GIANYAR, 8 JANUARI 2019

(1)

(2)

SELEKSI ADMINISTRASI SELEKSI KOMPETENSI DASAR (SKD) PEMBERKASAN

1.347

1.256

701

SELEKSI KOMPETENSI BIDANG (SKB)

313

(3)

(4)

 Pada tahap ini akan dilihat dan diuji tiga hal, yaitu :

1. Kesabaran

2. Ketelitian

3. Kepatuhan

(5)

(SESUAI PERBKN NO 14 TAHUN 2018)

Surat lamaran, dengan melampirkan

1. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang disahkan oleh pejabat yang berwenang. 2. Daftar Riwayat Hidup

3. Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari Polri.

4. Surat Keterangan sehat jasmani dan rohani oleh dokter pada unit pelayanan kesehatan pemerintah

5. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor dan zat adiktif lainnya, oleh dokter pada unit pelayanan kesehatan pemerintah.

6. Surat Pernyataan 5 poin

7. Surat Pernyataan Mengabdi 10 tahun

8. Fotocopy bukti pengalaman kerja yang sah dan dilegalisir oleh pejabat yang berwenang (jika memiliki pengalaman kerja)

(6)

(SESUAI PERBKN NO 14 TAHUN 2018)

9. Pas foto 3x4 dan 4x6 berwarna latar belakang merah masing masing sebanyak 4 lembar.

10. Surat pernyataan /keterangan beda nama/tempat lahir/tanggal lahir antara data kependudukan dan ijazah apabila diperlukan

(7)

1. Fotocopy sah Akreditasi PT dan/atau Prodi (akreditas pada saat kelulusan dan akreditasi terbaru)

2. Foto copy sah KTP atau Surat Keterangan Telah Melakukan Perekaman KTP elektronik

3. Kartu Pencari kerja

(8)

 Dibuat di kertas double folio bergaris  Wajib ditulis tangan dengan tinta hitam

 Tidak boleh ada coretan

 Alamat adalah alamat tempat tinggal sekarang atau rencana tempat tinggal pada

saat bekerja yang sudah pasti

 Apabila surat lamaran yang ditulis lebih dari satu halaman, maka dilanjutkan ke

halaman ketiga

SURAT LAMARAN

m o r : -

Lampiran : 1 (Satu) Gabung P r i h a l : Permohonan menjadi CPNSD Kabupaten Gianyar

Dengan hormat,

Berdasarkan pengumuman Bapak Nomor : 800 / 130 / BKD tanggal 21 Januari 2015 tentang Penetapan Kelulusan CPNS Kabupaten Gianyar Tahun 2014 dari Pelamar Umum, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : ………. (sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir : ………..(sesuai

dengan ijasah)

Pendidikan : ………..(Pendidikan sebagai dasar

lamaran)

Jenis Kelamin : ……….. A g a m a : ……….. Alamat : ……….. Nomor Telp/HP : ………..

dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak untuk dapat kiranya diterima sebagai **……… di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gianyar. Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

a. Foto copy ijazah dan transkrip nilai yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang.

b. Daftar Riwayat Hidup.

c. Pas foto hitam putih ukuran 3x4 sebanyak 6 (enam) lembar. d. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLRI. pertimbangan saya lampirkan :

c. Pas foto hitam putih ukuran 3x4 sebanyak 6 (enam) lembar. d. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLRI.

m o r : -

Lampiran : 1 (Satu) Gabung P r i h a l : Permohonan menjadi CPNSD Kabupaten Gianyar

Dengan hormat,

Berdasarkan pengumuman Bapak Nomor : 800 / 130 / BKD tanggal 21 Januari 2015 tentang Penetapan Kelulusan CPNS Kabupaten Gianyar Tahun 2014 dari Pelamar Umum, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a : ………. (sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir : ………..(sesuai

dengan ijasah)

Pendidikan : ………..(Pendidikan sebagai dasar

lamaran)

Jenis Kelamin : ……….. A g a m a : ……….. Alamat : ……….. Nomor Telp/HP : ………..

dengan ini saya mengajukan permohonan kehadapan Bapak untuk dapat kiranya diterima sebagai **……… di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Gianyar. Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan :

c. Pas foto hitam putih ukuran 3x4 sebanyak 6 (enam) lembar. d. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari POLRI.

(9)

Ni Wayan Eka Purnawati, S.Pd Gianyar, 17 November 1986

S-1 Pendidikan Bahasa Inggris

Jl. Raya Singapadu Kaler, Br. Belang , Singapadu Kaler, Sukawati, Gianyar Wanita Hindu

SURAT LAMARAN

============== ============== ========================== 08123456789 Guru Pertama =

(10)

Ni Wayan Eka Purnawati, S.Pd

SURAT LAMARAN

============ ================= ======================================== ==============

(11)

 Ijazah dan Transkrip Nilai yang dimaksud adalah ijazah dan Transkrip Nilai yang

dijadikan dasar untuk mengajukan lamaran

 Legalisir yang dianggap sah adalah apabila dibubuhi tanda tangan asli dan cap basah.

 Tanda tangan legalisir berupa fotocopy atau scan tidak diterima

 Cap/Stempel dalam bentuk scan tidak diterima.

 Pejabat yang berwenang melegalisir yaitu :

 Yang dikeluarkan oleh Universitas dan Institut dilegalisir oleh Rektor, Dekan atau Pembantu Dekan Bidang Akademik.

 Yang dikeluarkan oleh Sekolah Tinggi dilegalisir oleh Ketua atau Pembantu Ketua Bidang Akademik.

 Yang dikeluarkan oleh Politeknik atau Akademi dilegalisir oleh Direktur atau Pembantu Direktur Bidang Akademik.

FOTOCOPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI

(12)

 Dapat diunduh/download dari website resmi pemerintah kabupaten gianyar

www.gianyarkab.go.id

 Wajib ditulis sendiri dengan huruf kapital  Ditempel materai 6000

 Tidak boleh ada coretan

 Alamat adalah alamat tempat tinggal sekarang atau rencana tempat tinggal pada

saat bekerja yang sudah pasti

(13)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NI WAYAN EKA PURNAWATI, S.Pd *

GIANYAR,

17 NOVEMBER 1986

(14)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KAWIN

0812345678

[email protected]

Jl. RAYA SINGAPADU KALER SINGAPADU KALER 169 58 IKAL OVAL SAWO MATANG

TANDA LAHIR DI TELINGA KANAN * MEMBACA HINDU SUKAWATI GIANYAR BALI

(15)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Dra. NI KETUT MURNI SDN 1 SINGAPADU KALER SD PUTU SUBUDHI, S.Pd 19 OC oc 0012468 Drs. MADE _{PUJA, M.Pd} SILAKARANG SMAN 1 SUKAWATI 19 OB ob 00060471 19 OA oa 0000338 - B 0004111 19 -03-2008 SMPN 2 SUKAWATI SLTP SLTA D-III S-1 UNDIKSHA UNIVERSITAS MAHASARASWATI - C - SUKAWATI SINGARAJA DENPASAR SINGAPADU 678/A.09.03/FKIF/S1/ 2008 13-06-1997 01-07-2000 27-06-2003 13-06-2006 - - - - - A.Md - - - S.Pd 1 4 3 5 2 Prof. Dr. I NYOMAN DANTES Drs. I WAYAN SUANDHI, M.Pd

(16)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

* *

* * *

(17)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

15/SD/2004

31-12-2005 KEPALA SDN 5 SINGAPADU KALER 1 SDN 5 SINGAPADU GURU HONORER 28-12-2004

KALER 01-01-2005 Rp. 300.000

11/SD/2005

31-12-2006 KEPALA SDN 5 SINGAPADU KALER 2 SDN 5 SINGAPADU GURU HONORER 31-12-2004

(18)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

*

(19)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

GIANYAR, 12-12 -1984

1 5104011212 I PUTU _SUMERTA COSTUMER _SERVICE BRI KAWIN - 01-05-2010 HIDUP 840002 -

(20)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

-1 PUTU GEDE SURYA MAHAPUTRA TABANAN, HIDUP 22-07-2011

-

-51030522 07110001

(21)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

GIANYAR, 12 – 09 – 1957 1 I WAYAN SUBRATAYASA MENINGGAL PENSIUNAN PNS MARGA, 31–12–1961 2 NI NYOMAN KANDRI - - - HIDUP 51050371126 10034 - 51040112096 70001 600012367

(22)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KSU USAHA MANDIRI 1 NI MADE CANDRA ASIH GIANYAR, 1409

-1989 STAF

BELUM

KAWIN HIDUP 510401540989

(23)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

-1 510503311260 MARGA, 31-12-1960 _KAWIN _HIDUP

00025 - I MADE LANUS NI KETUT SURI

PETANI

PEDAGANG - KAWIN HIDUP BATURITI,

31-12-1962 2 510506711262

(24)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

ANGGOTA

1 OSIS SMPN 2 SUKAWATI 01-07-₁₉₉₇ SUKAWATI NENGAH SUDIANA KETUA

2 OSIS SMAN 1 SUKAWATI GIANYAR I MADE SURYA

30-06-2000 01-07-2000 30-06-2003 ANGGOTA

3 SENAT MAHASISWA UNIVERSITAS

MAHASARASWATI DENPASAR RIO DEWANTORO

01-10-2006

17-03-2008

(25)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

dr. A.A. AYU AGUNG INDRIANY, Sp.Kj KASAT INTELKAM

ANAK AGUNG KETUT GEDE SENA, SH dr. A.A GEDE RAI WESWERY

SKCK/YANMAS/1143/III/2017/INTELKAM _{09- 01 - 2019} 10-01-2019 58/1/2019

dr. A.A. AYU AGUNG INDRIANY, Sp.Kj

KETERANGAN KESEHATAN JIWA 43/KJ/01/19 10-01-2019 10-01-2019 43/BN/01/19

(26)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

GIANYAR, 11JANUARI 2019

(27)

 Ukuran 3x4 dan 4x6 berwarna latar belakang merah masing-masing sebanyak 5

lembar. (diluar DRH)

 Pas foto terbaru (diharapkan sama dengan pas foto yang diupload pada saat

melamar)

 Hanya untuk 1 berkas

 Di balik foto ditulis, nama, NIK dan No Peserta Ujian (tinta jangan sampai mengotori foto)

 Foto dimasukkan ke dalam plastik bening/plastik klip

NI WAYAN EKA PURNAWATI, S.Pd 5104015711860004 7504H230000003

PAS FOTO

(28)

 Keterangan : untuk melengkapi berkas administrasi CPNS

(29)

 Keterangan : untuk melengkapi berkas administrasi CPNS

 Ada 3 dokumen, yaitu

1. Surat Keterangan Sehat Jasmani 2. Surat Keterangan Jiwa

3. Surat Keterangan Bebas Narkoba

 Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani (Jiwa) dapat dicari pada dokter di

Rumah Sakit Pemerintah atau Puskesmas

 Surat Keterangan Bebas Narkoba dapat dicari di Rumah Sakit Pemerintah

(30)

 Dicari pada Dinas Tenaga Kerja sesuai KTP yang bersangkutan.

(31)

 Ditulis dengan huruf kapital  Ditempel materai 6000

(32)

SURAT PERNYATAAN 5 POIN

Jl. RAYA SINGAPADU KALER, Br. BELANG, SINGAPADU KALER, SUKAWATI, GIANYAR

NI WAYAN EKA PURNAWATI, S.Pd GIANYAR, 17 NOVEMBER 1986 HINDU

(33)

SURAT PERNYATAAN 5 POIN

GIANYAR, 10 JANUARI 2019

(34)

 Diketik

 Ditempel materai 6000

(35)

SURAT PERNYATAAN MENGABDI 10 TAHUN

Jl. RAYA SINGAPADU KALER, Br. BELANG, SINGAPADU KALER, SUKAWATI, GIANYAR

NI WAYAN EKA PURNAWATI, S.Pd GIANYAR, 17 NOVEMBER 1986

(36)

SURAT PERNYATAAN MENGABDI 10 TAHUN

GIANYAR, 10 JANUARI 2019

(37)

--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

SUSUNAN BERKAS

1. Surat Lamaran 2. Fotocopy Ijazah

3. Fotocopy Transkrip Nilai

4. DRH

5. SKCK

6. Surat Keterangan Sehat Jasmani

7. Surat Keterangan Sehat Jiwa

8. Surat Keterangan Bebas Narkoba

9. Surat Pernyataan 5 Poin

10. Surat Pernyataan Mengabdi 10 tahun 11. Surat Pernyataan Melepas

Keanggotaan Parpol (jika diperlukan)

12. Fotocopy bukti pengalaman kerja (jika memiliki)

13. Surat pernyataan beda identitas

(apabila diperlukan)

Pas foto paling atas dalam plastik klip

--- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Untuk menjepit berkas gunakan binder clip dengan ukuran yang proporsional

(38)

--- --- --- ---

MEMASUKKAN BERKAS KE DALAM MAP

 Berkas dibuat rangkap 2, yaitu :  1 berkas lengkap dengan

pas foto

 Berkas yang lain tanpa foto

--- --- --- ---

(39)

MEMASUKKAN BERKAS KE DALAM MAP

 Masing masing berkas

dimasukkan ke dalam masing-masing map, yaitu :

 Map warna merah untuk

Tenaga Pendidikan

 Map warna biru untuk

Tenaga Teknis --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---

(40)

--- ---

SUSUNAN BERKAS PENDUKUNG TAMBAHAN

1. Fotocopy KTP yang telah dilegalisir

2. Asli Kartu Pencari Kerja

3. Sertifikat Akreditasi --- --- --- ---

Untuk menjepit berkas gunakan binder clip dengan ukuran yang proporsional

(41)

(42)

IDENTITAS PADA MAP

 Di bagian depan masing masing map ditulis identitas peserta

--- --- --- --- --- --- --- ---

NAMA : I MADE SURYA TEMPAT/TGL LAHIR : GIANYAR, 21 JANUARI 1985 KUALIFIKASI PENDIDIKAN/ : S1 TEKNIK SIPIL JURUSAN

JABATAN YANG DILAMAR : TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN ALAMAT LENGKAP : JL. KSATRIAN NO 1,

KELURAHAN GIANYAR, KECAMATAN GIANYAR, KABUPATEN GIANYAR NO TELP./HP : 0812345678

NAMA : I MADE SURYA TEMPAT/TGL LAHIR : GIANYAR, 21 JANUARI 1985 KUALIFIKASI PENDIDIKAN/ : S1 TEKNIK SIPIL JURUSAN

JABATAN YANG DILAMAR : TEKNIK JALAN DAN JEMBATAN ALAMAT LENGKAP : JL. KSATRIAN NO 1, KELURAHAN GIANYAR, KECAMATAN GIANYAR, KABUPATEN GIANYAR NO TELP./HP : 0812345678

NAMA : NI WAYAN EKA PURNAWATI

TEMPAT/TGL LAHIR : GIANYAR, 17 NOVEMBER 1986

NO KTP : 5104015711860004

NO PESERTA UJIAN : 7504H230000003

KUALIFIKASI PENDIDIKAN/ : S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS JURUSAN

JABATAN YANG DILAMAR : GURU PERTAMA

ALAMAT LENGKAP : JL. RAYA SINGAPADU KALER, Br.

BELANG, SINGAPADU KALER, SUKAWATI, GIANYAR

(43)

SCAN DOKUMEN

Semua dokumen yang dilampirkan di scan dalam format pdf dan diberi nama sesuai tabel berikut :

NO DOKUMEN FILENAME KET

1 Surat Lamaran Surat Lamaran

2 Ijazah dan Transkrip Nilai Ijazah

3 Daftar Riwayat Hidup DRH

4 SKCK SKCK

5 Surat Keterangan Sehat Jasmani dan

Rohani

Surat Keterangan Sehat

6 Surat Keterangan Bebas Narkoba Surat Keterangan Bebas Narkoba

7 Surat Pernyataan 5 Poin Surat Pernyataan 5 Poin

8 Surat Pernyataan Bersedia Mengabdi

Selama 10 Tahun

Surat Pernyataan Mengabdi 10 Tahun

9 Pas Foto Berwarna Pas Foto

10 Kartu Pencari Kerja / Kartu Kuning Kartu Pencari Kerja

11 Sertifikat Akreditasi Sertifikat Akreditasi

12 KTP KTP

13 Surat Keterangan/Pernyataan Beda

Identitas

Surat Pernyataan Beda Identitas

(44)

SCAN DOKUMEN

Dokumen yang telah discan dijadikan 1 (satu) folder dan diberi nama dengan format sebagai berikut

Folder yang berisi scan dokumen tersebut, dikirim via email ke alamat :

[email protected] dengan format subjek sama dengan nama

folder

Nomor Peserta Ujian – Nama

7504H230000003 - Ni Wayan Eka Purnawati Contoh

(45)

ENTRY DATA ELEKTRONIK

Untuk mempercepat proses entry data pemberkasan, para pelamar agar melengkapi data pada link berikut :

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1dAm6E4dlM7zBH7c92xU6tL jP5_TSB-73TNOqbdBw-W0/edit?usp=sharing

(46)

PROSES PEMERIKSAAN BERKAS

PESERTA BKN REGIONAL X BKPSDM 1. NI NYOMAN KASNI 2. YAN HANDREY 3. DAYU GEDE 4. MADE SETIAWATI 5. GEK LIEN 6. EKA KARYA 7. KETUT SULASTRI 8. AMANDA 9. AYU MARHAENNI NOTA PERSETUJUAN NIP SK CPNS

(47)