Lp Kista Bartholini

(1)

KISTA BARTOLINI KISTA BARTOLINI

A.

A. KONSEP KISTA BARTHOLINIKONSEP KISTA BARTHOLINI

1

1.. PPeennggeerrttiiaann

Kista bartolini merupakan tumor kistik jinak yang timbul pada kelenjar Kista bartolini merupakan tumor kistik jinak yang timbul pada kelenjar bartolini

bartolini yang yang merupakan merupakan muara muara lubrikasi lubrikasi atau atau tempat tempat produksi produksi cairancairan pelumas

pelumas vulva. vulva. Kelenjar Kelenjar Bartholini Bartholini berkembang berkembang dari dari epithelium epithelium pada pada areaarea posterior

posterior dari dari vestibula. vestibula. Kelenjar Kelenjar ini ini terletak terletak secara secara bilateral bilateral pada pada dasar dasar daridari labia minora dan proses drainasenya melalui duktus dengan panjang 2-2.5 labia minora dan proses drainasenya melalui duktus dengan panjang 2-2.5 cm Kelenjar tersebut biasanya hanya berukuran sebesar kacang polong dan cm Kelenjar tersebut biasanya hanya berukuran sebesar kacang polong dan jarang

jarang melebihi melebihi ukuran ukuran 1 1 cm. cm. Kelenjar Kelenjar ini ini tidak tidak bisa bisa dipalpasi dipalpasi kecuali kecuali jikajika terjadi in!eksi atau

terjadi in!eksi atau penyakit lainnya. penyakit lainnya. "#inata.2$1"#inata.2$11%1%

2

2.. &ttiio& ollooggii

#inata "2$11% menyebutkan in!eksi pada kelenjar ini dapat terjadi akibat #inata "2$11% menyebutkan in!eksi pada kelenjar ini dapat terjadi akibat adanya in!eksi microorganisme seperti'

adanya in!eksi microorganisme seperti' a.

a. ((iruirus ' )s ' )ererpepes ks klamlamididia tia trakrakomomatiatiss b.

b. *amur' Kandida albikan asinomises*amur' Kandida albikan asinomises

cc.. BBaakktteerrii'' Neisseria gonorrhoeae Neisseria gonorrhoeae sta!ilokokus dan &.coli sta!ilokokus dan &.coli

+ikroorganisme tersebut menyumbat saluran lubrikasi pada vagina yang +ikroorganisme tersebut menyumbat saluran lubrikasi pada vagina yang me

mengngakakibibatkatkan an titidadak k kekelualuarnrnya ya caicairaran n lulubribrikakasi si yayang ng memeststininya ya kekeluluar ar "perempuan yang belum ,$ tahun%. airan yang telah diproduksi namun tidak "perempuan yang belum ,$ tahun%. airan yang telah diproduksi namun tidak dapat dikeluarkan atau terperangkap akan menumpuk pada kelenjar bartolini dapat dikeluarkan atau terperangkap akan menumpuk pada kelenjar bartolini dan mudah berubah menjadi serupa dengan nanah. Penumpukan cairan ini dan mudah berubah menjadi serupa dengan nanah. Penumpukan cairan ini akan membentuk benjolan yang

akan membentuk benjolan yang semakin membesar.semakin membesar.



.. +an+ani!i!esestatasi si KlKlininisis

/anda dan gejala yang dapat dilihat pada penderita kista bartolini adalah' /anda dan gejala yang dapat dilihat pada penderita kista bartolini adalah'



 Pada vulva ' perubahan 0arna kulit membengkak timbunan nanahPada vulva ' perubahan 0arna kulit membengkak timbunan nanah

dalam kelenjar nyeri tekan. dalam kelenjar nyeri tekan.

(2)



 Pada Kelenjar bartolin' membengkak terasa nyeri sekali bila penderiaPada Kelenjar bartolin' membengkak terasa nyeri sekali bila penderia berjalan atau duduk juga dapat disertai demam.

berjalan atau duduk juga dapat disertai demam.

Kebanyakkan 0anita penderita kista bartolini datang ke rumah sakit dengan Kebanyakkan 0anita penderita kista bartolini datang ke rumah sakit dengan ke

keluluhahan n kekepuputitihahan n dadan n gagatatal l rarasa sa sasakikit t sasaat at beberhrhububunungagan n dedengnganan pasangannya ras

pasangannya rasa sa sakit akit saat buang saat buang air air kecil kecil atau atau ada ada benjolan benjolan di di sekitar sekitar alatalat kelamin dan yang terparah adalah terdapat abses pada daerah kelamin. Pada kelamin dan yang terparah adalah terdapat abses pada daerah kelamin. Pada pemeriksaan

pemeriksaan !isik !isik ditemukan ditemukan cairan cairan mukoid mukoid berbau berbau dan dan bercampur bercampur dengandengan darah.

(3)

,.

,. PaPaththo!o!isisioiolologigi

Faktor predisposisi: Faktor predisposisi: a.

a. KebKebersiersihan han area area genigenitalia talia dan dan anusanus b.

b. HubuHubungan ngan seksseksual yual yang tang tidak idak sehasehat t

c.

c. Daya tahan tubuh menurunDaya tahan tubuh menurun

Faktor presipitasi: Faktor presipitasi: Infeksi mikroorganisme: Infeksi mikroorganisme: a

a.. VViirruuss b b.. JJaammuurr c. c. BakteriBakteri Menginfeksi Vula Menginfeksi Vula

!airan pelumas tetap diproduksi !airan pelumas tetap diproduksi Kuman menginfeksi estibula

Kuman menginfeksi estibula sepan"ang du#tus drainase sepan"ang du#tus drainase

Menyumbat dan menghambat Menyumbat dan menghambat pengeluaran #airan lubrikasi ke pengeluaran #airan lubrikasi ke permukaan labia minor dan permukaan labia minor dan mayormayor

$embedahan $embedahan $enumpukan #airan dan peningkatan

$enumpukan #airan dan peningkatan tekanan dimuara lubrikasi. tekanan dimuara lubrikasi. Kerusakan "aringan %

Kerusakan "aringan % proses in&lamasi

proses in&lamasi $enurunan suplay darah ke$enurunan suplay darah ke "aringan sekitar "aringan sekitar

Cemas Cemas

'ekanan pada pembuluh 'ekanan pada pembuluh darah genitalia eksternal darah genitalia eksternal

Hipotermi Hipotermi Peningkatan set point temperatur

Peningkatan set point temperatur

Nyeri Nyeri Pelepasan )istamin

Pelepasan )istamin Bradikinin dan erotonin Bradikinin dan erotonin

$erangsangan reseptor $erangsangan reseptor

nyeri nyeri

(

(asokonstriksi asokonstriksi peri!er peri!er intesis

intesis Protaglandin Protaglandin

(4)

5

5.. PPeennaatatallaakkssaannaaaann

Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita kista bartolini adalah' Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita kista bartolini adalah'



 Pada 0anita usia ,$ thn keatas dianjurkan utk melakukan eksisi seluruh kelenjar Pada 0anita usia ,$ thn keatas dianjurkan utk melakukan eksisi seluruh kelenjar

Bartholin oleh karena kemungkinan timbulnya suatu keganasan. Bartholin oleh karena kemungkinan timbulnya suatu keganasan.



 Pemasangan Kateter ord3 etelah dipasang kateter 0ord ini dibiarkan selama ,Pemasangan Kateter ord3 etelah dipasang kateter 0ord ini dibiarkan selama ,

minggu dan penderita dianjurkan untuk tidak melakukan akti!itas seksual sampai minggu dan penderita dianjurkan untuk tidak melakukan akti!itas seksual sampai kateter dilepas. setelah , minggu akan terbentuk saluran drainase baru dari kista kateter dilepas. setelah , minggu akan terbentuk saluran drainase baru dari kista bartholin.

bartholin.



 +arsupialisasi adalah pembuatan insisi elips dengan skalpel diluar atau didalam+arsupialisasi adalah pembuatan insisi elips dengan skalpel diluar atau didalam

cincin hymen insisi mengiris kulit dan dinding kista diba0ahnya "utk kemudian cincin hymen insisi mengiris kulit dan dinding kista diba0ahnya "utk kemudian dibuang%. apabila terdapat lokulasi dibersihkan. kemudian dinding kista didekatkan dibuang%. apabila terdapat lokulasi dibersihkan. kemudian dinding kista didekatkan den

dengan gan kulkulit it menmengguggunaknakan an benbenang ang .$ .$ atau atau ,.$ ,.$ dan dan dijdijahiahit t intinterruerruptepted. Angkad. Angka rekurens sekitar 1$4

rekurens sekitar 1$4



 &ksisi dilakukan jika terjadi rekurensi berulang sebaiknya tindakan ini dilakukan di&ksisi dilakukan jika terjadi rekurensi berulang sebaiknya tindakan ini dilakukan di

kamar operasi untuk mencegah perdarahan dari pleus venosus bulbus vestibuli kamar operasi untuk mencegah perdarahan dari pleus venosus bulbus vestibuli

B.

B. ASUHAASUHAN KEPERAN KEPERAWWAATTANAN 1

1.. PPeennggkkaajijiaann #emogra!i #emogra!i



 6mur 6mur

/erjadi pada usia ,5-5$ tahun tetapi dapat juga terjadi pada usia 17 tahun. /erjadi pada usia ,5-5$ tahun tetapi dapat juga terjadi pada usia 17 tahun.



 8ingkungan8ingkungan

osial ekonomi rendah dan personal higine kurang. osial ekonomi rendah dan personal higine kurang.



 KebiasaanKebiasaan

eseorang yang sering ganti-ganti pasangan. eseorang yang sering ganti-ganti pasangan. 9i0ayat Kesehatan

9i0ayat Kesehatan



 9i0ayat Kesehatan Keluarga9i0ayat Kesehatan Keluarga

Adakah anggota keluarga yang

Adakah anggota keluarga yang sebelumnya mengalami kanker.sebelumnya mengalami kanker.



 9i0ayat Penyakit ekarang9i0ayat Penyakit ekarang

Ap

Apakakah ah klklieien n memengelngeluh uh nynyereri i peperdrdararahahan an yayang ng beberlrlebebihihan an dadan n apapakakahah mengeluarkan cairan putih dari vagina " keputihan %.

mengeluarkan cairan putih dari vagina " keputihan %.



(5)

anita dengan kehamilan dini pemberian estrogen atau steroid lainnya dapat

menimbulkan berkembangnya masalah !ungsional genital pada

menimbulkan berkembangnya masalah !ungsional genital pada keturunannya.keturunannya.

Pola kesehatan :ungsional

Pola kesehatan :ungsional 

 Pola PersepsiPola Persepsi

Personal hygine yang kurang pada daerah genitalia.

Personal hygine yang kurang pada daerah genitalia. 

 Pola ;utrisi dan +etabolik Pola ;utrisi dan +etabolik

Anoreksia BB menurun.

Anoreksia BB menurun. 

 Pola Aktivitas dan 8atihanPola Aktivitas dan 8atihan

Klien mengalami kelelahan.

Klien mengalami kelelahan. 

 Pola <stirahat dan /idur Pola <stirahat dan /idur

Ada gangguan

Ada gangguan tidurtidur.. 

 Persepsi diri dan Konsep diriPersepsi diri dan Konsep diri

)arga diri rendah.

)arga diri rendah. 

 Pola reproduksi dan eksualPola reproduksi dan eksual

;yeri dan perdarahan saat koitus.

Pemeriksaan :isik Pemeriksaan :isik   9ambut9ambut   onjungtivaonjungtiva Anemis Anemis   ajah.ajah. Pucat Pucat   AbdomenAbdomen #istensi abdomen #istensi abdomen   (agina(agina

Keputihan berbau 0arna merah perdarahan merah tua berbau dan kental

Keputihan berbau 0arna merah perdarahan merah tua berbau dan kental   ervikserviks Ada nodul Ada nodul Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Penunjang   8aboratorium8aboratorium

(6)

)B menurun 8eukosit meningkat /rombosit meningkat

)B menurun 8eukosit meningkat /rombosit meningkat 

 Patologi AnatomiPatologi Anatomi

6ntuk memeriksa keganasan

6ntuk memeriksa keganasan 

 Pemeriksaan #iagnostik Pemeriksaan #iagnostik

Pap

Pap smearsmear  kalpokalposkopiskopi  biopsbiopsy y kerucukerucut t +9< +9< atau atau //-can abdomen -can abdomen ataupataupunun

pelvis.

2.

2. #i#iagagnonosa sa KeKepeperara0at0atanan a.

a. =an=anggugguan rasan rasa nyama nyaman' ;yean' ;yeri akuri akut berht berhubuubungangan dengn dengan proan proses in!ses in!lamlamasi padasi padaa saluran lubrikasi dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah genitalia

saluran lubrikasi dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah genitalia b.

b. =angguan =angguan termoregulasi' termoregulasi' )ipertermi )ipertermi berhubungan berhubungan dengan dengan adanya adanya prosesproses in!lamasi

in!lamasi c.

c. KecKecemaemasan bersan berhubhubungungan denan dengan adgan adanyanya benjoa benjolan palan pada labida labia mayoa mayora postra posterierior or dan prosedur pembedahan yang akan dijalani

(7)

.

. <nt<ntervervensensi Kepi Keperera0aa0atantan

Diagnosa Diagnosa Keperawatan Keperawatan Perencanaan Keperawatan Perencanaan Keperawatan T

Tuuuuaan n !!aan n KKrriitteerriia a EE""aa##uuaassii IInntteerr""eennssii RRaassiioonnaa##

=an

=anggugguan an rasrasaa ny

nyamamanan' ' ;y;yererii akut

akut

berhubungan berhubungan

de

dengangan n prprososeses in!

in!lamlamasi asi padpadaa saluran lubrikasi saluran lubrikasi dan peningkatan dan peningkatan ttekekananaan n papadada pembuluh pembuluh darahdarah

genitalia genitalia

;>' ;>'



eetteellaah h ddiibbeerriikakan n aasusuhhaann keper

kepera0ata0atan selama ... an selama ... ? 2, ? 2, jamjam diharapkan klien memperlihatkan diharapkan klien memperlihatkan ras

rasa a nyanyamanman@ @ nyenyeri ri berberkurkurangang@@ nyeri hilang

nyeri hilang Kriteria &valuasi' Kriteria &valuasi'

-- ++enenununjujukkkkan an kekemamampmpuauann penggunaan

penggunaan ketrampilanketrampilan relaksasi

relaksasi

-- 6ng6ngkapkapan an ververbal klien bal klien bahbah0a0a nyeri berkurang

nyeri berkurang

-- ekseksprepresi si 0aj0ajah ah tamtampak pak rilrilekseks skala nyeri 1  2 "$-5%.

skala nyeri 1  2 "$-5%.

1

1.. KKaajji i kkeelluuhhaan n nnyyeerri i ddeennggaann me

mengnggugunanakakan n skskalala a nynyereri i sesertrtaa perhatikan

perhatikan lokasi lokasi karakteristik karakteristik dandan intensitas serta observasi

intensitas serta observasivital signvital sign 2

2.. **eellaasskkaan p an p adda k la k liieen d an d an o rn o raanngg tua mengenai penyebab nyeri tua mengenai penyebab nyeri yangyang dirasakan klien saat ini

dirasakan klien saat ini 

.. >>bbsseerrvvaassi i kkeettiiddaakknnyyaammaannaann non verbal dan ungkapan verbal non verbal dan ungkapan verbal ,

,.. BBaannttu u kklliieen n mmeenneemmuukkaan n ppoossiissii nyaman@ mobilisasi.

nyaman@ mobilisasi. 5

5.. AAnnjjuurrkkaan n kklliieen n uunnttuuk k llaattiihhaann napas dalam dan imajinasi visual atau napas dalam dan imajinasi visual atau teknik relaksasi.

teknik relaksasi. Kolaborasi Kolaborasi 

.. BBeerriikkaan n oobbaat t aannaallggeessiic c sseessuuaaii program

program

Mempengaruhi

Mempengaruhi pengawasanpengawasan keefektifan intervensi

keefektifan intervensi

Pengetahuan

Pengetahuan klien klien mempengaruhimempengaruhi ttiinndadakkaan n ddan an ppeerriillakaku u kklliieenn menghadapi keadaannya

menghadapi keadaannya Intensitas nyeri yang

Intensitas nyeri yang dirasakan dapat dirasakan dapat diper

dipertimbantimbangkan gkan dengan dengan ungkaungkapanpan vveerrbbaal l mmaau u nononnvveerrbbaal l yyaanng g ditampilkan

ditampilkan Mempengaruhi

Mempengaruhi kemampuan kemampuan klienklien un

untutuk k ririleleksks, , titidudur r dadan n isistitirarahat hat secara efektif

secara efektif Memfokuskan

Memfokuskan kembali kembali perhatian,perhatian, m

meenniinnggkkatatkkaan n rraassa a kkononttrrooll,, men

meningingkatkatkan kan kemkemampampuan uan kopkoping ing dalam manajemen nyeri.

dalam manajemen nyeri. Memblokir

Memblokir reseptor reseptor nyeri nyeri sehinggasehingga dapat mengurangi nyeri

dapat mengurangi nyeri =angguan =angguan termoregulasi' termoregulasi' )ipertermi )ipertermi berhubungan berhubungan ;>' ;>' e

etetelalah h didilalakukukakan n titindndakakanan kep

keperaera0at0atan an selselama ama ......2, 2, jamjam di

dihahararapkpkan an tetempemperaratutur r tutububuhh 1.

1. 6kur 6kur tandatanda-tand-tanda vita vital sal setiaetiap 7 jp 7 jamam 2.

2. KaKaji ji pepengngetetahahuauan n klklieien n memengngenenaiai penyebab

penyebab demam demam dan dan penanganpenangan demam di rumah

demam di rumah .

. AnAnjujurkrkan an klklieien@ n@ kekeluluararga ga ununtutuk k

Deteksi

Deteksi dini dini jika jika kondisi kondisi klienklien membaik atau memburuk

membaik atau memburuk Pengetahuan

Pengetahuan klien klien mempengaruhimempengaruhi ttiinndadakkaan n ddan an ppeerriillakaku u kklliieenn

(8)

den

dengan gan adaadanyanya proses in!lamasi proses in!lamasi

dal

dalam am batbatas as nornormal mal ""55$$__{ }_

C5 C5$$_%_%

Kriteria &valuasi' Kriteria &valuasi'

-- uuhu hu tutububuh h dadalalam m rrenenttanangg normal "5

normal "5$$_{  C5}_{  C5}$$_%_%

-- tidak tetidak terjadi perjadi peningkaningkatan suhutan suhu -- klien klien tampatampak tenk tenang.ang.

meningkatkan intake cairan meningkatkan intake cairan ,.

,. KomKomprepres pada ds pada daeraerah venah vena besa besar ar Kolaborasi

Kolaborasi 5.

5. PemPemberberian terian terapi antapi antipiipiretretik ik

menghadapi keadaannya menghadapi keadaannya

uhu tubuh yang tinggi memperbesar uhu tubuh yang tinggi memperbesar penguapan

penguapan sehingga sehingga klien klien lebihlebih mudah dehidrasi

mudah dehidrasi Membantu

Membantu menurunkan menurunkan panas panas tubuhtubuh dengan vasodilatasi pembuluh darah dengan vasodilatasi pembuluh darah Menurunkan suhu tubuh

Menurunkan suhu tubuh dan menjagadan menjaga klien dari komplikasi yang lebih berat klien dari komplikasi yang lebih berat dari peningkatan suhu

dari peningkatan suhu

Kecemasan Kecemasan berhubungan berhubungan

den

dengan gan adaadanyanya benjolan benjolan padapada

llababia ia mamayoyorraa posterior posterior dandan prosedur prosedur pembedahan pembedahan

y

yaanng g aakkaann dijalani

dijalani

;>' ;>'

e

etetelalah h didilalakukukakan n titindndakakanan kep

keperaera0at0atan an selselama ama ......2, 2, jamjam dihar

diharapkan apkan klien klien mempememperliharlihatkantkan rasa cemas berkurang atau hilang rasa cemas berkurang atau hilang Kriteria &valuasi'

Kriteria &valuasi'

-- tidak tetidak terjadi perjadi peningkaningkatan suhutan suhu -- klien klien tampatampak tenk tenang.ang.

-- eksprekspresi 0ajesi 0ajah tampaah tampak rileksk rileks -- unungkagkapapan n veverbrbal al klklieien n babah0h0aa

dirinya tidak lagi merasa cemas dirinya tidak lagi merasa cemas klien

klien

1

1.. BBiina na hhuubbununggaan sn saalliinng pg peerrccaayaya 2

2.. KKaajji tii tingngkkaat pet pennggeettaahuhuaan kln kliieenn tentang masalah yang dihadapi tentang masalah yang dihadapi 

.. BBeerriikkaan ken kesesemmppaattaan pan padda kla kliieenn da

dan n kekeluluararga ga ununtutuk k memembmbererikikanan pertanyaan terkait masalah klie pertanyaan terkait masalah klienn ,

,.. BBeerriikkaan inn in!!oorrmmaassi yai yanng akg akuurraatt tentang kondisi kesehatan klien dan tentang kondisi kesehatan klien dan penyembuhannya

penyembuhannya 5

5.. 88iibbaattkkaan n kkeelluuaarrgga a uunnttuuk k menenangkan dan memotivasi klien menenangkan dan memotivasi klien

Mempengaruhi

Mempengaruhi keterbukaan keterbukaan klienklien dalam perawatan

dalam perawatan Mempengaruhi

Mempengaruhi pola pola dan dan metodemetode pemberian informasi bagi klien pemberian informasi bagi klien Memberi

Memberi kesempatan kesempatan pada pada klienklien untuk

untuk mengunmengungkapkgkapkan an perasaperasaannyaannya da

dan n mmemembabantntu u peperarawawat t dadalalamm pemberian

pemberian informasi informasi yang yang tepat tepat sasaran

sasaran Pengetahuan

Pengetahuan klien klien dandan ket

keterlerlibaibatantannya nya daldalam am intintervervensensi,i, mendo

mendorong rong klien klien untuk untuk mengomengontrontrol l dan menurunkan kecemasan

dan menurunkan kecemasan !ehadiran

!ehadiran dan dan perhatian perhatian terhadapterhadap kondi

kondisi si menjamenjadi di salah satu salah satu motivmotivasiasi bagi klien untuk lebih tenang

(9)

DA$TAR PUSTAKA DA$TAR PUSTAKA

arpen

arpenito 8ynito 8ynda da *uall. "2$1$%.*uall. "2$1$%. "uku "uku aku aku Diagnosa Diagnosa !eperawatan. !eperawatan. #disi #disi $. $. %terjemahan&.%terjemahan&. *akarta3 &=

*akarta3 &= #i

#inanatata  :r:rededyy. . "2"2$1$11%1%.. 'urnal( !elainan 'urnal( !elainan pada pada !elenjar !elenjar "artolin"artolin. . BaBandndunung3 g3 +e+edidiaa Komunikasi PP# >b=yn 6nair

Komunikasi PP# >b=yn 6nair +ed!orth *anet. #kk. "2$12%.

+ed!orth *anet. #kk. "2$12%. !ebidanan )*for !ebidanan )*ford #disi +d #disi +erjemahanerjemahan. *akarta3 &=. *akarta3 &= *honso

*honson. n. 9uth D 9uth D endyendy. . "2$1$%"2$1$%.. "uku jar "uku jar Praktik Praktik !ebidanan !ebidanan #disi #disi ++erjemahanerjemahan. *akarta.. *akarta. &=