N
O KETERANGAN PERORANGAN
1 N A M A :
2 N I P :
3 N U P T K :
4 Nomor Seri Kartu Pegawai :
5 Tempat dan Tanggal Lahir :
6 Jenis Kelamin :
7 Pendidikan Yang Diperhitungkan Angka Kreditnya :
8 Pangkat / Golongan,ruang/TMT :
9 Jabatan Guru TMT :
10 Masa Kerja Golongan
Lama : ….. tahun ….. bulan Baru : ….. tahun ….. bulan
11 Jenis Guru / Mengajar :