PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN GEYER
SEKOLAH DASAR NEGERI 1 ASEMRUDUNG
Alamat :Desa Asemrudung RT/RW: 12/02 Kecamatan Geyer Kode Pos 58172 Email: sdn1.asemrudung@gmail.com, Blog : http://sdasemrudungsatu.blogspot.comNPSN : 220314102 NSS : 101031505034
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nomor : 421.2/ / /2014Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 1 Asemrudung UPTD Pendidikan Kecamatan Geyer Dinas Pendidikan Kabupaten Grobogan Provinsi Jawa Tengah, menerangkan : N a m a : ...
Tempat tanggal Lahir : ... Nomor Induk : ... NISN : ... Jenis Kelamin : ... Kelas : ...
Sesuai dengan surat permohonan pindah orang tua / wali siswa *) N a m a : ... Alamat : ... Pekerjaan : ...
Telah mengajukan pindah sekolah ke :
Tujuan Sekolah : ... Kecamatan : ... Kabupaten : ... Provinsi : ...
Bersama ini pula kami lampirkan “Laporan Hasil Belajar Peserta Didik”.
Asemrudung, Kepala Sekolah
Marmin, S.Pd.SD.
NIP. 19660423 199003 1 008
Setelah anak tersebut diterima di sekolah ini, mohon isian data di bawah ini dikirim kembali kepada kami.