nurlela, serta adik Puspita Aprilliani, dan semua keluarga yang tidak bisa saya sebutkan satu per satu, yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terima kasih untuk segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya menyelesaikan pendidikan ini.
13.Teristimewa kepada Rizky Kurniawan Saputra, selaku teman segalanya yang selalu mendukung, menyemangati, dan menemani saya dalam menyelesaikan skripsi ini.
14.Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya stambuk 2013 dan khususnya untuk teman teman seperjuangan skripsi di peminatan AKK Retno, Febri, Anggi, Nisya, Rispa, Rifka, dan lainnya yang senantiasa memberikan dukungan dan semangat kepada penulis.
15.Teman-teman tersayang yang selalu menghibur dikala bingung dengan skripsi yaitu Theresia, Ruth, Novi, Monika, Monita, Ina, dan Ricka.
16.Teman-teman seperjuangan PBL Desa Sei Sijenggi Kak Shella, Theresia, Layla, Ilvi, Natalia, dan Mona yang senantiasa memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta berterima kasih atas kebersamaan selama 2 bulan dalam suka maupun duka di Desa.
memberikan dukungan dan semangat kepada penulis serta berterima kasih atas kebersamaan LKP dalam suka maupun duka.
18.Semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat disebutkan namanya satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih perlu disempurnakan maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini dengan harapan, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Juli 2017
DAFTAR ISI
2.1.1 Definisi Pembiayaan Kesehatan ... 11
2.1.2 Tujuan Pembiayaan Kesehatan ... 12
2.1.3 Unsur-Unsur Pembiayaan Kesehatan ... 12
2.1.4 Prinsip Subsistem Pembiayaan Kesehatan ... 13
2.1.5 Jenis-Jenis Sistem Pembiayaan Kesehatan ... 15
2.1.6 Masalah Pembiayaan Kesehatan ... 17
2.1.7 Sumber Pembiayaan Kesehatan ... 19
2.1.8 Kaitan Pembiayaan Dengan Promosi Kesehatan ... 20
2.2 Promosi Kesehatan ... 20
2.2.1 Definisi Promosi Kesehatan ... 20
2.2.2 Sasaran Promosi Kesehatan ... 21
2.2.3Strategi Promosi Kesehatan ... 23
2.2.4Ruang Lingkup Promosi Kesehatan ... 24
2.3.2 Dimensi District Health Account ... 27
2.3.3 Alur pembiayaan dalam District Health Account ... 31
2.4 Dinas Kesehatan ... 32
2.4.1 Definisi Dinas Kesehatan ... 32
2.4.2 Fungsi Dinas Kesehatan Kota Medan... 33
2.4.3 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan ... 33
2.4.4 Uraian Pekerjaan ... 34
2.4.5 Manajemen Pelayanan Dinas Kesehatan ... 38
2.5 Kerangka Pikir ... 40
4.1 Deskripsi Dinas Kesehatan Kota Medan ... 45
4.1.1 Letak Geografis ... 45
4.1.5.1 Persebaran Tenaga Kesehatan ... 52
4.2 Karakteristik Informan ... 54
4.3 Input (Masukan) ... 55
4.3.1Ketersediaan Proporsi Alokasi Biaya Program Promosi Kesehatan ... 55
4.3.2 8 Dimensi District Health Account ... 56
4.4 Process (Proses) ... 64
4.4.1 Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan ... 64
4.4.2 Proses Perencanaan Anggaran ... 67
4.5.1 Pemanfaatan Dana Program dan Kegiatan Promosi
Kesehatan ... 69
BAB V PEMBAHASAN ... 75
5.1 Input (Masukan) ... 75
5.1.1Ketersediaan Proporsi Alokasi Biaya Program Promosi Kesehatan ... 75
5.1.2 8 Dimensi District Health Account ... 78
5.2 Process (Proses) ... 85
5.2.1 Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan ... 85
5.2.2 Proses Perencanaan Anggaran ... 88
5.3 Output (Keluaran) ... 91
5.3.1 Pemanfaatan Dana Program dan Kegiatan Promosi Kesehatan ... 91
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 95
6.1 Kesimpulan ... 95
6.2 Saran ... 96
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jumlah Puskesmas Dan Puskesmas Pembantu Di Kecamatan
Kota Medan Tahun 2015 ... 49 Tabel 4.2 Sarana Pelayanan Kesehatan di Kota Medan Tahun 2015 ... 51 Tabel 4.3 Persebaran Tenaga Kesehatan Menurut Unit Kerja di Kota Medan
Tahun 2015 ... 52 Tabel 4.4 Rasio Tenaga kesehatan Per 100.000 Penduduk di Kota Medan
Tahun 2015 ... 53 Tabel 4.5 Distribusi Informan berdasarkan karakteristik ... 54 Tabel 4.6 Matriks Persepsi mengenai ketersediaan alokasi biaya program
promosi kesehatan ... 55
Tabel 4.7 Matriks Pendapat Mengenai Sumber Biaya Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 56
Tabel 4.8 Matriks Pendapat sumber biaya mengenai Pengelola Sumber Dana Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 57
Tabel 4.9 Matriks Pendapat Mengenai Penyelenggara Pelayanan Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 58
Tabel 4.10 Matriks Pendapat Mengenai Fungsi Kesehatan Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 59
Tabel 4.11 Matriks Pendapat Mengenai Program Kesehatan Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 60
Tabel 4.12 Matriks Pendapat Mengenai Jenis Kegiatan Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 60
Tabel 4.13 Matriks Pendapat Mengenai Mata Anggaran Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 62
Tabel 4.15 Matriks Pendapat Mengenai Penerima Manfaat Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 64
Tabel 4.16 Matriks Uraian Program Dan Kegiatan Beserta Anggaran Untuk Program Promosi Kesehatan Kota Medan Tahun 2016 ... 64
Tabel 4.17 Matriks Rincian Kegiatan Program Promosi Kesehatan... 65
Tabel 4.18 Matriks Pendapat Mengenai Proses Perencanaan Anggaran
Program Promosi Kesehatan di Dinas Kesehatan Kota Medan ... 67
Tabel 4.19 Matriks Penjelasan kegiatan Perlombaan dan Penilaian
Posyandu Dan Penyiapan Hadiah Perlombaan ... 69
Tabel 4.20 Matriks Penjelasan kegiatan Perlombaan dan Penilaian
Posyandu Dan Penyiapan Hadiah Perlombaan ... 70
Tabel 4.21 Matriks Penjelasan kegiatan Revitalisasi Posyandu ... 70
Tabel 4.22 Matriks Penjelasan kegiatan Promosi Kesehatan Pada Acara
HKN ... 71
Table 4.23 Matriks Penjelasan kegiatan promosi kesehatan pada peringatan HUT Kemerdekaan RI dan Ramadhan Fair ... 72
Tabel 4.24 Matriks Penjelasan kegiatan Promosi Kesehatan Pada Kegiatan MTQ ... 73
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Medan... 34 Gambar 2.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 41 Gambar 5.1 Tahapan dalam Proses Perencanaan Kegiatan Program Promosi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara ...103
Lampiran 2. Data Anggaran Promosi Kesehatan Tahun 2016 ...107
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ...108
Lampiran 4 Surat Balasan Penelitian ...109
DAFTAR ISTILAH
Singkatan Singkatan Dari
IPKM : Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat
GDP : Gross Domestic Product/ Pendapatan Domestik Bruto
APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah APBN : Anggaran Pendapatan Belanja Negara KIS : Kartu Indonesia Sehat
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional BOK : Bantuan Operasional Kesehatan DAK : Dana Alokasi Khusus
JKN : Jaminan Kesehatan Nasional HA : Health Account
NHA : National Health Account DHA : District Health Account PHA : Provincial Health Account UPT : Unit Pelaksana Teknis SDM : Sumber Daya Manusia
PDRB : Pendapatan Domestik Regional Bruto
DRG : Diagnose Related Group
JPKM : Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat DAU : Dana Alokasi Umum
PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
ICHA : International classificationsfor health accounts
RUK : Rencana Usulan Kegiatan RPK : Rencana Pelaksanaan Kegiatan POA : Planning Of Action
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Riska Afani
Tempat Lahir : Pematang Siantar Tanggal Lahir : 27 September 1995
Suku Bangsa : Jawa
Agama : Islam
Nama Ayah : Tukiman
Suku Bangsa Ayah : Jawa Nama Ibu : Nurlela Suku Bangsa Ibu : Jawa
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun : SDN 117841 Negeri Lama/ Tahun 2007 2. SLTP/Tamat tahun : SMP Negeri 3 Bilah Hulu/ Tahun 2010 3. SLTA/Tamat tahun : SMA Negeri 4 Pematang Siantar/Tahun
2013
