LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ASTHMA DI
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ASTHMA DI
KELURAHAN BENDUL MERISI RW 12 RT 3
KELURAHAN BENDUL MERISI RW 12 RT 3
TANGGAL 26
TANGGAL 26
–
–
30 DESEMBER 2011
30 DESEMBER 2011
OLEH : OLEH :
PANJI KUSUMA PUTRA PANJI KUSUMA PUTRA
(081.0069) (081.0069)
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES HANGTUAH SURABAYA STIKES HANGTUAH SURABAYA
2011 2011
LEMBAR PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN ASTHMA DI
KELURAHAN BENDUL MERISI RW 12 RT 3
TANGGAL 26
–
30 DESEMBER 2011
MENGETAHUI :
MAHASISWA PEMBIMBING INSTITUSI
PANJI KUSUMA P Ns, DIAN SATYA R, MKep
1. Pengertian
Asma adalah suatu gangguan yang komplek dari bronkial yang dikarakteristikan oleh periode bronkospasme (kontraksi spasme yang lama pada jalan nafas). (Polaski : 1996).
Asma adalah gangguan pada jalan nafas bronkial yang dikateristikan dengan bronkospasme yang reversibel. (Joyce M. Black : 1996).
2. Faktor Pencetus a. Udara dingin b. Serbuk sari c. Debu
d. Bulu binatang
e. Infeksi saluran pernafasan f. Latihan fisik (olahraga) g. Emosi
h. Lingkungan dengan polusi (asap) dapat menyebabkan atau sebagai pencetus terjadinya serangan asma
3. Etiologi
a. Kontraksi otot di sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas. b. Pembengkakan membran bronkus.
c. Terisinya bronkus oleh mukus yang kental. 4. Manifestasi Klinik
a. Batuk. b. Dyspnoe c. Wheezing
d. Nyeri dada (pada sebagian penderita)
e. Bernafas cepat dan dalam (saat timbul serangan) f. Gelisah (saat timbul serangan)
g. Duuk dengan tangan menyangga ke depan (saat timbul serangan) h. tampak otot-otot bantu pernafasan bekerja dengan keras (saat timbul
serangan)
i. Sianosis(bila asma berat)
k. Penderita tampak letih (bila asma berat) l. Takikardi (bila asma berat)
5. Tingkatan penderita asma a. Tingkat 1
1) Secara klinis normal tanpa kelainan pemeriksaan fisik dan fungsi paru. 2) Timbul bila ada faktor pencetus baik didapat alamiah maupun dengan
test provokasi bronkial di laboratorium. b. Tingkat 2
1) Tanpa keluhan dan kelainan pemeriksaan fisik tapi fungsi paru menunjukkan adanya tanda-tanda obstruksi jalan nafas.
2) Banyak dijumpai pada klien setelah sembuh serangan. c. Tingkat 3
1) Tanpa keluhan.
2) Pemeriksaan fisik dan fungsi paru menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas.
3) Penderita sudah sembuh dan bila obat tidak diteruskan mudah diserang kembali.
d. Tingkat 4
1) Klien mengeluh batuk, sesak nafas dan nafas berbunyi wheezing. 2) Pemeriksaan fisik dan fungsi paru didapat tanda-tanda obstruksi jalan
nafas. e. Tingkat 5
1) Status asmatikus yaitu suatu keadaan darurat medis berupa serangan asma akut yang berat bersifat refrator sementara terhadap pengobatan yang lazim dipakai.
2) Kontraksi otot-otot pernafasan, sianosis, gangguan kesadaran, penderita tampak letih, takikardi.
6. Klasifikasi asma
Asma dibagi atas dua kategori, yaitu ekstrinsik atau alergi yang
disebabkan oleh alergi seperti debu, binatang, makanan, asap (rokok) dan obat-obatan. Klien dengan asma alergi biasanya mempunyai riwayat keluarga
berhubungan secara spesifik dengan alergen. Jika serangan non alergi asma menjadi lebih berat dan sering dapat menjadi bronkhitis kronik dan emfisema, selain alergi juga dapat terjadi asma campuran yaitu alergi dan non alergi. 7. Pathway
(Terlampir) 8. Penatalaksanaan
Prinsip umum dalam pengobatan pada asma bronkhiale : a. Menghilangkan obstruksi jalan nafas
b. Mengenal dan menghindari faktor yang dapat menimbulkan serangan asma. c. Memberi penerangan kepada penderita atau keluarga dalam cara pengobatan
maupun penjelasan penyakit.
Penatalaksanaan asma dapat dibagi atas : a. Pengobatan dengan obat-obatan, seperti :
1) Beta agonist (beta adrenergik agent) 2) Methylxanlines(enphy bronkodilator) 3) Anti kolinergik (bronkodilator)
4) Kortikosteroid
5) Mast cell inhibitor (lewat inhalasi)
b. Tindakan yang spesifik tergantung dari penyakitnya, misalnya : 1) Oksigen 4-6 liter/menit.
2) Agonis B2 (salbutamol 5 mg atau veneteror 2,5 mg atau terbutalin 10 mg) inhalasi nabulezer dan pemberiannya dapat di ulang setiap 30 menit -1 jam. Pemberian agonis B2 mg atau terbutalin 0,25 mg dalam larutan dextrose 5% diberikan perlahan.
3) Aminofilin bolus IV 5-6 mg/kg BB, jika sudah menggunakan obat ini dalam 12 jam.
4) Kortikosteroid hidrokortison 100-200 mg itu jika tidak ada respon segera atau klien sedang menggunakan steroid oral atau dalam serangan sangat berat.
9. Pemeriksaan Penunjang a. Spirometri
b. Tes provokasi :
1) Untuk menunjang adanya hiperaktifitas bronkus.
2) Tes provokasi dilakukan bila tidak dilakukan lewat tes s pirometri. 3) Tes provokasi bronkial seperti :
a) Tes provokasi histamine b) Metakolin
c) Alergen
d) Kegiatan jasmani
e) Hiperventilasi dengan udara dingin f) Inhalasi dengan aqua destilata.
4) Tes kulit : Untuk menunjukkan adanya anti bodi Ig E yang spesifik dalam tubuh.
c. Pemeriksaan kadar Ig E total dengan Ig E spesifik dalam serum. d. Pemeriksaan radiologi umumnya rontgen foto dada normal. e. Analisa gas darah dilakukan pada asma berat.
f. Pemeriksaan eosinofil total dalam darah. g. Pemeriksaan sputum.
10. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada klien dengan asma yaitu : a. Pneumotoraks b. Atelektasis c. Gagal nafas d. Bronkhitis e. Fraktur iga. 11. Askep A. Pengkajian 1. Identitas Klien
a. Riwayat kesehatan masa lalu :
Riwayat keturunan, alergi debu, udara dingin b. Riwayat kesehatan sekarang :
Keluhan sesak napas, keringat dingin. c. Status mental :
Lemas, takut, gelisah d. Pernapasan :
Perubahan frekuensi, kedalaman pernafasan. e. Gastro intestinal :
adanya mual, muntah. f. Pola aktivitas :
Kelemahan tubuh, cepat lelah 2. Pemeriksaan Fisik
a. Dada
1) Contour, Confek, tidak ada defresi sternum
2) Diameter antero posterior lebih besar dari diameter transversal 3) Keabnormalan struktur Thorax
4) Contour dada simetris
5) Kulit Thorax ; Hangat, kering, pucat atau tidak, distribusi warna merata
6) RR dan ritme selama satu menit. b. Palpasi
1) Temperatur kulit
2) Premitus : fibrasi dada 3) Pengembangan dada 4) Krepitasi 5) Massa 6) Edema c. Auskultasi 1) Vesikuler 2) Broncho vesikuler 3) Hyper ventilasi 4) Rochi 5) Wheezing
6) Lokasi dan perubahan suara napas serta kapan saat terjadinya. 3. Pemeriksaan Penunjang
2) Tes provokasi
3) Pemeriksaan kadar Ig E total dengan Ig E spesifik dalam serum. 4) Pemeriksaan radiologi umumnya rontgen foto dada normal. 5) Analisa gas darah dilakukan pada asma berat.
6) Pemeriksaan eosinofil total dalam darah. 7) Pemeriksaan sputum.
B. Diagnosa Keperawatan dan Intervensi 1. Diagnosa 1
Bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan dengan akumulasi mukus.
Tujuan :
Dalam asuhan keperawatan 1 x 24 jam, Jalan nafas kembali efektif
Kriteria Hasil : a. Sesak berkurang b. Batuk berkurang
c. Klien dapat mengeluarkan sputum d. Wheezing berkurang/hilang
e. Vital dalam batas normal f. Keadaan umum baik.
Intervensi :
a. Observasi system pernafasan klien
Rasional : Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi jalan nafas. Bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi (empysema),
tak ada fungsi nafas (asma berat). b. Berikan Air Hangat
Rasional : penggunaan cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus.
c. Beritahu tentang batuk efektif
Rasional : Batuk efektif akan sangat membantu dalam mengurangi akumulasi mukus
d. Kolaborasi obat sesuai indikasi
Membebaskan spasme jalan nafas akan sangat membantu keefektifan bersihan jalan nafas klien.
2. Diagnosa 2
Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan penurunan ekspansi paru.
Tujuan :
Dalam asuhan keperawatan 1 x 24 jam, pola nafas klien kembali efektif
Kriteria Hasil :
a. Pola nafas efektif dengan perbandingan inspirasi dan ekspirasi 1 : 2 b. Bunyi nafas normal atau bersih
c. TTV dalam batas normal d. Batuk berkurang
e. Ekspansi paru mengembang.
Intervensi :
a. Observasi frekuensi kedalaman pernafasan dan ekspansi dada. Catat upaya pernafasan termasuk penggunaan otot bantu pernafasan / pelebaran nasal.
Rasional : kecepatan biasanya mencapai kedalaman pernafasan
bervariasi tergantung derajat gagal nafas. Expansi dada terbatas yang berhubungan dengan atelektasis dan atau nyeri dada.
b. Tinggikan kepala dan bantu mengubah posisi.
Rasional : duduk tinggi memungkinkan ekspansi paru optimal dan memudahkan dalam pernafasan.
c. Beritahu tentang batuk efektif
Rasional : Batuk efektif akan sangat membantu dalam mengurangi akumulasi mukus
d. Kolaborasikan pemberian humidifikasi
Rasional : memaksimalkan bernafas dan menurunkan kerja nafas, memberikan kelembaban pada membran mukosa dan membantu pengenceran sekret.
3. Diagnosa 3
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik akibat kekurangan energi oksigen
Tujuan : dalam asuhan keperawatan 1 x 24 jam, klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
Kriteria Hasil : a. KU klien baik b. Badan tidak lemas
c. Klien dapat beraktivitas secara mandiri d. Kekuatan otot terasa pada skala sedang
Intervensi :
a. Kaji respons pasien terhadap aktivitas. Catat laporan dyspnea
peningkatan kelemahan/kelelahan dan perubahan tanda vital selama dan setelah aktivitas.
Rasional : menetapkan kebutuhan/kemampuan pasien dan memudahkan pilihan intervensi.
b. Bantu pasien memilih posisi nyaman untuk istirahat dan atau tidur. Rasional : posisi yang nyaman dalam beristrirahat mampu
meningkatkan kualitas istirahat yang dijalani pasien
c. Jelaskan pentingnya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktivitas dan istirahat.
Rasional : Tirah baring dipertahankan selama fase akut untuk menurunkan kebutuhan metabolik, menghemat energi untuk penyembuhan.
d. Kolaborasikan tentang pemberian kruk
Rasional : pemberian kruk akan membantu keseimbangan pasien yang mengalami kelemahan fisik dalam beraktifitas
DAFTAR PUSTAKA
Pathway B1, B2, B3
Sel mast di sepanjangbronki melepaskan bahan sepertihistamin dan
leukotrien
Kontraksi otot polos
Peningkatan pembentukan lendir Perpindahan sel
darah putih tertentu kebronki Asthma Penyempitan diameter Bronkus (Bronkokonstriksi) Alergen
Serbuk sari, debu, infeksi saluran pernafasan, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga. Psikologis Stres, Kecemasan, dan Ketakutan B3(Brain) Spasme otot Bronkus Nyeri dada Nyeri Akut B2(Blood) ISPA Peningkatan Leukosit Resiko Tinggi Infeksi B1 (Breath) Akumulasi mucus di bronkus Bronkokonstriksi Penurunan ekspansi paru Sesak Nafas
Pola nafas tak efektif
Bersihan jalan nafas tak efektif
Pathway B4, B5, B6
Sel mast di sepanjangbronki
melepaskan bahan sepertihistamin dan
leukotrien
Kontraksi otot polos
Peningkatan pembentukan lendir Perpindahan sel
darah putih tertentu kebronki Asthma Penyempitan diameter Bronkus (Bronkokonstriksi) Alergen
Serbuk sari, debu, infeksi saluran pernafasan, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga. Psikologis Stres, Kecemasan, dan Ketakutan B5(Bowel) B4(Blader) B6 (Bone) Sesak Nafas Penurunan asupan oksigen Kelemahan fisik Energi berkurang Intolerasnsi aktivitas
