EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANALGETIK PADA
PASIEN OSTEOARTRITIS DI INSTALASI RAWAT JALAN
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
HELDHA AYU PARANDHITA
K100130122
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
i
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANALGETIK PADA
PASIEN OSTEOARTRITIS DI INSTALASI RAWAT JALAN
RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
Heldha Ayu Parandhita
K100130122
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Obat Analgetik Pada Pasien Osteoartritis di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2015”.
Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt. selaku pembimbing utama. Terimakasih banyak atas saran, arahan, motivasi dan bimbingannya kepada penulis.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. selaku dosen penguji.
4. Ibu Zakky Cholisoh M.Clin. Pharm., Ph.D., Apt., selaku dosen penguji dan pembimbing akademik.
5. Bapak/Ibu Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan seluruh staf yang telah membantu jalannya penelitian ini.
v
7. Sahabatku tersayang, Brelian Novitasari dan Ulfa Datrya Fauzi yang selalu mengingatkan, menghibur, menyemangati dan memberikan motivasi selama proses penyusunan skripsi ini, serta bantuan tenaga dalam segala persiapan. 8. Teman-teman angkatan 2013 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan dan semangat. Terimakasih atas kekompakkannya.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kefarmasian.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Surakarta, 19 November 2016
vi
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A.Latar Belakang ... 1
B. Perumusan Masalah ... 2
C.Tujuan Penelitian ... 3
D.Tinjauan Pustaka ... 3
1. Definisi Osteoartritis ... 3
2.Etiologi ... 3
d.Pekerjaan, olahraga, trauma ... 5
e.Genetik ... 6
f.Nutrisi ... 6
5. Tanda dan gejala ... 7
E. Keterangan Empiris ... 11
BAB II METODE PENELITIAN ... 12
A. Jenis Penelitian ... 12
vii
C.Populasi dan Sampel ... 13
D.Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 13
E.Teknik Pengambilan Sampel ... 14
F.Alat dan Bahan ... 14
G.Tempat dan Waktu Penelitian ... 14
H. Jalannya Penelitian ... 14
BAB III PEMBAHASAN ... 17
A.Penelusuran Data ... 17
B. Karakteristik Subyek Penelitian ... 17
1.Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia ... 17
2.Gejala dan Keluhan Osteoartritis ... 18
3.Profil Penyakit Penyerta Pada Pasien Osteoartritis ... 20
4.Pengobatan Analgetik yang Diberikan Pada Pasien Osteoartritis .... 21
C.Evaluasi Penggunaan Obat Analgetik pada Pasien Osteoartritis ... 24
1.Tepat indikasi ... 24
2.Tepat pasien ... 25
3.Tepat obat ... 26
4.Tepat dosis ... 27
D. KETERBATASAN PENELITIAN ... 31
BAB IV PENUTUP ... 32
A.Kesimpulan ... 32
B. Saran ... 32
viii
DAFTAR GAMBAR
ix
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Faktor risiko untuk osteoartritis ... 6 Tabel 2. Pengelompokan osteoartritis berdasarkan jenisnya di instalasi rawat
jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ... 17 Tabel 3. Demografi pasien terdiagnosis osteoartritis di instalasi rawat jalan
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ... 18 Tabel 4. Distribusi pasien berdasarkan gejala/keluhan osteoartritis di instalasi
rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ... 19 Tabel 5. Profil penyakit penyerta pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ... 20 Tabel 6. Jenis obat analgetik yang digunakan pada pasien osteoartritis di instalasi
rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 ... 21 Tabel 7. Persentase parameter tepat indikasi analgetik pada pasien osteoartritis di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 24 Tabel 8. Persentase parameter tepat pasien analgetik pada pasien osteoartritis di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 26 Tabel 9. Persentase parameter tepat obat analgetik pada pasien osteoartritis di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 27 Tabel 10. Dosis penggunaan analgetik pada pasien osteoartritis menurut Guideline Management of Osteoarthritis tahun 2012 ... 27 Tabel 11. Persentase parameter tepat dosis parasetamol pada pasien osteoartritis di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 28 Tabel 12. Persentase parameter tepat dosis dan tidak tepat dosis natrium
diklofenak pada pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 28 Tabel 13. Persentase parameter tidak tepat dosis ibuprofen pada pasien
osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 29 Tabel 14. Persentase parameter tepat dosis dan asam mefenamat pada pasien
x
Tabel 15. Persentase parameter tepat dosis meloxicam pada pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 29 Tabel 16. Persentase parameter tidak tepat dosis celecoxib pada pasien
osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 30 Tabel 17. Persentase parameter tepat dosis metampiron pada pasien osteoartritis di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta ... 30 Tabel 18. Kesimpulan parameter tepat dosis dan tidak tepat dosis obat analgetik
pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi
Surakarta tahun 2015 ... 31 Tabel 19. Formulir pengumpulan data pasien osteoartritis di instalasi rawat jalan
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Formulir pengumpulan data pasien osteoartritis di instalasi rawat
jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015. ... 35
Lampiran 2. Surat ijin penelitian dari Fakultas Farmasi UMS. ... 59
Lampiran 3. Surat ethical clearance……… . 60
xii
DAFTAR SINGKATAN
AA : Amino Antypyrine
ACR : American College of Rheumatology BB (kg) : Berat Badan dalam Kilogram CHD : Coronary Heart Disease ClCr : Klirens Kreatinin
CKD : Chronic Kidney Disease COX-2 : Cyclooxigenase-2 CYP : Cytochrome
HHD : Hypertension Heart Disease ISK : Infeksi Saluran Kemih
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas L/P : Laki-laki atau Perempuan MMA : Metil Amino Antipyrine No. RM : Nomor Rekam Medis OA : Osteoartritis
OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid p.o : per oral
RA : Rheumatoid Arthritis RS : Rumah Sakit
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah SrCr : Serum Kreatinin
xiii
ABSTRAK
Osteoartritis (OA) adalah penyakit rematik kronis yang menyebabkan hilangnya fungsi fisik dan kecacatan. Osteoartritis mengenai beberapa sendi di bagian leher, pinggul, lutut, jari tangan dan kaki. Jumlah osteoartritis di Indonesia mencapai 36,5 juta orang pada tahun 2007 dimana mayoritas pasien berusia lanjut. Pasien merasakan nyeri hebat yang menyebabkan keterbatasan aktivitas. Tujuan dari penelitian ini untuk melihat gambaran dan mengevaluasi pemberian obat analgetik pada pasien osteoartritis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 yang ditinjau dari parameter tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis.
Penelitian ini termasuk penelitian jenis non-eksperimental, pengambilan data secara retrospektif dengan melihat data rekam medik pasien osteoartritis dan dianalisis secara deskriptif. Pengambilan sampel sebanyak 100 pasien dengan metode purposive sampling. Kriteria inklusi dari penelitian ini adalah pasien osteoarthritis yang menerima obat analgetik tahun 2015 dengan data rekam medik lengkap. Kriteria ekslusi dari penelitian ini adalah pasien hamil.
Gambaran terapi pengobatan analgetik mulai dari yang terbanyak yaitu parasetamol (42%), natrium diklofenak (38%), meloxicam (10%), asam mefenamat (4%), metampiron (3%), ibuprofen (2%), dan celecoxib (1%). Hasil penelitian evaluasi penggunaan obat analgetik pada 100 pasien osteoartritis di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2015 yaitu 100% tepat indikasi, 71% tepat pasien, 71% tepat obat, dan 55% tepat dosis.
xiv
ABSTRACT
Osteoarthritis (OA) is a chronic rheumatic disease that is a major cause loss of physic function and disability. Osteoarthritis may affect several joints in the neck, hips, knees, five bones in the fingers and toes. Prevalention osteoarthritis in Indonesia reached 36.5 million people in 2007 where the majority patients are elderly. Osteoarthritis patients feel pain that will affect on reduced quality of life’s patients. The purpose of this study are to describe and evaluate analgesic prescription in patients with osteoarthritis at Dr. Moewardi Surakarta Hospital in 2015 based on parameters proper indication, proper patient, proper drug and proper dosage.
This study was a non experimental research. Data was obtained retrospectively from medical records of patients with osteoarthritis. Data was descriptively analyzed one hundred patients were included as sample by purposive sampling method. Inclusion criteria of this study was patient’s with osteoarthritis who accept analgesics prescription in 2015 with complete medical record. Exclusion criteria of this study was pregnant patients.
An overview of analgesic use in osteoarthritis patients starting from the highest are paracetamol (42%), sodium diclofenac (38%), meloxicam (10%), metampiron (3%), mefenamic acid (4%), ibuprofen (2%) and celecoxib (1%). The result of this study is 100% proper indications, 71% proper patient, 71% proper drug and the 55% proper dosage.
