Format : S-13 Nomor Statistik Sekolah
1 0 1 0 2 1 1 0 6 0 0 8 Sekolah Dasar : Cijambe III
Alamat : Jl. Gunung Geder
SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH Nomor : ………..
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Cijambe III Kecamatan Cikelet Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :
Nama : ………..
Nomor Induk : ……….. Jenis Kelamin : ……….. Siswa Kelas : ………..
Sesuai surat permohonan pindah sekolah oleh orang tua / wali siswa*)
Nama : ………..
Pekerjaan : ……….. Alamat : ………..
Telah mengajukan pindah ke salah satu Sekolah Dasar ……….……….. di ……… dengan alasan ………...………. ……….……….. Bersama ini kami sertakan Buku Laporan Penilaian Hasil Belajar (RAPOR) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah orang tua / wali siswa.
………..., ……… Kepala Sekolah
_____________________ NIP. ……….
Setelah siswa tersebut diterima di sekolah ini, isian di bawah ini harap diisi dan lembar kedua di kirim pada kami.
Nomor Statistik Sekolah
1 0 1 0 2 1 1 0 6 0 0 8 NAMA SEKOLAH : ………..
STATUS SEKOLAH : ……….. ALAMAT SEKOLAH : ……….. DESA/ KELURAHAN *) : ………..
KECAMATAN : ………..
KAB./KODIA DATI II *) : ……….. PROVINSI DATI I : ……….. DITERIMA TANGGAL : ………..
