TESIS
EFEKTIFITAS PENAMBAHAN LATIHAN HOLD RELAX PADA
INTERVENSI TRANSVERSE FRICTION DALAM MENGURANGI NYERI PADA
CALCANIUS SPUR
NAMA INDRA ALAMSYAH NIM 1490361032
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI FISIOLOGI OLAHRAGA KONSENTRASI FISIOTERAPI
UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR
EFEKTIFITAS PENAMBAHAN LATIHAN HOLD RELAX PADA
INTERVENSI TRANSVERSE FRICTION DALAM
MENGURANGI NYERI PADA CALCANIUS SPUR
INDRA ALAMSYAH
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL, AGUSTUS 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. dr. Dw.Pt. Purwa Samatra Sp.S(K) Muh. Ali Imron,SMPh,S.Sos.M.Fis NIP. 195503211983031001 NIDN. 0526056801
Mengetahui
Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Tesis Ini Telah Disetujui Pada Tanggal 25 AGUSTUS 2016 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, NO 4242/UN.14.4/HK/2016
Ketua : Dr. dr. Dw.Pt. Purwa Samatra Sp.S(K) Anggota :
1. Muh. Ali Imron, SMPh, S.Sos, M.Fis 2. Prof.Dr.dr.I Putu Gede Adiatmika, M.Kes
i
TESIS
EFEKTIFITAS PENAMBAHAN LATIHAN HOLD RELAX PADA INTERVENSI
TRANSVERSE FRICTION DALAM MENGURANGI NYERI PADA
CALCANIUS SPUR
Tesis Untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Fisiologi Olah raga Konsentrasi Fisioterapi Program Pasca Sarjana Udayana
INDRA ALAMSYAH NIM 1490361032
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
LEMBAR PENGESAHAN
TESIS INI TELAH DISETUJUI TANGGAL, AGUSTUS 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Dr. dr. Dw.Pt. Purwa Samatra Sp.S(K) Muh. Ali Imron,SMPh,S.Sos.M.Fis NIP. 195503211983031001 NIDN. 0526056801
Mengetahui
Ketua Program Studi Fisiologi Olahraga Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Direktur
Program Pascasarjana Universitas Udayana
iii
Tesis Ini Telah Disetujui Pada Tanggal 25 AGUSTUS 2016 Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas Udayana, NO 4242/UN.14.4/HK/2016
Ketua : Dr. dr. Dw.Pt. Purwa Samatra Sp.S(K) Anggota :
1. Muh. Ali Imron, SMPh, S.Sos, M.Fis 2. Prof.Dr.dr.I Putu Gede Adiatmika, M.Kes
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS UDAYANA
Kampus Bukit Jimbaran
Telepon (0361) 701812, 701954, 703138, 703139, Fax.(0361)-701907, 702442 Laman: www.Unud.ac.id
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Indra Alamsyah Nim : 1490361032
Program Studi : Magister Fisiologi Olahraga Konsentrasi Fisioterapi
Judul Tesis : Efektifitas penambahan latihan hold relax pada intervensi transverse friction dalam mengurangi nyeri Pada calcanius spur
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat
Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini , maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No . 17 tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar 24 Agustus 2016. Pembuat pernyataan
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji sukur pada Allah SWT, sehingga penulis di beri kesehatan serta kemampuan untuk menyelesaikan tesis ini.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Dr. dr. Dw.Pt. Purwa Samatra Sp.S(K) sebagai Pembimbing pertama yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti program Magister, khususnya dalam penyelesaian tesis ini. Terima kasih pula yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada Muh. Ali Imron,SMPh,S.Sos.M.Fis sebagai pembimbing kedua yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis.
Ucapan yang sama juga ditujukan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. DR. dr. Ketut Suastika, Sp.PD, KEMD yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister di Universitas Udayana. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang dijabat oleh Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K) yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi mahasiswa Program Magister pada Program Pascasarjana Universitas Udayana. Tidak lupa pula penulis ucapkan terima kasih kepada ketua Bagian Fisioterapi RSU Setia Budi Orthopaedic, Spine and Surgery Hospital dan seluruh civitas RSU Setia Budi Orthopaedic Medan yang telah memberikan fasilitas sarana dalam proses belajar mengajar kepada penulis selama mengikuti pendidikan program Magister.
Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang tulus disertai penghargaan kepada seluruh dosen yang telah mengajar dan membimbing penulis selama menempuh pendidikan di Program Pascasarjana. Juga penulis ucapkan terima kasih kepada Orang tua penulis yang telah mengasuh dan membesarkan penulis, serta Abangnda dan kakanda tercinta yang telah memberikan bantuan moral dan spiritual sehingga tercipta lahan yang baik untuk berkembangnya kreativitas.
Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini, khususnya teman-teman seangkatan dan kerabat penulis.
Denpasar, Mei 2016 Penulis
vii
ABSTRAK
EFEKTIFITAS PENAMBAHAN LATIHAN HOLD RELAX PADA INTERVENSI TRANSVERSE FRICTION DALAM MENGURANGI NYERI
PADA CALCANIUS SPUR
Plantar fascitis adalah suatu peradangan pada otot yang disebabkan oleh penguluran yang berlebihan pada fascia plantarisnya yang dapat menyakibatkan kerobekan kemudian timbul suatu iritasi pada fascia plantaris, khususnya mengenai bagian antero-medial tuberositas calcaneus terkadang dapat juga terjadi pada bagian posterior calcaneus, Penyebab pasti dari calcaneus spur masih belum bisa dipastikan. Namun, banyak ahli medis yang berpendapat jika kondisi ini berhubungan dengan trauma atau benturan dalam waktu yang lama dan frekuensi yang cukup sering pada tumit di masa muda.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyatakan perbedaan latihan hold relax pada intervensi Transverse Friction dibandingkan intervensi Transverse Friction dalam mengurangi nyeri pada penderita calcaneus spur di RSU Setia Budi Orthopaedic, Spine and Surgery Hospital.
Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif jenis eksperimental, dengan rancangan yang digunakan adalah pre test and post test group design. Dari 20 sampel usia 40-65 tahun. Kelompok I diberi intervensi transverse friction dan kelompok II diberi intervensi transverse friction dengan penambahan latihan hold relax. Pelatihan dilakukan 6 minggu dengan frekuensi 3x seminggu dan repetisi latihan 10x pengulangan pada setiap latihan. Sebelum dan setelah 6 minggu pelatihan semua sampel diukur nilai nyeri dengan menggunakan Visual Analog Scale.
Hasil analisis didapatkan terjadi penurun skor nyeri pada Kelompok I nilai awal 6,90 dan nilai akhir 3,40 dengan nilai p<0,004 dan penurunan nilai skor nyeri pada Kelompok II nilai awal 7,10 dan nilai akhir 2,80 dengan nilai p<0,004. Artinya pada Kelompok I dan Kelompok II terjadi penurunan nyeri secara signifikan. Dari uji Mann whitney perbandingan rerata penurunan nyeri setelah perlakuan pada kedua kelompok berbeda secara bermakna (p<0,05).
Simpulan dari hasil penelitian ini bahwa intervensi transverse friction dengan penambahan latihan hold relax lebih efektif mengurangi nyeri dari pada intervensi transverse friction pada pasien calcaneus spur.
Kata kunci : Calcaneus Spur, Intervensi Transverse Friction, Latihan Hold Relax.
ABSTRACT
EFFECTIVENESS OF ADDITIONAL HOLD RELAX TRAINING TO
INTERVENTION TRAVERSE FOR REDUCE FRICTION IN PAIN OF CALCANIUS SPUR
Plantar fascitis is an inflammation of the muscle fascia caused by excessive stretching the plantar fascia can result in tearing and then raised an irritation of the plantar fascia, especially the part antero-medial tuberosity of the calcaneus and sometimes can also occur in the posterior calcaneus. The cause of the calcaneus spur is still unclear. However, many medical experts are of the opinion if the condition is associated with trauma or impact in a long time and frequency quite often on the heels in youth.
The purpose of this study was to declare the difference the addition of exercise interventions hold relax on Transverse Transverse Friction Friction compared to interventions in reducing pain in patients with calcaneus spur in Setia Budi Hospital Orthopaedic, Spine and Surgery Hospital.
This study uses quantitative methods of experimental type, with draft used is a pre-test and post-pre-test group design. 20 samples of patients aged 40-65 years. The first group was given the intervention transverse friction, and the second group were given intervention transverse friction with increased exercise hold relax. The training was conducted 6 weeks with a frequency of 3 times a week and exercise repetitions 10x repetitions for each exercise. Before and after 6 weeks of training all samples measured value of pain using the Visual Analogue Scale.
Analysis we found occurred lowering pain scores in Group I of the initial value of 6.90 and a final value of 3.40 with ap value <0.004 and impairment of pain score in Group II initial value of 7.10 and a final value of 2.80 with ap value <0.004. This means that the Group I and Group II significantly decreased pain. Mann Whitney test comparison of the average pain reduction after treatment in both groups differed significantly (p <0.05).
Conclusions from this research that the intervention transverse friction with the addition of hold-relax exercise more effective in reducing the pain of the transverse friction intervention in patients calcaneus spur.
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL JUDUL………...…...…………..….... i
SAMPUL DALAM………....…. ii
PRASYARAT GELAR………...….. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING………. iv
PENETAPAN PANITIA PENGUJI………. v
2.5. Definisi... 34
2.11. Pengertian Intervensi Tehnik Transverse Frition... 40
2.12. Mekanisme Teknik Transverse Friction... 41
2.13. Program Latihan Tehnik Transverse Friction………... 41
2.14. Pengertian Latihan Hold relax... 43
xi
4.11. Variabel Bebas……….. 60
4.12. Definisi Operasional………... 60
4.13. Teknik Transverse Friction……….….. 60
4.20 Tahap Pelaksanaan Penelitian... 65
4.21 Prosedur Pengumpulan Data... 66
4.22 Analisis Data... 66
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian…………...……...………..……… 67
5.1.1. Data deskriptif karakteristik sampel...…... 68
5.3.4 Intervensi Transverse Friction Dan Penambahan hold relax Lebih efektif mengurangi nyeri dibandingkan Transverse Friction... 81 5.3.5 Penambahan Latihan Hold Relax Pada Intervensi Transverse
Friction Dalam Mengurangi Nyeri Pada Calcanius spuri... 85
5.4 Keterbasan Peneliti... 86
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan……….………... 87
6.2. Saran……….….. .... 87
DAFTAR PUSTAKA... 88 LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakterristik sampel berdasarkan umur, tinggi badan dan berat
badan... 68 Tabel 5.2 Nilai rerata nilai nyeri kelompok perlakuan I sebelum dan setelah intervensi dengan transverse friction ...…...…...…... 69 Tabel 5.3 Nilai rerata nyeri skala VAS kelompok perlakuan II sebelum dan setelah metode
hold relax dan transverse friction...……... 70 Tabel 5.4 Hasil uji normalitas...…... 71 Tabel 5.5. Uji Homogenitas... 72 Tabel 5.6: Rerata nilai nyeri dan uji analisis Kelompok perlakuan I sebelum dan sesudah
intervensi dengan intervensi transverse friction... 72 Tabel 5.7: Rerata penurunan nyeri dan uji análisis kelompok perlakuan II
sebelum dan sesudah intervensi hold relax dan transverse friction………….. 73 Tabel 5.8: Uji beda rerata post – post penurunan calcaneus spur antara kelompok
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1Ankle………..………...……...……….…… 19
Gambar 2.2. Anatomi Pedis Tampak Anterior... 22
Gambar 2.3 Anatomi Pedis Tampak Lateral... 22
Gambar 2.4 Ligamen Sisi Medial... 23
Gambar 2.5 Ligamen Sisi Lateral... 24
Gambar 2.6 Sendi-sendi pada Pedis... 27
Gambar 2.7 Otot Pedis Tampak Superfisial dan Intermediet... 31
Gambar 2.8. Otot Pedis Tampak Bagian Dalam... 32
Gambar 2.9 Fascia Plantaris... 33
Gambar 2.10 Nyeri Tekan pada Tumit... 38
Gambar 2.11 Foto Rontgen Pedis Lateral... 39
Gambar 2.12 Hasil USG dapat Mendeteksi Abnormalitas pada Plantar Fascia dan Bursa... 39
Gambar 2.13 Transverse Fricton... 43
Gambar 2.14 Dorso flexion... 45
Gambar 2.15 Eversion... 46
Gambar 2.16 .Inversion... 47
Gambar 2.17 Wall Stretches... 48
Gambar 2.18. Skala VAS ... 48
Gambar 3.1 Skema Kerangka Berpikir... 54
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent... 86
Lampiran 2 Lembar Pemeriksaan Pasien... 87
Lampiran 3 Data deskriptive Kelompok Perlakuan dan Kontrol... 88
Lampiran 4 Uji Normalitas dan Homogenitas... 90
Lampiran 5 Uji beda hipotesis Paired t-test Kelompok Perlakuan dan Kontrol... 92
DAFTAR SINGKATAN ATAU TANDA SINGKATAN
BB : Berat Badan
IMT : Indeks Massa Tubuh
ICF : International Clarification Foctional
PNF : Propesioseptive Neuoromusculaer Facilitational SB : Simpangan Baku
TB : Tinggi Badan
